Neurology-Verkossa

Akuutti virusenkefaliitti

määritelmä

Viruksen enkefaliitti on virusten aiheuttama aivojen tulehdus.
Eri patogeenit, kuten herpes simplex-virus tai TBE, ovat kyseenalaisia. Usein oireet alkavat yhtäkkiä, oireita, kuten sekavuus, levottomuus, halvaus, voi esiintyä. Enkefaliitti on hengenvaarallinen sairaus ja vaatii nopeaa terapiaa.

Akuutti virusenkefaliitti

Virukset voivat päästä keskushermostoon (keskushermostoon, aivoihin ja selkäytimeen) kahdella tavalla:

joko hermoja ja hermojuuria pitkin, esim. B. hajuhermon / hajuhehkulampun, näköhermon jne.
tai verireitin kautta (hematogeeninen), mikä on paljon yleisempää. Tässä virukset ylittävät veri - neste (hermovesi) - esteen tai veri-aivoesteen. Tämä ”este” on (elektroni-) mikroskooppinen suodatin aivojen verisuonien ja aivo-selkäydinnesteen (hermostesäiliöiden) välillä, mikä varmistaa, että veren komponentit eivät tunkeudu aivojen ympärillä pesevään hermonesteeseen. Joskus tapahtuu, että tämä suodatin ei ole erityisen tiukka, joten patogeenit voivat helpommin ylittää esteen tai taudinaiheuttajat itse aiheuttavat tulehduksellisia prosesseja verisuonissa, mikä saa esteen vuotamaan. Tämä riippuu kuitenkin osittain monista tekijöitä, jotka ovat vielä tuntemattomia, esimerkiksi patogeenin aggressiivisuus (virulenssi) ja nykyinen immuunijärjestelmä ja ihmisten alttius.

Akuutin virusentsefaliitin oireet

Muutamalla alla luetelluilla poikkeuksilla virusenkefaliitin oireet ovat samanlaiset useimmille taudinaiheuttajille.
Usein oireet alkavat yhtäkkiä. Lämpötila nousee ja niskajäykkyys, kuten esiintyy meningiitissä, puuttuu yleensä.
Monet potilaat ovat tietoisuuden pilviä (ts. Eivät ole täysin tietoisia) ja heillä on usein muita psykologisia oireita, kuten:

sekaannus
Levottomuus
aggressiivisuus
Aseman puute

päällä. Psykoosia esiintyy puolessa tapauksista.

Riippuen siitä, missä aivoissa tulehduksellinen prosessi on vallitseva, esiintyy erilaisia oireita (neurologiset fokusoireet). Ne vaihtelevat:

Käsivarren halvaus
Jalkojen halvaus
Silmien halvaus
Puhehäiriö
Tasapainohäiriöt
Lihasjäykkyys
Epileptinen hyökkäys

Virusenkefaliittia edeltää tyypillisesti yleinen virustauti, kuten vihurirokko, tuhkarokko, sikotauti, vesirokko ja vihurirokko.

Hoito ja ennuste

Akuutin virusenkefaliitin hoito riippuu taudinaiheuttajasta. Ei ole erityistä terapiaa viruksilta, jotka aiheuttavat myös yksinkertaisen virusmeningiitin, kuten coxsackie-, kaiku- tai myksovirukset (esim. Influenssa (influenssa) virus, parainfluenssa ja sikotauti-virus), ja samat suositukset pätevät kuin yksinkertaiseen virusmeningiittiin. :

vuodelepo
Kivunlievitykset (esim. Parasetamoli)
kuumetta alentavat toimenpiteet

Muille jäljempänä käsitellyille, paljon vaarallisemmille virusenkefaliitin muotoille annetaan enimmäkseen ns. Viruslääkkeitä. Useimmissa tapauksissa viruslääkkeet estävät entsyymejä, joita virukset lisäävät. Lääkevalikoima on laajentunut jatkuvasti viime vuosina, ja yhä enemmän hyvin siedettyjä viruslääkkeitä on tulossa markkinoille (esim. Tamiflu).

Vaikeissa tapauksissa intensiivinen lääketieteellinen hoito voi olla tarpeen: Hengitys- ja sydäntoimintoja (verenpaine, pulssi, mahdollisesti keinotekoinen ilmanvaihto) sekä veden ja suolan tasapainoa tarkkaillaan. Tarvittaessa kallonsisäinen paine voidaan mitata myös jatkuvasti suoraan asettamalla paineanturi suoraan aivojen kammiojärjestelmään.

Kuinka tarttuva on virusentsefaliitti?

Virusenkefaliitti voi olla tarttuvaa eri tavoin, riippuen viruksesta, joka aiheuttaa enkefaliitin.
Yleisesti voidaan sanoa, että virusenkefaliitti ei ole yleinen sairaus. Silti on haavoittuvampia ikäryhmiä, kuten imeväisiä ja vanhuksia, joilla todennäköisemmin kehittyy virusenkefalitis. Jos tautia esiintyy välittömässä läheisyydessä, tartunta voi tapahtua erittäin helposti, minkä vuoksi on välttämätöntä pitää etäisyys ja hygieniatoimenpiteet. Esimerkiksi, jos kyse on tuhkarokkojen aiheuttamasta virusenkefaliitista, se on luonnostaan tarttuvampi lasten keskuudessa ja voi tarttua helposti lapsiin. Punkkien välittämä TBE on taas laajemmin levinnyt metsäalueilla kuin esimerkiksi rannikkoalueella.

Katso yleisiä tietoja virusinfektioista: Virustartunta

Akuutin virusentsefaliitin diagnoosi

Kuten akuutin lymfosyyttisen (yksinkertaisen) virusmeningiitin tapauksessa, poistetulla hermosnesteellä (nesteellä) on melkein normaalit löydökset. Tärkein asia tässä on testata vasta-aineita, erityisesti IgM-vasta-aineita, koska ne osoittavat akuuttia (tuoretta) tulehdusta. Patogeeni ei kuitenkaan ole usein luotettavasti havaittavissa.
PCR: n (polymeraasiketjureaktio) avulla herpesryhmän virusten geenit voidaan havaita tai sulkea pois. Tämä voi estää vaarallisen kurssin varhaisessa hoidossa.

EEG (elektroenkefalogrammi) antaa myös viitteitä aivojen rajaamasta ja yleisestä tulehduksellisesta prosessista. Tähän sisältyy elektrodien levittäminen päänahkaan. Ne johtavat aivojen sähköisiin aaltoihin. EEG: n aallot ja käyrät muuttuvat aina akuutissa virus enkefaliitissa toisin kuin terveet aivot.

Käytetään myös kuvantamismenetelmiä, kuten CT (atk-tomografia) ja pään MRI (myös magneettikuvaus tomografia, "ydin spin"), jotka tekevät pään kerroskuvista. Ne osoittavat usein vain aivojen yleistä, epätyypillistä turvotusta.
Niitä käytetään pääasiassa oireiden muiden syiden, esim. aivoverenvuoto, joka tarvitsee välitöntä leikkausta, aivokasvain tai sinusuonitromboosi.

Vain vaarallisella herpes simplex enkefaliitilla on ominainen kuva aivojen MRT: ssä.

Mitä voit nähdä aivoista MRI: ssä?

MRI on erityisen sopiva virusenkefaliitin havaitsemiseksi.
Merkit tästä voidaan tehdä erityisen selvästi näkyväksi siinä paljon aikaisemmin kuin CT-tutkimuksessa. Erityisen luonteenomaisia ovat aikaiset tiivistyneet alueet ajallisissa ja etupään lohkoissa aivojen molemmilla puolilla. Nämä ovat korvan yläpuolella ja otsan takana olevat alueet. Dorf MRT-kuvassa on vaalennettuja alueita, jotka kuvaavat kudostulehdusta. Turvonneet aivojen aineet työntävät ympäröivät alueet sivulle, mikä usein painaa aivojen vesitilat. Lisäksi näillä tulehtuneilla alueilla ei voida tehdä selvää eroa aivokuoren ja aivojen nivelten välillä, koska näiden alueiden väliset rajat ovat visuaalisesti epäselviä.

Lue tästä aiheesta:

Pään MR
Aivojen MR

Viruksen enkefaliitin aiheuttaja

Tärkeimpiä viruksia ovat kaiku-, coxsackie- ja poliovirukset (= enterovirukset), sikotautivirus, tuhkarokkovirus ja influenssavirus (parainfluenssavirus), TBE-virus ja ryhmä herpesviruksia.
Nopea diagnoosi on hengenpelastus, etenkin herpes simplex -viruksen (HSV) kohdalla. Herpes simplex enkefaliitti on virusmeningoenkefaliitin ainoa ehdoton hätätapaus.

Herpes simplex-virus

Herpes simplex -viruksen aiheuttama enkefaliitti on harvinainen, mutta erittäin vakava muoto enkefaliitista.
Jopa nopealla terapialla pysyviä vaurioita esiintyy puolella sairastuneista. Herpes simplex-virus pääsee aivoihin pääasiassa kehon nesteiden kautta nenän ja paranasaalisten sinusien kautta ja johtaa muun muassa kuumeeseen, sekavuuteen, tajunnan heikkenemiseen ja epilepsiakohtauksiin. Siksi on tärkeää käydä klinikalla varhain. Asykloviiri, lääke, joka estää herpes simplex-virusta, hoidetaan tässä, jos sitä epäillään.

Lue lisää aiheesta:Herpes simplex enkefaliitti

TBE

Varhaiskesäistä meningoenkefaliittia tai lyhytaikaisesti TBE: tä esiintyy pääasiassa Keski-Euroopassa metsäalueilla, kuten Baijeri, ja sitä leviävät punkkien välityksellä.
TBE-virus pääsee vereen punkin puremisen jälkeen ja aluksi esiintyy vain flunssan kaltaisia oireita ja lievää kuumeta. Kolme viikkoa myöhemmin noin 10 prosentilla kaikista kärsivistä kehittyy uusia oireita. Näihin kuuluvat enkefaliitti, jolla on heikentynyt tietoisuus, päänsärky ja puhehäiriöt, mutta myös aseiden tai virtsarakon halvaus ja hyökkäys maksaan, niveliin ja sydänlihakseen. Vaikka parantavaa terapiavaihtoehtoa ei ole, vain noin 2% kuolee TBE: stä. Siellä on myös rokotus, jota suositellaan erityisesti ihmisille, jotka viettävät paljon aikaa metsässä.

Lue lisää aiheesta:Rokotus TBE: tä vastaan

Akuutin virusentsefaliitin kesto

Virusenkefaliitti voi kestää muutamasta päivästä useisiin viikkoihin.
Taudin kulku on ensisijaisesti riippuvainen sitä aiheuttavasta viruksesta ja potilaan immuunijärjestelmän vahvuudesta, joten taudin tavanomaisesta kestosta tuskin voidaan tehdä lausumaa. Yleensä sairauden tunteen ensimmäistä vaihetta, joka kestää muutaman päivän, seuraa lyhyt parannusvaihe. Sitten, yleisten oireiden ohella, ilmenee myös niitä, jotka ovat erityisiä aivotulehdukselle. Nämä oireet voivat kestää monista päivistä viikkoihin.

Saatat olla myös kiinnostunut: Kuinka voit vahvistaa immuunijärjestelmää?