Aortan leikkaus tyyppi A

määritelmä

Aortan leikkaus on verenvuoto päävaltimon seinämään (aortta) kehosta. Verisuonen seinä jakaa eri kerroksiinsa ja veri virtaa näiden yksittäisten kerrosten välillä. Aortan viereen luodaan uusi kanava, jonka kautta veri voi myös virrata.

Aortan leikkaustyyppi Stanford A viittaa yksinomaan tällaiseen halkeamiseen ns Nouseva aorta. Tämä on päävaltimon osa, joka sijaitsee suoraan sydämessä. Tyypissä B kuitenkin vaikuttaa muuhun aorttaan.

Lisätietoja: Aortan

diagnoosi

Tyypin Aortan leikkaus on usein hätätapaus. Siksi on valittava luotettavin ja nopein diagnoosimenetelmä, jos esiintyy oireita, jotka viittaavat epäilykseen aortan leikkauksesta. Kontrastiaineella tehty CT tehdään yleensä tähän tarkoitukseen, koska se on erittäin nopea ja tarkka kuvantamismenetelmä. Dissektion tarkka sijainti voidaan myös näyttää. Muita toimenpiteitä ovat rinnan ultraääni, MRI (kesto noin 30 minuuttia) tai tavanomainen röntgenkuvaus.

oireet

Ns. Tuhoutuskipu on tyypillinen aortan leikkaukseen. Tämä on voimakkain kipu, joka alkaa yhtäkkiä. Tyypin A aortan leikkauksessa kipukeskus on rinnassa; kipu voi esiintyä myös lapaluiden välissä ja säteillä takaosaan koko rintarangan kautta. Kipu voi myös siirtyä vatsaan. Tällä on kuitenkin taipumus ehdottaa aortan leikkausta aortan osassa, joka todella on vatsassa. Vaikuttavat ihmiset kuvaavat kipua usein polttavana tai repeävänä.

Aortan leikkaus muuttaa veren virtausta. Joillakin elimillä ei enää ole riittävästi verta. Koska tyyppi A on leikkaus aortan alkuosasta, voidaan vaikuttaa kaikkiin elimiin. Esimerkiksi aivoissa veren puute laukaisee nopeasti heikkouden. Kun sepelvaltimoita esiintyy Nouseva aorta tulevat pois, kärsivät, se tulee sydänkohtaukseen äkillisellä kipu ja paine rinnassa. Lisäksi voi esiintyä hengenahdistusta. Aortan leikkaus voi liittyä vakavaan ja äkilliseen verenhukkaan, aiheuttaen sokin, joka voi vaatia elvyttämistä.

myös lukea: Aortan leikkauksen oireet

Mikä on elinajanodote tyypin A aortan leikkauksella?

Tyypin A aortan leikkaus on yleensä vaikea hätätilanne.Jos leikkaukseen liittyy suuri verenhukka, selviytymismahdollisuudet ovat erittäin huonot. Muutamassa minuutissa sydän pumppaa kehon koko verimäärän aortan kautta. Seurauksena on, että suuri osa kärsineistä ei pääse klinikalle ajoissa.

Jos tässä hätätilanteessa ryhdyttiin nopeaan toimintaan, hätäleikkaus ja verivarusteiden lisääminen voivat olla hengenpelastusasioita. Silti selviytyminen seuraavien 30 päivän aikana on kriittinen. Noin 80% leikattuista henkilöistä selviää tästä ajanjaksosta. Tyypin A aortan leikkaus päättyy usein kuolemaan, jopa ilman vakavaa akuuttia verenhukkaa. Niistä, jotka eivät halua leikkausta, vain puolet selviää seuraavista 30 päivästä. Leikkauksesta huolimatta noin 20% hoidetuista ihmisistä kuolee.

Niiden, jotka ovat selvinneet kriittisestä 30 päivän välestä, elinajanodote on erittäin hyvä. Seuraavana ajanjaksona sillä on ratkaiseva rooli, voidaanko riskitekijät hillitä. Nykyistä korkeaa verenpainetta on käsiteltävä samoin kuin hyperkolesterolemiaa (veren lipiditasojen nousu), mikä johtaa verisuonten kalkeutumiseen. Terveellisellä ruokavaliolla ja säännöllisellä fyysisellä toiminnalla on myös positiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, ja ne voivat siten parantaa elinajanodotetta.

OP

Leikkaus on ehdottoman välttämätön tyypin A aortan leikkauksen yhteydessä, koska kuolleisuus konservatiivisella terapialla on 50%. Se on myös ehdoton hätäilmaisin, koska kuolleisuus kasvaa 1% jokaisesta kuluneesta tunnista. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Aortan stenttiä voidaan käyttää leikkauksen alueen siltaamiseksi. Tämä työnnetään reidessä olevan suuren verisuonen yli aortan etuosaan, missä se vie aortan.

Toinen menetelmä on implantoida muoviproteesi nousevan aortan sijasta. Rinta on avattava tätä varten. Vaurioitunut henkilö on kytketty sydän-keuhkokoneeseen, joka ottaa sydämen pumppaustoiminnon tietyksi ajaksi. Sitten sydän immobilisoidaan lääkityksellä, koska proteesia ei voida implantoida sykkivään sydämeen. Koska tyypin A aortan leikkaus on vaarallisin kahdesta leikkauksen tyypistä, muoviproteesin istuttaminen avoimeen rintaan on suositeltavaa. Aortan stenttiä käytetään vain, jos kirurginen riski on liian korkea, esimerkiksi aikaisempien keuhkosairauksien vuoksi.

Saatat olla myös kiinnostunut: Aortan proteesit

Jälkihoito

Koska tyypin A aortan leikkaus on vaarallinen sairaus, johdonmukainen seuranta on ehdottoman välttämätöntä. Leikkauksen jälkeen tämä koostuu aluksi seurannasta tehohoitoyksikössä ja myöhemmin normaalilla osastolla. Tätä seuraa kuntoutusohjelma, joka käsittelee sairauden fyysisiä ja psykologisia näkökohtia. Pitkällä aikavälillä asianmukainen verenpaineen hallinta on välttämätöntä. Lisäksi CT-tutkimukset suoritetaan säännöllisesti. Seurauksena nousevan aortan alueen uusiutunut laajentuminen voidaan havaita ja hoitaa varhaisessa vaiheessa.

ennuste

Selviytymisennusteessa puhutaan erilaisista kriittisistä ajoista. Niin kutsuttu "ensimmäinen osuma" on aika välittömästi leikkauksen jälkeen, ennen kuin henkilö saapuu sairaalaan. Tyypin A leikkaukseen liittyy usein suuri määrä verenhukkaa, jolloin tilavuus- ja hätäleikkaus on suoritettava muutamassa minuutissa.

"Toinen osuma" on itse operaatio. Noin 80% leikattuista ihmisistä selviää. "Kolmas osuma" on yhteenveto mahdollisista komplikaatioista, joita voi syntyä seuraavan kuukauden aikana, ja se riippuu suuresti siitä, kuinka vakavasti muut elinjärjestelmät vaurioittivat verenhukka. Aivot ja munuaiset ovat erityisen herkkiä.

syyt

Tyypin A aortan leikkauksen syyt ovat erilaisia. Korkea verenpaine (valtimoverenpaine) ja arterioskleroosi (verisuonen kalkkeutuminen) ovat erityisiä riskitekijöitä.Nopeampi verenpaine luo enemmän voimia verisuonen seinämään. Lisäksi seinämän rakennetta voidaan heikentää kalkkipitoisuuksilla. Yhdessä nämä kaksi sairautta voivat aiheuttaa aortan seinämän halkeamisen.

Sidekudossairaudet voivat olla myös syy aortan leikkaukseen. Taudin takia verisuonaseinämä on rakenteeltaan erilainen kuin terveillä ihmisillä. Seurauksena on, että se ei usein kykene vastaamaan aortassa eläviä voimia. Tunnetuimmat sidekudossairaudet, jotka liittyvät erityisen usein aortan leikkaukseen, ovat Marfanin ja Ehlers-Danlosin oireyhtymät.

Muut verisuonia muuttavat sairaudet ovat peräisin autoimmuunipiiristä. Nämä ovat sairauksia, joissa elin hyökkää itseään. Tämä voi johtaa tulehdukseen ja siten verisuonen seinämien heikentymiseen.

Syyt, kuten rintakehän trauma, ovat tyypiltään tyypin A aortan leikkausta. Tämä tapahtuu usein auto-onnettomuuksissa, joissa turvavyö tai ohjauspyörä kohdistaa suurta voimaa rinnassa. Aortan leikkaus, kuten ohitus, voi myös heikentää suonen seinämää ja aiheuttaa siten leikkauksen nousevan aortan alueella.