Polven artrofibroosi

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• Nivelten arpia
• niveltulehdus
• "Kivulias polven liikkumisen rajoittaminen"
• Kyklopsioireyhtymä
• infrapunasäteilyurakeoireyhtymä / patella baja
• yleistynyt tulehduksellinen nivelreaktio

määritelmä

Arthrofibrosis on pelätty niveltauti, jonka etiologia on suuresti selittämätön leikkauksen tai vammojen jälkeen, mikä johtaa nivelten liikkuvuuden rajoittamiseen enemmän tai vähemmän vakavaan ja joskus tuskalliseen.

Erotetaan toisistaan:

1. Primaarinen artrofibroosijolle on ominaista yleistynyt arpia nivelissä.
2. Toissijainen artrofibroosi, joissa paikalliset mekaaniset ärsyttäjät ovat rajoitetun liikkuvuuden syy.

Suurin osa kirjallisuuden tutkimuksista käsitteli polvenivelen artrofibroosin kehittymistä vammojen ja Ristiinnaulitse leikkaus.

Kliinisestä näkökulmasta Polvenivel -. - pysyvän rajoituksen takia > 10° varten pidentäminen ja <125° varten diffraktio Ovat määritelty.

oireet

Artrofibroosille on ominaista vahingoittuneen nivelen liikkumisen rajoittaminen.

Jos liikkumisen rajoitus johtuu paikallisesta mekaanisesta ongelmasta, valitukset ilmestyvät joskus muodossa Loukkuun tarttumisen oireet (arven puuttuminen) ammunta kipua.
Kaiken kaikkiaan artrofibroosille ei kuitenkaan voida kuvata yhtenäistä kipukuvaa. Paitsi pakollista liikkumisen rajoitusta, nivel voi olla myös täysin oireeton.
at primaarinen artrofibroosi Oireet ilmenevät yleensä, kun yritetään voittaa nivelen armetu pääteasento. Potilaat valittavat myös harvoin nivelkipuun levossa nivelen jatkuvan tulehdusprosessin osoituksena.

Kaiken kaikkiaan se on kliininen kuva (oireet ja valitukset) artrofibroosi on hyvin heterogeeninen (monimuotoinen).

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Arthrofibroosiin liittyvä kipu

Kipu esiintyy useimmiten polvinivelen artrofibroosin yhteydessä. Useimmissa tapauksissa potilas voi myös määrittää kivun polvinivelle ja tarkempien tutkimusten jälkeen määrittää, millä alueella kipua esiintyy.
Joskus kipu säteilee myös. Samoin lieventävä asento tai väärä kuorma Lonkkakipu esiintyy ja syytä on tutkittava tarkemmin polvinivelissä eikä lantiossa.

Kipu on usein liikkeestä riippuvainen, mikä tarkoittaa, että kipu esiintyy todennäköisemmin, kun polvi rasitetaan, kuten seisoessaan tai kävellessä. Rentoissa asennoissa istuessaan tai makuulla, kun polvea ei siirretä, kipua ei esiinny tai vähemmän verrattuna.

Kipu reagoi usein hyvin särkylääkkeiden käyttöön, joten kivun tunne voidaan lievittää asianmukaisilla lääkkeillä.

terapia

Toissijaisen artrofibroosin hoito on kirurginen. Yksittäiset arpilangat voidaan helposti poistaa artroskooppisesti, mikä poistaa mekaanisen tukkeuman. Ristiinnaulitusleikkauksessa voidaan antaa tilaa väärin sijoitetulle siirrolle laajentamalla polven kattoa (hätäplastinen leikkaus) ja estämällä siten siirteen iskeminen uudelleen.

Primaarisen artrofibroosin hoito on paljon vaikeampaa ja vähemmän onnistunutta.

Toisin kuin sekundaarinen artrofibroosi, sitä ei voida usein korjata artroskooppisesti. Pahimmassa tapauksessa etenkin useat artroskooppiset leikkaukset voivat johtaa kroonisten tulehduksellisten prosessien aktivoitumiseen edelleen.

Käytetään oireenmukaisina konservatiivinen terapia kuulua:

• Fysioterapia / fysioterapia
• Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset antireumaattiset lääkkeet)
• Fysioterapia (lämpö, ​​kylmä, sähköhoito, Ultraääni jne.)

Mitkä ovat artrofibroosin syyt?

Vaikka sekundaarinen artrofibroosi useimmiten käsikäyttövirheet ovat syynä syy primaarinen artrofibroosi ei vieläkään täysin ratkaistu. Eri tutkimustulokset ovat vastakkaisia. Vaikuttaa kuitenkin olevan varma, että useat tekijät ovat vastuussa primaarisen nivelrikon käynnistymisestä ja ylläpidosta.

Toissijaisessa artrofibroosissa Ristiinnaulittava ligamentin korvausleikkaus manuaalisen käytön virheet ovat ratkaisevia, jotta liikettä voidaan jatkuvasti rajoittaa Polvenivel.

Oksaspension väärä sijoittaminen voi johtaa takertumisen oireisiin (impingement) siirteen polvenivelen katolla polven jatkamisen aikana. Tämä melko usein havaittavissa oleva ongelma johtuu liian kauas eteenpäin sijoitetusta ongelmasta Sääriluu (sääriluun) Porauskanava. Toistuva takertuminen polven pidentämisen aikana vaurioittaa jatkuvasti siirtettä, mikä voi lopulta johtaa pallomaiseen arpeutumiseen siirteessä (Kyklopsioireyhtymä). Kyky venyttää polven nivel on rajoitettu.

Alalla Nilkan nivelet se tulee toisinaan kapselin kautta / Revitty nivelside osana nilkan traumaa (Onnettomuustapahtuma) nivelensisäiseen (im yhteinen) Arpia loukkaantuneen rakenteen alueella tai yleistynyt. Tässä suhteessa siirtyminen toissijaiseen Arthrofibrosis ensisijaiseen Arthrofibrosis olla sujuva.

Primaariselle artrofibroosille on ominaista arpia, joka kattaa koko nivelen (Sidekudoksen lisääntyminen).
Tämän kvantitatiivisen komponentin lisäksi on se, että muodostunut sidekudos muuttuu myös sen koostumuksessa. Sidekudoskuidut on kytketty kunnolla toisiinsa, mikä vähentää edelleen nivelten liikkuvuutta.

Seuraavat syyt liiallisesta arpia keskustellaan:

Aktivointi ja leviäminen fibroblasteja (Sidekudossolut) osana alustavaa tulehduksellista prosessia.

• Krooninen tulehduksellinen reaktio osana immunoreaktiivista prosessia.
• Epätasapaino tulehduksellisten ja vasta-aiheista sytokiinien välillä (Tulehdukselliset lähettäjät).
• Hypoksia - reperfuusiovaurio - teoria
  (Verenkiertohäiriöt)
• Geneettiset tekijät

Tähän mennessä ei ole selvitetty, mitkä ärsykkeet ja mitkä potilaat ovat ensisijaisia Arthrofibrosis tapahtuu. Takautuvat havainnot ristin ligamenttien leikkauksen jälkeen voisivat kuitenkin tunnistaa riskitekijät, jotka johtavat erityisiin suosituksiin Arthrofibroosin ehkäisy led.

Arthrofibroosi polven jälkeen - TEP

Polvenivelen artrofibroosi on suhteellisen yleinen seuraus polvinivelen leikkauksen jälkeen (artroskooppinen leikkaus). Tällaisia ​​interventioita ovat myös Polvi - TEP (Polvenivelen täydellinen endoproteesi).

Polven TEP: ssä polvinivel on läpi keinotekoinen polvinivel vaihdettu. Tämä voi johtaa artrofibroosiin leikkauksen seurauksena. Se tarkoittaa, että itse lisääntynyt arpikudos muodot, mikä rajoittaa polvinivelen toimintaa. Muutaman päivän tai viikon kuluttua leikkauksesta polvinivel jäykistyy, kipua ja stressivaikeuksia lisääntyy tai polven nivel liikkuu riittämättömästi.

Polven liikkumisen ylläpitämiseksi tai parantamiseksi on olemassa erilaisia ​​hoitomuotoja. Toisaalta säännöllinen liikuntahoito tulisi suorittaa ehkäisevänä toimenpiteenä.
Liikkeen liikkuminen ja nivelrasitus vähentävät arpikudoksen kertymistä leikkauksen jälkeen. Jos vakavia arpia ja rajoitettua liikkuvuutta on jo tapahtunut, hoito voidaan suorittaa kuten muissakin artrofibroositapauksissa (fysioterapia, Anestesian mobilisointi, arpikudoksen kirurginen poisto).

Differentiaaliset diagnoosit = vaihtoehtoiset syyt

Arthrofibroosista on erotettava muut kliiniset kuvat, jotka johtavat myös silmänpohjan toiminnan häviämiseen Polvenivel kyky johtaa.

Kuntoutusvaje (yleinen):
riittämätön postoperatiivinen seurantahoito ja liian pitkä immobilisointi (immobilisaatio) voi johtaa polvinivelen kapselin kutistumiseen seurauksena jatkuvalle liikkumisen rajoitukselle. Syyt tähän ovat riittämättömät postoperatiivisen kivun poistaminen, jolloin fysioterapian etenemistä vaikeutetaan kipu, potilaan riittämätön motivaatio ja koulutus postoperatiivisen fysioterapian, fysioterapian, lääketieteellisen harjoitteluhoidon merkityksestä johtuen.

Sudeckin tauti (harvinainen):
Pehmeiden kudosten kivulias dystrofia (ravitsemushäiriö) ja surkastuminen (kutistuminen) (Lihaksisto, Iho) ja raajojen luut tyypillisellä vaihemäisellä kurssilla.
Tämän taudin etiologia on edelleen suurelta osin epäselvä.
Lisätietoja tästä tilasta, katso: Sudeckin tauti

Polvenivelen MRI

Valittu kuvausmenetelmä polven nivelille on tämä Tavallinen röntgenkuva. Yhteistä ja mahdollisia muutoksia yhteisessä tilassa voidaan arvioida. Jos rustoa, meniskiä tai kapseliligaatiolaitteistoa on arvioitava paremmin, on a MRI (M.agnetRresonanssiTomografia) valittu menetelmä.
Tämä tarkoittaa, että MRI on enemmän diagnostinen lisävaihtoehto. Polvenivelen artrofibroosin tapauksessa on erityisen hyvä, että nivelet ja mahdolliset muutokset voidaan osoittaa selvästi MRI: ssä, ja siten diagnoosi voidaan yleensä tehdä erittäin luotettavasti.

Kuinka voit estää artrofibroosin?

Arthrofibroosin ennaltaehkäisy ristikkoligakirurgiassa:

Vuoksi vaikea terapia Jos artrofibroosi on juuri tapahtunut, tämän sairauden ennaltaehkäisyllä on erityinen merkitys.

Erityisesti tutkittiin, mitkä varotoimenpiteet voivat minimoida artrofibroosin kehittymisriskin ristinivelten korvaamisen jälkeen.

Ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä voidaan toteuttaa preoperative, intraoperatiivista ja leikkauksen jälkeinen Toimenpiteet on jaoteltu alaryhmiin (muunnettu standardin mukaisesti) Höher et ai. (1999):

ennen leikkausta tapahtuva ehkäisy

Toiminta-ajan valinta:
Traumaattisen Ristiinnaulinnän repeämä ei tule käyttää liian aikaisin. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että yksi Ristiinnaulittava ligamentin korvausleikkaus kolmen ensimmäisen viikon aikana onnettomuuden jälkeen riski a Arthrofibrosis kasvoi merkittävästi.
Syy tähän on yleinen "Nivelen ärsytys”(Akuutti traumaattinen tulehduksellinen reaktio), joka on havaittu traumaan, ja riski on siirtyä krooniseksi Niveltulehdus lisäleikkauksen kautta.

Palautumisaika on noin. 6 viikkoa ennen leikkausta. Leikkauksen aikaan sen pitäisi Polvenivel vapaasti liikutettavissa ja "ärsytyksetön" (kivuton, ei Nivelen effuusio) olla. Seuraavat vammat (esp. Sisäiset nivelsidevammat), olisi pitänyt hoitaa etukäteen. Jos polvenivessä ei ole ärsytystä, fysioterapia voidaan aloittaa ennen leikkausta.

Potilaan koulutus:
Potilaalle on tiedotettava vamman vakavuudesta ja sen seurauksista, etenkin leikkauksen jälkeisestä hoidosta, ja hänelle on oltava motivoitunut yhteistyöhön.

intraoperatiivinen ennaltaehkäisy

A) Cruciate ligament elinsiirto on vältettävä hinnalla millä hyvänsä. Yleinen virhe on liian kaukana edessä (vatsa-) sijoitettu sääriluu (sääriluun) Porauskanava.

Muita mahdollisia virheitä ovat liian traumaattiset tai pitkät leikkaukset, reisiluun porakanavan väärä sijoittaminen ja siirteen virheellinen kiinnitys.

leikkauksen jälkeinen ennaltaehkäisy

Heti leikkauksen jälkeen fysioterapia aloitetaan. Tätä varten kivun riittävä poistaminen sopivilla kipulääkkeillä on välttämätöntä. Aktiivinen ja passiivinen (Moottorikisko) Käytetään liikkumisharjoituksia ja polven kiinnittämistä koskevia harjoituksia.

Potilaan on oltava motivoitunut yhteistyöhön.

Olkapään artrofibroosi

Arthrofibrosis voi tapahtua myös olkapäässä, koska myös tässä voi kärsiä olkanivel, samoin kuin polvinivel. Tämä johtaa kipuun ja liikuntarajoitteisiin. Punoitusta, turvotusta tai efuusiaa voi myös esiintyä. Näiden oireiden ei kuitenkaan tarvitse esiintyä, yleisimpiä ovat kipu ja olosuhteiden mahdollisten liikkeiden rajoitus.

Olkapään artrofibroosin tapauksessa diagnoosiin ja hoitoon sovelletaan samoja tietoja kuin polvinivelen artrofibroosiin.