nivelkierukka
Synonyymit laajemmassa merkityksessä
Rustolevy, etusarvi, pars intermedia, takasorvi, sisempi meniski, ulompi meniski,
Englanti: nivelkierukka
määritelmä
Meniscus on rustorakenne polvinivelissä, joka auttaa siirtämään voimaa reisiluusta (reisiluusta) säären luuhun (sääri / sääriluu).
Meniskit kohdistavat pyöreän reisiluun (reisiluun kondyylin) suoran säären kanssa (sääriluun ylätasanko).
Meniskin vaurio, kuten meniskin kyyneleet, lisää ruston rasitusta. Seurauksena on polven nivelruston ennenaikainen kuluminen. Seurauksena voi olla polven nivelrikko.
Siksi meniskillä on tärkeä rooli polven nivelissä.
Nimittäminen polvisairaalaan?
Olisin mielelläni sinulle!
Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)
Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.
Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.
Löydät minut:
- Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert
anatomia
nivelkierukka löytyy polviniveltä. kohti Polvenivel voidaan löytää yksi Medial meniski ja yksi Ulkoinen meniski.
Niistä nivelkierukka sijaitsee polven nivelreunan reunan ja reunan välillä.
Se koostuu joustavasta kuitirustosta, joka voi mukautua polvenivelen liikkeisiin.
Kuvameniski
- Sisäinen meniski -
Meniscus medialis - Sisäinen nivel solmu
(Shinb.) -
Mediaalinen condyle - Polvenivelen poikittainen nivelside -
Lig. Transversum-suku - Polvikapasiteetti -
Ligamentum patellae - Bursa - Bursa
- Ulkoinen meniski -
Sivuttainen meniski - Ulommat nivelen kyhmyt
(Shinb.) -
Sivuttainen condyle - Etuosan ristiinnauha -
Lig. Cruciatum anterius - Takaosan ristiinnauha -
Ligamentum cruciatum posterius - Reisiluu - Reisiluu
- Shin - Sääriluu
- Polvisuoja - polvilumpion
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset
Meniskin osat
Meniski on jaettu kolmeen osaan:
- Eteis meniski
- Pars intremedia
- Meniscal takasorvi
Medialis-meniskin takasorvi vaikuttaa yleisimmin mediaalisen meniskin vaurioihin.
Medial meniski
Sisäinen meniski, yhdessä ulomman meniskin kanssa, on osa Polvenivel. Se on C-muotoinen kuitirusto, joka ulottuu kudoksen kahden nivelpinnan välillä Reisi luu ja des sääri sijaitsevat. Meniski suurentaa nivelpintaa ja varmistaa tasaisen paineen jakautumisen. Meniskit toimivat "iskunvaimentimina" ja vakauttavat niveltä.
Mediaalisen meniskin mediaalinen (sisäinen) puoli on kiinnitetty Nivelkapseli ja sisäinen kollateraalinen ligamentti (Sisäinen kaista) kasvaneet yhdessä eikä siksi ole kovin siirrettäviä. Tämän anatomian takia sisempiin meniskeihin kohdistuu liikuntavammoissa useammin kuin ulompaan meniskiin. Normaalissa liikkeessä mediaalinen meniski on Ulkoinen kierto jännityksessä ja on vähemmän rasitettu sisäisen pyörimisen aikana.
Erilaiset urheilulajit, kuten tennis, käsipallo, jalkapallo tai hiihto, voivat aiheuttaa paljon stressiä meniskille. Mutta myös ikän myötä meniski menettää paksuuden ja tulee kulumaan. Jopa normaalit liikkeet tai vain pieni voima voi olla tarpeeksi meniskin repeämiseen ja kivun aiheuttamiseen. Mediaalisen meniskin vaurio voidaan yhdistää myös a Ristiinnaulinnän repeämä ja yksi Sisäinen ligamentin repeämä tapahtuu yhdessä, tämä vammojen yhdistelmä tunnetaan myös nimellä "Onneton kolmikko“.
Meniscusvaurion esiintymisestä riippuen oireet ovat erilaisia. Onko se traumaattinen Kyseinen henkilö tuntee vamman, kuten voi tapahtua kiertyessä ja pudotessa yhtäkkiä Kipu niveltilassa kävellessä tai kääntyessä. Vamman sattuessa osa meniskistä voi myös puristua ja sairastuneella on rajoitetut mahdollisuudet venyttää ja taivuttaa polviniveltä.
Onko vamma a Kuluminen, joka johtuu rappeutumisesta, smpytoma ovat yleisempiä. Vaikuttava henkilö tuntee lisääntyvä stressikipu polvinivelissä ja mahdollisesti lisää epävakautta.
Diagnoosi perustuu sekä anamneesiin että erilaisiin Meniskin merkki lähestyä. Kipujen tarkistaminen sisäisen ja ulkoisen pyörimisen aikana, polven nivelten tunnustelu (tunnustelu) ja polven nivelten liikkuvuus voivat auttaa diagnoosissa. Myös olla Polven MR - ja Röntgenkuvat kehotti arvioimaan myös luiset rakenteet.
Terapeuttisesti yritetään ommella mensikyyneleitä, etenkin nuorilla potilailla, ja säilyttää rusto. Ennusteesta riippuen tiettyjä urheiluaktiviteetteja tulisi välttää vakavien vammojen sattuessa; tästä tulisi keskustella yksityiskohtaisesti lääkärin kanssa. Lisäksi on olemassa riski, että polven aiempi nivelrikko on toisin kuin vahingoittumattomat polvet.
Ulkoinen meniski
Ulompi meniski on polvinivelen sirppimainen elementti, joka on valmistettu kuitirustosta, joka on myös nivelpintojen välillä reisiluusta ja sääristä. Sisäisen meniskin tavoin myös ulkoisen meniskin tehtävänä on Iskunvaimennus ja jakaa lastauspaine tasaisesti suuremmalle alueelle.
Vastoin sisäistä meniskiä on ulkoinen meniski Ei kasvavat yhdessä nivelkapselin ja ulomman kollateraalisen nivelsiteen (ulomman nivelsiteen) kanssa, minkä vuoksi vammat vaikuttavat ulkoiseen meniskiin vähemmän kuin sisäiseen meniskiin. Sisäisen meniskin vastakohta on sisäinen meniski Sisäinen kierto kuormitettu ja vapautettu ulkoisen pyörimisen aikana. Se toimii myös liukulaakerina nivelpintojen välillä ja auttaa muun muassa jakamaan nivelnestettä paremmin polvinivelessä ja siten varmistamaan paremman liukukyvyn.
Jos ulommassa meniskissä tapahtuu vamma, se voi olla traumaattinen sekä kulumisesta johtuen, kuten sisäisen meniskin kohdalla. Vaurion arviointi on myös samanlainen kuin mediaalisen meniskin vaurio. kliininen Meniskin merkki ja kuvantamistestit auttavat diagnoosissa. Medikaalisen meniskivaurion terapeuttinen lähestymistapa ja ennuste ovat myös samat (katso yllä).
Meniskin toiminnot
Yksittäiset tehtävät tulisi kuitenkin esitellä tässä uudelleen lyhyesti.
Polvenivelen alueen meniskeillä on seuraavat tehtävät tai toiminnot:
- Yhteysalueen kasvu
- vakauttaminen
- Puskuri tai iskunvaimennin
Yhteysalueen laajentaminen:
Polvenivel yhdistää reiteen (= reisiluun) sääreen (= sääriluuhun). Koska molemmilla jaloilla on erilainen rakenne ja siten myös erilainen nivelpinta, ne muodostavat vain pienen kosketuspinnan vain, jos ne asetetaan toistensa päälle ilman polviniveltä ja menisciä. Tämän epävakauden ja toimintahäiriöiden välttämiseksi meniskit syntyivät inhimillisen kehityksen aikana, joita - teknisestä näkökulmasta - voitaisiin kutsua myös "aluslevyiksi".
stabilointiaine:
Vakauttavat toiminnot johtuvat erityisesti meniskin takaosasta. Se istuu kuin jarrupala sääriluun ja reisiluun välillä ja estää sääriluun pään liukumista eteenpäin.
Puskuri-toiminto:
Menisci-rustokudoksen kuitumaisesta rakenteesta johtuvan suuren joustavuuden takia iskut reidestä sääreen puskuroidaan. Vertailu auton iskunvaimentimiin on tässä sopiva.
toiminto
Meniskin tehtävänä on toimia iskunvaimentimena, joka siirtää voimaa reidestä sääreen (sääriluu = sääriluu). Kiilamaisen ulkomuodonsa vuoksi meniski täyttää aukon pyöreän reisirullan (reisiluun kondyylin) ja melkein suoran sääriluun ylätasannon (sääriluun ylätasanko) välillä.
Liikkuessaan elastinen meniski mukautuu.
Sillä on myös stabiloiva toiminto "sivunrajoittajana".
Nivelneste jakaantuu paremmin meniskin kautta.
Veren virtaus meniskiin
Meniskit ovat erittäin huonosti varustettu verellä!
- Punainen alue: lähellä kapselia = hyvä verenkierto
- Punainen ja valkoinen alue: rajoitettu verenvirtaus
- Valkoinen alue: ei verenvirtausta
sairaudet
Meniskin yleisin sairaus on meniskin repäisy / Meniskin vauriot. Koska meniskiä toimitetaan vain veressä sen reuna-alueilla, sen regenerointimahdollisuudet ovat vain rajalliset. Vanhuudessa meniskin kuluminen (meniskin rappeutuminen) on normaalia.
Lisätietoja vaurioituneiden meniskien hoidosta löytyy täältä:
- Meniskihoito
Meniscal repiä
Meniskin vammat ovat yleisimmät polvivammat eivätkä ole harvinaisia Urheilun onnettomuuden tulos.
Tyypillinen loukkaantumismekanismi voi olla esimerkiksi valitettava lasku hiihtolomalle be: Vaikuttavat ihmiset menettävät hallinnan rinteillä, suksi juuttuu syvään lumeseen sen aikana Polvenivel on vääntynyt pudotuksen voimalla. Käytä niin massiiviset leikkausvoimat meniskissä, mukaan lukien liiallinen venytys ja repiminen!
Vanhemmat potilaat voivat myös käyttää yhtä kulumista liittyvä (rappeuttavaKärsivät meniskin kyyneleet ilman aiempaa traumaa.
On suositeltavaa sisäinen meniski huolissaan kuten hän oli Sisäinen polviside on vahvasti kasvanut ja siksi sillä on vähemmän mahdollisuuksia kiertää liikkeitä.
Yleisempiä kuin yksittäisiä meniskivaurioita yhdistetyt nivelsidevammat. Esimerkiksi eturistin ristiside, Sisäinen polviside ja Medial meniski repi samaan aikaan! Sitten puhutaan "Onneton kolmikko“.
Akuutulle meniskin kyyneleelle on ominaista kolme oiretta ("Oirekolmio") mukana:
1.) kipu
Potilaat ilmoittavat vakavasta, välittömästi ampuvasta kipusta kärsivissä polviniveissä. Sekä rasitus että paine ovat erittäin tuskallisia.
2.) Estäminen
Esimerkiksi Revittyjen meniskin päiden takertuminen voi tehdä sen Polvenivel estää mekaanisesti.
Vaikuttavat ihmiset kuvaavat eräänlaista "Napsahtaa”Nivelen yli.
Se luo Polven jäykkyysvarsinkin kun yritetään venyttää.
3.) turvotus
Jos meniskin pohja on hyvin varustettu verellä, se kehittyy muutamassa minuutissa laaja hematooma ("mustelma") mukana vaikea turvotus.
Viimeistään seuraavana päivänä on myös Nivelen effuusio tarkkailla.
Meniskin repeämän diagnoosin varmistamiseksi hoitava lääkäri suorittaa kohdennetut Kivun provosointi ja kipukokeet mennessä.
Tähän sisältyy mm. Steinmann allekirjoitan: Potilas taivuttaa polvensa 90 asteen kulmassa, kun tutkija nykäyttää polvensa ulospäin. Jos kipua esiintyy sisäisen niveltilan alueella, tämä on merkki a Mediaalinen meniskivaurio arvioida.
Manuaalisten tutkimusten lisäksi kiireellinen epäily on välttämätöntä kuvantamismenettely olla sovellettu.
Periaatteessa soveltuvat tähän Röntgenkuvattuoreita vammoja ei kuitenkaan voida nähdä useimmissa tapauksissa.
Siksi siitä nykyään tulee MRI (Magneettikuvaus tomografia) käytetään kultastandardina diagnoosien vahvistamiseen.
Ilman säteilyaltistusta korkearesoluutioiset kuvat voivat tarjota selkeyttä.
Kysymyksestä riippuen Varjoaineiden antaminen vaaditaan.
Kokeneet tutkijat voivat jopa korjata vamman sopivalla Ultraäänilaite edustavat.
Terapeuttisesti, hyvin harvinaisissa tapauksissa, kirurgisen hoidon lisäksi on saatavana konservatiivinen (ei-kirurginen) vaihtoehto. Tähän sisältyy hoito anti-inflammatorisilla tableteilla ja voiteilla, paikallispuudutusinjektioilla tai fysioterapialla.
Meniscus OP (artroskopia)
Nykyisin meniskaliön repiä hoidetaan yleensä artroskooppinen hoito.
mennessä minimaalisesti invasiivinen tekniikka ("Avaimenreiän periaate") pieni kamera ja kirurgiset instrumentit on integroitu Polvenivel otettu käyttöön.
Etuja on yksi alempi komplikaatioaste, lyhyempi paranemisvaihe, samoin kuin selvästi vähäiset kirurgiset arvet (noin 5-10 mm).
Avoin meniskin leikkaus käytetään vain yksittäisissä tapauksissa ja vakavien oheisvaurioiden yhteydessä, esim. Murtuneet luut tai massiiviset muut nivelsidevammat, suoritettu.
Jos mahdollista, meniski on aina säilytettävä! Siitä huolimatta käytetty menetelmä perustuu aina Vahinkojen vakavuus, mahdollista Seuraavat vauriot ja yksilöllinen yleinen perustuslaki.
Parhaimmillaan revityt päät voidaan yksinkertaisesti ommella uudelleen (Meniscal-korjaus). Tämä menetelmä on tarkoitettu erityisesti nuorille ja aktiivisille potilaille, joilla ei ole kulumisen aiheuttamia rustonmuutoksia.
Todellista yläikärajaa ei kuitenkaan ole.
Suuri etu, mahdollinen täyden toiminnan palauttaminen polvinivelen.
Ihannetapauksessa kärsivät voivat saada takaisin täydellisen, urheilullisen suorituskyvyn!
Yksittäisissä tapauksissa Tarvitaan pidempi kuntoutusvaihe voidaan nähdä.
Koska meniskin uudelleenkorjauksen kanssa täytyy olla kuuden kuukauden urheilutauko kunnioitetaan. Tämä koskee myös polvea painostavia toimia työelämän yhteydessä, esim. Laatoitus tai puutarhanhoito.
Siksi jotkut potilaat valitsevat yhden huolimatta teoreettisesti mahdollisesta korjauskeinosta meniskin osittainen poisto (Osittainen meniskali resektio).
Tämän toimenpiteen aikana lääkäri poistaa vaurioituneen, korjaamattoman meniskalikudoksen. Tätä seuraa yleensä a Yhteinen kasteluniin että myös jäljelle jääneet fragmentit voidaan poistaa.
Etualalla on haluttu Oire-, erityisesti Vapaus kipusta.
Huolimatta nykyaikaisimmasta artroskooppisesta tekniikasta, kaikkia meniskiä ei voida säilyttää.
kokonaismatka (Meniscusectomy), mutta sisältää monia riskejä, kuten Polven nivelrikko, ja sitä tulisi käyttää erittäin varovaisesti.
Siksi viime vuosina on ollut yhä enemmän menetelmiä Meniskinsiirto kehittyi.
Pitkäjänteisiä menestyksiä ei kuitenkaan ole vielä taattu 100 prosentilla, joten on edelleen nähtävissä, mitkä mahdollisuudet avautuvat.
Yleisin komplikaatio artroskopia rikkoo Saphenous hermo. Se on puhtaasti herkkä hermo ja toimittaa ihon säären sisäpuolelle.
Painevaurioiden tai solmun aiheuttaman solmun vuoksi artroskopian aikana potilaat tuntevat Tuntoharha (Pistely, tunnottomuus jne.) alueella.
Useimmissa tapauksissa nämä oireet kuitenkin häviävät muutaman kuukauden kuluttua ilman ulkoista väliintuloa!
Valitettavasti "UudelleenläpäisyasteJoten korko uusi meniskin kyynele leikkauksen jälkeen, noin 25%!
Erityisesti potilaat kärsivät siitä eturistin ristiside on tehty.
Toinen pitkän aikavälin seuraus on lisääntynyt taipumus kehittyä Polven nivelrikko, eli ruston pinnan ikään liittyvä kuluminen.
Periaatteessa, mitä enemmän meniskiä oli poistettu, sitä suurempi riski nivelrikon kehittymiseen.
Mutta miksi niin on? Menisciillä on eräänlainen "Iskunvaimenninvaikutus”Polvenivessä. Jos niitä puuttuu tai niitä on vain osittain, paino ja kuorma jakautuvat epätasaisesti nivelissä.
Seurauksena on jäljellä olevat rustokomponentit ylikuormitetut- Siellä on yksi nivelrikko.
Artroskopian jälkeen jatkohoito tapahtuu. Intervention laajuudesta riippuen polven nivel on joko immobilisoitu jonkin aikaa (esim. Kainalosauvoilla) tai fysioterapia voidaan aloittaa heti.
