Rintasyövän kemoterapia

esittely

Rintasyöpäpotilaille on tarjolla erilaisia ​​hoitomuotoja.
Minkä tyyppinen terapia tai mikä yhdistelmä useista hoitomuodoista sopii parhaiten kullekin potilaalle, vaihtelee suuresti, ja se on selitettävä erikseen jokaiselle yksittäiselle tapaukselle.

Periaatteessa:

• kemoterapia
• säteilytys
• Hormonihoito
  ja tai
• käytettävissä oleva toimenpide.

Minkä terapian lääkäri valitsee, riippuu monista tekijöistä, kuten naisen iästä ja siitä, oliko hänellä viimeinen kuukautiskierron aikainen aika, kasvaimen koko, kasvaimen tietyt kudosominaisuudet, kasvaimen metastaasien (leviämisen) laajuus ja hormonireseptorin tila .

Lue lisää täältä Rintasyövän hoito.

Kemoterapian tyypit

Kemoterapiaa käytetään kahdella eri tavalla. Joko osana ns. Adjuvanttia tai uusadjuvanttiterapiaa. Adjuvantti tarkoittaa, että ensisijainen terapia annetaan ensin, yleensä leikkaus, jota seuraa kemoterapia uusiutumisen estämiseksi.

Neoadjuvanttihoidossa ensimmäinen suoritettava asia on kemoterapia kasvaimen kutistamiseksi, jotta saadaan paremmat mahdollisuudet varsinaisella terapialla, ts. Leikkauksella.

Milloin sinulla on kemoterapiaa ennen leikkausta?

Kemoterapia ennen leikkausta suoritetaan vain tietyissä tapauksissa. Yksi puhuu "uusadjuvanttinen kemoterapia". Tavoitteena on myös kehon parantaminen syövältä. Näissä tapauksissa kasvain on kuitenkin luonteeltaan tai kooltaan sellainen, että leikkaus täydellisellä poistolla ei ole heti mahdollista. Siksi uusadjuvanttisen kemoterapian tulisi hyökätä ja kutistaa kasvainta, jotta leikkaus voidaan suorittaa helpommin.

Neoadjuvanttinen kemoterapia voi olla hyödyllinen myös potilaille, jotka haluavat säilyttää rintansa. Tässä kasvain voidaan kutistaa ennen leikkausta niin, että rinnan täydellinen poisto ei ole enää tarpeen.

Samalla on osoitettu, että uusadjuvanttinen kemoterapia vähentää uusiutumisen riskiä leikkauksen jälkeen. Kemoterapia ennen operaatiota voi poistaa pienet tartunnan saaneet solut, ennen kuin se leviää edelleen. Prosessi on samanlainen kuin op-post-kemoterapia. Tässäkin yhdistetään useita kemoterapeuttisia aineita, joita annetaan eri syklinä taukoin.

Milloin sinulla on kemoterapiaa leikkauksen jälkeen?

Kemoterapiaa leikkauksen jälkeen kutsutaan myös "adjuvanttinen kemoterapia"nimetty. Adjuvantti tarkoittaa "tukemista". Sitä käytetään onnistuneen leikkauksen jälkeen havaitsemaan ja torjumaan jäännössyöpäsoluja, jotka ovat jääneet kehossa huomaamatta.

Vaikka kasvain on kokonaan poistettu ihmisen silmästä, yksittäiset tartunnan saaneet solut pysyvät paikallisesti kudoksessa, imusysteemeissä tai kehon verenkierrossa ja voivat asettua ja Metastaasit (Tytär kasvaimet).

Lue lisää tästä: Metastaasit rintasyövässä

Kemoterapia torjuu näitä jäljellä olevia soluja koko kehossa niin hyvin kuin se pystyy ja lisää siten huomattavasti tilastollista selviytymisen todennäköisyyttä.

Kemoterapian alussa kasvainsolut on analysoitava huolellisesti, jotta löydettäisiin heille sopivin lääke ja jäljellä olevien kehosolujen säästäminen. Koska kemoterapeuttiset aineet vaikuttavat aina kehon terveisiin soluihin, kemoterapian tyypilliset sivuvaikutukset esiintyvät.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että adjuvanttinen kemoterapia voi vähentää merkittävästi uusiutumisen riskiä.

Milloin voin välttää rintasyövän kemoterapiaa?

Kemoterapian käyttö perustuu suuriin tieteellisiin tutkimuksiin, joissa on tutkittu selviytymisen ja palautumisen todennäköisyyksiä erilaisilla terapeuttisilla toimenpiteillä. Siksi kemoterapialla on positiivinen vaikutus toipumismahdollisuuksiin hyvin monissa tapauksissa.
Kemoterapia voidaan jättää pois vain potilailla, joilla on hyvin varhainen rintasyövän vaihe ilman leviämistä elimiin tai imusolmukkeisiin ja joilla on onnistunut leikkaus.

Kasvaimella on myös tiettyjä ominaisuuksia. Poiston jälkeen tätä voidaan tutkia tiettyjen solurakenteiden suhteen, joilla on muun muassa vaikutus niin sanottuun "uusiutumisnopeuteen", ts. Uusiutumisen todennäköisyyteen kasvaimen poiston jälkeen.

Lue myös: Rintasyövän toistuminen

Nämä solurakenteet vaikuttavat myös terapiaan ja kemoterapeuttisen aineen tarkkaan tyyppiin. Vaikuttavan henkilön ikä vaikuttaa myös terapiapäätökseen. Nuoret naiset voivat kokea pitkäaikaisia ​​hedelmällisyyskomplikaatioita kemoterapian avulla.

Voit lukea lisää näistä solurakenteista ja siitä, kuinka ne voidaan erottaa artikkelistamme Kudosnäytteet rintasyöpään.

Kuinka kauan kemoterapia kestää rintasyöpään?

Rintasyövän hoidossa käytetään useita kemoterapian muotoja. Kaikilla on erilaiset tavoitteet ja ne otetaan käyttöön eri aikoina.

Yleisin ja tyypillisin kemoterapia alkaa heti leikkauksen jälkeen. Niiden kesto voi vaihdella, mutta ne toteutetaan yleensä enintään 15 viikossa.

Kesto vaihtelee

• potilaan tila,
• kemoterapian annos,
• eri lahjojen lukumäärä ("syklit")
• ja tauot välillä.

Kemoterapia leikkauksen jälkeen sisältää noin 4-6 sykliä. Jakso sisältää tietyn annoksen lääkettä, joka toimitetaan potilaalle päivän tai muutaman päivän sisällä. Tätä seuraa tauko, jonka aikana hoito tulee voimaan ja keho voi toipua sivuvaikutuksista.
Tämä voi kestää päiviä tai viikkoja ja auttaa kehoa toipumaan hoidon jäykkyydestä.

Jotkut sytostaatit (lääkkeet, jotka estävät solujen kasvua) toimivat vain syöpäsoluissa, jotka ovat tietyssä kehitysvaiheessaan. Syklihoito on tässä myös etu, koska se lisää todennäköisyyttä "tarttua" kasvaimeen oikeaan vaiheeseen.

Kemoterapiaa annetaan yleensä laskimoiden kautta (suonensisäinen, i.v.), joita varten sataman luominen voi olla hyödyllistä. Vaihtoehdot, joissa kemoterapia on tabletti, ovat myös nykyään mahdollisia.

Hoidon onnistumisesta, potilaan terveydentilasta ja haittavaikutusten vakavuudesta riippuen kemoterapia voidaan suorittaa myös avohoidossa. Tämä tarkoittaa, että potilaat saavat mennä kotiin syklien välisen tauon aikana.

Lue myös siitä artikkeli Rintasyövän paranemisen mahdollisuudet

Mitkä ovat kemoterapian menestysmahdollisuudet?

Kemoterapian tarkoituksena on poistaa kasvaimessa jäljellä olevat solut leikkauksen jälkeen ja lisätä siten toipumismahdollisuuksia. Tilastollisesti kemoterapia voi lisätä todellista elinaikaa ja selviytymisen todennäköisyyttä, minkä vuoksi sitä suositellaan edelleen hoidossa. Kemoterapiaa koskevan tai sen vastaisen päätöksen on oltava silti riippuvainen henkilökohtaisista tekijöistä.

Erityyppiset rintasyövät voivat reagoida hyvin erilaisesti kemoterapiaan. Jotkut solumuunnelmat ovat melkein resistenttejä tavanomaisille lääkkeille. Tätä tarkoitusta varten solut analysoidaan huolellisesti ennen hoidon aloittamista. Yksilölliset toiveet on myös otettava huomioon päätöksessä.
Vaikka kemoterapia lisää paranemisen todennäköisyyttä muutamalla prosentilla, kemoterapian sivuvaikutukset ovat riittävän syy joillekin kärsiville olla tekemättä terapiaa.

Löydät artikkelissamme myös lisätietoja rintasyövän parannusmahdollisuuksista Rintasyövän ennuste

Kemoterapialääkkeiden antaminen

Sytotoksiset lääkkeet annetaan yleensä laskimoon, ts. Infuusiona. Tämä mahdollistaa niiden jakautumisen hyvin veressä ja siten koko kehossa ja tappaa myös kasvainsolut, jos niitä ei ole vielä löydetty.
Joitakin valmisteita on saatavana myös tablettimuodossa. Tämän suun kautta tapahtuvan saannin etuna on, että potilaat säästyvät usein matkasta sairaalaan ja suonien invasiivisiin toimenpiteisiin, mutta nykyisten tutkimusten mukaan pelkästään oraalisten sytostaattisten lääkkeiden käyttö ei ole yhtä tehokasta kuin infuusiohoito.

Koska kemoterapialääkkeet ovat usein huumeita ärsyttäviä lääkkeitä, potilaalle annetaan usein ns. PORT.

Mikä on satama?

Satama on keskuslaskimoyhteys, joka voidaan luoda kirurgisesti, etenkin syöpään, mutta myös muihin kroonisiin sairauksiin. Portissa on pieni kammio, joka sijaitsee ihon alla ja jota voidaan käyttää nopeaan infuusioon, lääkitykseen tai verenottoon.
Lyhytaikaisen sairaalahoidon tapauksessa voidaan asettaa normaali keskuslaskimokatetri, ns. "CVC". Tämä lisää infektioriskiä yli 10 päivän kuluttua ja liitokset ovat kehon ulkopuolella, minkä vuoksi se on epäkäytännöllinen pitkäaikaisessa käytössä.

Lue lisää tästä: Keskilaskimokatetri

Sataman luominen on vaikeampaa, mutta satamaa voidaan käyttää useita vuosia. Poikkeustapauksissa satama pysyy rungossa jopa viisi vuotta.

Joka kerta kun potilas sijoitetaan sairaalaan, aukko voidaan lävistää ihon läpi, ja tästä lähtien sitä voidaan käyttää veren ottoon, infuusioihin ja kemoterapiaan. Koska portti on ihon alla, komplikaatiot vähenevät. Harvoissa tapauksissa voi kuitenkin esiintyä sataman ja kammion infektioita tai tromboosia. Rintakeuhkoon tai keuhkoihin voi kohdistua vammoja myös, kun portti luodaan tai poistetaan.

Yleensä satamajärjestelmä varmistaa kuitenkin, että nopea ja hyvä laskimoon pääsy on aina mahdollista ja että lääkitys voidaan antaa turvallisesti ja tehokkaasti hätätilanteissa tai kemoterapian aikana.

Lue lisää aiheesta: portti

Kemoterapian sivuvaikutukset

Kemoterapiaan liittyy monia sivuvaikutuksia, mutta niitä voidaan nyt hallita suhteellisen hyvin erilaisilla lääkkeillä.
Koska sytostaatit eivät ole täysin spesifisiä kasvainsoluille, ne vahingoittavat aina kehon omaa kudosta, etenkin niitä soluja, jotka, kuten syöpäsolut, jakautuvat nopeasti. Näihin kuuluvat hiussolut, minkä vuoksi potilaat kärsivät hiustenlähtöistä, maha-suolikanavan soluista, jotka usein johtavat pahoinvointiin, ripuliin ja oksenteluun, sekä kehon puolustusjärjestelmän soluihin, mikä tekee sairastuneista alttiimpia infektioille. Ennaltaehkäisevästi annetaan aina oksentelun ja pahoinvoinnin vastaista lääkettä, kuten Ondansetroni.

Lisäksi on epäspesifisiä valituksia, kuten huono keskittyminen, väsymys ja uupumus tai ruokahaluttomuus. Nämä sivuvaikutukset voivat ilmetä joko heti hoidon jälkeen tai jopa päiviä tai kuukausia myöhemmin ja ovat yleensä vain väliaikaisia.
Sivuvaikutukset ilmenevät, ja jos, niin mitkä ja missä määrin, vaihtelevat potilailta ja on vaikea ennustaa etukäteen.

Lue lisää tästä verkkosivuiltamme Rintasyövän kemoterapian sivuvaikutukset.

Hiustenlähtö

Hiusten menetys on sivuvaikutus, jota voidaan odottaa melkein kaikilla kemoterapiahoidoilla. Hiustenlähtö osoittaa myös, että kemoterapia toimii. Useimmat kemoterapialääkkeet kohdistuvat nopeasti jakautuviin ja lisääntyviin soluihin. Syöpäsolujen lisäksi, jotka kasvavat usein erityisen nopeasti solunjakovirheiden takia, myös hiusjuurisoluihin.

Veriä muodostavat solut ja immuunisolut voivat myös vaikuttaa, koska ne jakautuvat yhtä nopeasti. Hoidon jälkeen hiusjuurisolut palautuvat ja normaali hiusten kasvu palautuu.

Lue myös: Hiusten kasvu kemoterapian jälkeen

Mitkä voivat olla kemoterapian pitkäaikaiset vaikutukset?

Tyypillisten haittavaikutusten, kuten hiusten menetyksen, oksentelun ja lisääntyneen alttiuden infektioille, lisäksi voi ilmetä myös pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Erityisesti nuorten naisten kohdalla on punnittava tiettyjä pitkäaikaisia ​​riskejä. Jos nainen haluaa saada lapsia, hänelle on ilmoitettava munasarjojen mahdollisista vaurioista ja hedelmällisyyden rajoituksista. Kemoterapian jälkeen kuukautiskierros voi pysähtyä kokonaan ja vaihdevuodet voivat tapahtua aikaisemmin.

Muut pitkäaikaiset vaikutukset riippuvat myös yksittäisestä kemoterapeuttisesta aineesta. Erilaiset aineet voivat olla erittäin haitallisia raskauden aikana tai jopa hyökätä sydämeen ja vahingoittaa sydänlihaa. Lääkitys voi harvoin aiheuttaa verisyöpää muuttamalla verta muodostavia soluja.

Lue lisää tästä: Rintasyövän kemoterapian sivuvaikutukset

polyneuropatia

Kemoterapian harvinainen pitkäaikainen komplikaatio on sellaisen kehittyminen polyneuropatia, ts. vaurio useille hermoille. Tyypilliset kemoterapialääkkeet, jotka voivat aiheuttaa tämän, ovat kapesitabiini ja taksaanit.

Ne voivat hyökätä ja vaurioittaa hermoja aivojen ulkopuolella. Vaurio voi aluksi johtaa pistelyyn, aistihäiriöihin ja käsien ja jalkojen tunnottomuuteen. Myöhemmin voi tapahtua raajojen lihaksen täydellinen halvaus.

Lue tästä tärkein artikkeli polyneuropatia

sytostaatit

Kemoterapian tavoitteena on tappaa mahdollisimman monta syöpäsolua kehossa ja samalla suojata kehon omaa kudosta mahdollisimman hyvin. Rintasyövän kemoterapiassa käytettyjä lääkkeitä kutsutaan sytostaatikoiksi.

Lisätietoja sytostaatikoista on myös artikkelissamme Sytostaatit!

Sytostatikkojen ryhmät

Sytostaattisia lääkkeitä on hyvin monta eri ryhmää, joilla kaikilla on erilaiset lähtökohdat. Niillä kaikilla on kuitenkin yhteistä, että ne estävät tuumorisoluja lisääntymästä. Valitettavasti suurin osa näistä lääkkeistä ei pysty erottelemaan riittävästi syöpäsolujen ja somaattisten solujen välillä ja siksi yleensä hyökkää nopeasti jakautuviin soluihin, missä suurin osa sytostaattihoidon sivuvaikutuksista johtuu.

Kaksi ryhmää sytostaatteja ovat erityisen suosittuja rintasyöpään:

• antrasykliinejä ja
• Taksaanit.

Antrasykliinit häiritsevät kasvainsolujen DNA: n rakennetta ja vahingoittavat siten niiden geneettistä tietoa. Seurauksena on, että solu ei enää pysty jakautumaan kunnolla.
Esimerkkejä tästä ovat huumeet doksorubisiini ja Epirubisiinia.

Taksaaneja annetaan yleensä, kun metastaaseja on löydetty kainaloiden imusolmukkeista, usein antrakliinien lisäksi.
He myös puuttuvat syöpäsolujen jakautumisprosessiin. Tämä tapahtuu, koska ns. Solukarat ovat häiriintyneet tehtävissään jakaa perintöaineisto oikeudenmukaisesti kahden tytärsolun välillä solunjaon aikana. Lisäksi ne vaurioittavat suoraan kasvaimen genomia ja soluseinää. Tämän ryhmän tärkeitä edustajia ovat paklitakseli ja dotsetakseli.

Lue myös sivu Kemoterapiassa käytetyt aineet.

Mono- tai yhdistelmähoito

Usein erilaisia ​​sytostaatteja yhdistetään terapiassa rintasyövän lyömiseksi niin kovaa kuin mahdollista. Tämä tarkoittaa kuitenkin myös suurempaa taakkaa potilaan muulle keholle.
Tästä syystä, etenkin pitkälle edenneiden kasvainten tapauksessa, monoterapia, ts. Terapia, jossa käytetään vain yhtä aktiivista aineosaa, valitaan joskus muun kehon säästämisen varmistamiseksi.