Nekrotisoiva enterokoliitti

synonyymit

Nekrotisoiva enterokoliitti, NEK, NEC

määritelmä

Nekrotisoiva enterokoliitti on suoliseinän tulehdus, jota esiintyy pääosin ennenaikaisilla vauvoilla (syntymäpaino <1500 g), mikä voi johtaa suoliston bakteerien ylikasvuun ja suoliston yksittäisten osien (nekroosin) kuolemaan.

Se on yleisin syy akuuteihin maha-suolikanavan sairauksiin (akuutti vatsa) ennenaikaisilla vauvoilla.

pohjimmainen syy

Nekrotisoituneen enterokoliitin syitä ei vieläkään täysin ymmärretä.

On kuitenkin tunnettua, että riittämätön tarjonta (iskemia) johtaa bakteerien kulkeutumiseen luulennon loppusegmentin (terminaalinen ileum) suoliston seinämän ja paksusuolen nousevan osan (kaksoispiste nousee) läpi.
Nämä bakteerit aiheuttavat suoliseinämän tulehduksia, jotka johtavat veden kertymiseen ja verenvuotoon suoliseinämässä ja suoliston yksittäisten osien kuolemaan (nekroosi).

Viime kädessä tällä tavalla bakteerit pääsevät vatsaonteloon ja voivat johtaa vatsakalvon tulehdukseen (peritoniitti) ja sitten yleistyneeseen veren infektioon (sepsiksen) sokilla.

Mahdollisia riskitekijöitä nekrotisoivan enterokoliitin kehittymiselle ovat mm. Pulssittomuus (asfiksia), epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana (PDA), napanuoran suonien katkaisu, lisääntynyt punasolujen (polyglobules) määrä ja sokki.

oireet

Nekrotisoivan enterokoliitin pääasiallinen oire löytyy laajentuneet, jäykät suolen silmukat ja yksi paisunut, tuskallinen vatsa.

Kun tutkitaan tuskin suolen ääniä perustetaan.
Ruoan saanti osoittautuu ongelmalliseksi, koska lapset eivät voi pitää ruokaa mukanansa ja oksentaa täytyy.
Näyttää myös suolen toiminnan veri tai suolistoa ei enää ole.

Löydät lisätietoja tuolimuutoksista verkkosivuiltamme suolen toiminta.

Koska vatsaan leviävä infektio (Peritoniitti) voida Punoitus kyljissä olla tunnistettavissa. Infektion leviämisen myötä lapsen yleinen tila huononee (sepsis). Lapset ovat enimmäkseen unelias, hengittää huonommin tai ei ollenkaan (Apnea) ja joilla on erittäin matala syke (Bradykardia).
Lisäksi yksi putoaa usein hopea, vaaleanharmaa ihonväri päällä.

diagnoosi

Koska nekrotisoiva enterokoliitti on tulehdus Toimi, havaitaan lisääntyneet tulehdusarvot veriarvoissa, lisäksi kohonneet Laktaatiotasot ja Elektrolyyttien epätasapaino.

Nekrotisoiva enterokoliitti voidaan osoittaa hyvin vatsan röntgenkuvauksella. Tämä osoittaa suoliston laajentuneita silmukoita, samoin kuin paksunnetun suolen seinämän ilmakuplia (pneumatosis intestinalis), jotka ovat bakteerien aiheuttamia. Nämä kaasun sulkeumat voivat esiintyä myös suolistolaskimoissa ja porttilaskimoissa (portaalisuoneissa). Lisäksi röntgenkuvassa vatsasta löytyy myös vapaata nestettä ja ilmaa mahdollisen suoliston lävistyksen kautta. Paksuuntuneet suoliseinät ja ilmakuplat voidaan myös havaita osittain ultraäänellä (sonografia).

terapia

Nekrotisoivan enterokoliitin hoito koostuu 3 tärkeästä toimenpiteestä.

Ensinnäkin on oltava a nieleminen päällä Ruoansulatuskanava vältetään tiukasti.
Lapsen pitäisi olla noin tämän ajanjakson ajan (noin 10 päivää) infuusiot ja / tai a Nenäsuolen putki tärkeän kanssa Ravintosisältö, vitamiinit, mineraalit, hivenaineet ja neste toimitetaan.
Kun lapsen tila on parantunut, he voivat hitaasti alkaa rakentaa ruokaa.

Toiseksi pitäisi lääketieteellinen terapia Kanssa antibiootit jotka kohdistuvat suoliston tai koko kehon bakteereihin.

Kolmantena tärkeänä toimenpiteenä suoliston tulisi läpi leikkaus ja istuta yksi keinotekoinen peräaukko (Anus praeterminalis) on lievitetty.
Jos suoliston yksittäisten osien tulehdus on jo edennyt pitkälle, a etäisyys Näiden suolen osien (resektio) voi olla tarpeen.

ennuste

Nekrotisoivan enterokoliitin paranemismahdollisuudet (ennusteet) riippuvat aina taudin vakavuudesta.
Ratkaiseva tekijä on taudin varhainen havaitseminen ja koko kehon kehittyvä infektio (sepsis). Mitä pahemmat lapsen oireet ovat ja mitä enemmän nekroperoiva enterokoliitti on edennyt, sitä useammin operatiivinen toimenpide on tarpeen. Aina on vaara, että lapselle kehittyy ns. Suolisto-oireyhtymä, koska useat suoliston osiot poistetaan laajasti, mikä voi johtaa ripuliin ja aliravitsemukseen.

Kriittisellä enterokoliitilla on kohtalokkaat loput noin 5-10%: lla tämän taudin lapsista.

profylaksia

Menestyvä ennaltaehkäisevä toimenpide nekrotisoivan enterokoliitin suhteen on äidin synnytystä Beetametasonin ehkäisy lapselliseen Keuhkojen kypsyminen, jos on ennenaikaisen syntymän vaara.
Lisäksi lasten ruokavalio sisältyy hintaan Rintamaito ennaltaehkäisevä, samoin kuin yksi Antibioottien ehkäisy ennenaikaisilla vauvoilla.
Kehittyvän vastustuksen vuoksi tämä lähestymistapa on kiistanalainen. Nykyinen tutkimus sisältää hyvät bakteerikannot (Probiootit) tai aineet, jotka ovat hyviä Suolen bakteerit ruoana palvelevat (prebiootit) ja nopeuttavat siten suotuisan suolistofloora kehittymistä.

Taajuuden jakautuminen

Useimmiten nekroperoiva enterokoliitti esiintyy epäkypsillä ennenaikaisilla vastasyntyneillä, joiden syntymäpaino on <1500g päällä.
Uusien tapausten (esiintyvyys) esiintymistiheys tässä potilasryhmässä on täällä noin 10%, toisaalta kypsille vastasyntyneille alle 1%. Kaikkien elävien syntyneiden lasten nekroottisen enterokoliitin potilaiden kokonaismäärä on noin 1-3: 1000, tyttöjen ja poikien vaikutukset ovat suunnilleen yhtä suuret.

Huolimatta viime vuosien ja vuosikymmenien suuresta lääketieteellisestä kehityksestä, sairauden esiintyvyys ei ole vähentynyt.