Suklaaraumainen melanooma - mitkä ovat parantumisen mahdollisuudet?

määritelmä

Suonkuoren melanooma on yleisin silmän sisäinen pahanlaatuinen tuumori aikuisilla. Kuori muodostaa silmän verisuonen ihon takaosan. Suonkuoren melanooma johtuu pigmenttiä muodostavien solujen rappeutumisesta (melanosyyttien), jotka ovat tärkeitä silmien väri. Seurauksena on, että nämä kasvaimet ovat usein tummia. Suonkuoren melanooma metastaasistuu usein, mikä tarkoittaa, että rappeutuneet solut pääsevät kehon muihin paikkoihin ja kerääntyvät sinne.

Kuorirangan melanooman esiintymistiheys

Kaiken kaikkiaan silmäkasvaimet ovat harvinaisia ​​verrattuna muihin kasvaimiin. Sukupuolista melanoomaa sairastuu joka vuosi sadasta tuhannesta ihmisestä Euroopassa. Suklaaraumaista melanoomaa on noin 50 kertaa tavallisempi valkoisella iholla kuin tumman ihoisella. Iän myötä suonikalvon melanooman riski kasvaa. Useimmat suonikalvon melanoomasairaudet esiintyvät 60–70-vuotiaina. Jopa noin 50% sairastuneista kuolee maksa- ja keuhkometastaaseihin.

Onko suonikalvon melanooma perinnöllinen?

Suklaaraumainen melanooma on sairaus, jota ei voida suoraan periä tai josta ainakaan mitään suoraa perinnöllisyyttä ei tunneta. Geneettisillä tekijöillä voi kuitenkin olla merkitys. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on vaaleampi iho, on todennäköisemmin suonikalvon melanooma. Lisäksi tietyt geneettiset sairaudet, kuten neurofibromatoosi, voivat olla riskitekijä suonikalvon melanooman kehittymisessä. Periaatteessa suonikalvoinen melanooma on kuitenkin sairaus, joka esiintyy pääasiassa vanhuudessa ja johtuu monista ympäristötekijöistä.

Kuoreisen melanooman havaitseminen

Mitkä ovat suonikalvon melanooman oireet?

Useimmissa tapauksissa suonikalvon melanooma ei aiheuta aluksi mitään oireita. Siksi sitä ei havaita pitkään, kunnes se saavuttaa tietyn koon. Joskus se havaitaan vahingossa rutiinitarkistuksen yhteydessä silmälääkärillä. Kun kasvain kasvaa ja saavuttaa tietyn koon ja on laajentunut terävimmän näköalueelle, tapahtuu merkittävä näkövamma.

Oranssi pigmentti kasvaimen pinnalla on tyypillinen suonikalvoiselle melanoomalle. Silmälääkäri tunnistaa tämän tutkimuksissaan. Kasvain yleensä kohoaa, joskus kuoppainen. Jos lääkäri voi nähdä kiinteän kudoksen pullistuman alla ultraäänitutkimuksen aikana, tämä osoittaa suonikalvon melanoomaa. Tutkimusten aikana lääkäri voi usein havaita verkkokalvon irronnan silmän alaosassa. Voimakas musta väri ja alle 2 mm koko puhuvat suonikalvoista melanoomaa. Molemmat silmät kärsivät harvoin.

Lue lisää aiheesta: Verkkokalvon irtauma

Kuinka suonikalvon melanooma diagnosoidaan?

Jokaisen rutiininomaisen oftalmologisen tutkimuksen (esim. Silmälaseja määrättäessä) tulisi sisältyä silmän fundoskopia, koska tämä mahdollistaa suonikalvon melanooman havaitsemisen varhaisessa vaiheessa. Jos epäillään suonikalvon melanoomaa, silmälääkärillä suoritettava silmäkopio, tarvittaessa jo perheen lääkärillä, on aina osoitettava. Ultraääntutkimus voi antaa tietoa suonikalvon melanooman tarkalta sijainnilta ja koosta. Suonen poikkeavuudet ja muut sairaudet voidaan erottaa tässä.

Lue lisää aiheesta: silmänpohjan

Silmän verisuonten valokuvaamiseksi tehdään ns. Fluoresenssiangiografia. Hienoimmat verisuonet tehdään näkyviksi fluoresenssiväreillä. Tämän avulla lääkäri voi saada kuvan silmän verisuonten tilasta.

Metastaasien sulkemiseksi pois myös rintakestävä röntgenkuvaus ja vatsan elinten ultraäänitutkimus. Jos epäillään etäpesäkkeitä, suositellaan tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta. Näyte, joka tunnetaan nimellä biopsia, yleensä maksasta, otetaan myös, jos epäillään metastaaseja. Seuranta ja seuranta ovat tärkeitä.

Saatat olla myös kiinnostunut: Sidekalvon kasvain

Hoito koroidaalista melanoomaa

Kuinka suonikalvon melanoomaa hoidetaan?

Suklaaraumaisen melanooman hoito perustuu kokoon. Jos suonikalvon melanooma on 2–3 mm, suositellaan toistuvia seurantoja. Koolla 4 - 8 mm käytetään yleensä paikallista säteilytystä. Tällöin säteilykantaja ommellaan silmän dermiin ja pysyy tietyn ajan, vaaditusta säteilyannoksesta riippuen. Tämä menetelmä on kuitenkin mahdollista vain pienellä korkeudella ja tietyllä kokoisella tuumorilla.

Jos koko on yli 8 mm, näitä paikallisia päästöjä ei voida käyttää eikä niillä ole vaikutusta. Hoito infrapunalaserilla on mahdollista litteille, pienille tuumoreille. Tämä tehdään joskus yhdessä paikallisen säteilyn kanssa. Pienille kasvaimille voidaan suositella jäädyttämistä kylmäkeppien avulla -78 °: seen, ns. Kyroterapiaa. Laserhygienia, ts. Skleroterapia laserilla, suositellaan vain pienille, matalan korkeuden kasvaimille. Tässä kasvain lämmitetään voimakkaasti (laser) valolla.

Protonien säteilyttämistä suositellaan suuremmille kasvaimille, enintään 15 mm. Kasvaimen radiosirurginen tai kirurginen poisto suositellaan keskikokoisille tuumoreille. Jos kasvaimen sijainti on suotuisa, se voidaan poistaa ulkopuolelta. Sen jälkeen kun kasvain on poistettu, suositellaan immuunijärjestelmän antigeenispesifistä stimulaatiota. Tarkoitus on poistaa kasvain mahdollisimman täydellisesti ja säilyttää silmä. Jos kyseessä on erittäin laaja kasvain, silmän poisto on kuitenkin suositeltavaa.

kemoterapia

Joissakin tapauksissa suositellaan kemoterapiaa, usein yhdessä sädehoidon kanssa. Kemoterapeuttinen lääke on mahdollista toimittaa suoraan silmän verisuoniin. On myös mahdollista, että Huumeita lasin huumoria silmässä on esitelty. Molemmissa kemoterapeuttisissa toimenpiteissä lääke annetaan suurina annoksina vaurioituneelle alueelle. Joissakin tapauksissa tämä voi aiheuttaa Hoidon menestys parani ja sivuvaikutukset vähenevät.

Sukkoidaalisen melanooman estäminen

Mitkä ovat suonikalvon melanooman syyt?

Aikaisemmin ajateltiin, että liiallinen UV-säteily voi aiheuttaa suonikalvon melanooman, samanlainen kuin ihosyöpä (melanooma). Koska silmän lasimainen absorboi saapuvia UV-säteitä, UV-säteily ei todennäköisesti ole tärkein syy suonikalvon melanoomaan.
Yhteys kromosomin, nimittäin kromosomin 3, menetykseen kuitenkin todettiin. Päinvastoin kuin ihon melanooma, korokoidisessa melanoomassa löydettiin läheinen suhde geeneihin, ns. Geneettinen jakautuminen. On havaittu, että ihmisillä, joilla on sukukoidinen tuumori ja joilla oli kaksi tervettä kromosomia 3, kehittyi harvoin suonikalvon melanooman pahanlaatuinen muoto. Vastaavasti he osoittivat erittäin harvoin metastaaseja. Toisaalta niillä, joilla kärsivät kromosomin 3 menetys, kehittyi hyvin usein pahanlaatuisia, metastaattisia suonikalvojen melanoomeja.

Suonikalvon melanooman kulku

Mikä on suonikalvon melanooman kulku?

Suonkuoren melanooma kasvaa pitkään potilaan huomaamatta, koska se ei aiheuta oireita. Näönäkö on rajoitettu vain tietystä koosta. Koska silmän suonikalvossa ei ole imusolmukkeita, rappeutuneet melanosyytit kasvavat ilman immuunijärjestelmän tunnistamaa ja voivat muodostaa etäpesäkkeitä muihin kehon osiin varhain sairauden aikana.

Milloin etäpesäkkeitä esiintyy?

Koska silmään ei ole toimitettu imusolmukkeita, suonikalvoinen melanooma voi kasvaa hyvin pitkään ilman, että immuunijärjestelmä tunnistaa niitä vieraana ja pahanlaatuisena. Tämä on myös syy siihen, että suonikalvon melanoomat ovat metastasoituneet diagnoosin tekemisen yhteydessä. Tämä tarkoittaa, että suonikalvon melanooman rappeutuneet solut kuljetettiin veren kautta muihin kehon osiin ja ovat asettuneet sinne. Yleisimmät etäpesäkkeiden sijainnit suonikalvon melanoomassa ovat maksa ja keuhkot.

Lue lisää aiheesta: etäpesäkkeitä

Maksan etäpesäkkeet

Koska syöpäsolut jakautuvat pääasiassa veren kautta, vaurioittuvat enimmäkseen elimet, kuten maksa, keuhkot ja luut. Metastaaseja voi esiintyä myös itse silmässä. Maksan etäpesäkkeitä voidaan usein hoitaa kirurgisesti, tai vaihtoehtoisesti on saatavana säteilymenetelmiä. Tästä huolimatta ennuste on rajoitettu vain, jos tällaisia ​​etäisiä etäpesäkkeitä esiintyy.

Mitkä ovat toipumisen mahdollisuudet suonikalvon melanoomista?

Toipumismahdollisuudet riippuvat siitä, onko kasvain poistettu kokonaan. Lisäennuste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien kasvainkudoksen koosta ja solutyypistä. Suurten ja ns. Epiteelisolu- tai seka-solu kasvaimien ennuste on huonompi kuin pienten ja ns. Karan solujen kasvainten kanssa. Noin puolet epiteelisolu- tai seka-solukasvaimista kärsineistä kuolee viiden vuoden kuluessa. Poikkeukset kuitenkin vahvistavat säännön, koska monet yksittäiset tekijät määräävät toipumisen mahdollisuudet ja kulun. Jos etäpesäkkeitä muodostuu, yleinen ennuste on huonompi.

Mikä on selviytymisaste?

Suklaaraisen melanooman eloonjäämisaste riippuu ensisijaisesti vaiheesta, jossa tauti löydetään. Jos silmässä havaitaan vain yksi tuumorin painopiste, seuraavien viiden vuoden tilastollinen eloonjäämisaste on noin 75%. Sen sijaan 25 prosentilla kärsivistä ihmisistä kehittyy metastaaseja seuraavan viiden vuoden aikana, jolloin syöpä leviää muihin elimiin. Tässä tapauksessa ennuste on huomattavasti huonompi. Jos sellaisia ​​etäisiä etäpesäkkeitä voidaan jo löytää, mediaani eloonjäänti on noin kuusi kuukautta. Kuten monien sellaisten tilastollisesti kerättyjen lukujen kohdalla, nämä ovat keskiarvoja. Siksi luotettava ennuste yksittäisen sairastuneen henkilön eloonjäämisestä ei ole mahdollista.