Kortisoni vauvoilla

esittely

Kortisoni ja kortisoli (hydrokortisoni) ovat endogeenisiä hormoneja ja kuuluvat ns. Glukokortikoideihin. Lääkkeenä kortisoni on yksi niistä, joilla on eniten käyttöä ja käyttöaiheita, ei vähiten sen vuoksi, että sillä on monia vaikutuksia, mukaan lukien tulehduksellisten reaktioiden vähentäminen.
Jos kortisoni puuttuu tai puuttuu kokonaan kehosta tietyistä sairauksista johtuen, se on annettava koko elämän ajan. Jos tavoitteena on vähentää tulehduksellisia reaktioita ja oireita, sitä voidaan käyttää lyhytaikaiseen hoitoon. Paikallisella hoidolla, esimerkiksi voiteilla tai silmätippoilla, haittavaikutukset voidaan minimoida.

Vaikutus ja merkinnät

Korvaushoidossa kortisonia käytetään lisämunuaisten vajaatoimintaan (Addisonin tauti) ja adrenogenitaaliseen oireyhtymään, myös vauvoihin. Kehon kortisonituotanto ei toimi kunnolla, minkä vuoksi kortisonia on toimitettava ulkopuolelta.
Korvaushoidon lisäksi kortisonia käytetään myös oireenmukaisessa terapiassa: akuuteissa tilanteissa, esimerkiksi anafylaktiseen sokkiin saakka esiintyvissä allergisissa reaktioissa, akuuteissa astmakohtauksissa ja autoimmuunisairauden akuutissa leviämisessä. Vauvoilla nämä ovat pääasiassa erityyppisiä verisuonitulehduksia.
Pitkäaikaista terapiaa käytetään kroonisiin tulehduksellisiin sairauksiin, kuten astmaan, samoin kuin reumatologisiin sairauksiin - joiden tietyt muodot voivat esiintyä jo vauvoilla. Jos kortisonia käytetään keuhkosairauksiin, kuten astmaan tai muihin, harvinaisempiin sairauksiin, sillä on myös vaikutus, että krooniset muutokset keuhkoissa voidaan välttää.
Tulehduksellisissa ihosairauksissa - kuten neurodermatiitissa - kortisonia voidaan käyttää voiteiden muodossa, silmäsairauksien tapauksessa esimerkiksi tippojen muodossa. Tätä kutsutaan paikallishoitoksi. Hoidon tavoitteena on aina välttää tulehdus ja siitä aiheutuvat vauriot.

Kortisonihoito yskän ja keuhkoputkentulehduksen hoidossa

Jos vauvoissa esiintyy keuhkoputkentulehdusta, siihen liittyy yleensä hengitysteiden kaventuminen, koska vauvojen hyvin pienet hengitysteet turpoavat tulehduksen vuoksi nopeammin kuin vanhemmilla lapsilla (obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus). Kortisonia tulee käyttää sellaisissa oireissa kuin hengenahdistus.
Jos obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta esiintyy toistuvasti, esimerkiksi kolme tai enemmän kuudessa kuukaudessa, tai jos astmaa esiintyy, pitkäaikainen hoito inhaloitavalla kortisonilla on aloitettava. Tavoitteena on, että vauva / lapsi voi elää elämää ilman rajoituksia. Kortisoni vähentää uudelleen keuhkoputkentulehduksen riskiä ja estää peruuttamattomia uudelleenmuodostumisprosesseja, jotka tapahtuvat keuhkoissa ja joilla on usein keuhkoputkentulehdus.

Lue lisää aiheista:

• Keuhkoputkentulehduksen kesto
• Keuhkoputkentulehduksen oireet
• Krooninen keuhkoputkentulehdus

Kortisonihoito neurodermatiitin hoidossa

Vaikeissa neurodermatiitin (atooppinen ekseema) tapauksissa käytetään kortisonia sisältäviä voiteita ja voiteita. Kortizonit erotetaan luokasta 1-4 lujuuden lisääntyessä.
Yleensä näitä voiteita tulisi käyttää vain akuutissa jaksossa, mikäli mahdollista, koska tässä ne osoittavat parhaan vaikutuksen ja osoittavat vain hitaasti sivuvaikutuksia pitkäaikaisessa käytössä. Nyt on hyväksytty, että näitä voiteita on turvallista käyttää vauvoille, toisin kuin takrolimuusivoiteet.

Lisätietoja aiheesta tästä: Vauvojen atooppinen ihottuma

Sivuvaikutukset

Systeeminen anto (tabletit tai peräpuikot)

Akuutissa terapiassa sivuvaikutuksia ei tarvitse odottaa edes suurilla, systeemisillä kortisoniannoksilla.
Järjestelmällisellä pitkäaikaisella (vähintään kolmen kuukauden suurilla annoksilla) kortisonihoidolla odotetaan ihon ohenemista (atroofiaa). Haavojen paranemishäiriöitä voi esiintyä, mikä tarkoittaa, että haavojen paraneminen vie kauemmin. Lisäksi vaikutuksesta kehon elektrolyyttitasapainoon voi esiintyä korkeaa verenpainetta ja veden varastointia. Kalsiumin lisääntyneen erittymisen vuoksi kalsium voi varastoitua munuaisiin, mikä johtaa munuaisten toimintahäiriöihin.
Se voi myös johtaa luiden hidastuvaan kasvuun ja liikalihavuuteen. Diabetes voi myös kehittyä. Yksi tärkeimmistä sivuvaikutuksista on immuunijärjestelmän heikkeneminen ja siihen liittyvä tartuntatautien lisääntyminen.

Paikallinen käyttö (kortisonivoide tai kortisonisuihku)

Hengitetyt kortisonit, esimerkiksi suihkeena tai inhalaattorina, voivat johtaa suuhun ja kurkkuun vaikuttavan immuunijärjestelmän paikalliseen heikkenemiseen ja siten edistää paikallisia infektioita. Ns. Oraalinen sammas, ts. Hiivojen hyökkäys suun limakalvoille, on tyypillinen. Käheys voi ilmetä myös pitkällä aikavälillä vaikutuksesta äänilangan lihaksiin. Tämä voidaan estää huuhtelemalla suu vedellä jokaisen kortisonisumun jälkeen. Erityisesti vauvojen ja lasten kanssa on tärkeää unohtaa huuhtelu. Vaihtoehtoisesti jotain voi juoda lääkkeen antamisen jälkeen.

Lisätietoja aiheesta tästä: Suullinen sammas vauvoilla

Voiteissa tai voiteissa olevan kortisonin kanssa ihon paikallista ohenemista (atrofiaa) voi esiintyä harvoin ja vain pitkäaikaisessa hoidossa. Yksi puhuu myös savukepaperista tai pergamentin iholta. Riskialueita ovat kasvot, ihon laskoset sekä sukuelinten ja peräaukon ympärillä olevat alueet. Näillä alueilla tulee aina käyttää matalinta mahdollista kortisonin laatua.

Jos lastenlääkäri suosittelee sitä, miksi minun pitäisi antaa lapselleni kortisoni?

Kortisoni on erittäin tehokas, hyvin tutkittu ja tärkeä lääke.
Haittavaikutukset ilmenevät yleensä vain pitkäaikaisessa terapiassa. Kortisoni on kuitenkin monissa sairauksissa ainoa tehokas hoito, joka voi parantaa oireita ja estää seuraukselliset vauriot. Kortisonihoidon tavoitteena on aina antaa lapsille mahdollisuus elää mahdollisimman vapaasti ja lisäksi estää pysyviä vaurioita esimerkiksi keuhkokudoksen uudistamisen avulla.
Kortisoni voi myös auttaa hillitsemään alkuperäistä tulehduksellista reaktiota, jotta kehon omat paranemismekanismit voivat sitten siirtyä uudestaan. Jotta tämä kaikki olisi mahdollista, tarvittava annos kortisonia on välttämätön. Vaihtoehtoisiin lääkkeisiin liittyy yleensä vakavampia sivuvaikutuksia, etenkin lapsilla.

Mitä voin tehdä haittavaikutusten vähentämiseksi?

Kortisonihoidon sivuvaikutukset ovat yleensä hyvin vähäisiä. Merkityksellisiä sivuvaikutuksia esiintyy vain pitkäaikaisessa hoidossa. Voit pitää tämän minimissä noudattamalla tarkalleen määräävän lääkärin ohjeita. Jos jokin on epäselvää, sinun tulee aina kysyä tarkalleen. Pyydä säännöllisiä tarkastuksia tarkistaaksesi, esiintyykö sivuvaikutuksia, tarvitsevatko ne hoitoa ja ennen kaikkea tarvitaanko lisäkortisonihoitoa. Kortisonia saa käyttää vain siihen tarkoitukseen, johon se on erityisesti määrätty. Esimerkiksi, sinun ei pidä käyttää vain vanhemman tai nuoremman sisaruksen kortisonivoidetta. Käytä voiteita vain niille tarkoitetuilla alueilla. Kortisonia tulee käyttää vain erittäin huolellisesti ja pieninä annoksina, etenkin kasvojen, sukupuolielinten ja peräaukon alueella, koska sivuvaikutukset ovat yleisempiä.

Kortisonisumutteen käytön jälkeen suu on huuhdeltava sivuvaikutusten estämiseksi. Voit vaihtoehtoisesti juoda jotain jokaisen käytön jälkeen.

Systeemisen hoidon (tabletit tai peräpuikot) tapauksessa kortisoni tulisi antaa aamulla, jos mahdollista. Tämä vastaa tarkemmin kehon oman kortisonin luonnollisia heilahteluita.

Mitä vaihtoehtoja on, jos kortisoni ei auta?

Kortisoni on yksi huumeista, joilla on luotettavimmat ja parhaat vaikutukset nykyajan lääketieteessä. Jos kortisonihoito ei auta, on ensin tarkistettava, onko kortisonia käytetty oikein. Annettiinko oikea määrä lääkkeitä oikealla tavalla oikeaan aikaan? Jos kortisoni ei edelleenkään parane, lapsi on annettava lastenlääkärille.

Jos kortisonia annetaan mehun tai peräpuikkojen muodossa yskä- tai pseudo-ristin kohteeksi, se toimii vasta 30 minuutin - kahden tunnin kuluttua. Jos oireet eivät parane kahden tunnin kuluttua, on otettava yhteys lastenlääkäriin. Kortisonia ei pidä nähdä tässä kiireellisenä lääkityksenä akuutille hengenahdistukselle, koska sen vaikutus kestää liian kauan. Jos kortisonia käytetään oikein tarvittaessa, se on tehokas kaikissa sairauksissa, joille säännöllinen kortisonihoito on perustettu.

Lisätietoja: Pseudo ristikko vauvassa

Miksi kehon omaa hormonikortisonia pelkää niin paljon?

Kortisonin pelko perustuu enimmäkseen lääketieteellisten tai näennäislääketieteellisten foorumeiden vaaralliseen puolitietoon ja paljon kuulemista. Edellä luetellut haittavaikutukset vaikuttavat vaarallisilta ja niitä voi esiintyä, mutta tämä riski on suhteutettava toisiinsa.
Kuvatut sivuvaikutukset ovat yleensä odotettavissa vain systeemisessä terapiassa (ts. Antamalla tablettina, peräpuikkoina tai infuusiona) pitkän ajanjakson (noin kolme kuukautta tai enemmän) aikana. Tällä tavalla kortisonia määrätään vain vaikeisiin sairauksiin, kuten vaikeisiin reumatismiin tai vakaviin autoimmuunisairauksiin. Jos kortisonia levitetään paikallisesti, ts. Astmasumuteiden tai voiteiden ja voiteiden muodossa, sivuvaikutuksia ei yleensä ole odotettavissa. Jos lainkaan, näitä tapahtuu vain paikallisesti käyttöpaikalla.

Viime kädessä kortisonihoito käyttää endogeenistä ainetta, jota lisämunuaisen kuori muodostaa ihmisille päivittäin. Se auttaa valppauden ja stressireaktioiden säätelyssä, vaikuttaa luonnollisesti immuunijärjestelmään estämällä liiallisia reaktioita ja auttaa myös säätelemään proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaa kehossa.