Ortopedia-Verkossa

Olkapääproteesi

määritelmä

Olkapään proteesi on keinotekoinen nivelkorvaus olkapään nivel. Implantoinnin aikana sairauksien aiheuttamat loukkaantuneet, kuluneet tai nivelpinnat korvataan osana leikkausta.

Kirurgin käytettävissä on erilaisia olkaproteesien variantteja. Joten on täynnä proteeseja (Olkapääproteesit yhteensä) tai sellaiset, jotka korvaavat vain olkavarren nivelpinnan. Päätös tehdään ottaen huomioon potilaan tarpeet ja olemassa olevat vahingot.

Käyttöaiheet: Milloin olkapääproteesilla on järkeä?

Tärkeä indikaatio olkapääproteesista on olkapään nivelrikko (Omarthrosis). Nivelrikon yhteydessä nivelrusto on kulunut, mikä on välttämätöntä vapaalle liikkuvuudelle ja kivuttomalle käytölle. Nivelrikko voi

ikään liittyvä
vammojen jälkeen
väärien kuormien tai
johtuu muista taustalla olevista taudeista

saada esiin. Lisämerkintöjä ovat murtuneet luut, jotka ovat tuhottaneet olkanivelen niin, että sen toiminnallisuutta ei enää taata. Harvemmin proteeseja on käytettävä olkaluun pään kuoleman vuoksi (Nielun pään nekroosi) tai olkavarten kasvaimien takia.

Vasta-aiheet: mikä puhuu hartiaproteesia vastaan?

Koska hartioproteesin asettaminen on tärkeä toimenpide, joka tuhoaa luonnollisen nivelen, konservatiiviset toimenpiteet, kuten fysioterapia, tulisi aina suorittaa ennen päätöksen tekemistä leikkauksen puolesta.

Osteoporoosin kaltaisissa olosuhteissa, jotka pehmentävät luita, on oltava varovainen. On olemassa vaara, että proteesi ei pidä kiinni tai että se irtoaa ennenaikaisesti.

Leikkauksen riskit

Yleensä tehdään ero operaation aikana mahdollisesti esiintyvien riskien ja mieluiten mahdollisten riskien välillä proteesin implantoinnin jälkeen.

Tietoja riskistä vuoden aikana Operaatio sisältää toisaalta hyvin yleiset operatiiviset riskit, kuten onnettomuusriskit Vamma vaskulaarisiin ja hermorakenteisiin, satuttaa ympäröivää aluetta kudos (kuten olkalu ja lapaluu) ja niin Bakteerien esittely toiminta-alueella.
Leikkauksen jälkeen siitä voi tulla myös Toissijainen verenvuoto, haavainfektiot ja haavan paranemisen häiriöt tulla. Leikkauksen jälkeisen riskin verisuonitukos tai Keuhkoveritulppa kärsimys on suhteellisen vähäinen olkapääleikkauksen jälkeen, koska on mahdollista nousta ylös ja liikkua nopeasti.

Harvinaiset, mutta erittäin ei-toivotut, ovat riskit, kuten itse työnnetyn proteesin tartunta seuraavalla proteesin löysämisellä siten, että toinen toimenpide tarpeen voi olla. Materiaalin liukuminen tai jopa proteesin liukuminen nivelohjaimesta (siirtyminen) ovat myös riskejä leikkauksen jälkeen.

Leikkaukset ja jälkihoito

Olkapään päästämiseksi Schuler-proteesin istutusta varten, a 15 cm pitkä ihon viilto suoritettu. Kirurgi pois nivelissä vaurioitunut kudos ja mahdollisesti tulehtunut bursa luun valmistamiseksi implantointia varten proteesin tyypistä riippuen.

Leikkauksen pituus riippuu proteesin tyypistä, sisäpuolelle tehdään käänteisiä olkaproteeseja kaksi tai kolme tuntia istutettu, muut olkapääproteesitoimenpiteet ovat yksi tai kaksi tuntia lyhyempi. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, voidaan myös sijoittaa kipukatetri, joka pysyy potilaassa muutaman päivän ja takaa tehokkaan kivun hoidon.

Leikkauksen jälkeen käsivarsi asetetaan silmukkaan muutaman viikon ajan olkapään suojaamiseksi. Ensimmäiset liikkeet voidaan yleensä suorittaa kahden tai kolmen päivän kuluttua fysioterapeutin ohjauksessa. Sairaalavierailu kestää noin viisi päivää. Potilaat voivat sitten yleensä käydä arjessaan uuden olkaproteesin avulla, mutta voi tietysti olla, että esimerkiksi hampaiden harjaaminen on aluksi suoritettava käyttämättömällä puolella.

Olkapään proteesiin ei liity suuria kuormia, kuten raskaiden esineiden nostaminen. Tätä seuraa fysioterapia ambulanssilla lihaksien vahvistamiseen tarkoitettujen harjoitusten avulla olkapään nivelten palauttamiseksi. Tässä tarvitaan potilaan kärsivällisyyttä ja sitoutumista, koska ennen kaikkea käden nostaminen vaakatason yläpuolella on usein mahdollista vasta useiden kuukausien jälkeen ilman ongelmia.

Kuinka kauan olkapään proteesileikkaus kestää?

Leikkaus olkapääproteesin istuttamiseksi kestää yleensä välillä tunti ja kaksi. Tänä aikana potilas joko joko yleisanestesiassa tai - turvallisena vaihtoehtona - nukutetaan paikallisesti hartioiden ja käsivarsien alueella (Plexus-anestesia).

Leikkauksen yleistä kestoa ei voida antaa, koska se riippuu aina seuraavista tekijöistä:

Kunkin kirurgin kirurginen tekniikka
Olkapään nivelvaurioiden laajuus
potilaan yksilöllinen anatomia

Arkea olkaproteesilla

Vaikka olkaproteesit ovat tulossa yhä arvokkaammiksi, ne eivät koskaan tule lähelle todellisen nivelen laatua. Jotta uusi nivel kestäisi mahdollisimman pitkään, on huomioitava muutama asia. Potilaan ei tule tehdä mitään nykimistä, Urheilu, kuten nyrkkeily tai tennis ei suositella. Lisäksi potilaan ei tulisi nostaa raskaasti ja jakaa painoa molemmille käsivarsille. Pitkää ylimääräistä työtä tulisi välttää, ja jos putoat olkapääproteesille, röntgenkuva on otettava tarkistukseksi.

On erittäin suositeltavaa harjoittaa hartioiden ja liikkuvuuden lihaksia hellästi venyttämällä; fysioterapiassa potilaalle näytetään tarvittavat harjoitukset.

Yhdenmukaisilla liikkeillä tapahtuva urheilu ei ole ongelmallista olkapääproteesille, kuten Uinti, pyöräily tai tanssi.

Kuinka kauan hartioproteesi kestää?

Kuinka kauan hartiaproteesi kestää kokonaisuudessaan, ei ole tarkalleen päivässä eikä yleensä ole niin helppo sanoa. Käytetyn materiaalin käyttöikä riippuu toisaalta siitä, millaista materiaalia tai minkä tyyppistä proteesia käytettiin, kuinka suuri olkapään nivelvaurioaste on / oli ja missä määrin olkapään nivelet ovat stressissä leikkauksen jälkeen.

Keskimäärin voidaan odottaa, että Proteesimateriaali vaihdetaan vähintään 10 vuoden kuluttua on oltava, kuten ensimmäiset kulumisen merkit osoittavat.

Minkä vammaisuuden aiheuttama olkapään proteesi johtaa?

Onko olosuhteissa vammaisuus olkaproteesin implantoinnin jälkeen, riippuu suuresti paranemisprosessista. Monimutkaisen leikkauksen, riittävän hoidon ja sitä seuraavan hoidon jälkeen ei ole odotettavissa, että nivelissä liikkuminen rajoittuu tai tapahtuu hyvin vähän. Jatkuva liikkuminen ja kuntoutusharjoituksen vahvistaminen on tärkeää, jotta leikkauksesta saataisiin paras mahdollinen tulos.

Jos nivelen liikkeelle on implantoinnin jälkeen kohdistuvia vakavia rajoituksia (esimerkiksi leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vuoksi), on saatava lääketieteellinen selvitys, jolla vammaisuuden aste voidaan arvioida.

Olkapään proteesi

Olkapään proteesi on keinotekoinen pintakäsittelylaite, jota käytetään korvaamaan nivelrikon tuhoutunut pää. Se (yleensä) metallihattu, joka kiinnitetään olkaluun päähän, ruston tai luun hankaamiseksi. Yksi puhuu myös yhdestä Hemiprosthesis tai Hemiarthroplasty, koska toisin kuin täysi hartiaproteesi, rintapäätä ja pistorasiaa ei tarvitse vaihtaa.

Olkapään proteesi voidaan ankkuroida luusementin avulla, mutta sementtivapaat kirurgiset tekniikat ovat myös mahdollisia. Olkapään proteesia käytetään pääasiassa

olkapään nivelreumat (Reumaattiset olkapäät)
Rintakehän nekroosi (Nielun pään nekroosi) tai
Olkapäät (Omarthrosis).

Olkapään proteesi korvaa olkaluun pinnan.

Käyttöaihe olkapään proteesille

Olkapään proteesin implantointi voi yleensä saavuttaa hyvän kivunlievityksen. Olkapään liikettä voidaan lisätä kohdennetulla jatkohoidolla verrattuna ennen leikkausta vallitsevaan tilaan. Kuitenkin, jos hartiainen nivel on jo kiinnitetty paikoilleen ennen hartiaproteesin käyttöä, interventio ei voi palauttaa liikkuvuutta.

Olkapääproteesit asennetaan joko yhdessä olkapään nivelpistorasian kanssa tai (enimmäkseen) ilman keinotekoista nivelpistoketta.

Leikkausproteesin kirurgiset toimenpiteet ja riskit

Olkapään nivel avataan joko etuosan tai yläosan kautta (pääsee olkahivekseen mahdollisimman kevyesti) ja olkaluuma paljastuu. Laita sitten lanka keskelle ja valitse sopiva proteesin koko korkille. Millimetrin leveä kerros kultamasta olkaluun pinnasta poistetaan erityisellä sorvilla, jotta implantti voidaan levittää.

Tarvittaessa myös imupistorasia implantoidaan. Joko luusementti tai sementtivapaa puristimen avulla, olkapääproteesi asetetaan nyt sisään ja sitten proteesin yläosa pää asetetaan takaisin olkahihnaan. Tätä seuraa yksityiskohtainen tutkimus nivelkannasta tehdyn olkapääproteesin kävelykäyttäytymisestä ja hartian vakaudesta. Kirurginen haava ommellaan uudelleen ja olkapään kiinnitetään.

Yleensä olkapääproteesien asennuksesta johtuvien komplikaatioiden määrä on alhainen. Yleiset riskit koskevat mitä tahansa toimintaa:

verisuonitukos
veritulppa
verenvuoto
infektio
Verisuoni- tai hermovauriot
Haavan paranemishäiriöt

On myös vaara, että proteesi siirtyy (luxate) voisi.

Olkapääproteesin edut ja haitat

1. Edut

Päinvastoin kuin täydellinen keinotekoinen olkapään nivelkorvaus, vain hyvin pieni osa olkaluun päästä on poistettava olkapääproteesilla. Yleensä vain ylemmän kammion pinta jauhetaan, mikä säästää terveitä luita. Alempaa luuta ei tarvitse avata olkapääproteesilla, koska proteesilla ei ole varren, joka on asetettava olkavarren akseliin.

Toinen etu olkapääproteesista ovat pienet kirurgiset tukiasemat; tietyissä olosuhteissa proteesia käytetään vain minimaalisesti invasiivisten kirurgisten tekniikoiden avulla ("Avaimenreikien leikkaus"). Lisäksi, jos olkapääproteesi löystyy, täysin keinotekoista olkahiveä voidaan silti käyttää vuosien jälkeen.

2. Haitat

Olkapään proteesi vaatii kuitenkin riittävän suuren tukipinnan. Tämä tarkoittaa, että olkaluun vauriot eivät saa olla liian suuret olkapääproteesin asentamiseksi. Yksittäisissä tapauksissa tämä voidaan määrittää vain leikkauksen aikana, minkä vuoksi sinun on vaihdettava toiseen, sopivampaan hartioproteesiin.
Puhu olkapääproteesin asennusta vastaan:

bakteeri-infektiot
Halvaus tai hartiat lihaksissa olkapään ympärillä (Kiertäjäkalvosin)
osteoporoosi
Luiden epävakaus ja
Luukuolema (osteonekroosi)

Olkapääproteesin jatkohoito

Uuden olkahivelin välitön kuormitus on yleensä mahdollista. Pääsääntöisesti viikon sairaalassa olkapäiden proteesin asentamisen jälkeen olkapää jäähdytetään, haava tarkistetaan ja annetaan kipulääkkeitä. 10–12 päivän kuluttua pistot voidaan vetää.

Olkatukea tulisi käyttää noin 6 viikkoa. Tänä aikana olkapään passiivista liikkuvuutta tulee harjoittaa fysioterapian avulla. Olkapään poistamisen jälkeen aktiiviset harjoitukset voidaan suorittaa olkapäällä. Urheilut, jotka painostavat hartioita (kuten jalkapallo, käsipallo, laskettelu tai tennis), ovat olleet epäsuotuisia olkapääproteesin käytön jälkeen.

Yhteenveto

Koska ihmiset ovat riippuvaisia hyvin liikkuvasta olkapäästä jokapäiväisessä elämässä, sairauden rajoitukset ovat erittäin suuret. Olkaproteesi voi antaa potilaille suuremman liikkumisvapauden ja parantaa siten heidän elämänlaatuaan. Koska luonnollinen nivel tuhoutuu leikkauksen aikana, konservatiiviset toimenpiteet tulisi käyttää loppuun.

Voi kestää kauan, kunnes hyvä ja kivuton liikkuminen on mahdollista olkapääproteesin implantoinnin jälkeen. Mikä olkaproteesi valitaan, on päätettävä yksilöllisesti potilaan sairaushistorian ja vastaavien alustavien tutkimusten perusteella.