Sisätautien

Munuaisten vajaatoiminnan vaiheet

esittely

Lavastus perustuu useisiin eri kriteereihin. Mitä korkeampi vaihe, sitä huonompi munuaisten toiminta ja sitä suurempi riski kuolla taudista. Lisäksi terapia perustuu lavastukseen. Yleensä tämä perustuu luokitukseen glomerulusten suodatusnopeuden mukaan. Lisäksi albuminuriaa pidetään myös luokituksesta riippumattomana tekijänä. Albuminuria kuvaa kuinka paljon proteiinia kulkee munuaisten kautta virtsaan. Terveellä henkilöllä ei pitäisi olla proteiinia virtsassa. Retentioarvoihin perustuva luokittelu ei useinkaan ole niin merkityksellistä klinikalla.

Munuaisten vajaatoiminnan luokittelu

Munuaisten vajaatoiminta voidaan luokitella seuraavasti:

Luokittelu kurssin mukaan
Luokittelu glomerulusten suodatusnopeuden mukaan
Luokitus retentioarvojen mukaan

Luokittelu perustuu pääsääntöisesti glomerulusten suodatusnopeuteen. Kaiken kaikkiaan munuaisten toiminta kuvataan vaiheilla (vaiheet 1-5) (katso alla).

Munuaisten vajaatoiminnan luokittelu kurssin mukaan

Koska krooninen munuaisten vajaatoiminta on etenevä sairaus, vaiheisto heijastaa munuaisten vajaatoiminnan kulkua. Mitä enemmän tauti etenee, sitä huonompi munuaistoiminta on, mikä oireiden lisääntymisen lisäksi ilmaistaan myös tietyissä huonommissa veren ja virtsan arvoissa. Taudin edetessä ja vaiheen lisääntyessä riski kuolla munuaisten vajaatoiminnasta kasvaa.

Munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa monia tyypillisiä oireita. Jos haluat tietää enemmän siitä, lue myös: Munuaisten vajaatoiminnan oireet

Munuaisten vajaatoiminnan luokittelu GFR: n mukaan

Munuaisissa on pieniä rakenteita, joita kutsutaan glomerulukseksi. Tässä glomeruluksessa veri suodatetaan ja muodostuu primaarinen virtsa, jonka koostumus muuttuu hiukan muissa rakenteissa ennen kuin se poistuu kehosta. Munuaistoiminta heikkenee glomeruluksen upotuksen vuoksi. Jos liian paljon glomeruluksia on kuollut, munuainen ei enää pysty toimimaan kunnolla. Glomerulusten suodatusnopeus ilmaisee, kuinka paljon primaarista virtsaa tuottaa kaikki glomerulut yhdessä minuutissa. Siksi se on suhteellisen hyvä parametri kroonisen munuaisten vajaatoiminnan luokittelemiseksi. Terveen ihmisen glomerulusten suodatusnopeus on välillä 75 - 145 ml / min.

Kansallisen munuaissäätiön mukaan krooninen munuaisten vajaatoiminta voidaan määrittää munuaisten toimintaparametrilla "glomerulusten suodatusnopeus”(GFR, ml / min / 1,73 m3) viiteen vaiheeseen. Vaiheessa 5 esiintyy munuaisten vajaatoimintaa, ja munuaisten korvaushoito on välttämätöntä sairastuneen henkilön pitämiseksi hengissä.

Munuaisvauriot, kun munuaisten toiminta on normaalia: GFR ≥ 90
Munuaisvauriot, joilla on lievä munuaisten vajaatoiminta: GFR 60-89
Kohtalainen munuaisten vajaatoiminta: GFR 30-59
vaikea munuaisten vajaatoiminta: GFR 15-29
Munuaisten vajaatoiminta: GFR <15

Jos GFR laskee vakavasti, on huomattava, että monien lääkkeiden, esimerkiksi särkylääkkeiden, saanti on mukautettava munuaisten vajaatoimintaan.

Löydät lisätietoja tästä osoitteesta: Munuaissairauksien kipulääkkeet

Munuaisten vajaatoiminnan luokittelu retentioarvojen mukaan

Retentioarvot sisältävät erilaisia veriarvoja aineilla, jotka tarvitsevat virtsaa ja jotka erittyvät munuaisten kautta. Näitä aineita ovat mm. Urea, kreatiniini ja virtsahappo. Näiden arvojen nousu osoittaa, että munuaiset eivät toimi kunnolla. Jos nämä arvot kasvavat tasaisesti pidemmän ajanjakson ajan, ne voivat olla merkki kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta. Kun vaiheistus perustuu retentioarvoihin, on otettava huomioon muut kriteerit, kuten oireet. Munuaisten vajaatoiminta jaetaan vain 4 vaiheeseen, vaihe 4 on munuaisten vajaatoiminta.

Munuaisten vajaatoiminnan vaiheet

Vaihe 1

Vaihe 1 on usein erittäin huomaamaton vaihe. Se aiheuttaa vähän tai ei lainkaan epämukavuutta, ja monissa tapauksissa sitä ei tunnusteta.Glomerulusten suodatusnopeuden mukaisen luokituksen vaiheessa 1 glomerulusten suodatusnopeus ei ole vielä heikentynyt, mutta munuaisten toiminta on edelleen lievää. Tämä käy ilmi olemassa olevista munuaisvaurioista, jotka ilmenevät ei-normaaleista veri- tai virtsiarvoista tai munuaisen epänormaalista kuvantamisesta, esim. ultraäänellä, osoittaa. Mahdollinen vihje on esimerkiksi Proteiini virtsaan. Jos lievästi heikentyneen munuaistoiminnan syy voidaan tunnistaa, munuaisten vajaatoiminta voidaan silti hoitaa hyvin ja taudin eteneminen voidaan torjua tehokkaasti. Hämmentävästi vaiheessa 1 kuvataan, jos luokittelu perustuu retentioparametreihin, vaihetta, jossa retentioparametreissa ei vieläkään ole muutoksia, mutta glomerulusten suodatusnopeus on hiukan pienentynyt.

Vaihe 2

Vaiheessa 2 glomerulusten suodatusnopeus pienenee hieman. Se on välillä 60-89 ml / min. Pelkästään tällä ei tarvitse olla mitään sairausarvoa, koska munuaisten glomerulusten suodatusnopeus heikkenee normaalisti iän myötä, jopa terveillä ihmisillä. Kuten vaiheessa 1, myös epänormaalit veren tai virtsan arvot tai epänormaali kuvaus on lisättävä, jotta krooninen munuaisten vajaatoiminta voidaan diagnosoida vaiheessa 2. Siellä voi olla lieviä oireita, kuten lisääntynyt virtsaneritys, kohonnut verenpaine, vedenpidätys jaloissa tai kipu munuaissängyssä. Retentioparametrien mukainen vaihe 2 on havaittavissa kreatiniiniarvon maltillisella nousulla. Valituksia ei kuitenkaan ole tai niitä on tuskin lainkaan. Siksi lääkärit puhuvat munuaisten vajaatoiminnasta ja kompensoituneesta pidätyksestä.

Vaihe 3

Vaiheessa 3 glomerulusten suodatusnopeus heikkeni jälleen merkittävästi. Se on välillä 30 - 59 ml / min. Nyt viimeistään munuaisten vajaatoiminnan takia ilmenee erilaisia oireita. Edellä kuvattujen oireiden lisäksi voi esiintyä kutinaa, väsymystä ja heikentynyttä suorituskykyä. Lisäksi sydän- ja verisuonisairauksien riski kasvaa. Retentioarvojen mukaisen luokituksen vaiheessa 3 puhutaan munuaisten vajaatoiminnasta dekompensoidulla retentiolla. Mikä tarkoittaa, että valituksia esiintyy ja retentioparametrit, pääasiassa kreatiniini, ovat nousseet erittäin merkittävästi.

Lisätietoja munuaisten vajaatoiminnan oireista suosittelemme verkkosivuillamme: Munuaisten vajaatoiminnan oireet

Vaihe 4

Vaiheessa 4 glomerulusten suodatusnopeus on hyvin rajoitettu ja on odotettavissa, että munuaisten toiminta heikkenee siinä määrin, että munuainen ei enää pysty suorittamaan elintärkeitä toimintoja. Siksi vaiheessa 4 valmistellaan munuaisten korvaustoimenpiteitä. Asianomaisten valitukset ovat saattaneet kasvaa edelleen. Siellä on myös oksentelua, pahoinvointia, lihasten nykimistä, painonpudotusta ja muita oireita. Luokiteltu retentioarvojen mukaan vaihe 4 kuvaa munuaisten vajaatoiminnan dialyysillä.

Lisätietoja: Munuaisten vajaatoiminnan oireet tai dialyysi

Vaihe 5

Jos munuaisten vajaatoiminta tapahtuu alle 15 ml / min: n glomerulusten suodatusnopeudella, sitä kutsutaan vaiheeksi 5. Sitten tarvitaan munuaisten korvaustoimenpiteet, kuten dialyysi tai munuaisensiirto, muuten potilas kuolee.

Löydät lisätietoja Ablaut-dialyysistä: dialyysi

Jos olet kiinnostunut munuaisensiirron jälkeisestä prosessista ja eliniästä, lue myös: Munuaisensiirto ja elinajanodote munuaisten vajaatoiminnassa

Aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa

Akuutti munuaisten vajaatoiminta: Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa on kolme muotoa:

prerenal munuaisten vajaatoiminta: "ennen munuainen", Noin 60%
sisäinen munuaisten vajaatoiminta: "Munuaisen sisällä", noin 35%
postrenal munuaisten vajaatoiminta: "Munuaisen jälkeen", noin 5%

tällä prerenal munuaisten vajaatoiminta on munuaisten vajaatoiminnan syy, joka johtuu munuaisten verenvirtauksen muutoksista (Perfuusiotaso). Tämä vähenee, minkä vuoksi korvaava Hormoni-entsyymikaskaadi, R.enin-A.ngiotensinA.ldosteroneS.ystem (RAAS) on aloitettu. Tämän hormonaalisen säätelyketjun seurauksena virtsaa erittyy vähemmän; munuaiset menettävät toimintansa ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Alentuneelle verenvirtaukselle on useita syitä, esimerkiksi yleinen vähentynyt veren tilavuus, lasku verenkiertoon sydän (Sydämen tuotanto) ja verenpaine, systeeminen verisuonten laajeneminen (vasodilataatio) veren "uppoutuessa" ääreislaivoihin tai verisuonten supistumiin munuainen itse.

at munuaisten vajaatoiminta Toiminnan menetys johtuu muutoksista itse munuaisten rakenteessa. Verisuonten tai munuaiskudoksen tulehdus, verihyytymät (tromboembolia), Lääkitys, Toksiinit tai röntgen - varjoaineet.

Lopullinen muoto siitä postrenal munuaisten vajaatoiminta, on ominaista muutoksista virtsateissä myötävirtaan munuaisista, mikä tarkoittaa, että virtsaa ei voida enää erittää tai vain huonosti erittyä. Syitä tähän ovat esimerkiksi synnynnäiset tai hankitut epämuodostumat, kasvaimet tai lääkitys

Krooninen munuaisten vajaatoiminta: Krooninen munuaisten vajaatoiminta voi olla kentällä useita erilaisia Munuaissairaus kehittää. Näitä ovat esimerkiksi diabeettinen nefropatia (Munuaisvauriot pitkällä aikavälillä Diabetes mellitus), glomerulonefriitti (Munuaisten rakenneyksiköiden "glomerulusten" tulehdus), verisuonien nefropatiat (syiden suonien vaurioituminen) tai polysystiset munuaissairaudet (munuaisten rakenteen kystiset muutokset).

Ominaista a krooninen munuaisten vajaatoiminta ovat eliminaation epäonnistuminen seuraavien elinvaurioiden kanssa, jotka johtuvat virtsa-aineiden kertymisestä kehoon, häiriöistä vedessä, elektrolyyttien ja happojen ja emäksen tasapainossa sekä hormonaalisen munuaistoiminnan heikkenemisestä (reniinin, prostaglandiinien muodostuminen, D-vitamiini, erytropoietiini).