Aortan kyynel

esittely

Aortta on päävaltimo ja kulkee sydämestä kohti jalkoja, missä se sitten halkeilee.
Aortan repeämä on hengenvaarallinen, koska jopa pieni repiä voi johtaa joukkovuotoon sekunneissa. Aortan repeämä on suhteellisen harvinainen, se annetaan kirjallisuudessa noin 5/100 000. Tämä luku viittaa kuitenkin kuitenkin vain aortan aneurysmien aiheuttamiin aortan kyyneleisiin. Aneurysmit ovat verisuonen seinämän vikoja, jotka voivat johtaa verisuonen pullistumiseen tai verisuonen reikiin, ns. Rei'ityksiin. Siksi onnettomuuksien aiheuttamia aortan murtumia ei ole lueteltu kirjallisuudessa.

Aortan kyynelluokituksen luokittelu

Aorta (päävaltimo) on suonen, joka koostuu kolmesta eri kerroksesta. Nämä kerrokset koostuvat joustavista kuiduista, sidekudoksesta ja lihassoluista. Nämä kerrokset voivat kuitenkin erota toisistaan ​​erilaisten liipaisujen vuoksi. Tätä jakautumista kuvataan erikoistuneessa kirjallisuudessa leikkauksena.

Lisäksi aortta voidaan jakaa eri osiin. Tämä voidaan esimerkiksi jakaa ylä- ja alaosaan. Yläosa on lähellä sydäntä, kun taas alempi osa on etäällä sydämestä. Riippuen alueesta, jolla leikkaus sijaitsee, se on jaettu erityyppisiin tyyppeihin.

Lue lisää aiheesta: Aortan

A tyypin

Tyypin A aortan leikkaus on suonen seinämässä oleva repeämä, jossa repeämän tuloaukko on aortan ensimmäisessä osassa (ns. Nouseva aorta) sijaitsee. Seurauksena tämä rako sijaitsee lähellä sydäntä.
Tyypin A leikkaus on akuutti henkeä uhkaava tila, ja erilaisia ​​sydämeen liittyviä vaurioita voi tapahtua lyhyessä ajassa.Yhtäältä verisuoniseinämän repeämä voi levitä sepelvaltimoihin ja johtaa siten sydänkohtaukseen. Toisaalta se voi johtaa aortan venttiilin äkilliseen terminaaliseen häiriöön (Aortan regurgitaatio) tulevat, jotka voivat myös olla tappavia.

Siksi kuvantaminen on tehtävä mahdollisimman pian, jos epäillään aortan vaurioita. Jos diagnosoidaan tyypin A aortan leikkaus, hätäleikkaus on aloitettava heti, jotta yritetään korvata aortan vaikutusala vaskulaariproteesilla. Hyväksytyistä toimenpiteistä huolimatta kuolettavan tilanteen riski on suuri.

Lue lisää aiheesta: Aortan leikkaus tyyppi A

Kuva aortan kyyneleestä

Aortan repeämä

1. Aorttakaari - Arcus aortae
2. Nouseva aorta -
   Nouseva aorta
3. Rintakehäaorta
   (laskeva aortta) -
   Rintakehäaorta
4. Kalvo -
   pallea
5. Vatsan aortta -
   (munuaisvaltimon yläpuolella)
   Vatsan aorta
6. Vasen munuainen - Ren synkkä
7. Vatsan aorta
   (munuaisvaltimon alapuolella)
   Vatsan aorta
8. Aortan haarukka - Bifurcatio aortae
9. Adventitia -Tunica adventitia
10. Media -Tunica-media
11. Intima - tunica intima
    A - aortan leikkaus
    a - Aortan seinämän rakenne
    (9.-11.)
    b - Verenvuoto läheisyyden jälkeen
    c - Intimarin repeämä väliainevuodon jälkeen
    B - aortan aneurysma
    d - rintakehän aorta
    e - vatsa-aorta
    f - rintakehän vatsan aorta

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista kohdasta: lääketieteelliset kuvat

Tyyppi B

Tyypin B aortan leikkaus on läsnä, jos suonen seinämässä oleva aortan repeämä on vasemman clavicular valtimon verisuoniputken alapuolella. Tämä tarkoittaa, että toisin kuin tyyppi A, tämä halkeama on etäällä sydämestä.
Hätäleikkaus on tarkoitettu vain harvoissa tapauksissa tyypin B yhteydessä. Ensinnäkin yritetään pitää potilaan tila vakaa lääketieteellisten toimenpiteiden ja tiiviisti toteutettavien kliinisten kontrollien avulla. Lisädiagnostiikkatoimenpiteiden jälkeen repeytynyt aortan seinämä voidaan sitten stabiloida suunnitellulla avoimella leikkauksella tai verisuonten stentillä, joka viedään kyynärvaltimoon.

Aortan aneurysma

Aortan aneurysma kuvaa verisuonen pussin päävaltimon. Tämä pullistuma johtuu verisuonen seinämän laajentumisesta, koska verisuonen seinämän muodostavat eri kerrokset ovat heikkoja tällä alueella. Ennen kaikkea elastiset kuidut ja lihassolut, jotka antavat verisuonille vakauden, ovat siirtyneet.
Seurauksena on, että alus jatkaa laajenemistaan ​​ajan myötä, kunnes pullistuma kehittyy, johon liittyy repeämisriski.
Aneurysman kehittymistä suosivat riskitekijät ovat esimerkiksi korkea verenpaine, nikotiinin kulutus ja perinnölliset tekijät.

Aneurysmeja on kolme erityyppistä:

• Aneurysm verum
• Falsum aneurysma ja
• Aneurysm dissecans

Viimeistä muotoa ei oikeastaan ​​ole luokiteltu aneurysmaksi lääketieteessä.

Jos aneurysman halkaisija on kriittinen, aortan repeämisen riski kasvaa, joten leikkausta voidaan suositella. Jos aortan repeämä tapahtuu aneurysman kautta, hengenvaarallinen sisäinen verenvuoto voi tapahtua yhtäkkiä, ja potilaan henki on vain mahdollista pelastaa välittömän leikkauksen avulla.

Lue lisää aiheesta: Aortan aneurysman hoito

syyt

Aortan murtumisella on kaksi syytä. Periaatteessa onnettomuudet voivat revitä aortan, mutta tämä on erittäin harvinaista, koska aortta on suhteellisen suojattu kehossa. Paljon yleisempi syy aortan repeytymiseen on aortan aneurysma.

Aneurysma on verisuonen laajentuminen. Jos verisuonen seinämää venytetään yhä enemmän, se voi repiä. Koska aortassa virtaa useita litroja verta minuutissa, ihminen voi vuotaa kuolemaan erittäin nopeasti aortan kyyneleen kautta.

Näiden aneurysmien syyt ovat erilaisia. Aneurysmi voi johtua:

• erittäin korkea verenpaine (joka on jatkunut pitkään)
• infektiot
• Sidekudossairaudet, kuten Ehlers-Danlosin oireyhtymä
• Tulehdus

Suurin riskitekijä on kuitenkin arterioskleroosi.
Kuitenkin, jos aneurysma on läsnä, se havaitaan hyvin harvoin. Aneurysma ei aiheuta kipua ja sillä on hyvin vähän oireita. Yleensä se löytyy sattumalta terveystarkastuksissa.
Saksassa ei ole aneurysmien ennaltaehkäisevää lääketieteellistä tarkastusta, vaikka se olisi ollut jo pitkään saatavilla Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa, ja sillä olisi saavutettu hyviä tuloksia ja se on melko halpa vain noin 30 euroa.

Lue lisää aiheesta: Aortan

perintö

Jos aortan kyynel perustuu aortan leikkaukseen, perheen periytymiseen liittyy useita riskitekijöitä. Yksi tärkeimmistä riskitekijöistä on elatusaineen heikkous, ts. Aortan seinämän keskikerroksen heikkous ja arterioskleroosi. Tällainen väliaineen rakenteellinen heikkous esiintyy esimerkiksi perinnöllisissä sairauksissa, kuten Marfanin oireyhtymä tai Ehlers-Danlosin oireyhtymä. Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) pidetään aortan leikkauksen riskitekijänä. Geneettisillä tekijöillä on myös syy verenpainetautiin. Joten voit löytää vain muutamia riskitekijöitä, joilla on perinnöllinen kertyminen tai jotka ovat perinnöllisiä ja lisäävät siten aortan leikkauksen riskiä ja siten mahdollisesti aortan repeämää.

Jos aortan murtuma johtuu traumasta tai onnettomuudesta, perinnöllisiä riskitekijöitä ei löydy.

oireet

Aortan kyynel oireet eroavat kyyneltyypistä. Seuraavassa erotetaan halkeama (Repeämä), joka johti a Aortan tapahtuu ja aortan traumaattinen vamma, esimerkiksi onnettomuuden seurauksena.

Jos verisuoniseinä repesi osana aortan leikkausta (aortan seinämäkerrosten halkaisu), silloin hallitsee akuutti, yhtäkkiä alkava ja yleensä terävä kipu, joka voi säteillä takaosaan. Lisäksi tapahtuu massiivinen verenhukka, kun veri virtaa vatsaan tai rintaan. Tämä johtaa verenpaineen laskuun ja hypovoleemisen sokin merkkeihin. Nämä ovat systolista verenpainetta (ylempi verenpainearvo), joka on pienempi kuin 100 mmHg - alle 60 mmHg, tuskin tunnettavissa olevat pulssit, matala ja nopeampi hengitys jopa heikentyneen tietoisuuden ja tajunnan menetys mukaan lukien. Kuolema verenvuodolla kuolemaan voi tapahtua erittäin nopeasti.

Jos aortan repiä peittyy aortan leikkauksen seurauksena, mikä tarkoittaa, että veri ei voi virtaa vapaasti vatsaonteloon, tämä johtaa sykkivään ja tuskalliseen massaan (kasvain), joka potilaasta riippuen voidaan tuntea myös ulkopuolelta. Myös tässä takana säteilevä kipu voi olla vallitseva.

Aortan murtumisen seurauksena tyhjennysastiat voivat tukkeutua tai katkaista. Tämä johtaa muiden elinten riittämättömään tarjontaan. Nämä pulat voivat myös johtaa neurologisiin epäonnistumisiin tai aivohalvaukseen. Neurologiset epäonnistumiset tulevat havaittaviksi halvauksen tai herkkyyden menettämisen, esimerkiksi kosketuskokeen kautta. Tämän tyyppinen uni-hyökkäys tunnetaan yhtenä iskeeminen infarktikoska se tapahtui aivojen tai niiden osien riittämättömän verentoimituksen seurauksena. Samoin vatsakipu (asianmukaisia ​​valtimoita ei toimiteta maha-suolikanavan elimissä) tai akuutti munuaisten vajaatoiminta (Munuaisvaltimoissa ei enää ole tarpeeksi verta) esiintyy.

Verenvuoto aortan kyyneleestä johtaa myös heikentyneisiin tai lateraalisesti epätasaisiin pulsseihin jaloissa ja jaloissa tai käsissä ja käsissä verisuonen myöhemmässä kulmassa.

Jos aortan kyyneleet ovat hyvin kaukana aortan yläosassa, ts. Lähellä aortan poistumista sydämestä, kyynel voi olla mukana myös sydämessä. Tässä hallitsevat aortan venttiilin vajaatoiminnan oireet (sydämen aortan venttiili ei enää sulkeudu kunnolla) tai sydänsydämen effuusio yksi sydämen laukun tamponadille voi johtaa. Aortan venttiilin riittämättömyys tarkoittaa, että vasemman sydämen kammion täyttövaiheen aikana kammio ei ole riittävän suljettu aortasta ja veri virtaa takaisin aortasta sydämeen. Perikardiaalinen effuusio on nesteen (tässä veren) kertymistä sydämeen. Tämä supistaa sydäntä sydämessä eikä se voi enää toimia kunnolla (Perikardiaalinen tamponadi). Se voi johtaa hengenahdistus ja heikentynyt suorituskyky.

Jos aortan repeämä tapahtuu traumaattisen tapahtuman, kuten onnettomuuden jälkeen, oireet oireista siihen liittyvissä vammoissa dominoivat yleensä. Potilaat, joilla on traumaattinen aortan kyynel, ovat enimmäkseen polytraumaatioita Potilaat, tämä tarkoittaa, että heillä on useita, enimmäkseen hengenvaarallisia vammoja. Myös tässä voi ilmaantua rintakehän ja vatsan alueen kipua, joka ei kuitenkaan välttämättä aina johda aortan kyyneleestä polytraumattisten vammojen takia.

Massiivisen verenhukan vuoksi, jossa veri voi vaurion tyypistä riippuen virtaa vatsaonteloon tai avoimien vammojen tapauksessa ulospäin, se voi myös johtaa verenvuotoon shokki tulla. Tämä tarkoittaa shokkioireita, jotka johtuvat verenhukan aiheuttamasta tilavuuden puutteesta. Takykardia hallitsee shokki (kohonnut syke), hypotensio (Verenpainearvot alle 100/60 mmHg) ja hengenahdistus (vaikea hengitys hengästymiseen asti).

Merkkejä repeytyneestä aortasta

Ensimmäiset merkit aortan repeämästä tai aortan leikkauksesta ovat äkillinen kipu.
Tämä kipu luokitellaan yleensä erittäin äärimmäiseksi, sitä kuvataan puukottavaksi ja se kulkeutuu yleensä halkeaman kohdasta taaksepäin.

Vakava verenhukka voi johtaa oireisiin hyvin lyhyessä ajassa. Jos esimerkiksi tyypillinen kipu asettuu ja erittäin matala verenpaine mitataan pian sen jälkeen, näiden merkkien vuorovaikutus voi viitata olemassa olevaan aortan kyyneleeseen.
Veren menetykseen voi liittyä myös tajunnan menetys, koska aivoihin ei pääse tarpeeksi verta.

Rinta- tai vatsan avoimen verenvuodon lisäksi, jossa oireet pahenevat nopeasti, ns. Peitetyn aortan kyyneleen merkit voivat olla erilaisia.
Verenvuoto on tukahdutettu tai sitä ainakin rajoittavat anatomiset rakenteet. Toisin kuin avoimen aortan repeämän jatkuva kipu, sykkivä kipu esiintyy. Verenvuoto luo massan, joka voi aiheuttaa paikallisen kivun lisäksi muita oireita.

Jos kasvava rakenne aortan lähellä tuntuu, kun kipu on tarkoituksenmukaista, tämä voi olla merkki aortan repeämästä.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Aortan leikkauksen oireet

diagnoosi

Aortan murtuman diagnoosi ei ole helppo tehdä. Jos epäillään halkeilua, on kuitenkin ryhdyttävä toimiin erittäin nopeasti, koska kuolleisuus on erittäin korkea halkeaman koosta ja sijainnista riippuen. Aortan repeämä tai laajeneminen voidaan havaita ultraäänellä, etenkin nielemällä ultraääni, CT ja MRI. Röntgenkuvat voivat osoittaa halkeaman, mutta ne eivät sovellu diagnoosiin.

Lue lisää aiheesta: Rinnan röntgenkuvaus (rinnan röntgenkuva)

Ensiapu aortan murtumasta

Kirurginen interventio on välttämätöntä akuutin aortan murtuman varalta. Siksi, jos epäillään aortan repeämää, hätäpuhelu (112) on peruutettava välittömästi, koska potilas on johdettava sydän- ja rintakirurgiselle klinikalle / keskustaan ​​mahdollisimman pian. Aortan kyyneleen diagnosointi ilman teknisiä apuvälineitä (esim. Ultraääni) on kuitenkin vaikeaa, koska melkein kaikki kyyneleet eivät esiinny traumaattisesti vaan spontaanisti.

Kunnes kiireellinen lääkäri saapuu, potilas on asetettava vakaaseen sivuasentoon tajuttomuuden sattuessa ja sokkiasentoon iskun sattuessa. Varmista riittävä lämpö tai lämpenemismatto, ts. peitä potilas, jos mahdollista, äläkä aseta sitä kylmälle kivilattialle, vaan esimerkiksi matolle. Potilas tulee rauhoittaa ja happea on annettava riittävästi (esim. Happea-anturin käyttö, jos sellaista on läsnä asianomaisen aikaisempien sairauksien vuoksi). Säännöllinen pulssi ja hengitys tulee myös tarkistaa, kunnes apua on saapunut. Jos sydänpysähdys on jo tapahtunut, potilas on elvytettävä välittömästi (sydän- ja keuhkojen uudelleen elvytys).

Koska vain leikkaus voi auttaa hemostaattisessa terapiassa, ensiapuhenkilökunta voi hoitaa oireenmukaisesti vain ennen klinikalle saapumista. Oireita, kuten vakavia rinta- / selkäkipuja, hengenahdistusta, tajuttomuutta, käsivarsien ja jalkojen verenpaine-eroja, voimakasta verenpaineen laskua sokkiin saakka ja täydellistä verenkiertohäiriötä. Tärkeintä on lievittää näitä valituksia pitämällä verenkierto vakaana ja lievittäen kipua.

Lue lisää aiheesta täältä:

• elvytys
• Vakaa sivuasento

terapia

Aortan kyynelpaikan sijainnista ja koosta riippuen terapiavaihtoehtoja on erilaisia.
Repiä voidaan hoitaa leikkauksella verisuoniproteesilla tai stentin avulla, joka asetetaan katetrien avulla. Lisäksi verenpaine nostetaan noin 110/60 lääkityksen avulla ja sitä seurataan tarkasti. Vakavaa kipua voidaan hallita opiaattien avulla.

Aortan murtuman toiminta

Aortan kyynel hoitamiseksi on olemassa kaksi erilaista kirurgista tekniikkaa.

Ensimmäinen tekniikka on avoin, tavanomainen hoito. Vasemman rintaontelon (rintakehä) avattu (ns vasemmanpuoleinen rintakehä), jos aortan repeämä on samalla tasolla rinta-aortan kanssa. Jos aortan kyynel on enemmän vatsa-aortan alueella, pitkittäinen viilto tehdään yleensä vatsan keskelle tai, harvemmin, kylkeen tai poikittaiseen vatsan viiltoon. Aortan loukkaantunut osa paljastetaan ja korvataan valinnaisesti proteesilla tai suljetaan suoralla ommella. Tätä proteesia voidaan kutsua a: ksi putki- tai Y proteesi valmistettu muovista ja sulkee aortan loukkaantuneen osan. Y-proteesi koostuu kolmesta kytketystä putkesta (Y-muoto) ja valitaan, kun myös kytketyt verisuonet, kuten lantion valtimo, ovat loukkaantuneita, ja ne on myös halkaistava. Muutoin valitaan yksinkertaisempi putkimainen proteesi.

Tämän tyyppinen leikkaus on suuri riski polytraumaattisille potilaille, ts. Potilaille, joilla on vakavia ja hengenvaarallisia oireita. Leikkaus kestää kauan ja se suoritetaan yleisanestesiassa. Lisäksi vain puolet keuhkoista tuuletetaan toiminnan aikana ja yhteys sydämen keuhkoihin voidaan tarvita myös.

Toinen tekniikka on se endovaskulaarinen stentin toimitus (TEVAR = rintakehän endovaskulaarinen aortan korjaus). Tässä tietokoneavusteinen tomografia-avusteinen angiografia (Aortan esitys kuvantamistekniikoiden avulla). Tätä tenttiä voidaan käyttää aortan arviointiin. Stentin sopiva koko valitaan. Stentti on laajennettava putki, joka koostuu joko metalli- tai muovi punoksesta. Tällainen stentti työnnetään aorttaan. Tämä tapahtuu valtimoissa arteria femoralis, ts. Reunan valtimo, kautta. Angiografisen ohjauksen aikana stentti viedään reisivarren yli aorttaan ja sijoitetaan repiä kohtaan. Stentti on nyt asetettu aortan repeämän päälle. Ajan myötä aortan endoteeli (aortan seinä) voi kasvaa stentin yli ja repiä sulkeutuu ja aortan säilynyt rätti varmistetaan.

Tietyissä olosuhteissa tällainen leikkaus voidaan suorittaa myös selkäytimen tai paikallispuudutuksen yhteydessä, joten se ei vaadi yleistä anestesiaa kuten avoin toimenpide.

Lue myös: Aortan proteesit

Paranemisaika intervention jälkeen

Akuutti aortan repeämä seuraa pitkää tehohoitohoitoa ja seurantaa.
Joskus asianomainen henkilö on pidettävä keinotekoisessa koomassa, jotta ruumiilla on aikaa parantua. Tarkkaa paranemisaikaa ei voida määrittää, koska se vaihtelee riippuen henkilöstä, johon sairaus on, sekä repeämän tyypistä ja hoidosta. Täysi paraneminen voi kuitenkin kestää muutaman kuukauden. Tänä aikana asianomainen henkilö ei ole fyysisesti täysin joustava.

Aortan repeämän ennuste

Ennuste riippuu monista tekijöistä.

Mitä suurempi halkeama, sitä myöhemmin se tunnistetaan ja sitä epäsuotuisampi sijainti, kuolleisuus voi olla yli 80%.
Jos aortan kyynel hoidetaan aikaisin, kuolleisuus voi laskea 20 prosenttiin.

Elinajanodote

Aortan kyyneleiden selviytymismahdollisuudet, jotka ilmenevät yleensä ”repeytyneenä (revittynä) aortan aneurysmana” (ei pidä sekoittaa ”aortan leikkaukseen”), riippuvat suuresti kyynelpaikan sijainnista ja alueesta, jolla veri virtaa.
Erotetaan peitetyn ja vapaan verenvuodon välillä. Vapaan verenvuodon aikana veri virtaa vatsaonteloon. Koska tämä voi viedä paljon tilaa, veren menetys tapahtuu valtavasti erittäin lyhyessä ajassa. Peitetyllä verenvuodolla veri virtaa vatsaontelon takana olevaan tilaan, ns. "Retroperitoneum". Tämä alue voi viedä vain rajoitetun tilavuuden, minkä vuoksi verenhukka on vähemmän. Aortan repeämän tapauksessa vain potilaat, joilla on peitetty verenvuoto, saapuvat yleensä sairaalaan hengissä. Tämä on noin 50%. Näistä 50%: sta vain noin 70% pääsee leikkaussaliin. Murtuneen aortan aneurysman hätäleikkauksen eloonjäämisaste on noin 60% ja riippuu sairaalan henkilökohtaisesta hoidosta ja kirurgin kokemuksesta.

Suurin ongelma potilailla, joilla on traumaattisesti aiheutunut aortan repeämä (esimerkiksi osana onnettomuutta), on, että nämä potilaat ovat useimmiten polytraumaattisesti loukkaantuneita. Moninkertainen trauma tapahtuu, kun on olemassa kaksi tai useampia vammoja, jotka ovat hengenvaarallisia. Siksi kuolemansyy ei yleensä ole edes syy-aortan kyynel. Yleensä oireet aiheuttavat vammat määrittävät aortan repeämän ennusteen ja kulun.

Jos aortan repeämä on seurausta aortan leikkauksesta, ennusteet eroavat repiän sijainnista. Jos aorttakaaressa on repiä tai jopa lähempänä sydämen poistumispaikkaa (Nouseva aorta) letaalisuus (todennäköisyys kuolla aortan kyyneleestä) on noin 1% tunnissa ensimmäisen 48 tunnin aikana. Vuotuinen eloonjäämisaste tämäntyyppisissä vammoissa ja niiden paikassa ilman leikkausta on 5%. On selvää, että tässä tarvitaan kiireellisiä ja kiireellisiä toimia. Jos leikkaus tehtiin ajoissa, yhden vuoden eloonjäämisen todennäköisyys on 60-80% ja riippuu potilaan muusta terveydestä.
Jos aortan repeämä on aortan alenevassa osassa (Laskeva aortta), aortan kyynellääkityksen selviytymismahdollisuudet lääkehoidolla ovat 60-80%.

Aortan repeytymisen seuraukset

Aortan murtuman seuraukset voivat olla tuhoisia.

Useimmissa tapauksissa voimakas verenvuoto johtaa alun perin riittämättömään elimiin, jotka sijaitsevat viallisen alueen takana. Verenhukan kasvaessa myös sen edessä olevat elimet kärsivät, koska kiertävä veritilavuus ei enää riitä syöttöön.
Jos repiä on erittäin korkea ennen pään ja aivojen suonten poistumista aortasta, tämä voi johtaa tajunnan heikkenemiseen - tai menetykseen, neurologisiin puutteisiin tai aivohalvaukseen.
Alitarjonnan vakavuudesta ja kestosta riippuen pysyviä seurauksia voi aiheutua jopa potilaan pelastamiseksi.

Jos kyynele ja siihen liittyvä verenvuoto ovat lähellä sydäntä, sen toimintaa voidaan myös rajoittaa. Esimerkiksi voi tapahtua, että aortan venttiili, sydämen venttiili, joka sijaitsee sydämen ja aortan välissä, ei enää sulkeudu kunnolla, mikä vähentää edelleen verenvirtausta.
Sydämen puristus massiivisen massan tai sydämen verenvuodon vuoksi (Perikardiaalinen effuusio) häiritsee sydämen työtä, aiheuttaa massiivista kipua, hengenahdistusta ja pahimmassa tapauksessa potilaan kuoleman.

Munuaisten alitarjonta voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, joka lyhyen ajan kuluttua johtaa siihen, että munuaiset lopettavat toimintansa. Jos potilaan elämä voidaan pelastaa, seurauksena on elinikäinen munuaisten korvaushoito (dialyysi) tai munuaisensiirron tarve.

Ruoansulatuskanavan elinten alitarjonta johtaa nekroosiin pitkäaikaisena seurauksena. Tämä tarkoittaa, että suolen osat kuolevat ja ne on poistettava.
Ruoansulatuskanavasta riippuen tämä tarkoittaa enemmän tai vähemmän hyvää ennustetta potilaalle.

Kaiken kaikkiaan aortan kyynelettä on pidettävä ennusteen kannalta erittäin ongelmallisena. Koska aortan kyynel liittyy lähes aina massiiviseen verenvuotoon, vain noin puolet hoitamattomista potilaista selviytyy. Kuolleisuus voi kuitenkin olla yli puoleen edistyneellä lääkehoidolla ja nykyaikaisilla kirurgisilla tekniikoilla. Kuukauden kuluttua noin 80% aortan leikkauksen saaneista potilaista on edelleen elossa.

Komplikaatiot leikkauksen aikana ja sen jälkeen

Katkenneen aortan hätäleikkaus on korkean riskin leikkaus. Välittömästi leikkauksen jälkeen leikkausalueella voi olla vuoto ja siitä johtuva verenvuoto.
Alkuperäisen murtuman yhteydessä tapahtuvalla suurella verenhukalla on monia seurauksia. Haavan paraneminen hidastuu, verenkierto heikkenee ja puuttuvat valkosolut ovat myös ongelma immuunijärjestelmälle. Lisäksi veri kuljettaa happea kehossa ja tämä on mahdollista vain, jos verisoluja on riittävästi. Verenhukka vaikuttaa myös munuaisiin, jotka tarvitsevat tietyn verenpaineen suodatintoimintonsa suorittamiseksi. Siksi verensiirto on usein tarpeen leikkauksen aikana.

Lisäksi pitkä oleskelu tehokeskuksessa voi johtaa uusiin sairauksiin. Näitä ovat keuhkokuume, painehaavat ja tromboosi. Myöhäinen komplikaatio voi olla trommien muodostuminen kirurgiseen arpiin, koska veren virtaus voi muuttua arvien alueella.

Mitä tulee huomioida tulevassa elämässä?

Tähän kysymykseen vastaamiseksi on ensin määriteltävä, onko se leikkauksen jälkeinen hoito, ts. Ensimmäiset päivät ja viikot leikkauksen jälkeen, vai tuleva elämä aortan murtuman jälkeen.

Ensimmäisen päivän aikana tällaisen tapahtuman jälkeen määritetään, onko vamma vaurioitunut muita elimiä. Tämä tapahtuu veren valtavan menetyksen vuoksi, joka liittyy riittämättömään verentoimitukseen muihin elimiin. Aivot, munuaiset ja suolet ovat erityisen alttiita tälle. Useiden kudosten samanaikainen vajaatoiminta, niin kutsuttu "useiden elinten vajaatoiminta", on myös mahdollista.

Jos ensimmäiset päivät ja viikot menevät ilman komplikaatioita, pahin on ohi ja potilas voi yleensä palata entiseen päivittäiseen rutiiniaan. Säännölliset tarkastukset olisi kuitenkin tehtävä. Kuinka usein tämä tehdään, riippuu siitä, oliko toimenpide minimaalisesti invasiivinen vai avoin toimenpide. Vaikka seurantatarkastus 2-3 vuoden välein riittää avoimeen operaatioon, minimaalisesti invasiiviseen operaatioon tarvitaan vuosittainen tarkastus.

Koska korkea verenpaine on tärkeä aortan aneurysmien ja siten myös kyyneleiden laukaistaja, liian korkea verenpaine tulisi säätää lääkityksellä. Veren lipideillä ja verensokerilla on myös suuri vaikutus verisuonten terveyteen ja vakauteen. Siksi ne on myös tarkistettava säännöllisesti ja korjattava tarvittaessa lääkityksellä. Ravitsemussuunnitelmasta voi olla apua myös tässä, jotta tiettyjä rasvoja ja sokereita voidaan hallita ilman lääkitystä.