Epifysiolyysi capitis femoris (ECF)

synonyymit

Nuorten epiphyseal irrottautuminen, murrosikäinen epifysiolyysi, epiphyseal irrottautuminen, epipysysolysis, epipysysolysis

määritelmä

Epifyseolyysi capitis femoriksen ymmärretään olevan reisiluun kaulan pään irrotuminen ja liukuva tai kallistuva kasvulevyssä reisiluun kaulaan. Tämä kliininen kuva esiintyy murrosikä ja on harvoin akuutti, vaan viikkojen ja kuukausien ajan.

Ikä

Tämä sairaus on erillinen kliininen kuva murrosikästä. Se tapahtuu yleensä 9-vuotiaiden ja kasvun lopun välillä.

Sukupuolijakauma

Pojalla on taipumus kehittää epifysiolyysi useammin. Miesten ja naisten suhde on 3: 1. Noin 50%: lla kaikista tapauksista tauti esiintyy molemmilla puolilla.

taajuus

Tämän taudin esiintymisen todennäköisyys on noin 1: 10 000, jolloin - kuten jo mainittiin - miehiä nuoriin kohdistuu useammin.

muodostamaan

1. imminens (= uhkaava)
   Tämä on alkava epiphyseal irrottautuminen, joka voidaan tunnistaa vain röntgendiagnostiikalla löysäksi epiphyseal plate.

2. akuutti muoto (= yhtäkkiä, heti: harvemmin)
   Tämä johtaa kasvulevyn (= epifyysilautasen) täydelliseen irrotumiseen

3. lenta-muoto (= hiipivä, viivästynyt: useammin)
   Tämä johtaa epifyysilevyn (= kasvulevyn) lisääntyneeseen löystymiseen, joka johtuu reisiluun hitaasta liukumisesta reiden luusta

Riskitekijät

A: lle ei ole selkeitä riskitekijöitä Epifysiolyysi capitis femoris määritellä. Siitä huolimatta oletetaan, että kasvuhormonien hormonaalisen tasapainon häiriöt voivat suurelta osin olla vastuussa kehityksestä, koska tämä epätasapaino voi puolestaan ​​aiheuttaa häiriöitä kasvulevyn alueella.

Vaikuttavat lapset kärsivät myös liiallisesta painosta (= dystrophia adiposogenitalis), viivästyneestä seksuaalisesta kypsymisestä tai harvemmin korkeasta varttumisesta, mikä puolestaan ​​vahvistaa hormonaalisten tekijöiden merkityksen.

Syy ja kulku

Edellä mainitut kolme muotoa erotetaan toisistaan Epifysiolyysi capitis femoris. Akuutilla muodolla, jota esiintyy harvemmin kuin esimerkiksi lentamuodolla, on vähemmän suotuisa kulku. Sairauden aikana äkillinen esiintyminen voi johtaa täydelliseen epäonnistumiseen. Vaurioituneet potilaat romahtavat yhtäkkiä eivätkä enää pysty kävelemään.

Ensisijaisesti kriittisen verenkierron takia, joka näkyy oikeassa kuvassa, reisiluun pään nekroosi (= reisiluun pään kuolema) voi tapahtua epifyysilevyn täydellisen irrotumisen vuoksi. Tällaista reisiluun pään nekroosia esiintyy noin 80%: lla kaikista tapauksista. Tyypillinen Reisiluun pään nekroosin syyt ovat lisääntynyt alkoholinkäyttö ja aineenvaihduntahäiriöt.

Kurssi Lennan muoto On erikseen eri. Taudin kulku vaihtelee reisiluun pään täydellisestä liukumisesta taudin täydelliseen pysähtymiseen. Yleensä reisiluun pään alue lähellä lantiota pysyy asetabulumissa, kun taas reisiluun kaula liukuu ylöspäin kasvulevyn alueella.

klinikka

Yleensä murrosikäiset potilaat valittavat polvikipuista, yleensä polvinivelissä tai reiden edessä. Koska näitä kipuja ei usein voida erottaa muista polvikivista, vie usein aikaa Epipysiolyysi capitis femoris aluksi jää huomaamatta. Edistyneemmässä vaiheessa on huomattava, että potilaat väsyvät nopeammin ja kärsivät tuskallisista liikkumisen rajoituksista. Viime kädessä tämä johtaa myös kasvavaan (lempeäan) lonkkaamiseen. Edistyneemmissä vaiheissa tauti voi myös johtaa jalkojen lyhentymiseen ja ulkoisten pyörimissuoritusten muuttumiseen (esimerkiksi osana taivutusprosessia; = positiivisen kääntyvän miehen merkki).

diagnoosi

Kuten aiemmin mainittiin, voi kestää viikkoja tai kuukausia johtopäätösten tekemistä reisiluun pään epipysiolyysistä alkuperäisistä oireista. Röntgenkuva on silloin diagnostinen toimenpide, josta sairas ihminen tulee lonkan nivel Röntgenkuvaus käyttämällä erityistä kuvantamistekniikkaa (= Lauenstein lonkkakuvaus) liukastumisen tilan arvioimiseksi paremmin. Jotta tällainen kuva voidaan ottaa, lonkan on oltava erillään 50 ° (= Sieppaus) ja 70 ° (= taivutus) voidaan taivuttaa.

Edellä esitetyssä röntgenkuvassa punaiset nuolet vastaavilla kasvulevyillä. Kasvulevyistä voi hiukan liukua pois reisi reisikaulan alueella (alkuvaihe).

Koska tauti esiintyy hyvin usein molemmilla puolilla, suositellaan tällaista altistumista myös toiselle lonkkanivelle.

Tietyissä olosuhteissa, a MRI (Magneettinen resonanssitomografia).

Luokittelu

Epipysiolyysi capitis femoris arvioidaan lantioon jäävän reisiluun pään kallistumisen ja liukastuneen reisikaulan perusteella.

Kuinka epifysiolyysi hoidetaan? / Hoito

Hoito Epifyysealinen capitis femoris riippuu sairauden muodosta. Sairauden laajuutta arvioidaan aina lantion ja liukastuvan reisikaulan jäljelle jäävän reisipäätä kallistuksen laajuuden perusteella.

Akuutin tapauksessa Epifyyseal löysääminen (akuutti muoto), vastaavaa lonkkapuolta ei saa enää lastata. Pienellä siirtämisellä, a konservatiivinen terapia, tulisi harkita vähentämistä jatkuvalla vetovoimalla kärsineessä jalassa lisääntyneellä virtauksella, sisäisellä pyörimisellä ja taipumisella. Jos siirtymä on suurempi, harkitaan yleensä leikkausta. Yleensä tapahtuu myös liukastumista hematooma (= Mustelma), joka poistetaan leikkauksen aikana. Pelkistyksen jälkeen liukuva reisiluupää kiinnitetään.

Verrattuna Akuta - Muotoinen Epiphysiolysis , hoidon on oltava lenta - muotoinen Epiphysiolysis suunnitellaan yksilöllisemmin. Kirurginen terapia riippuu aina dislokaation asteesta:

Vaikka liukukulma epifysiolyysi jopa 30 ° yleensä toimitetaan johtotapeilla tai ruuveilla (katso kuvia), reisiluun niskakorjaus osteoomisesti (esim. uudelleensijoitusoperaatio jälkeen Imhäuser).

On tärkeää mainita, että sairauden ja terapeuttisen vaikutuksen vuoksi on aina riski kehittää verenkiertohäiriö reisiluun kaulaan. Tämä Verenkiertohäiriöt voi a Lonkka-nekroosi (= Reisiluun pään kuolema) ja sitä tulisi välttää, jos mahdollista.

Koska Epifyysealinen capitis femoris Lantion molemmat puolet kärsivät usein, voidaan harkita ennaltaehkäisevästi toisen puolen kiinnittämistä kiinnityksellä (mahdollisesti ruuvikiinnityksellä) osana liukastetun puolen kirurgista hoitoa. Tämä voisi estää toista puolta luistamasta.

-> Takaisin pääaiheen epifysiolyysiin

Ainoastaan ​​lasten ortopedit

TÄRKEÄ: Kun Reisiluun pään epiphysliolyysi pitäisi aina olla yksi Lasten ortopedi tulla kuulluksi. Vain hän osaa diagnosoida ja hoitaa yksilöllisesti. Tämän sivun tiedot ovat vain tiedoksi!

ennuste

Tärkeää ennusteelle, jos läsnä on Reisiluun pään epiphysliolyysi on, että sairaus diagnosoitiin ja hoidettiin varhaisessa vaiheessa. Varhaisen diagnoosin tapauksessa vastaava operatiivinen Korjaus ilman lisävirheitä ennuste voidaan kuvata hyväksi, joten paraneminen on mahdollista.

Kuitenkin, jos paranemista tapahtuu väärinkäytöksessä, on yleensä riski lonkkanivelten ennenaikaisesta kulumisesta (= lonkan niveltulehdus).

Reisiluun pään nekroosilla on epäsuotuisa ennustevaikutus Perthesin tauti viittaa.

Lisäksi chondrolyysi (= lonkkaruston liukeneminen; = Waldenströmin tauti) aiheuttaa huomattavasti heikomman ennusteen.