Kasvohalvaus

Määritelmä - Mikä on kasvohalvaus?

Kasvohalvaus on ns. Kraniaalisen hermon, nimittäin kasvohermon, halvaus. Se tunnetaan myös seitsemäntenä kallon hermoina, ja se on peräisin aivokannasta. Sieltä se liikkuu erilaisten rakenteiden läpi kasvojen lihaksiin, joiden liikuttamisesta se vastaa. Halvaantumisen tapauksessa kasvohermon signaalien siirto ei enää toimi kunnolla, minkä vuoksi osa kasvojen lihaksista epäonnistuu. Kasvohalvauksen syy on usein epäselvä, mutta se voi johtua myös vammoista tai infektioista. Hoito koostuu yleensä kortisonin antamisesta, mikä on erittäin tehokasta. Siksi kasvohalvolla on myös hyvä ennuste.

Hoito / hoito

Hoidettaessa kasvohermohalvausta voidaan tehdä ero yleisten toimenpiteiden ja syyn hoidon välillä.

Yleisiin toimenpiteisiin sisältyy sairastuneiden lihasten fysioterapia niiden vahvistamiseksi ja lihaskudoksen heikkenemisen estämiseksi. On myös erittäin tärkeää, että silmä on suojattu kuivumiselta, kun kyyneltuotanto on vähentynyt tai silmäluomen estäminen sulkeutua. Tähän sopivat kyynelkorvikkeet ja silmävoiteet, jotka puhdistavat silmän ja pitävät sen kosteana. Jos silmäluomea ei voida enää sulkea, silmän suojaamiseksi on asetettava yöllä ns. Kellolasi.

Lue lisää aiheesta: Keinotekoinen kyynelneste

Koska kasvohermohalvauksen syytä ei voida selvittää useimmissa tapauksissa, kortisonivalmiste prednisolonia suositellaan 5-10 vuorokauden ajaksi tablettien muodossa. Jos infektio havaitaan, on annettava antibiootteja tai viruslääkkeitä, so. Lääkkeitä bakteereja tai viruksia vastaan. Jos kasvohalvaus johtuu vammasta tai kasvaimesta, se poistetaan mahdollisuuksien mukaan leikkauksen avulla.

Nämä harjoitukset voivat auttaa

Kasvohalvaus, on tärkeää, että sairastuneet lihakset vahvistetaan varhain. Tämä ei ole vain kosmeettisista syistä, mutta toimii myös ennaltaehkäisynä lihaskudoksen hajoamiselle, joka muuten tapahtuisi, jos laitetta ei käytetä pitkään aikaan. Fysioterapia voi ohjata erilaisia ​​harjoituksia. On kuitenkin myös erittäin tärkeää tehdä tämä kotona säännöllisesti, mieluiten useita kertoja päivässä 10-20 minuutin ajan, tarvittaessa peilin edessä, jos tarvitset apua. Olisi varmistettava, että erityisesti sairaat puolet on koulutettu. Jos harjoitus ei vielä toimi kunnolla, kahta sormea ​​voidaan käyttää aluksi.

Harjoituksista riippuen lihasista, joihin kärsivät, otsan vahvistaminen useilla kulmilla ja kulmakarvojen nostaminen. Silmiä voidaan myös vahvistaa avaamalla ja sulkemalla ne useita kertoja. Tämä sisältää myös useita kertoja vilkkumisen ja tarkennetun etäisyyteen tutustumisen. Nenä voidaan kouluttaa vetämällä sitä ylös ja alas useita kertoja ja siirtämällä sieraimia. Suuharjoitteluun sisältyy hampaiden näyttäminen, huulien kallistaminen, huulien puristaminen yhteen ja hymyileminen suun ollessa kiinni ja auki. Se auttaa myös leukaamaan ja imemään leuat.

Voiko B-vitamiini auttaa?

B-vitamiini, erityisesti B12-vitamiini, on tärkeä aine ihmiskehon hermoille, koska se tukee niitä toiminnassaan ja lisää tiedonsiirtonopeutta. Siksi on yleensä tärkeää kuluttaa riittävästi B-vitamiinia, koska keho ei pysty tuottamaan sitä itse. Nykyään B-vitamiinia annetaan usein muiden lääkkeiden lisäksi kasvohalvauksen tukemiseksi hermojen aktivoimiseksi uudelleen. Pelkästään vitamiini ei kuitenkaan paranna kasvohalvua.

Lue lisää aiheesta:

• B12-vitamiini
• B-vitamiinikompleksi

Sähköinen stimulaatio

Sähköstimulaatio voi olla hyödyllinen joidenkin hermojen halvaantumiseen, mutta sitä ei suositella kasvohalvaukseen. Ei ole olemassa tieteellistä näyttöä tai tutkimuksia siitä, että sähköinen stimulaatio voisi parantaa kasvohalvausta. Lisäksi sen sijaan voidaan laukaista kouristukset, ts. Ei-toivotut voimakkaat, nopeat lihassupistukset kasvoalueella. Stimulaation sijainnista riippuen näillä on myös kielteisiä vaikutuksia kasvojen ympäröiviin alueisiin, ja hoidetut ihmiset pitävät niitä erittäin epämiellyttävinä.

Lue lisää aiheesta: Sähköinen stimulaatio

Kesto

Kasvuhalvauksen kesto riippuu monista tekijöistä, minkä vuoksi siitä ei voida antaa yleistä lausumaa.

Useimmissa tapauksissa kasvohalvaus on idiopaattinen, joten yhtenäistä syytä ei löydy. Jos sairastuneet havaitsevat sen varhain, se voidaan hoitaa nopeasti prednisolonilla 5-10 päivän ajan. Seurauksena on, että noin 80% kaikista kärsivistä paranee kokonaan, mikä tarkoittaa, että kokonaiskesto on noin 2–3 viikkoa. Toisinaan terapia ei kuitenkaan toimi tai se toimii vain riittämättömästi.

Jos parannusta ei saavuteta kolmen ensimmäisen viikon aikana hoidon aloittamisesta, tällä on haitallinen vaikutus ennusteeseen, mikä pidentää myös kasvohermohalvauksen kestoa. Muita epäsuotuisia tekijöitä, jotka lisäävät kasvohalvauksen kestoa, ovat taudin esiintyminen vanhassa iässä ja hermon täydellinen pareesi. Lisäksi muiden syiden, kuten infektion, trauman tai kasvaimen, kesto riippuu siitä, kuinka hyvin asianomainen syy voidaan hoitaa. Tätä tarkoitusta varten lääkkeitä tai kirurgisia menetelmiä on saatavana tilanteesta riippuen.

ennuste

Kasvotaudin ennuste riippuu taustalla olevasta syystä. Niin kutsutun idiopaattisen kasvohermon halvauksen tapauksessa, jolle ei löydy tarkkaa syytä ja joka on noin 70% kaikista tapauksista, täydellisen paranemisen mahdollisuus on 80%. Aina silloin tällöin hoito ei toimi tai toimii vain riittämättömästi, mikä jättää pysyvät vauriot kasvohermohalvaukseen. Suurimman osan ajasta voit elää normaalia elämää heikentyneistä lihaksista huolimatta. Toisinaan siellä on virheellinen hermokasvu vaurioiden jälkeen. Tämä voi aiheuttaa esimerkiksi ns. Krokotiilikyyneleitä, ja kärsineet saavat kyynelään silmiinsä syömisen aikana kyynel- ja sylkirauhasten välisen yhteyden vuoksi.

syyt

Kasvohalvauksen syyt ovat hyvin erilaisia. Itse asiassa se on edelleen selittämätön noin 70 prosentilla kaikista tapauksista. Tätä kutsutaan myös idiopaattiseksi. Kasvohermon halvaus tapahtuu yhtäkkiä ilman selitettävää yhteyttä.

Toisinaan syy voidaan kuitenkin myös tunnistaa sellaiseksi. Tulehdus on usein vastuussa kasvohalvauksesta, johtuen yleensä taudinaiheuttajien aiheuttamasta tartunnasta. Borrelioosi on luultavasti tunnetuin infektio, jota esiintyy etenkin lapsilla. Sitten puhutaan neuroborrelioosista, koska se vaikuttaa hermoon. Mutta herpes zoster -infektio on myös mahdollinen syy. Herpesvirusten aiheuttamassa ns. Ramsay Hunt -oireyhtymässä esiintyy zoster oticusta, ts. Kivuliasta ihottumaa korvakäytävän alueella, korva- ja kasvohalvaus.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa tuberkuloosi tai syfilis voi aiheuttaa kasvohalvausta. Hermon mekaaniset vammat, esimerkiksi hammashoidon aikana tai luun murtuminen, voivat myös johtaa kallon hermon halvaantumiseen. Lisäksi tuumorit, kuten korvasylkirauhas, diabetes mellitus, Guillain-Barré-oireyhtymä tai monimutkainen keskusyöpätulehdus, voivat joskus olla syynä kasvohalvaukseen.

Lue lisää aiheesta:

• neuroborrelioosi
• Herpes zoster oticus

Hammashoidon jälkeen

Hyvin harvoin kasvohalvaus voi tapahtua jopa hammashoidon jälkeen. Syynä tähän on se, että paikallispuudutusta vaaditaan moniin hammashoitoihin. Tätä kutsutaan myös johtavuusanestesiana, koska se sijoitetaan yleensä hermon alueelle siten, että sen johtaminen ei väliaikaisesti enää toimi tietyssä osassa. Jos kasvohermo vahingoittuu vahingossa, se voi johtaa kasvohalvaukseen. Tämä tapahtuu joko heti tai muutaman päivän kuluttua, ja se tulisi hoitaa mahdollisimman pian. Usein oireet paranevat heti, kun anestesia kuluu.

diagnoosi

Yleensä kasvohalvaus voidaan diagnosoida fyysisen tutkimuksen perusteella. Koska kasvojen lihakset eivät enää toimi kasvohalvauksessa, tämä voidaan tarkistaa suhteellisen helposti yksinkertaisilla testeillä. Henkilöä pyydetään esimerkiksi kulmaan tai näyttämään hampaat. Kasvohalvaus vaikuttaa yleensä vain puoleen kasvoista, mikä tarkoittaa, että nämä yksinkertaiset testit paljastavat hermon halvauksen suhteellisen nopeasti. Jos epäillään infektiota, veri ja tarvittaessa aivoeste on tutkittava myös lannerangan avulla. Kuvantaminen, esim. CT: tä ei yleensä tarvita kasvohalvauksessa.

Lue lisää aiheesta: Lumbaalipunktio

Mitä eroa keskushalvauksen ja perifeerisen kasvohalvauksen välillä on?

Keskushermoston ja perifeerisen kasvohermon halvauksen eron ymmärtämiseksi on syytä tarkastella tarkemmin kallon hermoa. Jokaisella on kaksi kasvohermoa, jotka ovat peräisin kahdesta pienestä ytimestä (oikeasta ja vasemmasta ytimestä) aivorungossa. Komento liikuttaa lihaksia tulee kuitenkin korkeammalta ylöspäin muiden kuitujen kautta.
Nämä kuidut puolestaan ​​ovat peräisin aivosta. Tämä on aivojen alue, joka vastaa kaikkien lihaksien ohjaamisesta. Sieltä kuidut vetäytyvät alas aivovarren ytimiin. Matkalla sinne jotkut heistä ylittävät toiselle puolelle. Aivokannan oikea ydin vastaanottaa tietoa sekä oikealta että vasemmalta pallonpuoliskolta, ja päinvastoin.

Jos ilmenee keskushermostoa, aivokuidut kärsivät. Seurauksena on, että vaurion vastakkaisella puolella olevat kasvojen lihakset toimittavat hermoa, koska osa kuiduista kulkee toiselle puolelle matkalla aivokannalle. Tämä osa on pääasiassa vastuussa suun, nenän ja poskien lihaksista. Asianomainen voi esimerkiksi eivät enää näytä hampaitaan tai ryppyä nenään.
Silmien ja otsaalueen lihakset ovat kuitenkin ehjät, koska nämä kuidut sekä ristivät että vetävät suoraan alaspäin aivopallostaan. Näitä lihaksia hallitsevat aivojen molemmista puoliskoista tulevat kuidut, joten ne eivät ole heikentyneitä keskushalvon yhteydessä.

Perifeerisessä kasvohalvauksessa aivokannan ydin tai lihakseen matkalla oleva hermo vaurioituu. Seurauksena on, että kaikki vaurion puolella olevat lihakset epäonnistuvat ja sairastunut henkilö ei voi enää kulmata tai sulkea silmiään tältä puolelta.

Lue lisää aiheesta: Naamahermo

Kuka hoitaa kasvohoitoa?

Kasvohalvaus on hermon vaurio. Siksi sitä tulee hoitaa neurologi, ts. Neurologiaan erikoistunut lääkäri. Ajoittain ihmiset, joilla on kasvohalvaus, menevät ensin perhelääkärin puoleen, koska he eivät tiedä tarkalleen, kuinka nämä oireet luokitellaan. Perhelääkäri voi sitten antaa lähetyksen neurologille. Syystä riippuen neurologi voi esimerkiksi kutsua korvan, nenän ja kurkun asiantuntijan kasvainsairauden varalta.

Tunnistan kasvohermohalvauksen näistä oireista

Kasvohalvaus johtaa yleensä suhteellisen vaikuttaviin oireisiin, minkä vuoksi tämä hermohalvaus voidaan helposti tunnistaa sellaiseksi. Toisinaan vahinko on kuitenkin erittäin lievä, joten oireiden tunnistamiseen tarkoitetut tukitestit voivat olla hyödyllisiä.

Kasvohalvaus esiintyy yleensä vain toisella puolella. Niin kutsutun perifeerisen kasvohalvauksen seurauksena kärsivillä on suun kuivunut suun nurkka kasvojen toisessa puoliskossa, he eivät voi enää rypistää nenäänsä kunnolla eikä pysty enää paisuttamaan poskiaan. Vaurion laajuudesta riippuen, ääreisvauriot voivat myös aiheuttaa makuhäiriöitä kielen edessä kahdessa kolmasosassa, koska kasvohermo on myös vastuussa tästä. Syljen tuotantoa voidaan myös vähentää.

Muita perifeerisen kasvohalvauksen oireita ovat liiallinen kuuloherkkyys ja kyynelten erityksen vähentyminen. Näitä oireita ei kuitenkaan yleensä tunneta niin voimakkaasti kuin kasvojen lihaksen liikkumattomuutta. Keskeisen kasvohermon halvauksen tapauksessa otsaa ei voida enää rypistää ja silmää ei voida enää sulkea kunnolla. Jälkimmäisestä voi nopeasti tulla vaarallinen, koska se voi kuivata silmän.

Lue myös artikkeli aiheesta:

• Kasvot
• Korvapuhallus - mikä sen takana on?

Kipu

Kipu ei ole yksi kasvohalvauksen klassisista oireista, mutta sitä voi myös esiintyä. Ne sijaitsevat usein korvan ja nivelrauhasen alueella, kun kasvohermo on vaurioitunut sen aikana lähellä korvakäytävää. Jos näitä esiintyy yhdessä tuskallisen ihottuman kanssa korvakäytävässä, tulisi harkita ns. Ramsay Hunt -oireyhtymää. Tämän aiheuttaa herpesvirukset, ja sitä tulisi kohdella vastaavasti. Lisäksi kipua silmäalueella voi esiintyä ns. Kasvohermon halvauksen kanssa. Syynä tähän ei ole enää toimiva kannen sulkeminen, mikä aiheuttaa kuivumisen riskin. Tämä voi olla erittäin tuskallinen silmälle, ja siksi se on hoidettava heti.

päänsärky

Joskus päänsärkyä voi esiintyä kasvohalvauksella. Näitä esiintyy pääasiassa kasvojen halvaus, ja niihin voi liittyä myös kouristuksia. Jos päänsärkyä ilmenee yhdessä kasvohermon halvauksen kanssa, kuvantaminen, esimerkiksi CT tai MRI, tulee suorittaa muiden oireiden selvittämiseksi. Tämä on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että pahanlaatuisia tai akuutti uhkaavia syitä, kuten kasvain tai trauma, ei ole.

Lue lisää aiheesta: Päänsärkyä