Kohdun esiintyminen

määritelmä

Kohdun prolapsia (jota kutsutaan myös kohdun prolapsiksi) kuvaa muutosta naisten sukupuolielinten keskinäisessä suhteessa, joka tapahtuu yleensä vaihdevuosien jälkeen. Yleensä kohtu on emättimen holvin päässä ja kallistuu hieman taaksepäin.

Kun kohtu kohdistuu, se kääntyy emättimen läpi ulospäin. Näet sitten emättimen putken, joka on käännetty ulospäin ja sisältää osan kohtua. Se edustaa siten kohdun vajoamisen erityistä muotoa (Descensus uteri).

Lue lisää aiheesta täältä: Kohdun vajoaminen

oireet

Oireet, joita esiintynyt kohtu aiheuttaa, vaihtelevat naisilla. Riippuen siitä, onko kyse kokonaistapauksesta (kohdun prolapsista) vai vain kohtuun laskemisesta (Descensus uteri), näkyy joko käännetty emätin ja itse kohtu tai voit tehdä itsesi havaittavissa vain gynekologilta vatsapuristimella.

Yleisiä yleisiä oireita molemmissa muodoissa ovat vatsakipu ja selkäkipu. Monet kärsineet naiset kuvaavat myös vieraan kehon tunnetta emättimessä. Heillä on usein tunne, että jotain liikkuu vatsasta emättimen kautta. Seurauksena on, että jalat poistetaan usein tai asetetaan lähellä toisiaan.

Lue lisää aiheesta täältä:

• Kohdun kohdun kipu
• Mitkä ovat kohdun kaatumisen oireet?

Kipu

Esiintyneen kohdun kipu on erityisen paikallista vatsassa ja selässä. Potilas kuvaa niitä usein vetovoimina. Selkäkipuja esiintyy ristiluun ja häntäluun alueella.
Lisäksi kipua voi esiintyä yhdynnän aikana, ja se voi olla vaikeaa. Naapuruusrakenteiden siirtyminen kohtuun ja emättimeen voi myös aiheuttaa kipua virtsatessa tai ulosteessa.

Kohdunkaulan synnytyksen jälkeen

Naisilla, joilla on ollut useita luonnollisia synnytyksiä, on suurempi riski esiintyvän kohtuun.
Synnytyksen aikana lantionpohjan lihakset ja pitolaitteet venyvät suuresti. Tämä voi aiheuttaa välittömiä vahinkoja lihaksille. Lisäksi hermohaarat voivat vaurioitua venyttämällä. Usein nämä hermot uudistuvat kolmen ensimmäisen kuukauden aikana synnytyksestä. Vaurioita voi kuitenkin myös jäädä, mikä voi johtaa kohdun esiinluiskahdukseen myöhempinä vuosina.
Traumaattiset synnytykset aiheuttavat yleensä vielä suurempia vaurioita, joten lihakset eivät ole enää niin supistuvia kuin ennen syntymää.

Lue lisää aiheesta täältä: Kohdunkaulan lasku syntymän jälkeen

terapia

Konservatiivinen

Esiintyneen kohdun hoito riippuu monista tekijöistä. Tärkeä asia on potilaan ikä ja kysymys siitä, haluavatko he edelleen saada lapsia. Lisäksi erotetaan toisistaan ​​eri lasku- tai tapahtuma-asteet.
Kokonaisprolapsia vaatii luonnollisesti erilaista terapiaa kuin lievä, oireeton kohdun lasku. Tässä vaiheessa selviää toinen tärkeä näkökohta: Onko potilaalla valituksia / oireita masennuksen tai tapahtuman seurauksena?

Kaikki nämä kohdat muodostavat perustan yksilölliselle terapiavalinnalle. Kohdun vajoamisen hoidon ensimmäiseen vaiheeseen kuuluu lantionpohjan harjoittelu. Nämä ovat erityisiä harjoituksia, jotka kouluttavat ja vahvistavat erityisesti lantionpohjan lihaksia ja nivelsiteitä. Kohdun vajoamisen vähäisissä muodoissa tämä voi olla jo lupaavaa; Nämä vaikeat muodot tai kohtuprolapsit, nämä harjoitukset tulee suorittaa hoidon rinnalla.

Lisäksi apteekit tarjoavat erityisiä käpyjä lantionpohjan harjoitteluun, joita naiset voivat asettaa emättimeen ja yrittää pitää kiinni vain lantionpohjan lihaksista. Tämä johtaa myös kunkin lihaksen vahvistumiseen. Monet naiset eivät edes tiedä, mitkä lihakset heidän täytyy kireä lantionpohjan harjoittelua varten. Tässä tapauksessa ammatillisesti ohjattu koulutus, esim. tuo fysioterapeutin kanssa selkeyttä.

Niille naisille, joilla on jo vaihdevuodet, on toinen oireita lievittävä vaihtoehto hormonaalisen hoidon avulla.

Lue lisää aiheesta täältä: Vaihdevuodet

Voiteet, jotka sisältävät estrogeenia

Erityiset estrogeenia sisältävät voiteet tai peräpuikot (estrogeeni on naispuolinen sukupuolihormoni), joita lisätään emättimeen, voivat myös auttaa hoitamaan kohdun vajoamista. Voidaan käyttää myös emättimen renkaita, jotka erittävät jatkuvasti tiettyä määrää estrogeenia.
Toinen ei-invasiivinen terapiavaihtoehto, joka soveltuu erityisesti vanhemmille potilaille, on pessaari, joka on kohtu ja siten lantionpohjan mekaaninen tuki.

Lue myös aiheemme pessarista: GyneFix® kupariketju

toiminta-

Erityisen vaikeissa kohdun vajoamis- tai prolapsitapauksissa leikkaus on yleensä valittu menetelmä (Katso myös: Kohdun laskun OP). Se kestää noin tunnin ja suoritetaan yleisanestesiassa. Lääkäri voi usein leikata emättimen läpi niin, että siinä ei ole ulkoisesti näkyvää arpia.

Joskus tarvitaan kuitenkin vatsan viilto, joka on yleensä noin 5 cm pitkä ja tehdään alavatsan poikki. Leikkauksen tarkoituksena on siirtää lasketut tai jopa käännetyt vatsan elimet takaisin alkuperäiseen paikkaansa ja kiinnittää ne sinne.

Mahdollisuuksia on useita. Ns. Emättimen muovia (Kolporrhapie) käytetään yleisimmin: etupuolen virtsarakon ja emättimen notkoihin ja takaosan muoviin peräsuolen ja emättimen laskemiseksi. Täällä lantionpohjan lihakset kootaan ja rakko tai peräsuole vedetään ylös ja ommellaan.

Naisille, jotka eivät enää halua saada lapsia, kohdun poisto (hysterektomia) on usein käytetty hoitomenetelmä, jonka aikana koko kohtu poistetaan emättimen kautta. Jäljelle jää ommeltu emättimen kanto, joskus kohdunkaulan kanssa.

Uuden tapauksen estämiseksi se kiinnitetään lantion luuhun käyttämällä erityisiä kudosliuskoja (vaginosakropeksia). Toinen kirurginen menetelmä on TVM (transvaginaalinen mesh-menetelmä), jossa kirurgi implantoi verkon lantion pohjan ja virtsarakon välille. Tämä toimenpide voidaan suorittaa myös emättimen kautta, ja siksi se on hyvä vaihtoehto kohdun esiintymisen hoitamiseksi kosmeettisesta näkökulmasta.

Joillakin potilailla prolapsiin liittyy kuitenkin myös virtsainkontinenssi (virtsan hallitsematon vuotaminen). Tällöin on valittava toimintamenetelmä, joka keskittyy virtsateiden toimintaan. Yhdellekään mainituista hoitomenetelmistä ei tunneta vakavia komplikaatioita. Pääsääntöisesti potilaat ovat sairaalassa noin 3-4 päivää tarkkaillakseen potilasta leikkauksen jälkeen.

Lue lisää aiheesta täältä: Yleinen anestesia - toimenpide, riskit ja sivuvaikutukset

Leikkauksen riskit

Kun emättimen etupinta on koottu, se poistetaan rakosta ja yksittäiset nivelsiteet, jotka on kytketty virtsarakon seinämään, kootaan.
Tämä saa virtsarakon seisomaan hiukan korkeammalle leikkauksen jälkeen kuin ennen. Tämä muutos voi johtaa ns. Stressinkontinenssiin. Tämä on virtsainkontinenssi, joka johtuu tosiasiasta, että virtsarako ja virtsaputki ovat liian jyrkkiä toisiinsa nähden, ja näin ollen pysyvyyttä ei enää voida taata täysin.
Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, on edelleen vaara, että leikkausalueen rakenteet voivat loukkaantua ja että uutta vaurioita tapahtuu.

Pessarin käyttö

Vanhemmille potilaille, joita ei voida leikata yleisen tilansa takia, suositellaan usein pessaaria. Kyseessä on lääketieteellinen tuote, jonka gynekologi lisää emättimeen kohdunkaulan eteen.

Nykyään suurin osa pessaareista on valmistettu silikosta, posliinista tai muovista ja voivat olla rengas-, keula-, kuutio- tai kulho-muotoisia. Tällä hoitomenetelmällä on kuitenkin huomattava, että pessaari ei hoita kohdun prolapsin syytä, vaan vain torjuu lantionpohjan mahdollisen lisähudonnan.
Emättimen tulehduksen tai painehaavojen estämiseksi pessaari on vaihdettava ja puhdistettava perusteellisesti vähintään kahdeksan viikon välein. Monissa tapauksissa on osoittautunut hyödylliseksi käyttää estrogeenisiä emättimen voiteita tai peräpuikkoja pessaria käytettäessä. Pessaryn käytön edellytyksenä on kuitenkin, että perineumin lihakset ovat ehjät.

Hieman nuoremmilla potilailla on myös pessaareja, joita voit muuttaa itse. Niitä käytetään vain päivän aikana, joten emättimen ympäristöllä on mahdollisuus uudistua yöllä.

homeopatia

Pelkästään homeopaattisilla lääkkeillä on mahdotonta palauttaa jo vajonnut lantionpohja tai esiintynyt kohtu. Homeopatian ala tarjoaa kuitenkin lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa myönteisesti tapauksen syyyn.

Onko kohdun prolapsia, esim. Jos sidekudos on heikko, Silicea D3: n ottaminen useita kertoja päivässä (neljä palloa) tulee vahvistaa sidekudosta uudelleen.

Jotkut sairastuneet naiset ilmoittavat myös, että homeopatia lievittää heidän oireitaan.

Jotkut homeopaatit ovat sitä mieltä, että on olemassa myös lääkkeitä, jotka toimivat suoraan kohdun prolapsia vastaan. Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum ja Podophyllum mainitaan tässä.

Joka tapauksessa on kuitenkin kuultava lääkäriä, joka voi sitten päättää yhdessä potilaan kanssa, missä määrin homeopaattisesta terapiasta voi olla hyötyä hänelle.

syyt

Pohjimmiltaan kohtuprolapsin syy on lantionpohjan heikkeneminen. Se koostuu nivelsiteistä ja lihaksista ja voi menettää toiminnan ja vakauden ylikuormituksen vuoksi. Yhteys emättimen synnytyksiin löytyy erityisen usein.

Syntymäprosessi samoin kuin puristaminen (vatsapuristin tarkoittaa paineen nousua vatsaontelossa) johtaa voimakkaaseen lantionpohjan rasitukseen, joka sitten vain harvoin uusiutuu kokonaan.

Emättimen jatkuva pullistuminen voi myös muuttaa emättimen ympäristöä. Muuten erittäin kostea limakalvo voi kuivua, mikä voi usein johtaa tulehdukseen. Jotkut naiset huomaavat myös lisääntyneen, osittain jopa verinen emätinvuoto. Riippuen siitä, vaikuttaako esiintynyt kohtu kohdun virtsarakoon, voi esiintyä myös virtsaamisongelmia.

Tässä tapauksessa virtsan heikentynyt virta havaitaan usein. Joillakin naisilla virtsaamista vaikeuttaa myös huomattavasti pollakiuria. Pollakiuria tarkoittaa usein virtsaamista, mutta vain hyvin pienet määrät virtsaa erittyy.

Sinusta tulee epämiellyttävä tunne, että virtsarakossa on aina jäljellä virtsaa. Jos alentunut kohtu työntyy takaisin peräsuoleen ja peräsuoleen, voi esiintyä myös suoliston ongelmia (ummetus, kipu).

Korkea syntymäpaino

Lapsen korkea syntymäpaino voi myös olla riskitekijä kohdun prolapsille syntymän jälkeen.

On myös havaittu, että moninaiset naiset tarkkailevat kohdun vajoamista useammin kuin naiset, joilla ei ole mitään emättimen synnytyksiä.

Mutta on myös muita syitä, jotka heikentävät lantionpohjaa. Esimerkiksi. Jopa useiden vuosien ajan suoritettu raskas fyysinen rasitus voi ylikuormittaa nivelsiteet ja lihakset.

Lihavuus tai krooninen yskä tarkoittaa myös paineen nousua vatsassa ja siten myös lantion pohjassa.

diagnoosi

Useimmissa tapauksissa esiintynyt kohtu voidaan diagnosoida nopeasti lääkäriin kuultuaan ja lantion tutkimuksella. Vaikuttavat naiset huomaavat usein käymälään mennessä, että heidän emättimestään tulee jotain, joka voidaan työntää takaisin helposti sormella.

Jos vatsan paine kuitenkin nousee (esim. Painamalla, aivastelemalla, yskimällä), tapahtuu toinen tapaus. Tämä kuvaus antaa yleensä lääkärille riittävät tiedot kohdun esiintymisen epäillyksi diagnoosiksi.

Seuraava vaihe on spekulaaritutkimus (speculum tarkoittaa emättimen peiliä) gynekologisella tuolilla. Nykyinen kohdun prolapsia voidaan tunnistaa selvästi täältä. Joka tapauksessa suoritetaan myös lyhyt peräsuolen tunnustelu, jonka aikana lääkäri voi tuntea peräsuolen mahdolliset ulkonemat emättimeen.

Viimeiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus virtsarakon arvioimiseksi. Äärimmäisissä tapauksissa kohtu voi vaikuttaa jopa virtsarakkoon.

ennuste

Kohdun prolapsin hoitoon sisältyy vain oireiden torjuminen.
Syy, nimittäin lantionpohjan heikkous, pysyy yleensä hoitamatta. Tämä tarkoittaa, että toisen elimen prolapsia ei voida sulkea pois. Lantionpohjan harjoituksilla on kuitenkin tapa vähentää toisen tapauksen mahdollisuutta.
Ennaltaehkäisynä on myös suositeltavaa välttää liiallista fyysistä rasitusta, jotta vatsan paine pysyy mahdollisimman alhaisena. Ylipainoisten potilaiden painon vähentäminen on myös tärkeä toimenpide kohtuun prolapsin välttämiseksi.

Lue lisää aiheesta täältä: Lantionpohjan harjoittelu