Hallux rigidus

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• Hallux non extensus
• Hallux limitus
• Ison varpaan metatarsofalangeaalisen niveltulehduksen artroosi
• Ison varpaan metatarsofalangeaalisen nivelten jäykistys

määritelmä

Niistä Hallux rigidus on isovarpaan metatarsofalangeaalisen nivelen kulumiseen liittyvä sairaus (nivelrikko). Seuraukset ovat rajoitettu liikkuvuus ja kipu. Jos sitä jätetään käsittelemättä, se johtaa kudoksen jäykistymiseen Metatarsofalangeaalinen nivel. Joskus kutsutaan myös tämän taudin esivaiheita Hallux limitus nimetty.

Sukupuolijakauma ja esiintymistiheys

A Hallux rigidus useimmiten miehet kärsivät. Niistä ensisijainen hallux rigidus esiintyy usein yksipuolisesti. Tauti esiintyy kaikissa ikäryhmissä ja alkaa usein murrosikällä.

pohjimmainen syy

Ison varpaan metatarsofalangeaalisen niveltulehduksen niveltulehdus ja siten Hallux Rigiduksen kehitys kehittyy hitaasti vuosien varrella. Normaalit urheilutoiminnot eivät yleensä suosii nivelrikon kehittymistä. Vammat voivat kuitenkin johtaa rustovaurioihin ja siten nivelrikkoon. Hallux Rigidus -tauti johtuu todennäköisesti synnynnäisestä huonosta rustosta useimmilla ihmisillä. Muita mahdollisia syitä ovat ison varpaan metatarsofalangeaalisen nivelen epämuodostumat, esim. hallux valgus - isovarpaan väärinkäyttö ja aineenvaihduntahäiriöt, kuten kihti.

Hallux rigiduksen oireet

Kulumisen aiheuttama kuluminen johtaa tuskalliselle isovarpaan metatarsofalangeaalisen nivelen liikkeen rajoittamiselle. Vierimistä on tuskallisesti rajoitettu ja joustavuus pidempiin kävelymatkoihin on huomattavasti heikentynyt.
Taudin alkuvaiheessa iso varvas pysyy yleensä riittävän joustavana (pohjat), mutta paljon tärkeämpi venytyskyky (jalan takana) valssausprosessin aikana vähenee yhä enemmän, kunnes pahimmassa tapauksessa iso varvas jäykistyy pohjasaumassa taipuisessa asennossa. Päätynivelen ylikuormitus johtaa silti alhaiseen rulluvuuteen.

Sairauden edetessä kärsivän vierimisen takia myös kävelykäytäntö muuttuu.Vaurioituneella puolella on lempeä kävely ja joskus raato. Vieriminen jalan ulkoreunan yli voidaan nähdä usein, joskus koko jalan sisäinen pyöriminen. Varvasjalustaa ei voida enää osoittaa kivuttomasti, portaiden kiipeily ja ylämäkeen meneminen ovat erittäin tuskallisia.
Kun tarkastellaan jalkaa, paksuuntunut metatarsofalangeaalinen nivel on usein havaittavissa. Liitos on helläpaineinen, osittain punainen ja ylikuumentunut. Liikkuvuus on tuskallisesti rajattua ja hankaaminen voi tuntua liikkuessa.

Löydät myös lisää aiheesta alla Hallux rigidus -oireet

Kipu hallux rigiduksessa

Hallux rigidus -kipu on merkki nivelten ylikuormituksesta ja tuhoutumisesta. Yleensä ne ilmenevät tyypillisesti terävänä kipuna isovarpaan palloalueella. Erityisesti juoksijoiden kohdalla kipu voi aluksi ilmestyä vasta harjoituksen jälkeen tai esimerkiksi juoksun aikana.
Jos taudin aikana on turvotusta, ylenmääräistä stimulaatiota ja epäjärjestystä koko jalkajalan alueella, kipua esiintyy yleensä jatkuvasti.
On tärkeää selventää myös muut liitokset. Ison varpaan kipuja voi aiheuttaa myös polven tai lonkan virheellinen kohdistus. Varsinkin kun kaikki nämä nivelet ovat kivuliaita, sinun tulee etsiä tarkalleen missä syy ja seuraus ovat.

Hallux Rigidus -kipua voivat pahentaa monet tekijät. Rasituksen lisäksi kylmä sää tai tiukka jalkine voivat myös lisätä kipua. Jos sairaus etenee, jalkakuormitus, mukaan lukien seisova tai normaali kävely, katsotaan kivulli- seksi.
Koska kipu voi esiintyä yhä useammin sairauden aikana, on myös tärkeää ryhtyä toimenpiteisiin kipua vastaan ​​mahdollisimman varhain. Konservatiivisten ja kirurgisten hoitomenetelmien lisäksi kipulääkkeitä voidaan käyttää täällä kivun, mutta myös tulehduksen vähentämiseen. Paholaisen kynten ja hyaluronihapon injektiot sairauteen liittyvän nivelen sanotaan myös lievittävän kipua.

Usein kipu aiheuttaa noidankehän. Kipu aiheuttaa nivelten liikkumisen vielä vähemmän. Vaikka tämä lievittää kipua, se johtaa myös edelleen jäykistymiseen ja lisääntyneeseen huonoon asentoon. Joten jos normaali liikkuminen ei ole enää mahdollista kivun takia, parempaa kivuterapiaa tai leikkausta on harkittava kiireellisesti.
Väärä asento voi pitemmän ajanjakson aikana johtaa muihin niveliin tai esimerkiksi jalan ulkopintaan, mikä johtuu yleensä vaurioista, koska tämä alue on yleensä enemmän rasitettu, jotta isovarpaan painetta voidaan vähentää.

Jos kipua ei oteta huomioon liian kauan, voi syntyä joukko toissijaisia ​​ongelmia. Erilaiset hoitomuodot, viimeistään leikkaus, ovat kuitenkin yleensä hyvä tapa vähentää kipua pitkällä aikavälillä.

Lue lisää aiheesta: Kipu hallux rigiduksessa

Hallux rigiduksen hoito

Kun hoidetaan hallux rigidusta, tehdään ero konservatiivisen ja kirurgisen hoidon välillä.

Lisätietoja löytyy täältä: Hallux rigidus -hoito

Konservatiivinen terapia

Pitäisikö perussairaus, esim. nivelrikko perustuu kihtitautiin, tämä tulisi hoitaa ensin.
Aluksi ja nivelrikon varhaisvaiheissa isovarpaan metatarsofalangeaalisen nivelen liikkuvuutta voidaan parantaa tai ylläpitää tietyn ajan riippumattoman manuaalisen hoidon avulla, jolla on distaalisen falanksin pito ja siirto (fysioterapeutin esittely)

Kenkätarvikkeet hallux rigidus -tuotteille

Kivulian jäykistyksen vuoksi, joka on erityisen havaittavissa jalkaterän kääntyessä, isovarpaan nivel on lievitettävä.
Vastaavasti jäykät insertit, esim. valmistettu metallista, mitattu. (Etu) kengän alla oleva kuulatela voi myös tarjota helpotusta siten, että valssaustyö pidetään etäällä ison varpaan metatarsofalangeaalisesta liitoksesta. Tätä varten itse kengän pohja on jäykistettävä. Vaihtoehtoisesti voidaan määrätä Rigidus-jousiterä.

Lue lisää aiheesta:

• Hallux rigidus -käsittely jousiterällä
• Sisäpohjat hallux rigidus -mallissa

Hoito luonnollisilla lääkkeillä

Luonnolliset lääkkeet, erityisesti paholaisen kynsi, olisi mainittava tässä. Paholaisen kynsiä voidaan käyttää yksinään lievään kipuun ja tukemaan nykyistä terapiaa voimakkaamman kivun varalta. Paholaisen kynnen sanotaan vähentävän isovarpaan nivelrikon oireita.
Hallux rigiduksen hoitoa voidaan tukea homeopaattisilla lääkkeillä. Erilaiset homeopaattiset lääkkeet voivat lievittää nivelrikkohoidon oireita.

Löydät lisätietoja tästä aiheesta osoitteesta: Nivelrikko ja homeopatia

Hoito hyaluronihapolla

Hyaluronihappo on ruston luonnollinen komponentti, joka on erityisen vastuussa sen elastisista ominaisuuksista. Nivelrikon asteesta riippuen hyaluronihapon injektio ison varpaan metatarsofalangeaaliseen niveliin voi parantaa kipua ja liikettä.

Lisää tästä aiheesta: hyaluronihappo

Sisäpohjainen hallux rigiduksen hoito

Pohjallisia käytetään eri tavoin Hallux Rigidus -hoidossa. Toisaalta he ovat osa konservatiivinen terapia käytetty. Se koskee enimmäkseen Jalkarasituksen minimoimiseksi tai Vähennä kipua.
Pohjalliset voivat vähentää harjoittelun aikana ilmeneviä ongelmia, etenkin juoksijoille. Yleensä varhaisessa vaiheessa olevat talletukset kohdistuvat edelleen pitää päällä nivelen. Tätä varten on esimerkiksi erityisiä pohjallisia Hiilipohja välttämätön. Jäykällä pohjalla ja erityisellä pehmusteella jalkapallojen alueella, nämä vähentävät jalkaterän rasitusta Ison varpaan nivel toimii.

On myös erityisiä Hallux Rigidus -kenkiä, joissa pohjalliset on jo integroitu tiukasti kenkiin. Myös erittäin leveä kenkä edessä, joka antaa varpaille runsaasti tilaa liikkua, voi vähentää metatarsofalangeaalisen nivelen rasitusta.
Myös Splint-hoito käytetään enimmäkseen lisäaineena. Tämä on kuitenkin yleensä kyse Pehmeät pohjallisetsuunniteltu lievittämään naapurimaiden varvasnivelten stressiä.
Lisää yleensä terapia osana konservatiivista hoitoa a Kipuhoito ja fysioterapia voidaan lisätä. Pohjalliset voivat yleensä auttaa lykkäämään kirurgista hoitoa. Koska kärsivän nivelten stressi on vähentynyt, esiintyy Tulehdusreaktio estetty tai ainakin vähemmän.
Tämä ei aiheuta vain vähemmän kipua, mutta myös Ruston kuluminen tulee vähemmän.

Leikkaus on kuitenkin usein tarpeen pitkällä tähtäimellä. Kuten kaikissa lääketieteellisissä pohjallisissa, on tärkeää olla pohjallinen tai kenkä tarkasti säädetty tulee. Pohjalliset eivät vain vähennä isovarpaan alueen ongelmia. Jopa naapurimaiden liitokset, kuten polvi- tai lonkan nivel säästetty parantamalla akselin sijaintia.
Toiselle, talletukset tehdään myös leikkauksen jälkeen jotka on tarkoitettu kompensoimaan muuttunut jalka-asento, niitä käytetään usein vain käyttämättömässä jalassa. Akseliasennon ja jalkaasennon parantamisen lisäksi käytetyn jalan pohjalliset johtavat a Kivun väheneminen leikkauksen jälkeen. Toinen jalka vastaanottaa yleensä insertin kahden jalan akselien yhdenmukaistamiseksi uudelleen.

Lue tarkemmat tiedot aiheesta: Hallux rigidus -pohjalliset pohjalliset

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Urheilijat (lenkkeilijät, jalkapalloilijat jne.) Kärsivät erityisen usein jalkasairauksista. Joissakin tapauksissa jalkojen epämukavuuden syytä ei voida aluksi tunnistaa.
Siksi jalan (esim. Akillesjännetulehdus, kantapään kannukset jne.) Hoito vaatii paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin jalkasairauksiin.
Jokaisen hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta täydellisellä suorituskyvyn palautumisella.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Halkeamia hallux rigiduksessa

Hallux rigiduksen tapauksessa laskulla on aluksi liikkumisen vaikutusta. Tämä vähentää kipua ja vähentää tulehduksellista vastetta. Poistamalla sairauden eteneminen hidastuu nivelen liikuttamisesta mahdollisesti aiheutuvan ärsykkeen avulla.
Jalan rako tai rappaus on kuitenkin vain toimenpide akuutissa terapiassa, jota voidaan käyttää nivelten akuutin tulehduksen parantamiseen.

Tämän tyyppistä immobilisointia voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen. Leikkausprosessista riippuen myös jalka voidaan sisällyttää. Lastu suojaa jalkapalloa ja parantaa jalkojen asentoa, kuten insertti.
Periaatteessa lastu soveltuu myös päivittäiseen liikkeeseen, mutta sen kantaminen kenkässä on melko vaikeaa. Tämän mukaisesti suositellaan pohjallisten tai ortopedisten kenkien käyttöä pitkäaikaisessa terapiassa. Varhaisvaiheessa laskun käyttäminen sisätiloissa ja rajoitetun ajan voi auttaa lievittämään oireita.

Lasun haittana verrattuna pohjallisiin on kuitenkin se, että sitä ei ole tehty mittaamaan sopivaksi. Lasku voi vakauttaa suuren varpaan ja vapauttaa jalan pallon, mutta lasilla ei voi olla muita positiivisia vaikutuksia muihin niveliin ja akselin sijaintiin.

Lue lisää tästä aiheesta tästä: Hallux rigidus -jako.

Hallux rigiduksen toiminta

Hallux rigiduksen käyttämiseen on saatavana suuri joukko toimenpiteitä. Vastaava toimenpide on mukautettava potilaan tilaan, sairauden vaiheeseen ja tietysti haluttuun tulokseen. Leikkausta harkitaan vain myöhemmissä vaiheissa, kun taas alkuvaiheita hoidetaan konservatiivisesti. Taudin keskivaiheissa leikkaus tulisi ehdottomasti tehdä nivelten säilyttämiseksi.

Löydät lisätietoja täältä: Hallux rigidus -kirurgia

Cheilektomia hallux rigidukselle

Yksi menettely, joka kyseenalaistaa, on niin kutsuttu cheilectomy. Nivelkapseli avataan. Kun osa nivelkalvosta on poistettu, rusto tarkistetaan. Nivelruston alueella ulkonevat osat (Ostephytes) poistettiin ja rusto tasoitettiin yleisesti nivelen alueella. Laajan kastelun jälkeen haava suljetaan uudelleen.
Tällä menetelmällä merkitykselliset nivelosat ja nivelsiteet ja jänteet pysyvät ehjinä. Alhaisen tunkeutumattomuuden takia myöhemmät operaatiot muilla menetelmillä ovat edelleen mahdollisia.
Menettelyn kannalta tämä variantti on verrattavissa tasoitukseen, jota käytetään usein polvinivelissä osana polven heijastusta. Leikkauksen jälkeen liikuntaharjoitukset ja lastaaminen paksun sukan avulla tulisi aloittaa mahdollisimman pian.

L.Lisätietoja tästä kirurgisesta menetelmästä: Cheilektomia hallux rigidukselle

Hallux rigiduksen osteotomia

Toinen menetelmä isovarpaan nivelen liikkuvuuden palauttamiseksi on proksimaalisen phalanxin osteotomia. Kiila leikataan ylhäältä metatarsaalisesta luusta. Luukerros, joka osoittaa jalan pohjaa, pysyy alun perin ehjänä ja sitten halkeilee hiukan kiilamaisen viillon sulkemiseksi.
Tällä kirurgisella menetelmällä lopputulos vakautetaan sitten puristimilla tai ruuveilla. Leikkauksen jälkeen jäykkiä kenkiä on käytettävä 6 viikon ajan jalan vakauttamiseksi, kunnes luu on parantunut tiukasti yhdessä.
Tätä tekniikkaa voidaan käyttää jalan eri luissa, mutta sillä on aina vaikutus, että leikkaamalla kiila tai kiekko nivelpään sijainti muuttuu siten, että suurempi liikkuvuus on mahdollista ja väärä kuorma minimoidaan.

Arthrodesis hallux rigiduksessa

Nivelreuma on toinen menetelmä, jota käytetään, etenkin potilaille, jotka haluavat korkean vakauden stressin alla. Arthrodesis jäykistää vahingoittuneen nivelen. Kokonaisuuden tarkoituksena on yhdistää tiukasti isovarpaan ja metatarsuksen luut luisen rakenteen kautta.
Alkuperäinen nivelalue, rusto ja nivelpinta mukaan lukien, korvataan tällä luutumisella. Leikkauksen aikana nivel poistetaan ja luupinnat yhdistetään toisiinsa. Tämä rakenne on ensin vakautettava nauloilla tai ruuveilla, kunnes syntynyt luu pystyy selviämään tehtävästä yksinään.
Tähän tekniikkaan on myös muutoksia, tarkkojen oireiden mukaan. Esimerkiksi ns. Lapidus-artrodesisissa metatarsaalin luun ja tarsuksen välinen liitos jäykistyy. Vakauttamiseen tarkoitettujen ruuvien lisäksi käytetään myös levyjä.
Leikkauksen jälkeen jalkaa tulee nostaa muutaman päivän ajan. Itse isovarpaata ei sitten pitäisi ladata noin 6 viikon ajan, jotta luulle annetaan mahdollisuus saavuttaa tietty lujuusaste.
Arthrodesis muuttaa jalan vieritysprosessia kuormitettuna. Tämä on erityisen hyödyllistä kivun estämisessä. Toisin kuin proteesimenetelmät, ei ole riskiä löysää myöhemmin. 90% potilaista kertoo olevansa tyytyväinen tulokseen leikkauksen jälkeen.

Suuret varvasnivelen proteesit hallux rigiduksessa

Suuret varpaat metatarsofalangeaaliliitännän korvaaminen proteesilla on myös mahdollista hallux rigiduksessa. Proteesien ensisijaisena etuna on, että nivelten luonnollinen liikkuvuus säilyy tai palautetaan niin pitkälle kuin mahdollista. Tämän pitäisi vähentää rajoituksia toimenpiteen jälkeen.
Edes näillä proteesilla ei kuitenkaan voida suorittaa stressaavaa toimintaa. Proteesi on kiinnitetty esimerkiksi polviniveliin ja sovitettu anatomisiin piirteisiin.
Tätä menettelyä pidetään nyt standardina monissa paikoissa. Liikkuvuuden lisäksi etuihin sisältyy myös nopea kipuvapaus. Lisäksi, jos proteesilla ilmenee ongelmia, erittäin lempeä asennusprosessi tarkoittaa, että toista menettelyä voidaan käyttää myöhemmin.
Tässäkin vakaa pohjainen kenkä on käytettävä noin 6 viikkoa ja vierimistä tulisi välttää. Kuuden viikon kuluttua proteesi tulisi kuitenkin sulauttaa hyvin luuhun, jotta lataus on mahdollista.

Hallux rigiduksen jälkikäsittely

Hallux Rigidus -leikkauksen jatkohoito eroaa, kuten edellä mainittiin, kirurgisesta toimenpiteestä riippuen. Paitsi cheilektomia, jäykällä pohjalla varustettu kenkä on aina käytettävä ensin, jotta luulle annetaan mahdollisuus luoda vakaa yhteys.
Päätarkoitus on estää vierintäjännitys juuri käytetyssä nivelissä. Tämä tarkoittaa, että kantapään kuormitus on sallittu.

Kengistä huolimatta, liikuntahoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen. Tämä pätee tietysti erityisesti, jos nivelkorvaus on implantoitu. Erityisesti pian leikkauksen jälkeen on myös tärkeää ottaa riittävästi kipua lievittäviä ja tulehduskipulääkkeitä paranemisen tukemiseksi ja kroonisen kivun kehittymisen estämiseksi.
Tätä tarkoitusta varten, esim. Ibuprofeeni tai diklofenaakki.
Näitä vaikutuksia voidaan tukea korotuksella, jäähdytyksellä ja imusuodatuksella, etenkin ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Liikeharjoittelujen avulla juoksua ja liikkuvuutta voidaan parantaa erittäin hyvin. Ei pidä kuitenkaan odottaa terveen nivelen liikettä.