Elektoneurografia (ENG)

esittely

Elektroneurografia (TARKASTI, elektroneurografia) on diagnostiikkamenetelmä neurologiassa, jonka avulla määritetään hermojen kyky siirtää sähköisiä impulsseja ja siten pystyä virittämään esimerkiksi lihaksia. Tämän tekniikan avulla on mahdollista stimuloida hermoja ja johtaa niiden sähköinen aktiivisuus pinnallisesti, jotta voidaan antaa tarkempia lausuntoja tuloksesta potilaan valitusten neurologisista perusteista.

Tämä mittaus määrittää hermon johtamisnopeuden (NLG) ja siten ajan, joka kuluu hermon virittämisestä vasteeseen, esimerkiksi hermon toimittaman lihaksen nykimisen muodossa. Jotta hermon normaali johtavuus voidaan taata, sekä hermo itse (Axon) sekä hermon ympäröivä peite (Myeliininvaippa) olla ehjä.

Merkinnät / käyttöalueet

Kliinissä on tottunut elektroneurografiaan Tarkista hermojen toimintatila. Tämä voi olla tarpeen useille erilaisille sairauksille.

• Kaikenlaiset onnettomuudet, esimerkiksi leikkauksia
• Entrapment esimerkiksi Karpaalitunnelin oireyhtymä
• Vahinkoa Hermokuidut (Aksonien)
• että Alkoholin väärinkäyttö (Polyneuropatia)
• Vaurio ympäröivä kuori (Myeliini), esimerkiksi diabeteksen (Diabeettinen neuropatia),
• Esimerkiksi hermojen ja lihaksen välinen siirto Myasthenia gravis.

Lisäksi elektroneurografiaa voidaan käyttää erottamaan potilaan oireet Hermovaurio tai yksi Lihasvauriot perustuu. Viime kädessä elektroneurografia palvelee Hermovaurio (Degeneraatiot) luokitellaan tarkasti paranemisprosessin seuraamiseksi hermovaurion jälkeen.

Hermon anatomia / fysiologia

Yksi hermo koostuu suuresta määrästä hermokuituja. nämä voivat moottoroitu (liikettä varten), aisti- (tunnetta varten) tai autonominen (tahaton toiminta, kuten ruuansulatus). Suurin osa kehomme hermoista koostuu näistä kolmesta hermosta. Neuvot, jotka ovat tärkeitä elektroneurografialle, ovat kuitenkin enimmäkseen puhtaasti motorista tai puhtaasti aistinvaraista.

Yleensä hermoja voidaan erottaa koko tai hermokudun halkaisija ja eristääkö hermo myös (myelinoituja) On. Yleensä voidaan sanoa, että hermoja suurempi halkaisija johtaa sähköisiä impulsseja nopeammin ja hermoja eristeellä myös sähkövirta johtaa nopeammin. Tämä johtaa yhteen molemmissa tapauksissa nopeampi vastaus esimerkiksi hermojen tarjoamasta alueesta, esimerkiksi jos poltat sormesi tuskallisesti liedellä (aistinvarainen) ja vedät sitten kättäsi (moottori).

tutkimus

Elektroneurografiaan tallennetaan erilaisia ​​parametreja. Tutkimus erotetaan yleisesti toisistaan motoriset ja aistihermot. Se voi vain hermoja anna tutkia heidän sähköisiä Elektrodit voivat havaita potentiaalimuutokset pinnalla johtuu siitä, että syvempiä neulaelektroodeja ei milloinkaan käytetä elektroneurografiaan.

1. Elektroneurografia motorisissa hermoissa
Usein elektroneurografia tehdään motorisille hermoille. Moottorin hermoihin kuuluvat ne, jotka kulkevat aivoista lihaksiin ja Hallitse kehon liikkeitä ovat vastuussa. Kun tutkitaan motorista hermoa, hermo johdetaan a Ihoelektrodi ärtynytsen jälkeen se purkautuu (depolarisoituna) ja tämä sähköinen jänniteero leviää hermon molemmissa suunnissa.

Ovatko hermo ja mukana toimitettu lihas vahingoittumatonjoten se tulee yhteen Lihaksen supistuminen. Tämä aikajakso on vain muutama millisekuntia ja se mitataan ensimmäisen ja toisen elektrodin välisen jännitteen aikaerosta nimellisasteikolla verrattuna terveiden vapaaehtoisten arvoihin. Kuluneen ajan hermon stimulaatiosta lihaksen supistumiseen (hermojohtonopeus) lisäksi sähköoneurografia käyttää usein Lihasten supistumisen vahvuus sekä Sähköpotentiaalin lujuus, joka saapuu lihakseen, mitattu.

2. Elektroniikka herkissä hermoissa
Herkät hermot puolestaan ​​johtavat ärsykkeisiin Iho aivoihin jotta voimme esimerkiksi huomata, kun esine on liian kuuma ja voimme polttaa itsemme. Tämä havainto ihossa tapahtuu läpi Aistinvaraiset solutjotka on kytketty hermoihin, jotka puolestaan ​​lähettävät signaalin aivoihin. Tutkia herkkien hermojen toimintaa tulee tietyksi ihoalueeksi kirjoittanut a pinnallinen ihoelektrodi stimuloi ja ärtynyt.

Ihon ärsytyksen takia, a sähköinen impulssi hermoa pitkin löydetty, joka välittää sensaation aivoihin. Siksi voit mennä hermoa pitkin jännitteen muutos toisella elektrodilla määrittää ja myös Hermon johtamisnopeus sekä signaalin voimakkuus laskea.

Haittavaikutukset / komplikaatiot

Electoneurografialla on melkein ei sivuvaikutuksia. Siksi sitä pidetään myös alhaisen riskin rutiinimenettelyjoka suoritetaan erittäin usein joka päivä. Jotkut potilaat kokevat hermojen sähköistä ärsytystä epämiellyttävä tai lievästi tuskallinen.

Hermon johtamisnopeus saadaan yleensä iholle levitettävien laitteiden avulla Liima-elektrodit. Näiden elektrodien kiinnittäminen on kivuton. Kuitenkin a allerginen reaktio liima-aineella syntyy, etenkin potilailla, joilla on Patch-allergia.

Pysyviä vaurioita ei kuitenkaan voi tapahtua oikeilla jännitteillä. Erityistä varovaisuutta sovelletaan kuitenkin potilaisiin, joilla on sydämentahdistinChern. Tässä tulisi punnita huolellisesti, onko tutkimus kiireellisesti vai myös läpi toinen tutkimusmenetelmä voisi käyttää.

Kipu

Elektroneurografiassa hermoja stimuloidaan pienillä virransiirtoilla, jotta voitaisiin mitata sähköisen virityksen siirtyminen ja seurauksena voida arvioida vastaavan hermon toiminnallisuus. Nykyiset ylijännitteet välitetään yleensä ihoon kiinnitetyillä elektrodoilla. Tämä on ei tuskallinen. Ole harvinainen pienet neulat pistin ihon mittaamaan sähkövirrat. Tässä tapauksessa esiintyy kipua, joka on samanlainen kuin kipu, kun verta vedetään. Jotkut potilaat kutsuvat sähköisiä impulsseja voimakkuudesta riippuen epämiellyttävä, mutta koettiin paljon harvemmin tuskalliseksi.

Näin ollen voimakasta kipua ei tarvitse odottaa elektroneurografian aikana. Ärtyneiden hermojen syöttöalueella se voi tietyissä olosuhteissa hetkellisesti Pistely tai tunnottomuus tulevat, mutta ne katoavat nopeasti uudelleen.

Arvot / amplitudi

Elektroneurografiassa määritetään tutkittavan hermon hermon johtamisnopeus. Koska hermot välittävät myös lihaksen toimintaa, se tulee läpi sähköiset impulsit lihasvasteeseen, joka tulee näkyväksi supistumisena. Riippuen siitä, kuinka voimakas lihaksen supistuminen on, näytetään a, kun tutkimus kirjataan suurempi tai alempi ärsykkeen amplitudi. Mitä voimakkaampi lihasvaste, sitä suurempi amplitudi. Siksi amplitudi on a Ärsykkeiden siirtymisen mitta hermo lihakseen. Jos tutkittavassa hermossa on monia toiminnallisia hermokuituja, amplitudi on suuri. Jos hermokuitujen toiminta on rajoitettu tai jopa tuhoutunut, tämä heijastuu alhaisempaan lihaksen ärsykkeen amplitudiin. Tietyissä olosuhteissa lihaksen supistuminen voi myös epäonnistua kokonaan, joten tallennuksen aikana näytetään vain pieniä amplitudia tai ei mitään.

Lisäksi elektroneurografian amplitudi on myös riippuvainen käytetyistä lyijieelektrodoista, erityisesti niiden muodosta ja sijainnista.

Arviointi / vakioarvot

Elektroneurografian tulokset arvioidaan seuraavasti: Stimulus ja derivaatan elektrodi olla tutkimuksen alussa levitetään iholle tietyltä etäisyydeltä. Sitten sähköinen impulssi emittoidaan stimulaatioelektrodilla ja määritetään aika, joka hermolla kuluu impulssin tallentavaan elektrodiin. Elektrodien välillä aikaisemmin määritetyn etäisyyden ja määritetyn johtoajan avulla Laskettu hermon johtavuusnopeus tulla. Tämä vaihtelee hieman hermosta riippuen, koska johtamisnopeus riippuu useista tekijöistä, kuten Hermon paksuus, riippuu kudoksen lämpötilasta ja hermon myelinaatiosta (Myeliini ympäröi hermoa eräänlaisena eristävänä kerroksena). Mittaustulokset ovat yleensä toisen alueen tuhannesosissa, jotta käsivarren hermojen johtavuusnopeudet voivat olla > 45m / s ovat normaalit ja säären hermojen normaaliarvot > 40m / s valehdella. Alennettu johtavuusnopeus voi siksi osoittaa hermon johtamishäiriön, esimerkiksi a polyneuropatia osana a Diabetes mellitus tai muut sairaudet, kuten karpaalitunnelin oireyhtymä.

Lue myös sivu Polyneuropatian diagnoosi.

Karpaalitunnelin oireyhtymä

Niin kutsuttu Karpaalitunnelin oireyhtymä siellä on pullonkaula Mediaani hermo ranteen taipuisalla puolella. Rakenteet ovat Flexor verkkokalvo, sidekudoslevy, puristettu.

Mahdollisia syitä ovat esimerkiksi hyvin yksipuolinen ylikuormitus ranteen tai a tulehdus tällä alueella. Tämä aiheuttaa kudoksen turpoamisen ja paineen hermoille. Koska hermo puristuu, se voi toisaalta Kipu, toisaalta myös Tunnottomuus tai pistely tule käsin vastaavalle toimitusalueelle. Vaurion edetessä moottorin toimintahäviöitä voi tapahtua myös ajan myötä.

Kompression aiheuttaman hermovaurion arvioimiseksi, a Mediaanisen hermon elektronitutkimus auta. Elektrodit on sijoitettu kurssin mukaan Kyynärvarsi ja ranne liimattu ja Linjan nopeus hermon voidaan määrittää. Jos hermo johtaa merkittävästi hitaammin kuin normaali, voidaan olettaa painevaurioita. Uusi karpaalitunneli-oireyhtymän hoidon jälkeinen elektroneurografia voi vihdoin antaa tietoa hoidon onnistumisesta, ts. Onko mediaanhermo riittävän parantunut puristuksestaan.