Menieren tauti

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Menieren tauti; Sisäkorvan huimaus, äkillinen kuulon menetys, huimaus, tasapainoelimet

Suomi: Menièren tauti

Määritelmä Meniere-tauti

Menièren tauti on sisäkorvan sairaus, ja ranskalainen lääkäri Prosper Menière kuvasi sen ensimmäisen kerran vaikuttavasti vuonna 1861.
Menièren taudissa nesteen (hydropsin) kertyminen lisääntyy sisäkorvan kalvoiseen labyrinttiin (ks. Anatomiakorva). Tämä johtaa patologiseen paineen nousuun sisäkorvassa. Tämä paineen nousu johtaa tyypillisiin oireisiin (oireisiin / valituksiin): kouristusmainen, provosoimaton huimaus, korvien yksipuolinen ääni (tinnitus) ja yksipuolinen kuulon menetys tai kuulon menetys. Lisäksi voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua.

Tapahtuma / esiintymistiheys

Tämän sisäkorvan sairauden esiintyvyys (esiintyvyys) on arviolta 1: 1000 teollisuusmaissa. Erityisesti 40 - 60 - vuotiaita ihmisiä on Menieren tauti vaikuttaa.
Jokaisella viidestä potilaasta on positiivinen sukuhistoria, ts. ensimmäisen asteen sukulaisella on myös Menièren tauti, minkä vuoksi geneettistä komponenttia epäillään.

Mahdollisesti aiemmat virusinfektiot suosivat Savu, Allergiat, stressi ja alkoholin kulutus sairauden esiintyminen.

Syy / alkuperä

Taudin alkuperää (patogeneesi) ei tunneta täysin. Yksi menee yhdestä epäsuhta sisäkorvan nesteen tuotannon ja poistamisen välillä ja sillä on seuraavat selittävät lähestymistavat:

Endolymph (sisäkorvan neste) on viallinen, neste, jota sisältyy kalvon labyrinttiin Sisäkorva sisältyy.
Tämä on joko kvantitatiivinen, ts. kvantitatiivinen, tuotantohäiriö tai kvalitatiivinen häiriö, jossa sisäkorvan nesteen koostumus muuttuu.

Endolymfin otto (resorptio) endolymfaattisessa pussissa, sisäkorvan pussissa (sakkulussa), joka on täytetty endolympillä, jota voidaan myös kutsua "endolymfisäiliöksi", on häiritty.
Endolymfaattisen kanavan tukos on, joka on suorassa yhteydessä simpukan ja puolipyöreän kanavajärjestelmän kanssa ja johtaa endolympin säiliöön (endolymphatic sac).
Endolymfaattinen pussi vapauttaa onkotisesti aktiivisia aineita, ts. Aineita, joilla on vettä vetävä vaikutus, endolymphattilaan.

Tuloksena oleva korkea paine repi endolymfiputken ja endolymfa tunkeutuu Tasapainoelin ja johtaa vääriin raportteihin tasapainon ja sisäkorvan tunteesta.
Endo- ja perilymph-sekoittuminen johtaa menière-tyypillisiin oireisiin:

Huimaus
tinnitus
Kuulon menetys.

Endolymfiputken repeämä tai läpäisevyyshäiriö luiden ja kalvojen labyrintin välisessä rajamembraanissa ovat mahdollisia syitä oireiden kehittymiselle potilaassa.
Oletetaan, että kun kalium- (endolymfi) ja natrium-rikas (perilymph) nesteet sekoitetaan, kuulonsolut (hiussolut) vaurioituvat.

Löydät lisää syitä aiheestamme: Huimaus, jonka sisäkorva voi laukaista

Kuva puolipyöreistä kanavista / tasapainon elin

1. Puoliympyrän muotoiset kanavat
2. Saccule
3. lausunto

Stressi syynä

Koska sisäkorvan aineenvaihdunta on erittäin monimutkainen prosessi, sitä voivat häiritä myös pienet vaikutukset. Lisäksi autonominen hermosto vaikuttaa sisäkorvan aineenvaihduntaan. Vegetatiivinen hermosto liittyy puolestaan ihmisen mielentilaan. Näistä syistä oletetaan, että psykologisesti stressaavat tilanteet ja lisääntynyt stressi voivat myös laukaista Menièren taudin.
On myös mielenkiintoista, että monilla sairastuneilla on samanlainen persoonallisuus. Potilaiden usein havaittuihin luonteenpiirteisiin kuuluu taipumus perfektionismiin ja kunnianhimoon. Nämä ominaisuudet johtavat usein siihen, että asianomaiset asettavat itsensä suuriin paineisiin. Menièren taudin kohtaukset provosoivat usein myös stressitilanteet, kouristukset laukaisevat sitten lisää stressiä.
Siten potilaat voivat nopeasti päästä noidankertaan stressiä ja kouristuksia. Rentoutusharjoittelujen ja psykoterapian avulla parannus näkyy monilla potilailla.

Oireet / valitukset

Niin kutsuttu Menière-kolmio, joka sisältää kolme tyypillistä oiretta tässä taudissa, koostuu:

äkillinen huimaus, oksentelu ja pahoinvointi ovat myös mahdollisia (katso: korvasairauksien aiheuttama huimaus).
yksipuolinen korvan soiminen (tinnitus) ja tylsä tunne ("kuin jos sinulla olisi puuvillaa korvissa") ja
yksipuolinen kuulon heikkeneminen matalien ääniä varten (matalataajuinen kuulon menetys).

Nämä valitukset paranevat minuutteista tunteihin ja esiintyvät toistuvasti epäsäännöllisin väliajoin. Potilas ei tiedä milloin ja missä määrin seuraava hyökkäys tapahtuu, mikä voi johtaa epävarmuuteen ja pelkoon.

Varsinkin taudin alussa oireet voivat esiintyä myös yksinään eikä tyypillisessä kolmikerroksisessa rakenteessa, joten Menièren taudin diagnoosi syynä mm. Huimaus on vaikeaa, eikä sitä voi esiintyä ennen taudin etenemistä.

Lue lisää aiheesta:

Meniere-taudin oireet
Huimaus ja oksentelu

Menière-diagnoosi

Menièren taudin diagnosoinnissa tärkein lähtökohta on sairaushistorian (anamneesin) perusteellinen tutkiminen ja oireiden (oireiden) kuvaus.
Tarkka diagnoosi ja ymmärrettävä selitys taudista potilaalle ovat tärkeitä, jotta asianomainen henkilö on riittävästi tietoinen taudista ja tietää, miten käsitellä ilmaantuvia oireita.

Menièren taudin oireet ovat seuraavat:

Aikaisesti rajoitetuissa akuuteissa hyökkäyksissä potilaat ilmoittavat huimauksesta ja kuvaavat sitä monin eri tavoin, esim. tunne "Ikään kuin maa vapisi" tai "Ympäristö pyörii". Siksi olet erittäin epävakaa jaloillasi ja oksennat usein.
Lisäksi on kuulon heikkeneminen / kuulon heikkeneminen, joka liittyy pääasiassa matalataajuusalueisiin (matalataajuinen tai basson kuulovamma). Nämä oireet vaikuttavat harvoin molempiin korviin.
Potilas ilmoittaa myös korvan soitosta (tinnitus) ja paineen tunteesta korvassa.
Potilaan oireena on silmien vapina (nystagmus), jonka lääkäri voi havaita etsiessään erityisiä diagnostiikkalaseja (Frenzel-laseja). Tämän silmien vapinaa vuoksi potilas ei pysty kiinnittämään katseensa kiinteään esineeseen, mikä lisää hänen epävakauttaan.
Sinulla voi olla vegetatiivisia oireita, kuten sydämentykytys (takykardia) tai hikoilu.

Niin kutsutun ajanjakson aikana, Meniere-iskujen välisenä aikana, potilas ei kärsi huimauksesta. Tinnituksen, paineen ja alhaisen kuulon menetyksen oireet voivat olla kroonisia ja jatkaa hyökkäyksen jälkeen.
Kuulovammaisuuden suhteen taudin kulun heikkeneminen voidaan usein määrittää: Vaikka kuulokyky aluksi palautuu ja palautuu kokonaan kouristusten jälkeen, on mahdollista, että jos sairaus jatkuu, kuulokyky heikkenee myös oireettomalla ajanjaksolla tai jopa muuttuu kuuroksi.

Diagnostisissa ohjeissa todetaan, että Menièren tauti voidaan diagnosoida vain, jos on tapahtunut vähintään kaksi spontaania hyökkäystä, joiden huimaus on vähintään 20 minuuttia, korvassa soittoääni (tinnitus) tai ilman korvan painetta tai ilman kuuloa ja audiometriset testit (kuulokoe) voidaan määrittää.
Löydät myös lisätietoja tästä aiheesta osoitteesta: Hörprüfung
Näiden kriteerien avulla suurin osa tasapainojärjestelmän häiriöistä voidaan sulkea pois.
On myös tärkeää tiedottaa potilaalle mm. tutkia niskakaulan nyrkkylevy tai kuuloinfektiot (erotusdiagnoosi = vaihtoehtoiset syyt); nämä ovat sairauksia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita.

Seuraavia diagnostisia menetelmiä käytetään Ménièren taudin määrittämiseen:

Glyserolitestiä, joka tunnetaan myös nimellä Klockhoff-testi, käytetään havaitsemaan hydrops (nesteen kertyminen) sisäkorvaan:
Potilas juoda glyseroliliuosta (1,5 g glyserolia / kg potilaan painosta), vettä samassa määrässä ja sitruunamehua.
Glyeroli (synonyymit ovat: propaanitrioli tai propaani-1,2,3-trioli) on kolmiarvoinen alkoholi ja aiheuttaa sisäkorvan nesteen kertymisen väliaikaisesti huuhteluun Menièren taudissa parantaen kuuloa.
Osana testiä tallennetaan kolme audiogrammaa (kuulokäyrät / kuulokoe):
Potilaan kuulo testataan 15 minuuttia ennen glyseroli-vesiseoksen ottamista ja 15 minuuttia ja 120 minuuttia sen jälkeen.

Koetulos on positiivinen, jos kuulokyky paranee osmoottisen glyseroliliuoksen vuoksi: Kuulokynnys on laskettava vähintään kolmella vierekkäisellä taajuusalueella, mikä tarkoittaa, että potilas voi (paremmin) havaita matalat äänet uudelleen.
Yksisilmäisten sanojen ymmärtämisen on parannettava 10%, jotta testi olisi positiivinen.

Positiivinen tarkoittaa, että on suuri todennäköisyys, että potilaan oireet johtuvat Menièrin taudista.

Sähkökokleografia on laitteistopohjainen tutkimus, jota käytetään selvittämään, esiintyykö Menièren tautia. Tämä tutkimus testaa, kuinka toimivat kuuloelimen ja kuulohermon hiussolut.
Hiussolut ovat sisäkorvan kuulosolut, ja niitä ympäröi endolymfi. Ääni-aallot, jotka saavuttavat keskikorvan kuulokanavan kautta, asettavat korvan ja sitten ossikkelit (vasara = malleus, alasin = incus ja stapes = sekoitus) värähtelyssä. Nämä värähtelyt asettavat sisäkorvan nesteen aallonmuotoiseen liikkeeseen ja hiussolut aktivoituvat. Aktivoituneet kuulosolut muuntavat mekaanisen ärsykkeen sähköisiksi impulsseiksi, jotka siirretään aivoihin kuulohermojen kautta.

Menièren tautia sairastavan potilaan sairauden määrittämiseksi heidät päästetään yleensä klinikalle siten, että diagnoosi ja hoito on räätälöity potilaan mukaan.

Tekniset tutkimukset, kuten audiometrinen kuulotesti, eivät välttämättä tarkoita Menièrin taudin diagnosointia taudin varhaisessa vaiheessa, vaan auttavat estämään sairauksia, joilla on samanlaisia oireita (erotusdiagnoosi).

terapia

Menièren taudin hoidosta keskustellaan edelleen voimakkaasti nykyisessä tilanteessa. Syynä tähän on, että tarkkaa syytä, joka johti taudin kehittymiseen, ei suurelta osin tunneta.
Patomechanismi, ts. Sairauden toimintatapa, ymmärretään ja sitä voidaan hoitaa siten, että potilaan kärsimykset lieviävät. Joissakin tapauksissa Meniere-tautia voidaan hoitaa jopa niin hyvin, että hyökkäykset pysähtyvät kokonaan.
Oireiden paraneminen voidaan saavuttaa myös kirurgisilla toimenpiteillä. Esimerkiksi tympaninen putki voidaan sijoittaa korvakkeen läpi, joka toimii liitimenä ulkoisen kuulokanavan ja keskikorvan välillä. Tämän seurauksena välikorvan paineenvaihtelut, jotka ovat erityisen voimakkaita Menièren taudissa, eivät ole enää yhtä voimakkaita. Keskikorvan paineenvaihtelut liittyvät monimutkaisesti sisäkorvan paineolosuhteisiin, mikä puolestaan voi vaikuttaa Menièren taudin hyökkäyksiin.
Vaihtoehtoisesti parannus voidaan saavuttaa muuttamalla elämäntapaa. Ennen kaikkea rentoutumis- ja tasapainoharjoitukset, mutta myös psykoterapia, voivat usein auttaa sairastuneita.
Lisäksi ruokavaliota tulisi harkita. On suositeltavaa kuluttaa paljon kaliumia ja vähän suolaa. Lisäksi stressiä, alkoholia, tupakointia ja kovaa melutasoa tulisi välttää niin paljon kuin mahdollista.

Lue lisää aiheesta: Meniere-taudin hoito

Meniere-taudin hoitoon käytettävät lääkkeet

Akuutin Menièren taudin hoidossa rajoitutaan vain oireisiin. Erityisesti huimausta ja oksentelua voidaan hoitaa lääkkeillä. Antiemeetit (oksentelun vastaiset lääkkeet), kuten Dimenhydrinaattia (Vomex®) tai metoklopramidia (MCP-tippaa) voidaan käyttää.
Endolymphatic hydrops, ts. Menière-oireiden suora syy, hoidetaan beetahistiinillä. Beetahistiini toimii pahoinvointia, oksentelua ja huimausta vastaan edistämällä sisäkorvan verenvirtausta ja parantamalla tasapainon säätelyä.
On kuitenkin kiistanalaista, onko lääke todella tehokasta, koska eri tutkimuksissa on kyseenalaistettu beetahistiinin teho. Kaliumia säästäviä diureetteja käytetään vaihtoehtoisina lääkkeinä. Diureetit ovat lääkkeitä, jotka estävät tiettyjä munuaisten kuljettajia siten, että enemmän vettä erittyy. Kun otetaan diureetteja Menièren taudin hoitoon, nesteen kertyminen sisäkorvaan tulee huuhdella pois, mikä puolestaan parantaa oireita

Lue lisää aiheesta: Meniere-taudin hoitoon käytettävät lääkkeet

Liikunta Meniere-taudin varalta

Koska Menièren taudin akuutien hyökkäysten aikana esiintyy vaikeaa huimausta, tuskin on mahdollista harrastaa urheilua hyökkäyksen aikana.
Vakaissa vaiheissa urheilutoiminnan ei pitäisi enää olla ongelma. Liikuntaa ja fyysistä aktiivisuutta suositellaan myös pitkäaikaishoidolla. Tällä voi olla positiivinen vaikutus tasapainoon, aineenvaihduntaan ja yleiseen hyvinvointiin.
Lihasten toimintaa ja kosketustunnetta voidaan vahvistaa myös urheilun avulla, josta voi olla apua sairaille.
Erityisesti jalkojen lihakset tulisi rakentaa, koska sairailla ihmisillä on usein taipumus lungata ja pudota huimauksen aikana. Nämä putoukset ja keuhkot voidaan paremmin imeä jalkojen vakaista lihaksista.
Lisääntynyt hyvinvointi ja stressin vähentäminen urheilun avulla auttavat myös välttämään stressaavia tilanteita, jotka puolestaan voivat laukaista hyökkäyksiä. Tästä vapautuu välittäjäaine (välittäjäaine) serotoniini, mikä johtaa onnellisuuden tunteeseen ja vähentää jännitystä ja stressiä. Kaiken kaikkiaan voidaan sanoa, että liikunnasta on varmasti hyötyä Menièren taudissa, kunhan se on sopusoinnussa taudin kanssa. Uinti tai pyöräily sisältää tiettyjä vaaroja, koska akuutti hyökkäys voi olla tappava. Tästä syystä on parempi harjoittaa edellä mainittua urheilua yrityksen kanssa.

Ajaminen Menièren taudin kanssa?

Menièren tautia sairastavat ovat epätasapainon vuoksi sopivia ajamaan vain rajoitetusti.
Suuri ongelma on, että huimausloitsut tapahtuvat joskus allekirjoittamatta. Ne ovat siksi myös arvaamattomia ja voivat siten yllättää kuljettajan ajon aikana. Tästä syystä asianomaisten tulisi pidättäytyä ajamasta moottoriajoneuvoa, jotta ei aiheutuisi vaaraa tieliikenteelle. Oma terveytesi on tietysti myös mielenkiintoista.
Toisaalta, on tapauksia, joissa kohtaukset ovat osoittaneet merkkejä (heikentynyt kuulo, tinnitus, paineen tunne korvassa). Tieliikenteen soveltuvuuden ennakkoedellytys on, että vain algebrallisilla merkkeillä varustetut Menière-kohtaukset tapahtuivat pidemmällä tarkkailujaksolla, jotta kyseiset tienkäyttäjät voivat epäillä ollessaan vetäytyä tieliikenteestä. Tässä tarvitaan kuitenkin erikoislääkärin lausunto, ja se on tapauskohtainen päätös.