SI-nivelrikko

määritelmä

ISG, myös Sacroiliac-nivel tai nimeltään ristinivel, sijaitsee pesuallas ja muodostaa yhteyden kahden luun, nivelluun ja nielun välillä sacrum, klo SI-nivelrikko onko se rappeuttava kuluminen nivelpinta ja Nivelrustojoka voi aiheuttaa voimakasta kipua ja liikkumisen rajoittamista selän ja lonkan alueella.

pohjimmainen syy

SI-nivelrikkoa voi aiheuttaa monia tekijöitä. Useimmissa tapauksissa SI-nivelrikko nivelrikko kehittyy yhden seurauksena Väärä lastaus of yhteinen ristiluun ja suoliluun välillä. ISG on melkein kaikilla Lantion liikkeet mukana. Sen tehtävänä on siepata ja vähentää liikkeen aikana syntyviä voimia ja jakaa ne sitten kehon ala- ja yläpuoliskojen välillä.

Jos kuorma on väärä, on a Kuluminen nivelrustossa. Kouluttamalla ISGnivelrikko Sacroiliac-nivelen rakenteeseen osallistuvat luut voivat deformoitua ja lantion tasapaino voi kehittyä. Raskaiden esineiden kuljettaminen johtaa usein väärään stressiin. Toinen syy SI-nivelrikon kehittymiseen vanhat vammat Näihin kuuluvat vanhat lantion vammat, jotka johtuvat a vakava onnettomuusjotka ovat johtaneet nivelruston tuhoutumiseen tai lantion marendeluun ja ovat vastuussa myös virheellisestä kuormituksesta.

Toisena syynä ovat Tulehdus aiemmin ISG: ssä. Erityisesti krooninen tulehdus voi johtaa nivelrakenteiden uudistumiseen. Myös läpi liikalihavuus Valtava voima voi aiheuttaa lisärasitusta SI-nivel- ja nivelrustolle. Myös normaali tulisi mainita ikään liittyvä nivelpinnan rappeuttava kuluminenjoka voi johtaa SI-nivelrikon kehittymiseen vuosien varrella.

oireet

Suurin osa SI-nivelrikkoa sairastavista potilaista raportoi voimakas kipu syvällä Takaosa kuten Lonkkakipu ja huomattava rajoituksia liikkeiden järjestyksessä. Tätä kipua esiintyy yhtäkkiä muutettaessa ylös ja pystyy säteilee jaloihin, samanlainen kuin yksi Hernelevy levy selkäranka.

SI-nivelrikon alkuvaiheessa vakava selkäkipu aluksi vain stressin alaisena, kuten seisoessaan tai pitkään kävellessä. Usein kipu on voimakkainta aamutunneilla, paranee päivällä ja vähenee intensiteetillä illalla.
Prosessissa kipua voi esiintyä myös pienillä liikkeillä, kuten Keula tai jopa yksinkertaisten kanssa käänteitä ylävartalon esiintyy. Myös lisääntynyt istuminen voi aiheuttaa voimakasta kipua SI-nivelrikko. Kipujen välttämiseksi näissä tapauksissa a Lievittää asentoa otettu nivelrikon sairauden lievittämiseen.

Jos SI-nivelrikko on ollut olemassa pidemmän ajan, säteilevät kipua myös sivussa Altaan seinä ja Nivusalue. Jos nivelpinnan ja nivelruston kuluminen on edennyt hyvin pitkälle, sitä tapahtuu usein jatkuva krooninen kipu jota pahentaa vain stressi. Lantion tasapaino, joka usein liittyy SI-niveltulehdukseen, voi kasvaa ajan myötä lisää komplikaatioita johtaa. Lantion väärinkäytön ja kaarevuuden torjumiseksi selkäranka voi kaareutua, mikä lisää edelleen kipua ja liikkumisen rajoittamista selän alueella. Potilaat, joilla on SI-nivelrikko, ovat usein hyvin rajoitetusti arjessa. Pelkät pienet, jokapäiväiset liikkeet voivat aiheuttaa erittäin voimakasta kipua.

Nimitys selkäosaston asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Selkärankaa on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Selkärangan (esim. Herniated-levyn, faset-oireyhtymän, foramen-stenoosin jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin selkärangan sairauksiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Nivelrikko ilman aktivoitumismerkkejä

Nivelrikko perustuu usein niveltulehdukseen. Tämän laukaisevat pääasiassa fyysiset ärsykkeet, kuten kitka ja tukokset.
Tyypillisiä tulehduksen merkkejä ovat nivelten effuusiot, punoitus, turvotus, kipu, ylikuumeneminen ja siten rajoitettu niveltoiminta. Nämä merkit voidaan tunnistaa jo ulkoisesti, jos kyseessä on voimakas tulehdus. Yksi puhuu "aktivoidusta nivelrinnasta".
Sitä vastoin on olemassa hiljainen nivelrikko, jossa ei aktivoitumismerkkejä ole tunnistettavissa. Tämä taudin vaihe on usein oireeton. Vain liikkeissä tapahtuu kömpelö ja jäykkyys liikkeen alussa.

lokalisointi

Oikea vai vasen

SI-nivelrikko voi kehittyä anatomiset tekstuurit ilmenevät sekä oikealta että vasemmalta. Virheen vuoksi selkä tai myös lonkka voidaan lisätä Stressi kehon puolelle syntyy, jolloin nivelrusto kuluu enemmän yhdeltä puolelta kuin lantion toiselta puolelta. Erityisesti väärinkäytösten lisäksi krooninen tulehdus olla vastuussa yksipuolisesta SI-nivelrikon niveltulehduksesta.

Molemmin puolin

SI-niveltulehdus, jota esiintyy molemmilla puolilla, on harvempaa kuin se, joka rajoittuu vain yhteen niveleen. Väärät säädöt ja muodonmuutokset lantionrenkaan kehä voi johtaa väärään asentoon ja molempien ISG: ien väärin lataamiseen. Vakavan kivun lisäksi tähän voi liittyä lisääntynyt Liikkeen rajoittaminen ja jokapäiväistä elämää. Kahdenvälisten sacroiliac-nivelten lievittäminen on vaikeampaa kuin yksipuolisilla heikentymisillä.

diagnoosi

Koska SI-niveltulehduksella on taipumus aiheuttaa epäspesifisiä selkäkipuja, etenkin varhaisvaiheissa, monet potilaat hakevat ensin hoitoa perheensä lääkäriltä. Useimmissa tapauksissa lähetys tehdään ortopediseen kirurgiin.

SI-niveltulehduksen diagnosoimiseksi tarvitaan yksityiskohtainen keskustelu potilaan kanssa. Tällä tavoin voidaan pyytää tarkkaa tietoa olemassa olevista valituksista ja kivusta, niiden sijainnista ja voimakkuudesta. Niin sanottujen provokaatiotestien avulla lääkäri voi kohdistaa SI-niveleen stressiä tiettyjen liikkeiden aikana, mikä voi laukaista tai voimistaa kipua nivelrikkojen tai tulehduksellisten muutosten yhteydessä. Tämän avulla lääkäri voi saada tietoja kivun tarkalta sijainnilta ja leviämisestä. Lisädiagnostiikat ovat hyödyllisiä luisten rakenteiden ja nivelpintojen arvioimiseksi.

SI-niveltulehduksen yhteydessä kulunut nivelpinta ja mahdolliset lantion alueen väärinkäytöt ja kaarevuudet voidaan näyttää röntgenkuvassa.
Lannerangan MRI: tä tai lantion MRI: tä käytetään ensisijaisesti luokittelemaan SI-niveltulehdus eri vaiheisiin. Jos haluat arvioida vain SI-nivelen, sakroiliac-nivelen MRI on paras. On myös mahdollista injektoida paikallisesti vaikuttavia kipulääkkeitä vaurioituneeseen niveliin röntgen- tai CT-valvonnassa voidakseen määrittää, vaioko kipu anestesian alaisena.

ICD - 10

Jos hoitavan lääkärin toimesta tehtiin SI-nivelrikon nivelrikko, se on koodattava ICD - 10: n mukaan, jotta sairausvakuutusyhtiö voi myöhemmin laskuttaa sen oikein. ICD - 10 myydään Avain diagnoosien nimeämiseen käytetty ja perustuu kansainväliseen luokitusjärjestelmään: SI-niveltulehduksen diagnoosi koodataan tunnuksella M19.9.

Röntgenkuvaus diagnostiikkatyökaluna

SI-nivelrikon nivelrikossa röntgenkuvat ovat diagnostinen menetelmä, joka tarjoaa mielekästä kuvaa, etenkin taudin edistyneissä vaiheissa.
Nivelrikon yhteydessä nivel on pitkäaikainen kuluminen. Varhaisvaiheissa röntgenkuvat tuskin paljastavat mitään näyttöä nivelrikosta. Muutetut yhteisrakenteet voidaan tunnistaa vasta myöhään. Tyypillistä on, että niveltila pienenee ja rustoiset nivelpinnat ovat ajan kuluessa näkyvästi kuluneet.
Luu muuttuu myös tasaisesti ajan myötä. Lisääntyneen kitkan ja nivel lähellä olevan luun kulumisen takia se rakentuu uudelleen, mikä johtaa taudin pahenemiseen.
Röntgensäteitä käytetään myös terapeuttisessa diagnostiikassa. Särkylääkkeet ja paikallispuudutteet voidaan injektoida sairaalaan tiiviissä röntgenvalvonnassa, jotta kivun tarkka sijainti voidaan määrittää. Jos kipu häviää, oikea alue on osunut. Tämä auttaa myös lisähoitosuunnitelmien suunnittelussa. Harvinaisissa tapauksissa samanlaiset toimenpiteet voivat pysyvästi nummuttaa kivuliaita alueita. Tämä on oireenmukainen, mutta tehokas hoito.

Tyhjiöilmiö röntgen- tai CT-kuvassa

Tyhjiöilmiö on röntgen- tai CT-kuvan erityispiirre, joka esiintyy tietyillä sairauksilla ja helpottaa diagnoosia.
Näissä radiologisissa toimenpiteissä mitataan yksittäisten kehon kudosten läpäisevyyttä säteilylle. Jos nivelrustossa, kuten SI-niveltulehduksessa, rusto on niin kulunut, että sitä ei enää ole ja luiden välissä on onkalo, tämä on havaittavissa CT-kuvassa tyhjöilmiönä. Luiden välinen kaasu on niin säteilyä läpäisevä, että alkuperäisen rustokudoksen sijasta voidaan nähdä musta reikä. Tämä viittaa suoraan siihen, että rustokudos ei ole tässä vaiheessa ehjä.

Vammaisuusaste (GdB)

SI-nivelrikon avulla voit vaikea krooninen kipu aiheuttanut. Eläketoimisto voi olla ns krooninen kipu Vammaisuusaste ääntäminen, joka vaihtelee sairauden mukaan. Ratkaiseva tekijä SI-niveltulehduksen GdB: n laskemiseksi on Toiminnan menetys ISG: ssä. Koska SI-nivelen toiminta ja liikkuminen voivat vaihdella huomattavasti SI-niveltulehduksen etenemisestä riippuen, GdB voi vaihdella suuresti potilailla, jotka kärsivät SI-nivelrikko. Pienillä toiminnallisilla rajoituksilla, vakautta menettämättä, voidaan käyttää a GdB 10 saada sijoitusta. at keskimääräinen toiminnan menetys klo 20 ja vain vakavilla toiminnallisilla rajoituksilla ja epävakaudella GdB voi olla 30 - 40 saada. Tämä voi kuitenkin myös vaihdella huomattavasti yksittäistapauksissa.

terapia

SI-nivelrikon hoito on rajoitettua. Taudin edellisen kulun aiheuttamat Nivelvaurioita ja ennen kaikkea kulunut nivelrusto olemme ei palautuva. Etualalla on alun perin yksi tehokas helpotus esiintyvät oireet ja erityisesti jatkuva kipu.

Kipu on yksi Lämmön levitys todella hyödyllinen. Lämpöä voidaan käyttää säteilyn, laastarien, fango-pakkausten tai tyynyjen muodossa. hierontaa voi osaltaan löysätä ympäröivää kudosta ja lihaksen osia ja lievittää siten mahdollisia jännitteitä.

Erityisesti fysioterapia SI-nivelen liikkuvuutta voidaan parantaa ja mahdolliset rasitusvirheet ja tukot voidaan kompensoida. Yksi on myös hyödyllinen Painon aleneminen vakavasti ylipainoisilla potilailla. Ylimääräinen paino lisää painetta, mikä johtaa korkeaan stressiin ISG: ssä ja voi nopeuttaa prosessia.

Kipu, ns ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet Miten ibuprofeeni tai diklofenaakki olla sovellettu. Toinen mahdollinen terapiavaihtoehto on tunkeutuminen, ts paikallisesti vaikuttavat huumausaineet. Nukutusaineet joko injektoidaan suoraan SI-nivelen yhteistilaan tai niveltä ympäröiviin ligamentteihin siellä sijaitsevien kipureseptoreiden kytkemiseksi pois päältä.

Harjoitukset SI-nivelrikon nivelrikkoon

Voit tuskallinen kurssi SI-nivelrikon lievittämiseksi fysioterapeutin tuki on järkevää. Liikunta parantaa liikkuvuutta SI-nivelen sisällä ja voi torjua jännitteitä ja mahdollisia tukkeumia. Tiettyjen fysioterapiaharjoitusten avulla nivel voidaan lievittää ja ennen kaikkea mahdollista Väärin korvattu tulla.

Yksi mahdollinen harjoitus ISG: n löysäämiseen ja venyttämiseen suoritetaan seuraavasti: Potilas seisoo yhdellä jalalla jakkaralla. Jakkarassa olevan käden käsi on asetettu jalkaterään Beck lapio sijoitetaan. Vapaalla kädelläsi sinun pitäisi kiinnittää itsesi tuolin tai pöydän taakse. Sitten vapaa jalka heitetään kevyesti ja löysästi. Muutaman toiston jälkeen puoli vaihdetaan.
Toinen harjoitus tehdään Selkärangan asento. Jalat nostetaan ja taivutetaan siten, että ala- ja reidet ovat 90 ° kulmassa toisiinsa nähden. Sitten potilas tekee liikkeen, joka sykli tasavertaisina.
Selän alaosaan ja etenkin siihen Ota ISG käyttöön ja löysää sitä, voit myös asettaa jalat ylös makuulaan, taivuttaa niitä hiukan ja asettaa kädet ristin alle. Siirrä sitten lantiota hieman edestakaisin ja siirry sivulle.

On myös muita yksinkertaisia ​​harjoituksia, jotka koulutetun fysioterapeutin tulee ohjeistaa etukäteen turvallisen ja oikean suorituksen varmistamiseksi.

Leikkaus SI-nivelrikon nivelrikkoon

SI-nivelrikon kirurgista hoitoa tulee aina pitää viimeisenä vaihtoehtona käytettäessä konservatiivisemmat toimenpiteet Oireita ei riitä tai nivel on epävakaa. Yhdessä toimenpiteessä, a jäykistyminen, ns. artrodesis. Tämä on pysyvä sammutus ristiluun nivel.

Kirurgilla on sopiva pääsy SIJ: hen ihon ja lihaskerrosten kautta. jälkeen Nivelkapseli avattu tuli vaurioitunut nivelrusto Täysin pois. Jotta SI-nivelen muodostavat luiset rakenteet voidaan yhdistää toisiinsa, käytetään ruuveja tai kehon oman luun paloja, jotka on aikaisemmin poistettu potilaan silikartasta.
Tämänsuuruisessa leikkauksessa on joitain komplikaatiot. Seuraava verenvuoto, Hermovammat ja lihakset voi myös krooninen kipu syntyy ja infektiot laukaisevat.
Useiden vuosien ajan on ollut olemassa uusi menetelmä, jota suositaan SIJ: n jäykistämiseksi (Diana-menetelmä). Pienen, muutaman senttimetrin pituisen viillon avulla ihoon asennetaan niveleen kolme titaanitankoa, jotka varmistavat riittävän stabiilisuuden ja kasvavat olemassa olevaan luuhun.
Tämä menetelmä on pienempi riski, on lyhyempi toiminta-aika ja hyvät menestysmahdollisuudet. ISG: n jäykistyksen jälkeen sinun pitäisi säästä toistaiseksi ja lataa nivel vain osittain, kunnes vaurioitunut nivel on vakaa ja käytetyt kynnet tai titaanitangat ovat tiukasti kiinni.

Nivelten kirurginen jäykistys (nivelreuma)

Nivelen kirurgista jäykistymistä tulisi harkita vain, jos konservatiivinen hoito ei onnistu ja nivelrikko etenee edelleen tuskallisesti.
Nykyään toimenpide voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisella tavalla. Ristiluu ja nivelluu ruuvataan yhteen pitkillä ruuveilla. Nivelen liike peruutetaan, jolla on vain vähän vaikutusta SI-niveleen. Kipu hoidetaan pitkäaikaisesti ja jatkuvasti.

profylaksia

Yhdelle SI-nivelrikko sen estäminen on järkevää yhdelle terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio varmistaa, että luissa ja nivelissä ei ole haitallista ylimääräistä painoa.

Lue myös: Oikea nivelrikon ravitsemus

mennessä Savu nivelruston kulumista edistetään. Myös fyysistä aktiivisuutta ja riittävä liikunta hyvä kaikille kehon nivelille. Tämä lievittää jännitystä ja edistää liikkuvuutta ja verenkiertoa nivelissä.

Erityiset sacroiliac-nivelen harjoitukset voivat parantaa SI-niveltulehduksen aiheuttamia jännitteitä, kipua ja väärinkäyttöä. Vielä suositellaan urheilua uida tai sykli, koska ne ovat erityisen hellävaraisia ​​nivelille. Lisäksi tulisi kiinnittää huomiota varhaisiin oireisiin ja kääntyä lääkärin puoleen, jotta hoito ja fyysisen kuormituksen muutokset voivat tapahtua varhaisessa vaiheessa, jotta voitaisiin puuttua SI-niveltulehduksen vaikeaan ja erittäin tuskalliseen kulkuun.