Tarkastukset raskauden aikana

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Raskaushoito, valvonta raskauden aikana

määritelmä

Ehkäisyhoito raskauden aikana sisältää säännölliset tutkimukset ja neuvottelut raskaana olevalle naiselle koko raskauden ajan.
Tämän jatkuvan hoidon tehtävänä on havaita komplikaatioiden ja häiriöiden merkit mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, havaita korkean riskin synnytykset ja raskaudet ja ryhtyä asianmukaisiin toimiin. Sekä äitien että lasten terveys on tutkimuksen painopiste.

Lue lisää aiheesta: Raskauskomplikaatiot

Ennaltaehkäisevien lääketieteellisten tarkastusten raskauden aikana on osoitettu vähentävän äidin ja lapsen kuolleisuutta sekä heidän sairauksiaan. Rutiininomainen ennalta ehkäisevä lääketieteellinen tarkastus raskauden aikana on esitetty äitiysohjeissa. Näiden tutkimusten tulokset merkitään ja merkitään ns. Äitiysrekisteriin, jotta lääkäreiden, kätilöiden ja klinikan välinen viestintä yksinkertaistuu.
Ohjeiden mukaan tutkimukset tulisi aluksi suorittaa kerran kuukaudessa. Kaksi kuukautta raskauden kahden viimeisen kuukauden aikana.

Tutkimus raskauden alkuvaiheessa

Ensimmäinen tutkimus yksityiskohtaisella kuulemisella tulisi suorittaa ennen raskautta etenkin pariskunnille, joilla on tunnettuja perhesairauksia, jotta tämä voidaan suunnitella hyvin ja mikään ei estä normaalia kulkua. Tällaisen tutkimuksen aikana äidin sairaudet, kuten Diabetes (Diabetes mellitus) ja syntymäkanavan epämuodostumat tunnistetaan ja niistä keskustellaan varhaisessa vaiheessa.
Mutta myös elämäntavat, jotka ovat vaarallisia tulevaisuuden lapselle, kuten Savu, alkoholi tai huumeiden kulutus olisi löydettävä tällaisessa tutkimuksessa, ja ratkaisu näiden aineiden välttämiseksi olisi löydettävä yhdessä. Tämän neuvoa-antavan tutkimuksen tarkoituksena on erityisesti estää riskejä ja hoitaa niitä ennen raskauden alkua.

Ensimmäinen tutkimus lannoitus olisi mahdollisimman pian sen jälkeen, kun Kuukautiset verenvuoto (kuukautiset) vastaavasti. se sisältää

1. raskauden diagnoosi,
2. raskaana olevan naisen historian selvittäminen,
3. määräajan määräykset,
4. fyysinen ja gynekologinen tutkimus,
5. Ultraäänitutkimus ja
6. yksityiskohtainen kuuleminen

Lue lisää aiheesta aiheesta Gynekologinen tutkimus

1. Raskauden diagnoosi

Raskauden diagnoosi tehdään määrittelemällä menetetty kuukautiset (toissijainen amenorrea). Varhaisen raskauden diagnoosia tukee nyt Ultraäänitutkimus (sonography) ja tarvittaessa ylimääräisellä hormonitestillä, joka todistaa hormonin HCG: n olevan istukan (istukka) muodostuu havaittavissa olevina määrinä hyvin varhaisessa vaiheessa raskautta.
Aikaisemmin, kun yllä olevat menetelmät eivät vielä olleet käytettävissä diagnoosiksi, diagnoosi perustui Raskaus merkkejäjotka on jaettu tiettyihin, todennäköisiin ja vaarallisiin. Varmoihin raskauden merkkeihin kuuluu lapsen kuulo Sydän kuulostaa ja lapsen ruumiinosien tunne sekä lapsen liikkeet. Äidin fyysistä ulkonäköä pidetään todennäköisenä raskauden merkkinä.
Näitä ovat kuukautisvuodon puute, lisääntyvä väri (väritys) nänni ja emätin samoin kuin muutokset rinta ja kohtu. Kohdun koon lisääntyminen ja muuttunut rakenne (konsistenssi) edustavat diagnoosissa erittäin tärkeää tutkimusvaihtoehtoa, jota käytetään edelleenkin.
Lääkäri voi tuntea verisuonien löystymistä, laajentumista ja sykkivää pulloimalla kohtaa ja vahvistamalla olemassa olevan raskauden. Ruoansulatushäiriöt, erityisesti oksentelu ja pahoinvointi, tiheä virtsaaminen ja mielentilamuutokset ovat uTurvalliset raskauden merkit.

2. Historiakartoitus

Raskaana olevan naisen aikaisemman historian selvittämiseksi kysytään aiemmista sairauksista, erityisesti mahdollisista sairauksista hedelmöityksen jälkeen.

Löydät lisätietoja tästä täältä: Infektiot raskauden aikana

Erityisen tärkeää on sisällyttää lääkkeitä, jotka on otettu hoitoon. Koska jotkut taudinaiheuttajat ja lääkkeet voivat päästä lapsen kehoon istukan kautta ja vaarantaa lapsen.

Lue myös aiheemme: Lääkitys raskauden aikana

Raskauden aiheuttamien fyysisten muutosten kirjaamiseksi lääkäri kysyy raskaana olevalta naiselta nykyistä terveydentilaa. Aiemmista syntymistä ja raskauksista kysytään myös tässä keskustelussa. Aikaisemman synnytyksen tapa, raskauden pituus ja synnytyksen jälkeinen aika ovat myös tärkeitä tietoja lääkärille. Tämä ensimmäinen intensiivinen keskustelu on tärkeä askel raskauden hoidossa sekä raskaana olevan naisen ja hoitavan lääkärin välisessä yhteistyössä.

Lisätietoja kehon muutoksista raskauden aikana: Raskausoireet

3. Määräaika

Voit Määritä eräpäivä, on ensin kysyttävä naisen viimeisimmistä kuukautisten jaksoista. Kahden vuodon säännöllisyydellä, kestolla ja aikavälillä on tärkeä rooli.
Myös päivämäärä Edellinen kuukautiskierto ja niiden kesto ja vahvuus ovat tärkeitä eräpäivän laskemisessa. Jos viimeisin tapahtunut verenvuoto oli tavallista heikompaa tai lyhyempi, siellä voisi olla myös ns. Implantaatiovuotoa, joka tapahtuu pian hedelmöityksen jälkeen ja määrittää implantaation ajankohdan kohdun seinämään. Tämä päivämäärä johtaisi laskentaan liian myöhään, koska raskauden liian myöhäistä alkua simuloidaan. Jos hedelmöityspäivämäärä on tiedossa, myös tämä dokumentoidaan.
Ensimmäinen tapa eräpäivän määrittämiseen on lannoituspäivä plus 267 päivää ja vaihtelu noin 7 päivää. Koska lannoituspäivämäärä on harvoin tiedossa, on olemassa toinen tapa laskea se kuukausijakson tietojen perusteella. Niin kutsuttu Naegelen sääntö. Se käyttää perustana viimeisen kuukautiskierron ensimmäistä päivää ja kahden kuukautiskierron välistä väliä. Yksi puhuu lyhennetystä jaksosta, jos väli on alle 28 päivää, ja pidemmästä, kun jakso on yli 28 päivää.

Nagelen sääntö

Nagelen sääntö on nyt seuraava:
Viimeisen ajanjakson 1. päivä plus yksi vuosi plus 7 päivää miinus 3 kuukautta plus / miinus poikkeama 28 päivän jaksosta.

Tämä laskelma, joka vaikuttaa monimutkaiselta, tulee paljon selkeämmäksi esimerkin avulla.
Jos naisen viimeisen ajanjakson 1. päivä oli 17.8.2008 ja tämän naisen jatkettu sykli on 32 päivää, niin 17.8.2008 + yksi vuosi = 17.8.2009 - 7 päivää = 08.10.2009 - 3 kuukautta = 05/10 .2008 + 4 päivän poikkeama 28 päivän jaksosta = 14.05.2009.
Jos naisella on lyhennetty 24 vuorokauden ajanjakso, nämä vähennetään siten, että tulos on: 17.8.2008 + yksi vuosi = 17.8.2009 - 7 päivää = 10.10.2009 - 3 kuukautta = 05.10.2008 - 4 päivän poikkeama 28 päivän jaksosta = 05.06.2009.

On huomattava, että tämä laskelma ei oikeastaan on hyväksyttävä. Kaksi kolmasosaa lapsista syntyy kolmen viikon kuluessa tämän laskelman perusteella määritetystä eräpäivästä ja vain 3,9% lapsista syntyy tosiasiallisesti lasketulla päivänä.
Siksi tässä laskussa määritetty eräpäivä on vain yksi Guideline eikä missään tapauksessa edusta absoluuttista arvoa.
Varsinkin varhaisessa raskaudessa on mahdollista mitata lapsi Ultraäänikuvaus melko tarkka selvitys lapsen iästä ja eräpäivästä.
Mitataan pituus pään yläosasta lapsen rypäleeseen saakka Amnioninen sac ja lapsen pää. Sitten määritettyjä mittoja verrataan standardikäyrään. Tutkimustulokset kirjataan äitiyskirjaan ja aikaisemmin laskettu eräpäivä mukautetaan tarvittaessa näihin tuloksiin.
Nämä tutkimukset ovat kuitenkin merkityksellisiä vain 12. raskausviikkoon saakka, koska lasten kehitys on myöhemmin hyvin erilaista.

4. Fyysinen tutkimus

lääkärintarkastus raskauden alussa sisältyy erityisesti äidin ruumiinpainon määrittäminen synnytyksen etenemisen seuraamiseksi Painonnousu pystyä määrittämään raskauden jatkovaiheessa.
Samoin kuuluu yksi urinalyysi ja Verenpaineen mittaus esimerkiksi raskausmyrkytyksen havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Lisäksi määritetään äidin veriryhmä, määritetään veren raudan määrä ja raskaana olevan naisen veressä tutkitaan tartunta-aineita ja vasta-aineita.

HIV-testi tehdään vain raskaana olevan naisen suostumuksella ja äitiysrekisteriin kirjataan vain tutkimuksen suorittaminen, mutta ei tulosta. Kaikki muut tulokset merkitään äidin passiin.
Osana riippuvuustestiä (Ensimmäisen kolmanneksen seulonta) raskaana olevan naisen veressä määritetään kaksi hormonia. Nämä ovat istukan tuottama vapaa HCG ja raskaudelle spesifinen PAPP-A-hormoni. Pitoisuuksien määrittämisellä voidaan havaita kromosomiin liittyvä sairaus lapsessa ottaen huomioon ultraäänitulokset. Ne tulevat havaittaviksi muuttuneessa määrässä kromosomeja kaikissa lapsen kehon soluissa. Todennäköisesti tunnetuin kromosomiin liittyvä sairaus on se Downin syndrooma.
Niin kutsuttu Kolminkertainen testi lapsen kromosomaalisen häiriön, erityisesti Downin oireyhtymän, läsnäolo. Tämä testi määrittää kolme hormonitasoa, ja se tehdään noin 16. raskausviikolla. Saadut tulokset eivät kuitenkaan ole aina tarkkoja, ja ne on ehdottomasti selvitettävä lisätutkimuksilla.
Gynekologiseen tutkimukseen sisältyy kohdun, sekä kohdun tunnustelu munasarjat. Lisäksi solut poistetaan kohdunkaula otettu.

5. Ultraääni-seulontakokeet

Äitiysohjeiden mukaan raskauden aikana tehdään kolme ennalta ehkäisevää tutkimusta ultraäänellä.
Nämä tulisi tehdä jotain raskauden 10., 20. ja 30. viikolla.
Ensimmäisen ultraäänitutkimuksen avulla määritetään lapsen eräpäivä ja ikä, kuten edellä mainittiin, raskauden seuraamiseksi ja lasten sairauksien havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Tällä tutkitaan onko hedelmöitetty muna implantoitunut oikein kohtuun, mutta myös sitä, onko raskaus moninkertainen.
Lisäksi mitataan kaulan läpinäkyvyys ja tarkistetaan, onko vettä kertynyt lapsen kaula-alueelle ja muodostuuko ns. Dorsonuchal-turvotusta. Nämä havainnot voivat viitata Downin oireyhtymään ja lapsen sydän- tai munuaissairauteen.

Lue lisää aiheesta: Ultraäänitutkimus raskauden tai istukan vajaatoiminnan aikana

6. Neuvonta

Aivan ensimmäiseen raskaana olevan naisen tutkimukseen on liitettävä yksityiskohtainen tutkimus kuuleminen suosituksia ja ohjeita käyttäytymiseen raskauden aikana. Ne esitetään lyhyesti seuraavassa, mutta eivät missään tapauksessa korvaa näitä neuvoja.
Läpi ravitsemus äidille on oltava riittävästi ravintoaineita, jotta sekä äidillä että lapsella olisi riittävästi energiaa. Saksassa käytetyn yhteisen ruokavalion avulla sinun ei tarvitse syödä kahdelle ihmiselle, mutta tavallinen ruokamäärä on täysin riittävä.
Tasapainoinen ruokavalio on tärkeä. Se perustuu myös kasvaneeseen tarpeeseen proteiinit ajatella, että niitä löytyy pääasiassa munista, lihasta ja kalasta.
Lisääntynyt tarve mineraalit ja Hivenaineetn, mikä jodi, rauta- ja Foolihappo huolenaiheet, ja ne voidaan mahdollisesti antaa sopivien tablettien kautta. Maidon ja maitotuotteiden lisääntynyt kulutus lisää tarvetta kalsium ja magnesium katettu.
Niistä Alkoholin, tupakoinnin ja muiden huumeiden käyttö tulisi lopettaa kokonaan, koska tämä johtaa lapsen kehityshäiriöihin epämuodostumiin ja synnytyksen komplikaatioihin saakka. Passiivista tupakointia tulisi myös välttää johdonmukaisesti. itse Lääkitys voi heikentää lapsen kehitystä, ja siksi sitä tulisi käyttää vain tärkeistä syistä ja vasta lääkärin ohjeiden jälkeen.
Jos raskaus on normaalia, se voi olla helppoa Urheilutyypit kuten uida tai retkeilyllä on positiivinen vaikutus. Kilpailuurheilua ja kaikkia urheilulajeja, joissa on voimakas tärinä tai lisääntynyt putoamisriski, kuten hiihtoa tai yleisurheilua, tulisi kuitenkin välttää. Raskaa fyysistä työtä on myös vältettävä kotitaloudessa tai työssä.
Lyhyt matkustaa, etenkin maissa, joissa ilman lämpötilan tai pilaantumisen aiheuttamat lämpötilan tai korkeuden vaihtelut eivät ole mahdollisia, myös raskauden aikana. Raskauden puolivälissä tähän liittyy pienin riski. Ollakseen turvallisella puolella, lääkärin on tehtävä tarkastus ennen matkan aloittamista.
Yleensä nopeita lämpötilanmuutoksia ja liian korkeita lämpötiloja tulisi välttää. Tämä pätee myös käydä suihkussa tai tuota kylpeä huomioitava. Yli 10 minuutin pituisia saunoja tulisi myös välttää.
Jos raskaus on normaalia ja kohdunkaulan toimintahäiriöitä ei ole havaittu, rajoituksia ei ole kanssakäyminen välttämätön. On kuitenkin suositeltavaa rajoittaa sukupuoliyhteydet kolmannen raskauskuukauden alkuun ja viimeiseen kuukauteen ennen syntymää, koska tämä voi johtaa rakon tai synnytyksen ennenaikaiseen repeämään.

Lisäkokeet raskauden aikana

Fyysiset tutkimukset eroavat tuskin jo mainituista. Ne sisältävät myös painon ja verenpaineen mittaukset sekä virtsan ja veren tutkinnan. Gynekologiset tutkimukset, kuten kohtu tapahtuu gynekologisella tuolilla kuten tavallisesti noin raskauden 16. viikkoon saakka.
Sitten se suoritetaan sohvalla. Tässäkin on tärkeä emättimen tarkastus, jossa solut otetaan arviointia varten ja kohdunkaula ja kohdunkaula (Kohdunkaula) arvioidaan.
Ympäri 24. raskausviikko tulee raskaana olevaksi naiseksi suositellaan ns. suun kautta annettavaa glukoositoleranssitestiä, mikä on mahdollinen diabetes (Diabetes mellitus) paljastaa. Tällainen sairaus voi ilmetä ja tunnistaa vain raskauden aikana muuttuneen hormonipitoisuuden vuoksi, ja sitten se tunnistetaan Raskausdiabetes (mahasdiabetes) nimeltään.
Lapsi tarkkaillaan myös ennalta ehkäisevien lääketieteellisten tarkastusten aikana. Voit tehdä lapsen sydämen työtä Ultraääni Tee näkyväksi noin viidestä raskausviikosta. Myös lasten liikkeet näkyvät täällä. Ensimmäistä kertaa äiti voi tuntea tämän itsensä 20. raskausviikosta lähtien.
Äidit, jotka ovat jo synnyttäneet useita lapsia, huomaavat nämä liikkeet muutamaa viikkoa aikaisemmin. On tärkeää, että raskaana oleva nainen tietää, että lääkärin on selvitettävä lasten liikkeet, jotka vähenevät tai muuttuvat. Lapsen liikkeet voidaan myös tallentaa objektiivisesti. Niin kutsuttu Kineto -kardiotokografia (K-CTG).
Ultraäänilaitteen avulla annetaan lausunnot lapsen kehityksestä ja sen tilasta 20. raskausviikolla. Erilaiset toimintahäiriöt voidaan sulkea pois tai poikkeavuudet voidaan tutkia varhaisessa vaiheessa. Amnioottinen neste sekä Kipsi kakku (istukka), arvioidaan myös ja antavat tärkeitä tietoja lapsen hoidosta.

Tutkimus raskauden lopussa

Tutkimukset ja neuvottelut vuoden 2002 loppua kohti raskaus palvelemaan valmistautumista tulevalle syntymä.
Lue lisää tästä: Viimeinen raskauskolmannes

Tänä aikana raskaana olevan naisen tulisi päättää äitiyskeskuksesta ja esitellä itsensä siihen.

Tämä tekee myöhemmästä syntymäprosessista paljon helpompaa, koska olosuhteet ja henkilöstö voidaan oppia varhaisessa vaiheessa ja synnytyksen mahdollisuuksista voidaan keskustella.
Tärkeät havainnot, jotka saadaan kolmannen ultraäänitutkimuksen avulla, ovat tärkeitä kohtia syntymän kannalta, kuten emäkakun ja lapsen sijainti.

On tärkeää, että raskaana oleva nainen tietää säännöllisen hoidon alkamisen Synnytyskivut samoin kuin Lapsivesi lasketun eräpäivän ympäri pitäisi ehdottomasti johtaa siihen, että hän menee välittömästi äitiysosastoon.
Lisäksi a Syntymävalmistelukurssi joka sisältää tietoja vastasyntyneen syntymästä ja hoidosta.
Osallistuminen Raskausvoimistelu on havaittavissa syntymän aikana siellä opittujen hengitys-, paikannus- ja rentoutumisharjoitusten avulla, kun tarvitaan vähemmän kipulääkkeitä ja nopeampi syntymäprosessi.
Erityisesti eräpäivän aikana ja etenkin, kun se ylitetään, vaaditaan tarkkaa lapsen valvontaa Sydän kuulostaa ja kohdun toiminta Cardiotocography (CTG) tarvitaan lääkärille kuvan saamiseksi lapsen tilasta.

Jos eräpäivä ylittyy, asianmukaiset tutkimukset suoritetaan joka toinen päivä, jotta saadaan riittävästi tietoa äidin ja lapsen tilasta.

Lue tästä mitkä CTG-arvot ovat normaaleja!

Lue lisää aiheesta aiheesta Gynekologinen tutkimus

Lisävaihtoehdot lasten terveyden arvioimiseksi

Edellä mainittujen menetelmien lisäksi on saatavana myös muita vaihtoehtoja. Niitä tarjotaan erityisesti yli 35-vuotiaille raskaana oleville naisille. Näillä menetelmillä on yhteistä se, että erilaiset lapsisolut poistetaan niiden tekemiseksi kromosomit tutkia. Lisäksi tällä menetelmällä on tiettyjä toimenpiteestä johtuvia riskejä, joihin sisältyy myös keskenmenon riski.
Tästä syystä ennen tällaista leikkausta käydään yksityiskohtainen keskustelu hoitavan lääkärin kanssa. Seuraavat tutkimukset ovat tärkeitä menetelmiä:
lapsivesitutkimus (Amnioottisen nesteen tutkimus), jossa amnioottinen neste viedään äidin vatsan seinämän läpi, tapahtuu yleensä raskauden 15. ja 18. viikon välillä. Poistetussa amnioottisessa nesteessä on lapsellisia soluja, joita voidaan tutkia eri kliinisten kuvien suhteen. Toinen mahdollisuus on se Koorion villuksen näytteet Tässä otetaan kudosnäyte emäkakun osasta ja analysoidaan myös. Poisto voi tapahtua emättimen ja vatsan läpi. vuonna Sikiön verenkeruu jonkin verran lapsen verta otetaan napanuorasta ultraäänellä, joka tutkitaan mahdollisten sairauksien varalta.
Matalan riskin vaihtoehto kromosomaalisen häiriön määrittämiseksi on nyt des Syntymätestiäidistä otetaan vain verta.

Lisäksi erilaiset optiset laitteet mahdollistavat sen, että amnionineste on raskauden lopussa, nk Amnioscopy viitataan tai suora näkemys lapsesta, joka Fetoscopy kutsutaan.