Venttiilin sydänsairaus

esittely

Kaiken kaikkiaan on neljä sydänventtiiliäjoista kukin voi vaurioitua kahteen suuntaan eri syistä. Neljä sydänventtiiliä varmistaa, että sydän täyttyy riittävästi rentoutumisvaiheen aikana ja että verta voidaan pumpata oikeaan suuntaan ulostyöntövaiheen aikana. Viime kädessä he ovat periaatteessa siellä varmistamassa, että verta pumpataan vain yhteen suuntaan.

Lue lisää aiheesta täältä: Sydän anatomia

Sydämen venttiilitauti erottaa toisen stenoosi yhdestä riittämättömyys. Stenoosin kanssa sydänventtiilit eivät avaudu kokonaan, joten vähemmän verta voidaan karkottaa. Tämä luo yhden sydämen venttiilin tasolla Pullonkaula. Seurauksena on, että toisaalta veri kerääntyy kapenevan venttiilin eteen, ja toisaalta veren pumppaamisen jatkamiseksi on käytettävä lisääntynyttä painetta. Riittämättömyyden tapauksessa on kuitenkin käytännössä vuoto - venttiili ei sulkeudu tiukasti, joten veri voi valua venttiilin läpi, joka on tosiasiallisesti suljettu.

Sekä stenoosi että vajaatoiminta rasittavat enemmän sydäntä. Lisääntynyt rasitus johtaa sydänlihasten paksuuntumiseen ja sydämen kammioiden korvaavaan laajentumiseen. Suurempi sydän tarvitsee enemmän happea ja ravintoaineita kuin terve sydän. Pitkällä tähtäimellä sydänlihasten tarjonta on riittämätöntä ja sydämen vajaatoiminta kehittyy. Jos sydän on heikko, sydän ei enää pysty selviytymään vaatimuksista eikä se pysty enää toimittamaan kehoa riittävästi happea sisältävää verta.

Sydänventtiilin stenoosi ja vajaatoiminta voidaan hankkia elämän aikana esimerkiksi tulehduksen yhteydessä (endokardiitti = sydämen sisävuoren tulehdus, joka kattaa myös sydänventtiilit) tai sydänventtiilien kalkkiutumiseen tai se on synnynnäinen häiriö.

Lue myös artikkeli: Aortan stenoosi.

Neljän sydänventtiilin toiminta ja anatomia

Sydänventtiilejä on neljä: Aortan läppä, Keuhkoventtiili, Tricpidpid-venttiili ja Mitraaliventtiili. Sydän vasemmassa osassa oleva mitraaliventtiili ja sydämen oikeassa osassa oleva trikuspidällinen venttiili erottavat eteisen kammioista. Sydämen täyttövaiheen aikana lepovaihe, molemmat venttiilit ovat auki, jotta veri voi virtata verenkiertoelimestä eteisen kautta kammioihin. Poistovaiheen aikana systole, molemmat venttiilit ovat kiinni, jotta veri ei voi virtata takaisin eteiseen.

Kaksi muuta venttiiliä, aortta- ja keuhkoventtiilit, sijaitsevat sydämen kahdessa ulostulossa. Keuhkoventtiili sijaitsee oikeassa kammiossa. Se edustaa yhdyskäytävää oikeasta kammiosta keuhkojen verenkiertoon. Hapen huono veri virtaa sen läpi, joka virtaa sitten Keuhkojen verenkierto on rikastettu hapolla. Aortan läppä sijaitsee vasemmassa kammioon. Happirikas veri virtaa vasemmasta kammiosta aortan venttiiliin Kehon kierto pumpataan. Aortan ja keuhkoventtiilit suljetaan rentoutusvaiheen aikana, jotta sydän voi ensin täyttää ja rakentaa riittävän paineen. Nämä läpät ovat sitten auki poistovaiheen aikana.

Lue lisää aiheesta täältä: Sydänventtiilin anatomia

Happihappoa laskimoverta virtaa kehon verenkierrosta oikeaan eteiseen, sieltä truspidusventtiilin kautta oikeaan kammioon. Sitten veri saavuttaa keuhkojen verenkierron keuhkoventtiilin kautta, joka lopulta virtaa vasempaan eteiseen. Veri, joka on nyt rikastettu hapolla, virtaa mitraaliventtiilin kautta vasempaan kammioon ja sieltä aorttaventtiilin kautta päävaltimoon, ts. Valtimon kehon verenkiertoon. Veri voi sitten toimittaa elimille ja lihaksille jne. Happea ja ravintoaineita.

Sydänventtiilejä on kahta tyyppiä: Taskun läpät ja Purje läpät. Aortan venttiili ja keuhkoventtiili kuuluvat taskuventtiileihin. Tricpidpid-venttiili ja mitraaliventtiili kuuluvat kuitenkin esiteventtiileihin.

Taskun läpät koostuvat kolmesta puolikuun muotoisesta taskusta ja materiaali vastaa sydämen sisävuolia. Aortan ja keuhkoventtiilit vastaavat rakenteeltaan, aortan venttiilin ollessa suurempi ja paksumpi, koska siihen kohdistuu suurempi paine sydämen vasemmassa osassa kuin keuhkoventtiilin. Tricuspid-venttiili koostuu kolmesta esitteestä, kun taas mitraaliventtiili (jota kutsutaan myös bicuspid-venttiiliksi) koostuu kahdesta esitteestä. Täältä johdetaan kahden läpän nimet. Venttiilien yksittäiset esitteet kiinnitetään ns. Papillaarilihaksiin hienien jännekierteiden kautta, jotka puolestaan ​​ulkonevat sydämen kammioon. Tapa, jolla esiteventtiilit on kiinnitetty, estää yksittäisiä esitteitä tunkeutumasta eteiseen, kun kammio täyttyy verellä.

Yksittäiset sydämen venttiilitaudit

Seuraavassa kerrotaan yksityiskohtaisemmin yksittäisten sydänventtiilien stenoosista ja vajaatoiminnasta.

Aortan stenoosi

Aortan venttiilin stenoosi on yleisin sydänventtiilin tauti. Joskus on aortan venttiilin stenoosi yhdistettynä mitraaliventtiilin regurgitaatioon. Useimmissa tapauksissa se on hankittu syy, kuten tulehdus tai kalkkifioituminen. Kalkkeutuminen ei ole harvinaista vanhuudessa. Se on rappeuttava prosessi, joten stenoosi kasvaa jatkuvasti ja sydän on yhä enemmän stressissä.

Lue lisää aiheesta täältä: Aortan stenoosi

kalkkeutumista on yleisin syy hankittuun aortan stenoosiin. Noin kolmella tai viidellä prosentilla yli 75-vuotiaista ihmisistä on aortan venttiilin stenoosi kalkkiutumisen takia. korkea verenpaine, Tupakointi, kohonnut veren lipiditaso ja a Sokeritauti suositaan sekä verisuonien kalkkiutumista että vastaavaa sydänventtiilien kalkkiutumista. Tämä johtaa läpän vähentyneeseen liikkuvuuteen, joten sitä ei voida enää avata kokonaan. Toisaalta synnynnäinen aortan venttiilin stenoosi voi esiintyä esimerkiksi silloin, kun venttiilissä olevien tavallisten kolmen taskun sijasta luodaan vain kaksi taskua. Jos on myös kalkkiutumista, stenoosi voi kehittyä.

Jos aortan venttiilin stenoosi on olemassa, se ilmenee tietystä taudin asteesta erilaisilla oireilla, jotka ovat samanlaisia ​​kuin uhkaavilla. Sydänkohtaus muistuttavat. Ensinnäkin, sinulla voi olla rintakestävyys tai rintakipu (Angina pectoris) sekä huimaus ja pyörtyminen. (Lyhyesti alhaisen verenpaineen aiheuttama, joten aivoihin ei voida väliaikaisesti syöttää riittävästi verta). Hengitysvaikeus tai keveys ovat myös tyypillisiä Hengenahdistus. Kaikki nämä oireet esiintyvät yleensä lisääntyneen stressin kanssa.

Jos stenoosin aste kasvaa, oireet ilmestyvät jopa lievemmillä fyysinen rasitus päällä. Nämä oireet eivät kuitenkaan ole spesifisiä aortan venttiilin stenoosille, mutta niitä voi esiintyä myös muiden venttiilitautien kanssa. Aortan venttiilin stenoosi tai venttiilitauti yleensä jää huomaamatta, koska se tapahtuu hiljaisesti, ts. Ilman oireita. Mutta kuinka selität nämä oireet?

Stenoosin takia happea sisältävän veren on poistuttava verestä paineessa vasen kammio pumpataan päävaltimoon. Tietystä vaurioasteesta veri jää vasempaan kammioon. Seurauksena on, että veri kerääntyy vasempaan kammioon seuraavassa vaiheessa enemmän ja stressi on korkeampi. Sydänlihakset paksenevat kompensoivasti ja sydämen kammio lopulta suurenee pitkällä tähtäimellä. Jossain vaiheessa sydäntä ei voida enää toimittaa tarpeeksi happea, aiheuttaen sille sydämen kehittymisen Sydämen vajaatoiminta tulee.

Jos aortan stenoosi on vakava ja siinä on oireita, venttiili on vaihdettava. Venttiilin vaihdon sijasta, aortan venttiili voidaan myös "räjäyttää" käyttämällä pieniä palloja, jotka työnnetään sydäntä kohti kyynärpään kautta ja painetaan sitten sydänventtiilin asentoon, jotta se voidaan avata kokonaan uudelleen.

Lue lisää aiheesta täältä: Keinotekoiset sydämen venttiilit

Aortan regurgitaatio

Aortan venttiilin vajaatoiminnan tapauksessa venttiili ei sulkeudu kunnolla rentoutumisvaiheen aikana, joten aikaisemmin kehon verenkiertoon pumpattu veri voi virrata takaisin vasempaan kammioon. Jos sydämen on pumpattava veri takaisin kehon verenkiertoon seuraavan syklin aikana, on kertynyt suurempi tilavuus. Tämän on oltava sydän enemmän voimaa ja painetta viettää. Kuten aortan stenoosissa, lisääntynyt paine johtaa kammioiden suurenemiseen ja paksuntuvaan lihaskerrokseen.

Lue lisää aiheesta täältä: Aortan regurgitaatio

Aortan venttiilin vajaatoiminta johtuu yleensä a Tulehdus (endokardiitti) ehdollisesti. Tulehduksen voi aiheuttaa bakteeri-infektio, kalsiumia, Reumakuume (jota nähdään tänään harvoin) tai autoimmuunisairaus Erythematosus lupus nousta. Bakteeritartunnan riski kasvaa, jos venttiilit ovat jo vaurioituneet. Synnynnäinen aortan regurgitaatio on hyvin harvinaista.

Useimmissa tapauksissa potilailla on aortan regurgitaatio ei oireitakoska se on yleensä hiipivä prosessi, johon sydän voi mukautua. Joskus potilaat huomasivat lisääntynyttä sykettä (sydämentykytys). Kuitenkin, jos kyse on akuutista aortan venttiilin vajaatoiminnasta, esimerkiksi taskun repeämästä osana tulehduksellista prosessia, seurauksena voi olla vakavia oireita. Sydän ei ole kasvanut akuutissa vajaatoimintatapauksessa, ja keuhkoihin ja kehon verenkiertoon on jäänyt verta. Tämä voi johtaa Keuhkopöhö, samoin kuin jalkojen turvotus (nesteen kertyminen kudokseen). Oireellisesti tämä ilmenee ensisijaisesti hengitysvajeena.

Päinvastoin kuin stenoosia, venttiilien korvaamisen lisäksi on olemassa muita terapeuttisia menetelmiä puutteen vuoksi. Ennen venttiilin vaihtamista voidaan yrittää rekonstruoida venttiili jossain määrin siten, että se sulkeutuu jälleen riittävästi.

Mitraaliventtiilin stenoosi

Jos on mitraaliventtiilin stenoosi, veri ei voi tyhjentää riittävästi vasen atrium virtaus vasempaan kammioon, koska venttiili ei avaudu kokonaan. Siksi vasemmassa eteisessä on kohotettava lisääntynyttä painetta ja vastaavasti lisääntynyttä lihaksen työtä, jotta koko veren tilavuus pumpataan vasempaan kammioon niin paljon kuin mahdollista.

Lue lisää aiheesta täältä: Mitraaliventtiilin stenoosi

Mitraaliventtiilin stenoosin hankitut syyt voivat myös Tulehdus tai rappeuttavat prosessit - tyypillinen syy 99 prosentilla, toisin kuin muut venttiilitaudit Reumakuume Mutta myös synnynnäiset syyt voivat laukaista mitraaliventtiilin stenoosin. Stenoosi aiheuttaa veren kerääntymisen vasemman kammion eteen vasempaan eteiseen. Jos sydän ei hallitse asemaansa, verta voi kertyä keuhkoihin. Potilas näkee tämän hengästyneenä.

Ajan myötä keuhkojen verenkierron paine kasvaa, mikä on yleensä hyvin alhainen, mikä vaikeuttaa oikean sydämen veren pumppaamista. Se tulee yhteen Oikea sydämen vajaatoiminta. Vasemman atriumin krooninen paineen nousu voi myös johtaa eteisvärinää, mikä lisää Veritulpan muodostuminen kanssa tahti tai yksi Keuhkoveritulppa lisääntynyt seurauksena. Jos stenoosi on niin edennyt, että sydämen vajaatoiminta tapahtuu, tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus ja väsymys.

Veren takaisinvirtaus kehossa aiheuttaa nesteen kerääntymisen alaraajoihin, kaulan suonet ovat ruuhkautuneet ja maksa voi tukkeutua. Lisäksi voi olla yöaikaista ja joskus veristä yskää. Jos venttiilistä tulee oireita, sydämen vajaatoiminta voidaan hoitaa lääkkeillä. Mutta myös a kirurgisen venttiilin vaihto se on vaihtoehto. Myös tässä, kuten aortan stenoosissa, laajentuminen ilmapalloa käyttämällä on mahdollista.

Se oli aikaisemmin melko yleinen osana a Reumakuume, joka voi johtua scarlet-kuumasta tai streptokokki-infektiosta, mitraalisen venttiilin stenoosiin. Koska lääketiede on nyt edistyneempiä ja infektioita voidaan yleensä hoitaa varhaisilla antibioottiannoksilla, mitraaliventtiilin stenoosista on tullut hyvin harvinaista.

Mitraaliventtiilin regurgitaatio

Mitraaliventtiilin regurgitaatio on toiseksi yleisin venttiilitauti aortan venttiilin stenoosin jälkeen. Se tulee yhteen vähentynyt kyky sulkea vasemman kammion ja vasemman atriumin välinen mitraaliventtiili. Vuotojen kautta veri voi virtata takaisin vasempaan eteiseen ulostyöntövaiheen aikana. Tämä johtaa vasemman atriumin tilavuuden lisäämiseen.

Lue lisää aiheesta täältä: Mitraaliventtiilin regurgitaatio

Samaan aikaan vasempaan kammioon pumpataan kuitenkin enemmän verta seuraavan täyttövaiheen aikana, niin että myös vasemman kammion tilavuus stressaa. Viime kädessä veri voi päästä takaisin Keuhkojen verenkierto varmuuskopioi ja yksi muodostaa Sydämen vajaatoiminta ulos. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden venttiilitautien: heikentynyt suorituskyky, väsymys, hengitysvaikeudet ja sydämentykytys. Eteisvärinä voi myös joskus tapahtua.

Mitraaliventtiilin regurgitaatiossa erotetaan toisistaan akuutti ja krooninen sairaus. Krooninen sairaus on kliinisesti hiljainen pitkään ja oireet ilmestyvät vain salaperäisesti. Akuutissa sairaudessa oireet ilmenevät nopeasti. Äkillisen mitraaliventtiilin vajaatoiminnan syitä ovat esimerkiksi venttiilien bakteeri-infektiot (endokardiitti) taskuventtiilien ja / tai jännelankojen tuhoamisella. Osana a Sydänkohtaus papillaarilihakset, jotka ovat myös välttämättömiä lehtisten venttiilien toiminnalle, voivat repeytyä.

Kroonisen vajaatoiminnan numero yksi on yksi Mitraaliventtiilin pullistuminen vasemmassa eteisessä (mitraaliventtiilin prolapsia), joka normaalisti tulisi estää ripustamalla se jänteen kierteisiin ja papillaarilihaksiin. Törmäys estää läpän sulkeutumisen oikein. Endokardiitti, sepelvaltimotauti, autoimmuunisairaudet tai ruokahalua vähentävien aineiden käyttö voivat myös provosoida kroonisen sairauden. Ennen venttiilin vaihtamista oireellisessa mitraalivuodossa yritetään ensin rekonstruoida venttiili kirurgisesti.

Keuhkoventtiilin stenoosi

Vaikka muita venttiilihäiriöitä hankitaan yleensä, keuhkoventtiilien stenoosi on yksi enimmäkseen synnynnäisiä. Keuhkoventtiilin stenoosin tapauksessa keuhkoventtiili ei avaudu kokonaan, joten veri kerääntyy oikean kammion venttiilin eteen. Joten oikeassa kammiossa on painekuorma.

Venttiilihäiriö on yleensä oireeton pitkän ajanjakson ajan ja ilmenee vain korkeamman asteen vauriona Rintakipu (Angina pectoris), Hengenahdistus ja satunnaisesti Pyörtyminen loitsuja (hetkellinen tajuttomuus). Oireet tulevat esiin a Oikea sydämen vajaatoiminta olosuhteissa. Useimmissa tapauksissa sydänventtiiliä yritetään laajentaa asettamalla pieni pallo niin, että se voi avautua kokonaan uudelleen. Liimatut läpät voidaan puhaltaa auki.

Tämä leikkaus tehdään jo lapsille, koska keuhkoventtiilin stenoosi esiintyy usein lapsuudessa. Toimenpide on tarpeen, jos Avattava alue läppä on rajoitettu ankarasti. Jos vauriot ovat vain vähäisiä, kärsivät yleensä oireettomiksi aikuisuuteen. Jos venttiili on jo liian vaurioitunut, pallolaajennuksen sijasta on käytettävä keinotekoista venttiiliä. Lapsuudessa yritetään välttää venttiilien vaihtoa, koska uusi venttiili ei kasva kuin kehon oma venttiili, joten ajan myötä se ei enää pysty selviytymään kehon vaatimuksista.

Keuhkoventtiilin regurgitaatio

Jos keuhkoventtiili ei ole täysin suljettu täyttövaiheen aikana, veri keuhkojen verenkierrosta voi palata oikea kammio virtaus. Tämä tarkoittaa, että potilaan on käytettävä lisääntynyttä voimaa seuraavan ulostyöntövaiheen aikana pumppaamaan enemmän tilavuutta keuhkojen verenkiertoon. Pitkällä tähtäimellä sydämen oikealla puolella on laajentuminen ja muodostuu a Oikea sydämen vajaatoiminta.

Useimmissa tapauksissa keuhkoventtiilin regurgitaatio on pysyvää oireettomien Sairaus. Sitä voi aiheuttaa esimerkiksi endokardiitti, reumaattinen kuume, sydänleikkauksen aikana tapahtunut trauma tai se voi olla synnynnäinen. Useimmissa tapauksissa se johtuu kuitenkin lisääntyneestä paineesta keuhkojen verenkiertoon.

Keuhkoventtiilien vajaatoiminnan yhteydessä vartalo on käytännössä löytänyt tavan vähentää keuhkojen verenkierron painetta, koska vuoto tarkoittaa, että keuhkojen verenkierrossa on vähemmän verta. Keuhkoventtiilin vajaatoiminta vain toissijainen terapia. Ensisijaisesti yritetään hoitaa keuhkojen verenpaineen lisääntyneen paineen syy. Jos keuhkojen paine normalisoituu, myös keuhkoventtiilin vajaatoiminta taantuu. Keuhkoventtiili vaihdetaan harvoin. Tämä otetaan huomioon, kun sydämen vajaatoiminnan oireita ilmenee jo.

Trikuspidän venttiilin stenoosi

Trikuspidän venttiilin stenoosi on yksi harvinaisista venttiilitaudeista. Sitä laukaisee yleensä reumaattinen endokardiitti, joka on nyt helposti hoidettavissa. Kun stenoosi esiintyy, se ilmenee yleensä yhdessä toisen venttiilivirheen kanssa - tämä pätee myös trikuspidän venttiilin regurgitaatioon. Trikuspidän venttiilin stenoosi esiintyy usein yhdessä mitraalisen tai aortan venttiilin stenoosin kanssa.

Tricuspid-venttiilin stenoosi voi olla myös synnynnäinen tai esiintyä useiden sairauksien, kuten Fabryn taudin, Whipplen taudin tai karsinoidin (hormonia tuottava kasvain) yhteydessä. Tricuspid-venttiilin stenoosista johtuen veri ei voi täyttyä täydellisestä oikeasta eteisestä oikeaan kammioon täyttövaiheen aikana. Oikeassa atriumissa on tilavuuskuorma. Seurauksena on, että veri palaa takaisin laskimojärjestelmään ja lopulta oikeaan sydämen vajaatoimintaan.

Jos trikuspidällinen venttiilin stenoosi esiintyy mitraaliventtiilin stenoosin kanssa, keuhkojen paine ei yleensä nouse. Tämä johtuu siitä, että triklispidällinen venttiilin stenoosi estää liikaa verta virtaamasta keuhkojen verenkiertoon, joten paine ei nouse merkittävästi mitraaliventtiilin stenoosista huolimatta. Trikuspidän venttiilin stenoosilla on siten suotuisa ennustevaikutus olemassa olevaan mitraaliventtiilin stenoosiin. Tricuspid-venttiili voidaan yleensä rekonstruoida, kun siitä tulee oireenmukaista, ja venttiilin vaihto ei ole mahdollista.

Tricpidpid regurgitaatio

Kuten jo mainittiin, triklispidäkkeen sairauksia esiintyy harvoin erillään. Tricuspid-regurgitaatio on yleensä laukaistaja ei synnynnäinen, mutta toissijaisesti vasemman sydämen venttiilivikaan nähden. Jos aortta- tai mitraaliventtiili on vaurioitunut, veri palautuu oikeaan sydämeen, jolloin oikea sydämen seinämä, venttiili mukaan lukien, altistuu lisääntyneelle paineelle.

Sydänventtiilirengas, johon yksittäiset esitteet kiinnittyvät, työnnetään erilleen. Seurauksena on, että purjeet ovat kauempana toisistaan ​​eikä voi enää sulkea kokonaan. Keuhkoembolialla on samanlainen vaikutus, mikä myös lisää paineita oikeassa sydämessä. Kuten muissa venttiilivikoissa, myös endokardiitti tai jännelangan tai papillaarilihaksen repeäminen voi olla vastuussa. Trikuspidän venttiilin infektio esiintyy yleensä vain ihmisillä, joilla on yksi heikentynyt immuunijärjestelmä tapahtuu.

Oireellinen trikuspidän venttiilin regurgitaatio voi johtaa ruuhkautumiseen kehon verenkiertoon. Venttiilin vaurioituneisuudesta riippuen on mahdollista sekä rekonstruoida että vaihtaa venttiili.