Nuorten luiden kysta

määritelmä

Luusysta on nesteellä täytetty onkalo luussa ja se sisällytetään kasvaimen kaltaisten hyvänlaatuisten luuvaurioiden alle.
Siellä on myös yksinkertainen (nuorten-) ja aneurysmaalinen luukysta. Kuten nimestä voi päätellä, nuorten luukystojen kliininen kuva esiintyy lapsilla ja murrosikäisillä ja sijaitsee metafyysissä.

Lue lisää aiheesta täältä: Aneurysmaalinen luukysta

Tämä on diafysyn ja epifysiikan välinen alue ja sisältää lasten ja nuorten kasvulevyn. Yleensä yksinkertainen luukysta sijaitsee olkaluussa (50-70%) tai reisiluu (25%). Alun perin luukystat sijaitsevat suoraan kasvilevyllä, mitä enemmän kasvaa, sitä kauempana siitä (distaalinen) on tämä.
Yli 20-vuotiailla nuorten luiden kysta voi vaikuttaa myös polvisuojaan, lapaluuhun tai nivelluuhun. Kystissä oleva neste on seroosia ja voi olla verinen-seroosinen luunmurtuman jälkeen.

taajuus

Vain noin 20% luukysteistä ilmenee elämän toisella vuosikymmenellä, suurin osa noin 65% kehittyy kymmenen ensimmäisen elämän vuoden aikana. Pojat kärsivät kahdesti todennäköisemmin kuin tytöt. Kaiken kaikkiaan nuoruuden luukysta muodostaa noin kolme prosenttia kaikista luukasvaimista.

klinikka

Koska nuoruuden luukysta ei aiheuta oireita välittömästi, se havaitaan enimmäkseen vahingossa. Se voi kuitenkin harvoin aiheuttaa kipua ja turvotusta sekä liikuntarajoitteita. 30–60%: n tapauksista ne havaitaan murtuneen luun kautta.

olkavarteen

Nuorten luiden kysta on hyvänlaatuinen luukasvain, joka sijaitsee yleisimmin olkavarteen. Rintakehä (lat. Olkaluu) on pitkä putkimainen luu ihmisen luurankossa ja yhdessä muiden pitkien putkimaisten luiden, kuten reiteen kanssa, on tyypillinen nuorisoluun kystatti ilmenemispaikka. Itse olkavarsissa nuoruuden luukysta kasvaa yleensä metaphysis. Metafyysi on epiphysis, nivelpään alue diaphysis, luuakseli. Sen vuoksi nuoruuden luukysta sijaitsee alun perin suhteellisen lähellä nivelaluetta ja lapsen kasvulevyn alueella. Lisäkasvuprosessissa nuoruuden luukysta taipuu siirtyvän kohti luuakselia.

Imaging

Vakiokuvaus sisältää tässä röntgenkuvat kahdessa tasossa. Se osoittaa terävästi rajatun leesion luun keskustassa. Tyypillinen röntgenmerkki on ”putovan fragmentin merkki”. Murtunut fragmentti työntyy nesteellä täytettyyn onteloon. Lisäksi CT tai MRI voidaan tehdä, jotta saataisiin entistä tarkempia tietoja nuoruuden luusystatista.

MRI

Röntgenkuvan lisäksi MRI on toinen, tarkempi toimenpide nuoruuden luukystadiagnoosissa. Nuorten luiden kysta esiintyy MRT: ssä leesiona, joka on täynnä nestettä eikä "kammiot", ts. Siinä ei ole useita erillisiä tiloja. Poikkeustapauksissa voi kuitenkin olla epätyypillinen erotus, ts. Kammio on erotettu ohuella väliseinällä. MRI: tä käytetään myös nuorten luusystojen diagnoosissa, koska se tarjoaa etuna sen, että pystytään määrittämään luukystan laajuus erittäin hyvin ja siten kyetä määrittämään tarkka koko.
Lisäksi vain MRT: tä voidaan käyttää nesteen todellisen läsnäolon tarkistamiseen. Yleensä MRI ei kuitenkaan ole aina välttämätöntä, koska röntgenkuva voi olla tarpeeksi merkityksellinen nuoruuden luukysteen diagnosoimiseksi. Nesteellä täytetyn onkalon lisäksi kystaseinämä voidaan kuvata yksityiskohtaisemmin MRI: ssä. Tyypillisesti herkkä kystakapseli, jossa ei ole nodulaarisia muutoksia, näkyy täällä. Turvotusta, ts. Nesteen kerääntymistä luusystatin ympärille, esiintyy vain, jos vahingoittuneen luun murtuma on jo tapahtunut.

Differentiaaliset diagnoosit

Se voi olla nuoruuden luukysta, mutta kuvantaminen yksinään ei usein riitä, ja muut patologisen murtuman syyt on suljettava klinikan ja muiden diagnostisten toimenpiteiden perusteella. Patologinen murtuma on murtunut luu, joka tapahtuu spontaanisti ilman ulkoista vaikutusta. Näihin muihin syihin kuuluvat: aneurysmaalinen luukysta, paise, jättiläissolukasvain, kuitumainen dysplasia (luukudoksen epämuodostuma), chondromyxoid-fibroma;

hoito

Kirurginen hoito ei ole ehdottoman välttämätöntä, koska nuoruuden luukysta voi taantua yksinään. Aktiviteetin rajoittaminen on osa konservatiivista terapiaa. Siitä huolimatta voi tapahtua murtumia, jotka paranevat usein rusetti- tai niskapolveen.
Jos spontaania regressiota ei ole, kysta voidaan puhdistaa (kuretaatti suorittaa) ja sitten täyttää rakeisella luulla (luumateriaali). Tämä on kiistatta turvallisin hoitomenetelmä. Mutta myös puristusruuvin asentaminen tai kortisonin lisääminen voi johtaa parantumiseen.

Nuorten luukystojen tapauksessa ei kuitenkaan ole hoitoa, joka poistaisi syyn. Toistumisia ja murtumia voi esiintyä minkä tahansa tyyppisellä hoidolla.

Milloin leikkaus on tarpeen?

Nuorten luiden kysta voi osittain taantua itsestään ja olla oireeton. Jos näin ei ole, ja nuoruuden luukysta aiheuttaa epämukavuutta kivun ja murtumien muodossa, on tehtävä ohje kirurgista hoitoa varten. Jos luussa on murtuma, jossa luukysta sijaitsee, valittu kirurginen hoito on murtuman stabilointi "elastisesti stabiileilla intramedullaarisilla naulauksilla" (lyhennettynä: ESIN). Ne ovat erittäin joustavia ja kuten nimestä voi päätellä, joustavat kynnet, joita käytetään pääasiassa lapsilla, joilla on vielä avoimia kasvilevyjä murtuman vakauttamiseksi.
ESIN-valmistetta käytetään pääasiassa pitkissä putkimaisissa luissa, kuten olkavarsissa, koska ne ovat yleisin nuorisoluun kysta. Lisäksi tämä menetelmä on erityisen sopiva, kun kasvulevy ei ole vielä suljettu. Tämä tapahtuu yleensä lapsuuden luukystan kirurgisen hoidon yhteydessä. Toinen mahdollisuus on puhdistaa luukysta tietystä koosta intraoperatiivisesti ja täyttää se uudelleen kevyellä materiaalilla, joka yleensä sijaitsee luun sisäpuolella.Tätä pidetään suhteellisen turvallisena toimenpiteenä, joka voi estää murtuman.