triptans

määritelmä

Triptaanit ovat erityinen ryhmä lääkkeitä, joita käytetään päänsärkyjen hoidossa, etenkin migreenin torjunnassa. Toisin kuin muut kipulääkkeet, triptaanit eivät välttämättä ole tehokkaita normaaleissa päänsärkyissä. Erityisesti migreeni- ja ns. Klusteripäänsärkyä voidaan hoitaa onnistuneesti triptaanilla. Syynä on hyvin erityinen vaikutusmekanismi, joka on erilainen triptaanien kanssa kuin muiden kipulääkkeiden kanssa.

Löydät lisätietoja näistä aiheista täältä: Migreenit ja Klusterin päänsärky

Triptaanien vaikutus

Nielemisen jälkeen triptaanit sitoutuvat erityisiin reseptoreihin, nimeltään 5-HT. On edelleen kaksi reseptorien alaryhmää, joita stimuloi triptaanien telakointi. 5-HT-reseptorit on yleensä tarkoitettu serotoniinille, joka kiinnittyy sinne normaalissa aineenvaihdunnassa ja johtaa vastaaviin vaikutuksiin kehossa. Oletetaan, että aivokalvon verisuonet alkavat laajentua migreenikohtauksen aikana, ja tästä syystä migreenille tyypillinen hengityskipu laukaisee. Telakoimalla triptaani serotoniinireseptoriin, verisuonet alkavat supistua uudelleen, mikä johtaa oireiden suhteellisen nopeaan paranemiseen.

Toinen triptaanien vaikutusmekanismi nähdään tulehduksellisten aineiden vapautumisen estämisessä, jonka elin laukaisee migreenikohtauksen aikana. Tämän estämisen seurauksena tulehduksellinen reaktio kehossa on vain vähän tai ei ollenkaan. Kolmas vaikutusmekanismi on kivun leviämisen yleinen estäminen aivokuoren kautta. Kaikki kolme toimintamekanismia yhdessä varmistavat, että migreeni- ja klusteripäänsärky kehittyvät hyvin nopeasti ja että päänsärkyä ei voi esiintyä lainkaan siinä määrin kuin pelkäät. Triptaaneja ei oteta ennaltaehkäisevästi migreenin ja klustereiden päänsärkyjen estämiseksi, mutta niitä voidaan ottaa vasta kun migreenipäänsärky on asettunut.

Lisätietoja toimintamekanismista, katso Serotoniini.

Merkinnät triptaaneista

Triptaaneja on määrätty useammin viimeisen 10–15 vuoden aikana. Niitä käytetään pääasiassa migreenin ja klustereiden päänsärkyjen hoidossa. Migreenin suhteen triptaaneja voidaan käyttää auraa seuraaviin migreeniin tai ilman auraa sisältäviin migreeniin. Triptaanit otetaan yleensä erikseen, eivätkä ne vaadi yhdistelmähoitoa muiden lääkkeiden kanssa. Joissakin poikkeustapauksissa yhdistelmää parasetamolin tai ibuprofeenin kanssa voidaan harkita, jos triptaanin vaikutus on riittämätön ja haluat välttää tämän lääkkeen annoksen nopeaa nousua.

Triptaanit migreenin suhteen

Migreeni on tärkein alue, jolla triptaaneja käytetään. Sitä ei pidä ottaa ennaltaehkäisevästi, mutta vasta kun migreenin ensimmäiset merkit ovat havaittavissa. Migreeni luokitellaan sen perusteella, että silmän takana on yleensä yksipuolista kipua. Kipu melkein aina henkii ja punnitsee ja on usein synkronoitu. Yleensä migreenikohtauksen vakavuudesta riippuen voi esiintyä myös kohtalaisia ​​tai vakavia oireita. Näitä ovat pahoinvointi ja oksentelu, heikkous, pahoinvointi ja näköhäiriöt. Hyvin yleinen ja migreenipäänsärkylle ominainen on myös herkkyys valolle, jota kärsivät yleensä viettävät päivän täysin pimennetyssä huoneessa.

On olemassa migreenin muotoja, jotka liittyvät ns. Auraan. Auralla tarkoitetaan neurologisia valituksia, kuten näköhäiriöitä, epänormaaleja tuntemuksia tai muita neurologisia puutteita, jotka ilmenevät tyypillisesti ennen migreenikohtausta. Tässä tapauksessa kärsivät huomaavat useita minuutteja etukäteen migreenikohtauksen lähestymisestä. Näköhäiriöt ennen migreenikohtausta ovat klassisesti korostettavia. Silmän näkökenttää rajoittavat vakavasti pienet salamat, jotka pyörivät erittäin nopeasti kalleidoskoopin kaltaisella tavalla. Näkökentän rajoitus voi kestää muutamasta minuutista tuntiin. Pian sen jälkeen usein erittäin vakavat mirage-tyyppiset päänsärkyt alkavat, kun näköhäiriöt katoavat. Kaikista tunnetuista päänsärkytyypeistä migreeni ja jännityspäänsärky ovat yleisin muoto. Geneettistä komponenttia epäillään migreenin kehittyessä.

Hormonaaliset yhteydet ovat myös vastuussa migreenin kehittymisestä. Naiset kärsivät todennäköisemmin migreenistä kuin miehet ja nuoret potilaat ennen vaihdevuosia useammin kuin vaihdevuosien jälkeen. Monet potilaat väittävät, että migreenin esiintymistiheys on vähentynyt vaihdevuosien jälkeen tai migreeni on kadonnut kokonaan. Joskus nähdään yhteys migreenin ja tiettyjen ruokien kulutuksen välillä.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavista aiheista: migreeniterapia, migreenin homeopatia

Annostus triptaanien kautta

Triptaanien annos riippuu käytetystä lääkkeestä. Sumatriptaania, jota käytetään hyvin usein, tulee ottaa kerran tablettina 50 mg: n annoksella. Jos oireet toistuvat tai eivät katoa kokonaan, toinen tabletti voidaan ottaa 4 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen. Enintään 100 mg tulisi ottaa päivässä. Muita sumatriptaanin antamistapoja on saatavana nenäsumuteina ja myös injektioina. Vaikutus on samanlainen kaikissa annosmuodoissa. Zolmitriptan on saatavana annoksina 2,5 mg tai 5 mg. Tämä lääke on myös hyväksytty erittäin nopeasti toimivaksi nenäsumuteeksi annoksessa 5 mg. Rizatriptaania on saatavana 5 mg: n ja 10 mg: n tabletteina.

Triptaanien sivuvaikutukset

Triptaanit ovat yleensä hyvin siedettyjä. Kuten kaikilla lääkkeillä, myös triptaaneilla on haittavaikutuksia, jotka on harkittava ja jotka on punnittava lääkkeen hyötyihin nähden. Heikkoudesta ja / tai huimauksesta ilmoitetaan usein, kun olet ottanut pitkään triptaania. Huimausta voidaan joskus kuvata vaihtelevana tai pyörivänä, joskus kuvataan sekakuva. Huimaus voi esiintyä levossa, mutta myös etenkin asennon vaihtamisen jälkeen (istumasta seisomaan jne.). Huimauksen vakavuudesta ja lääkityksen käytön tarpeesta riippuen on harkittava triptaanin lopettamista ja sen korvaamista toisella kipulääkkeellä.

Muihin neurologisiin valituksiin, joista on ilmoitettu triptaanilääkityksellä, kuuluvat käsivarsien, jalkojen tai käsien ja sormien pistely ja tunnottomuus. Lämmin ja kuuma tunne sekä hikoilu voi hyvin usein ilmetä triptaanihoidon aikana ja sen jälkeen. Pääsyy on ennen kaikkea lääkkeen vaikutus verisuoniin, mikä voi myös vaikuttaa vegetatiiviseen hermostoon. Harvoissa tapauksissa triptaani voi myös aiheuttaa sydänvaivoja. Myös as Angina pectoris Mainittu tila on pääosin havaittavissa rintakehän tiiviyden takia, ja se tulisi lääketieteellisesti selventää mahdollisimman pian, koska nämä valitukset voivat aina olla sydänkohtauksen esiintyjä. Sydämen rytmihäiriöitä esiintyy harvoin, mutta niitä voi esiintyä, samoin kuin valituksia luuston lihaksissa. Käsien tai jalkojen ja käsivarsien heikkouden tunteita on raportoitu, joiden sanotaan johtuvan tosiasiasta, että veren virtausta luurannan poikkilihaksisiin on käsitelty.

Haittavaikutusten lisäksi on harkittava myös joitain yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Jos samanaikaisesti otetaan myös ns. Ergotamineja, triptaanien käyttöä tulisi välttää, koska vaarallisia verisuonikrampeja voi esiintyä.Hoitoa MAO-estäjillä, joita käytetään pääasiassa vaikean masennuksen hoidossa, ei tulisi myöskään hoitaa triptaanilla samanaikaisesti. Jos triptaania otetaan samanaikaisesti ns. Serotoniinin takaisinoton estäjänä (SSRI), jota käytetään myös masennuksessa, on otettava huomioon, että sen ottaminen samanaikaisesti voi johtaa hengenvaaralliseen serotoniinioireyhtymään. Tässä kliinisessä kuvassa on vaarallinen serotoniinin kertyminen ja siihen liittyvät neurologiset valitukset. Serotoniinioireyhtymä voi myös olla hengenvaarallinen, ja se on hoidettava erittäin nopeasti.

Lue myös artikkeli tästä Serotoniinin oireyhtymä.

Triptaanit raskauden aikana

Migreeni esiintyy etenkin nuorilla naisilla ja siksi myös useammin raskauden aikana. On olemassa joitain hyvin arvioituja tutkimuksia triptaanin käytöstä raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Täällä ei ollut poikkeavuuksia eikä lisääntynyt epämuodostumien määrä tai raskauden lopettaminen. Vaikka triptaaneista toisella ja kolmannella kolmanneksella on suhteellisen vähän tutkimuksia, tässäkään ei ole viitteitä vahingoista sikiölle. Siksi triptaaneja suositellaan valituksi lääkkeeksi akuuteissa migreenikohtauksissa, myös raskauden aikana. Triptaaneja ei tule käyttää ennaltaehkäisevänä hoitona migreenikohtauksissa. Jos migreeniä esiintyy suhteellisen usein raskauden aikana, tulee joka tapauksessa suorittaa myös lääketieteellinen diagnoosi, koska korkea verenpaine voi laukaista tämän päänsärkyn. Triptaanin annos raskauden aikana voi olla sama kuin muille kuin raskaana oleville.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelista: Päänsärky raskauden aikana

Alkoholi ja triptaanit

Alkoholia ei pidä juoda, kun otat triptaania. Kuten muutkin lääkkeet, samanaikainen alkoholin kulutus voi johtaa lääkkeen metabolian muutokseen, jolla on muita vaikutuksia (heikommat ja voimakkaammat vaikutukset). Lääkityksen ottamisen jälkeen pidättäytyy alkoholista vähintään 48 tunnin ajan, myös ottaen huomioon aiheuttavan päänsärkyn. Triptanin ottamisen aikana sinun tulisi pidättäytyä alkoholin käytöstä ollenkaan.

Ovatko triptaanit tiskin kautta?

Triptaanit vaativat yleensä reseptiä, ja jos lääkäri määrää ne, ne voidaan korvata myös lakisääteisellä sairausvakuutuksella. Viime aikoina on myös lisääntynyt määrä triptaaneja, joita voi ostaa apteekeista ilman reseptiä. Mainittakoon Formigran®, lääke, joka sisältää vaikuttavana aineena naratriptaania. Hexal®-valmisteen Naratriptaania voi ostaa apteekeista ilman reseptiä, jolla on sama vaikuttava aine. Tämä vaikuttava aine on yksi viimeisimmän sukupolven triptaaneista. Tuotenimellä Dolortriptan®, ainetta Almotriptan myydään apteekista tiskillä. Annos on 12,5 mg. Yleensä pakkauksessa on vain muutama tabletti (useimmiten vain kaksi). Jos tämä määrä ei riitä, on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin. Ennen kuin otat käsimyymälän triptaanin migreenille, on ensin selvitettävä, onko kyse todella migreenipäänsärkystä. Koska triptaanilla voidaan hoitaa onnistuneesti vain mirage- ja klusteripäänsärky. Jos se on yksi monista muista päänsärkytyypeistä, triptaani olisi tehoton. Perheesi lääkäri voi antaa sinulle ensimmäiset vihjeet siitä, onko kyse migreenipuusta vai muusta päänsärkystä. Neurologian asiantuntija tekee yleensä erittäin luotettavan diagnoosin. Jos sinulla on säännöllinen migreeni, sinun on aina otettava yhteyttä neurologiin ainakin kerran. Jos migreenipäänsärkyä ilmenee kerran tai harvoin, ei pidä ottaa triptaania, vaan vaihtoehtoista kipulääkettä, kuten parasetamolia tai ibuprofeenia.