kovettuma

Mikä on kallus?

Äskettäin muodostettua luukudosta kutsutaan kallukseksi. Termi kallus on johdettu latinalaisesta sanasta "kallus", joka voidaan kääntää "kallus" tai "paksu iho". Kallusta löytyy yleensä murtuneen luun jälkeen ja sitä käytetään luun murtuman parantamiseen ja sillan parantamiseen. Tällaisessa tapauksessa kallus kutsutaan myös "luu kallus" tai "murtuma kallus".

Kalluksen muodostavat ns. Osteoblastit. Osteoblastit ovat soluja, jotka vastaavat luukudoksen muodostumisesta. Osteoblastien muodostama kallus luurastuu lopulta ajan myötä ja varmistaa siten luun vakaan ja yleensä täydellisen paranemisen ja stabiilisuuden.

Lue lisää aiheesta: Murtunut luu

toiminto

Luisen murtuman jälkeen osteoblastit muodostavat kalluksen. Murtumien parantamisessa voidaan valita primäärisen (suoran) ja sekundäärisen (epäsuoran) murtumien parantamisen välillä. Kalluksen muodostuminen löytyy yleensä vain murtumien paranemisesta. Primaarisen murtuman paranemisen yhteydessä luuosat ovat yleensä edelleen suorassa kosketuksessa toisiinsa murtumasta huolimatta. Toisin kuin primäärisessä murtumien parantamisessa, sekundaariselle murtumien paranemiselle on tunnusomaista se, että luilla ei ole murtuman päitä lähellä toisiaan murtuman takia. Tämä on myös kalluksen muodostumisen pääasiallinen syy: Kun luutuotteet poistetaan toisistaan, täytyy tapahtua eräänlainen silta. Tämän takaa kallus.

Ensinnäkin arpikudokset muodostuvat. Sitten osteoblastit stimuloidaan pehmeän kalluksen muodostamiseksi. Pehmeä kallus voi lopulta jähmettyä ja siten vakauttaa luun. Luu voi jälleen olla hieman stressaantunut kalluksen muodostumisella ja muodostaa siten perustan luun uusintatoimenpiteille ja siten luun lopulliselle paranemiselle.

Kalluksen muodostumisen vaiheet

Kalluksen muodostuminen murtuman paranemisen aikana tapahtuu vain sekundaarisen (epäsuoran) murtuman paranemisen aikana. Tässä tapauksessa luuosien välinen etäisyys on liian suuri, siirretty hiukan vaikeiksi tai liikkeet luuosien välillä ovat mahdollisia.

Toissijainen murtuman paraneminen voidaan jakaa viiteen vaiheeseen. Ensinnäkin tapahtuu niin kutsuttu "vammavaihe". Tämä johtaa alun perin murtumaa kohti olevien luun osien tuhoutumiseen. Muodostuu hematooma, joka puolestaan ​​houkuttelee tulehduksellisia soluja murtuma-alueelle. Tätä vaihetta kutsutaan sitten "tulehdusvaiheeksi". Tässä vaiheessa hematooman hajoamisen lisäksi rakennetaan myös luustoa muodostavia soluja. Vamma ja tulehdusvaihe kestävät noin ensimmäiset neljä tai kuusi viikkoa murtuman jälkeen.

Neljän tai kuuden viikon kuluttua tulehdusvaihetta seuraa rakeistusvaihe. Rakeistusvaiheessa tulehdus on lakannut ja kehittyy pehmeä kallus. Tämä koostuu pääosin fibroblasteista, kollageenista ja itävistä kapillaareista. Seuraavaan "kalluksen kovettumiseen" tämä pehmeä kallus lopulta kovettuu vasta muodostetun kudoksen mineralisaatiolla. Kalluksen kovettumisvaiheen tulisi olla valmis viimeistään neljän kuukauden kuluttua.

Viimeistä vaihetta kutsutaan "muuntamisvaiheeksi". Luun kuormitus on jälleen mahdollista kalluksen kovettumisen jälkeen, mikä johtaa erilaisiin uusintatoimenpiteisiin luussa. Äskettäin rakennetun luun ravintoainevaranto vahvistetaan tässä vaiheessa. Kuuden kuukauden tai kahden vuoden kuluttua luun sekundaarinen paraneminen on vihdoin valmis.

Mikä on hypertrofinen kallus?

Hypertrofinen kallus on kalluksen muodostuminen, joka on erittäin nopea ja yleensä liian voimakas. Tällä voi olla useita syitä. Luultavasti yleisin syy liialliseen kalluksen muodostumiseen murtuman jälkeen on kuitenkin murtuneen luun riittämätön tai riittämätön immobilisointi.

Toisin kuin atroofinen kallus, tämän tyyppisellä kalluksen muodostumisella on hyvä verenhuolto ja siten uuden luukudoksen rakentamisen tehtävä. Immobilisoimalla rakoväli, hypertrofinen kallus voidaan välttää tai vähentää.

Mikä on atroofinen kallus?

Atrofinen kallus on vähentynyt kalluksen muodostuminen. Vähentynyt kalluksen muodostuminen johtuu usein huomattavasti vähentyneestä verenvirtauksesta luunmurtuman alueella. Syy vähentyneeseen verenvirtaukseen löytyy yleensä tosiasiasta, että kuolleet luufragmentit kerääntyvät murtumarakoon. Vähentynyt verenvirtaus estää luuta muodostavia soluja kertymästä, joten murtumakohta pysyy epävakaa pitkään.

Atrofisen kalluksen muodostumisen tapauksessa leikkaus on usein väistämätöntä. Luunpalat poistetaan murtumakohdasta ja luu stabiloidaan tarvittaessa levyillä ja kynnillä.

Milloin voin nähdä kalluksen röntgenkuvauksessa?

Sekundaarisen (epäsuoran) murtuman paranemisen aikana luu käy läpi paranemisen eri vaiheita. Ensimmäinen näistä vaiheista koostuu siitä, että luut lyhenevät hieman murtuman alueen nekroosin takia, ja röntgenkuvassa voidaan nähdä murtumavälin laajeneminen. Noin kahden viikon kuluttua paranemisvaihe on valmis.

Tulehdusvaihe seuraa edellä kuvattua vahinkovaihetta. Tämä kestää yleensä vielä kaksi tai neljä viikkoa. Tulehdusvaiheen jälkeen seuraa lopulta rakeistusvaihe, jossa muodostuu pehmeä kallus. Useimmissa tapauksissa kallus voidaan nähdä röntgenkuvauksella neljästä kuuteen viikkoa tauon jälkeen.Sitä vastoin, jos kallus on näkyvissä röntgenkuvassa, voidaan päätellä, että tauko oli ainakin neljä viikkoa sitten. Kallus näkyy röntgenkuvauksessa hiukan paksuuntuneena, yleensä vähemmän pigmentoituna ja epäselvästi rajoitettuna ilmentymänä katkaisupäät.

Primaarisen murtuman paranemisen yhteydessä ei kuitenkaan muodostu kallusta, joten sitä ei voida milloin tahansa nähdä röntgenkuvassa.

Kuinka kauan voit nähdä kalluksen?

Kalluksen regressio voi kestää useita kuukausia vuosiin. Murtunut luu saavuttaa stabiilisuuden kalluksen muodostumisen kautta, jotta murtunut luu voidaan vähitellen ladata uudelleen. Haavan paranemisen aikana kallusta voidaan kutsua myös "ylimääräiseksi luudeksi", joka hajoaa uudelleen ajan myötä. Haavan paranemisen aikana osa kalluksesta muuttuu kuitenkin myös kiinteäksi luukudokseksi, minkä vuoksi kalluksen osat pysyvät olennaisena osana aiemmin murtuneita luita koko elämän ajan.

Muutaman ensimmäisen vuoden aikana tämä näkyy yleensä edelleen selvästi röntgenkuvassa. Vuosien kuluessa kaikki kalluksen ylimääräiset osat hajoavat lopulta kokonaan niin, että jonkin ajan kuluttua alkuperäinen kallus on tuskin erotettavissa luukudoksesta. Aikaisemman murtuman alueella hiukan paksuuntunut luu, joka johtui alkuperäisestä kalluksen muodostumisesta, voi tietyissä olosuhteissa olla näkyvissä koko ajan röntgenkuvassa.

Mikä on kalluksen häiriötekijä?

Kalluksen häiriötekijä, jota kutsutaan myös kallotaasiksi, on luun tarkoituksellinen katkaiseminen sen pituuden lisäämiseksi jatkossa.

Kalluksen häiriömenettely noudattaa aina samaa periaatetta. Ensin hoidettava luu katkaistaan. Tätä seuraa luun kiinnitys siten, että luun murtuman päät pidetään tietyllä etäisyydellä toisistaan ​​tai myös vedetään. Useiden viikkojen aikana murtuman kahden pään väliin muodostuu kallus, joka lopulta jähmettyy ja siitä tulee vakaa luumateriaali. Pitkänomainen luu kasvaa yhdessä tässä asennossa.

Yleisin tapaus, jolla kalluksen häiriö häiriintyy, on luun epäjärjestys. Tästä syystä ortopedisia kirurgeja hoidetaan yleensä tämän erikoisuuden asiantuntijoina. Tyypillinen esimerkki, jossa kalluksen häiriö voi tapahtua, on funktionaalisesti merkitsevä jalan pituusero.Kalluksen häiriö mahdollistaa lyhyen jalan mukauttamisen toisen jalan pituuteen vakaalla kalluksen muodostumisella. Tähän operaatioon käytetään yleensä ns. ISKD-naulaa. Kalliohäiriöitä tehdään harvoin kosmeettisen leikkauksen aikana.

Kuinka voit kiihdyttää / stimuloida kalluksen muodostumista?

Suoraan kalluksen muodostumiseen on vaikea vaikuttaa. Eri vaiheilla voidaan kuitenkin vaikuttaa vaiheisiin ennen kalluksen muodostumisen alkamista. Ensimmäisen neljän viikon aikana murtuman jälkeen on ratkaisevan tärkeää, että monet alukset itävät murtuman päiden alueelle. On yleisesti hyväksyttyä, että tupakointi estää uusien verisuonten muodostumista ja pidentää siten sitä. Muutaman viikon kuluttua murtuneesta luusta sinun tulee välttää savukkeiden tupakointia tai nikotiinilaastarien käyttöä, jos mahdollista.

Murtumien paranemisen vaiheissa kasvutekijöillä, kuten BMP-2 ja BMP-3, on tärkeä rooli. Nämä kasvutekijät ovat nyt joissain tapauksissa kliinisesti hyväksyttyjä, mutta niitä ei missään olosuhteissa pidä käyttää ottamatta yhteyttä lääkäriin, koska kasvu on täysin hallitsematonta.

D-vitamiini ja kalsium ovat edelleen tekijöitä vakaan luun nopeaan muodostumiseen kalluksen muodostumisen aikana. Niillä on olennaisia ​​tehtäviä uuden luun rakentamisen aikana.

ESWT

Sydän ulkopuolista sokkotaaliterapiaa, jota lyhyt tunnetaan myös nimellä ESWT, käytetään nykyään pääasiassa erilaisten ”kivisairauksien”, kuten munuaisten tai sappikivien, hoidossa. Lisäksi kehon ulkopuolista sokki-aaltohoitoa voidaan käyttää myös luunmurtumiin. Kehun ulkopuolella tapahtuvassa sokkotaaliterapiassa luut ja muut kiinteän kudoksen komponentit murskataan erityisesti iskuaaltojen avulla, mikä voi edistää myöhempää paranemista.

Yleensä luunmurtuman jälkeen kallus muodostuu automaattisesti luiden päiden väliin. Harvoissa tapauksissa kallus ei kuitenkaan voi muodostua, minkä vuoksi kalluksen muodostuminen on aktivoitava kohdennetulla tavalla mahdollisten pseudoartroosien välttämiseksi ja luun paranemisen mahdollistamiseksi. Shockaaltohoito mahdollistaa luun kohdennetun pirstoutumisen, joka sitten aloittaa kalluksen muodostumisen.

Lue lisää aiheesta: Sydämen ulkopuolinen sokkiaaltohoito

Kalluskipu

Jos kipua esiintyy luumurron alueella, tämä voi olla merkki luumurron paranemishäiriöstä. Kallus muodostuu muutaman viikon kuluttua luunmurtumasta. Kallus on kiinteä osa luuta seuraavina viikkoina. Useita komplikaatioita voi kuitenkin esiintyä kalluksen muodostumisen aikana.

Jos kallus pysyy epävakaana jopa useiden viikkojen kuluttua eikä siitä muodostu kiinteää luukomponenttia, tämä näkyy yleensä kivullisena ja epävakaana murtumakohtana sairastuneessa henkilössä. Kuuluvat ääniä kuvaavat myös usein vaikuttajat. Tämän tyyppiset oireet johtuvat siitä, että yksittäiset luufragmentit liikkuvat edelleen murtumakohdassa, koska kallus ei jähmettynyt niitä. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, tulisi aina tehdä röntgenkuvaus, jotta voidaan välttää paranemisprosessin mahdollinen häiriö.

Lue lisää aiheesta: Luukipu

Kalluksen turvotus

Luunmurtuman jälkeen luun fragmentit yhdistetään muutaman viikon sisällä aluksi epävakaalla ja sitten vakaalla kalluksella. Ennen kuin kallus voi muodostua, ei vain veri, vaan myös kudosvesi kerää murtumakohtaan. Tämä johtaa turvotukseen ja siihen liittyvään turvotukseen murtumakohdassa.

Seuraavan kalluksen muodostumisen myötä tämä turvotus vähenee vähitellen ja murtuman paranemisen aikana ei normaalisti pitäisi enää olla turvotusta. Jos murtuneen luun alueella on uusi turvotus, lääkärin tulee tutkia tämä, koska tämä voi olla merkki luun parantumishäiriöstä. Mahdollinen tulehdus voi myös olla aiheuttanut turvotusta murtuneen luun ja siten kalluksen alueella.

Lue lisää aiheesta: Tulehdus luussa