Hoito mahalaukun syöpä

Kaikki tässä annetut tiedot ovat vain yleisluonteisia, kasvainhoito kuuluu aina kokeneen onkologin käsiin!

synonyymit

Lääketiede: mahalaukun syöpä

Mahalaukun kasvain, mahalaukun Ca, mahalaukun adenokarsinooma, sydänkasvain

määritelmä

Niistä Mahasyöpä (mahasyöpä) on viidenneksi yleisin syöpä naisilla ja neljänneksi yleisin miehillä. Mahakarsinooma on pahanlaatuinen, hallitsemattomasti kasvava tuumori, jonka aiheuttavat munuaissyöpä Mahan limakalvo laskeutuu. Mahasyövän syyt ovat muun muassa nitrosamiinit ruoasta, nikotiinista ja Helicobacter pylori keskusteltu. Useimmissa tapauksissa kasvain aiheuttaa oireita myöhään, kun se on jo edennyt hyvin. Myöhäisen diagnoosin takia mahalaukun syöpää hoidetaan usein myöhässä, joten tämän tyyppisellä syöpillä on erittäin huono ennuste potilaalle.

Kuva ruoansulatuskanava

1. Kurkku / kurkku
   
2. Ruokatorvi / ruokatorvi
   
3. Mahan sisäänkäynti kalvon (kalvo) tasolla
   
4. Vatsa

TNM-luokituksen mahalaukun syöpä

Edellä mainitun sivun kautta Mahasyövän diagnoosi tuumorivaihe määritetään.
Kasvainvaihe on ratkaiseva hoidon jatko-suunnittelulle. Tuumorivaiheen tarkka arviointi on kuitenkin usein mahdollista vasta leikkauksen jälkeen, kun kasvain on poistettu (resektoitu) ja se ja imusolmukkeet on tutkittu hienosti (histologisesti). Mahakasvaimille on erilaisia ​​luokituksia, esimerkiksi kasvainsolujen ulkonäön, kasvutyypin tai sijainnin perusteella Vatsa.

TNM-luokitus on yleisesti tunnustettu erityyppisten kasvainten luokittelujärjestelmä.

T tarkoittaa kasvaimen kokoa ja sen laajuutta elimen seinämäkerroksissa

N tarkoittaa merkittyjen imusolmukkeiden lukumäärää

M. tuumorien asettamiselle (etäpesäkkeille) etäisissä elimissä.

Luokittelu

T: primaarikasvain

TX: primaarista kasvainta ei voida arvioida
T0: ei näyttöä primaarikasvaimesta
Tis: Karsinooma in situ, kasvainsolujen havaitseminen ilman tunkeutumista lamina proprian limakalvoihin
T1: kasvain kasvaa lamina propria -kalvon limakalvoihin ja / tai submucosaan
T2: kasvain kasvaa musculis propriaksi tai subserosaksi
T3: Kasvain kasvaa serosaksi, naapurielimet eivät ole kasvaimia
T4: Kasvaminen vierekkäisiksi elimiksi (paksusuolen (paksusuolen poikittainen), maksa (hepaari), haima (haima), pallea), perna (aallot), vatsan seinämät
(Mahaseinän kerrokset selitetään mahalaukun anatomian sivulla.)

N: imusolmukkeiden osallistuminen

NX: alueellisia imusolmukkeita ei voida arvioida
N0: alueellisia imusolmukkeen etäpesäkkeitä ei ole läsnä
N1: etäpesäkkeet 1-6 alueellisissa imusolmukkeissa
N2: etäpesäkkeet 7-15 alueellisissa imusolmukkeissa
N3: etäpesäkkeet yli 15 alueellisessa imusolmukkeessa

M: etäiset etäpesäkkeet

MX: Etäisiä etäpesäkkeitä ei voida arvioida
M0: etäisiä etäpesäkkeitä ei ole
M1: Etäisiä etäpesäkkeitä

R - lisäluokitus
R: Leikkauksen jälkeen (resektio)

R0: Täydellinen tuumori poistettu
R1: vain mikroskooppisesti näkyvä jäännöskasvain oli jäljellä.
R2: paljaalla silmällä (makroskooppinen) jäännöskasvain säilyi

terapia

Potilaan hoito vaatii intensiivistä yhteistyötä kirurgian erikoislääkärin, sisälääketieteen, sädeterapeutien ja kiputerapeutien välillä.

Terapiassa TNM-luokitusta käytetään olennaisena apuna päätöksenteossa. Jokaiselle kasvainvaiheelle on olemassa vastaavat terapiaohjeet. Joten voidaan kuvata kolme hoitotavoitetta, joita pidetään vaiheen mukaan.

Operatiivinen lähestymistapa

Potilaan ainoa paranemismahdollisuus on poistaa kasvain radikaalisti, ts. harjoittaa kokonaisuutena (R0-resektio), mikä on mahdollista vain noin 30%: lla potilaista. Koska mahalaukun syöpä havaitaan ja hoidetaan yleensä vain myöhään, vatsa on yleensä poistettava kokonaan (gastrektomia), johon liittyy aina runsas imusolmukkeiden poisto.
Usein myös suuri (suurempi omentum) ja pieni mesh (miinus omentum) ja perna (pernat) poistetaan (resektoidaan). Tuumorin sijainnista riippuen erotetaan toisistaan ​​eri kirurgiset tekniikat.
Kirurilla on saatavana erilaisia ​​vaihtoehtoja maha-suolikanavan jatkuvuuden palauttamiseksi ja jäljellä olevan mahalaukun ja seuraavan suoliston (anostomoosi) välisen yhteyden palauttamiseksi.

• Antral karsinooma
  Jos kyseessä on kasvain, joka sijaitsee mahalaukun poistumisalueella, osa mahalaukusta voidaan säilyttää, jos kasvain leviää. 2/3 tai 4/5 resektiota tulisi harkita.
  Kasvaimen hajakasvun yhteydessä myös tässä ilmoitetaan mahalaukun täydellinen poistuminen (gastrektoomia).
• Vartalokarsinooma
  Mahan kehossa (pääosassa) sijaitsevat kasvaimet hoidetaan radikaalilla vatsan poistolla.
• Sydänsyöpä
  Kasvain mahalaukun sisäänkäynnissä poistetaan myös täydellisellä mahalaukun resektiolla. Myös alempi ruokatorvi poistetaan.

Joillakin potilailla kasvainprosessi on edennyt hyvin, joten parantavaa (parantavaa) leikkausta ei voida suorittaa. Käytettävissä on kuitenkin monia erilaisia ​​toimenpiteitä, jotka voivat lievittää oireita (lievittävä hoito). Painopiste on operatiivisissa tekniikoissa, jotka varmistavat ruuan kulun.

Kudosdiagnostiikka
Poistettu mahalaukun kasvain tutkitaan mikroskooppisesti (histologisesti) kudoksen poistamisen jälkeen. Tätä tarkoitusta varten tuumorinäyte leikataan tietyissä kohdissa ja resektioreunuksissa. Näistä näytteistä tehdään kiekkoohut leikkeet, värjätään ja arvioidaan mikroskoopilla. Kasvaintyyppi määritetään, sen leviäminen vatsan seinämään arvioidaan ja imusolmukkeet, joissa on poistetut imusolmukkeet, tutkitaan kasvaimen osallistumisen varalta. Imusolmukkeiden osallistumisen estämiseksi kokonaan, patologin on tutkittava ainakin 6 imusolmuketta. Vasta kudoshavaintojen jälkeen kasvain voidaan kuvata selvästi TNM-luokituksen mukaisesti.

Sädehoito (sädehoito)

Säteilyhoitoa käytetään tämän tyyppiseen kasvaimeen, kun kasvain ei ole käyttökelpoinen eikä reagoi kemoterapiaan.
Mahasyöpää ei voida parantaa sädehoidolla.

Kemoterapia (lääkehoito)

Koska mahalaukun syöpä on yleensä adenokarsinooma (katso yllä), se ei yleensä reagoi hyvin kemoterapiaan. Kuten sädehoitoa, kemoterapiaa käytetään lievittävänä terapiana, kun leikkausta ei enää ole. Joskus kemoterapiaa käytetään myös vähentämään kasvaimen kokoa ja tekemään siitä käyttökelpoinen (neoadjuvanttihoito).

Stentti insertti

Jos kasvain kaventaa voimakkaasti ruokareittejä, potilaalle on annettava apua. Ruokakanavan pitämiseksi auki, muoviputki (putki) tai putkimainen vaijerikehys (stentti) on toisinaan implantoitava. Nämä kirurgiset toimenpiteet voidaan yleensä suorittaa minimaalisesti invasiivisella tavalla gastroskopian aikana.

Laserhoito

Laserhoitoa voidaan käyttää vaihtoehtona putkelle tai stentille. Tässä kasvaimen osat, jotka estävät ruuan kulkeutumisen, höyrystyy laserilla, vähentäen ruokatorven tai vatsan supistumisen laajuutta. Valitettavasti kasvain kasvaa usein takaisin alla olevista kerroksista, joten hoito on toisinaan toistettava 7–14 päivän kuluttua.

Ruokinta fistula / perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia (PEG)

Kun muut terapiavaihtoehdot eivät pysty pitämään ruokakanavaa auki, syöttöputkeksi (PEG) kutsuttu putki voidaan sijoittaa suoraan ihon läpi vatsaan. Tämä hoitomenetelmä on pieni kirurginen toimenpide. Endoskooppisessa valvonnassa ontto neula (kanyyli) työnnetään ensin ihon läpi vatsaan muoviputken asettamiseksi sen päälle pysyvänä yhteytenä vatsaan. Toisin kuin nenän läpi asetettu mahaputki, PEG tarjoaa potilaalle monia etuja:

Potilas voi syöttää itse ruokaa ("astronautin ruokaa") tämän putken läpi. Verrattuna nenäsuolen putkeen putki tukkeutuu vähemmän ja voit syöttää enemmän ruokaa kerralla. Toinen tärkeä asia potilaalle on kuitenkin estetiikka, koska putki katoaa vaatteiden alla, näkymätöntä muille.