Leukaluun rakenne

synonyymi

Leukaluun lisäys

esittely

Ns. Leukaluurakenne (tekninen termi: Leukaluun lisäys) palvelee ensisijaisesti kadonneen luun aineen palauttamista.
Vahingoittumaton ja murtumaton leukaluu on välttämätöntä pureskeluprosessille sekä kasvojen yleiseen estetiikkaan.

Lue lisää aiheesta: Leukaluu

Luun heikkenemisellä pureskeluelimen alueella voi olla vakavia seurauksia, koska pahimmassa tapauksessa täysin terveet hampaat voivat menettää kiinnityksen ja pudota. Lisäksi laaja luukato voi johtaa kasvojen näkyviin muodonmuutoksiin ja leuan vakaviin toiminnallisiin menetyksiin.

Leukaluun vähenemisen syyt

Luullisen leuan vähentymiseen voi olla monia syitä. Useissa tapauksissa luun taantuminen perustuu suuontelon tulehduksellisiin prosesseihin. Epäsäännöllinen tai yksinkertaisesti väärin suoritettu suuhygienia on tämän tulehduksen perusta.

Lue lisää aiheesta: Suuhygienia

Plakin kerrostumat hampaan pinnalla, joita ei poisteta, voivat jonkin ajan kuluttua tunkeutua ikenen alle ja hyökätä siellä sijaitsevaan kudokseen. Ensimmäinen seuraus on syvien ikenetaskujen muodostuminen, joihin bakteerit voivat asettua ja lisääntyä. Näillä alueilla ns. Ientulehdus (latinaksi: ientulehdus) kehittyy yleensä ensin.

Lue lisää aiheesta: Ikenien tulehdus

Kumien tulehdus puolestaan ​​voi levitä hampaan tukijärjestelmän muihin osiin (lat. parodontiumin), etenkin leukaluussa, ja aiheuttavat valtavia vahinkoja. Hammaslääkärit viittaavat tämän tyyppiseen sairauteen periodontiumin tulehduksena (lat. Parodiodiitti).

Lue lisää aiheesta: Periodontaalitauti

Jos tässä vaiheessa ei myöskään suoriteta sopivaa terapiaa, seuraa melkein kaikissa tapauksissa leukaluun tulehdukseen liittyvää regressiota. Irrotettavat hammasproteesit, jotka painostavat leukaa voimakkaasti, voivat myös aiheuttaa luun menetystä. Jopa tuhottujen hampaiden poistamisen jälkeen leukaluu reagoi yleensä hajottamalla luuaine.
Tämä luun lasku ei kuitenkaan ole ylivoimaisesti yhtä ilmeinen kuin painekuorman ja / tai tulehduksellisten prosessien hajoaminen.

Materiaalit leukaluun rakenteelle

Leukaluun lisäämistä voidaan harkita monista syistä. Toisaalta tätä menettelyä voidaan käyttää kasvojen estetiikan palauttamiseen, ja toisaalta suunniteltu implantaatio voi tehdä leukaluun lisäyksen tarpeelliseksi. Tämä tosiasia johtuu tosiasiasta, että implantteja voidaan yleensä käyttää vain ehjissä luissa. Jos hampaiden katoaminen tapahtuu luun akuutin laskun aikana, taustalla oleva syy on siksi ensin hoidettava.

Leukaluun lisäys suoritetaan sitten. Varsinainen implantti voidaan asentaa noin neljästä kuuteen kuukauteen leukaluun rakentamisen jälkeen. Luun rakentamiseen voidaan käyttää erilaisia ​​luun korvikemateriaaleja. Ns. Alloplastinen luu (keinotekoinen luun korvike) tulee yleensä ihmisluovuttajilta tai naudanlihasta. Organismi hajottaa tämän materiaalin kokonaan muutaman kuukauden kuluttua siitä, kun se on tuotu maahan, ja korvannut sen kehon omalla luumateriaalilla.

Autologinen luu on potilaan itsensä luumateriaali, joka on poistettava etukäteen toisesta paikasta. Yleisimmät näytteenottopisteet ovat alaleuan nouseva osa, leuan kulma, leuka ja ihorauha. Tämän luumateriaalin käytön etuna on alhaisempi hyljintäreaktioiden riski.
Haittapuolena on se, että tulehduksellisia prosesseja ja / tai haavan paranemishäiriöitä voi esiintyä poistokohdan alueella. Lisäksi niin kutsuttu "Luusirut”Voidaan käyttää leukaluun rakentamiseen. Se on bioteknologisesti tuotettu luuaine, joka istutetaan potilaaseen.

Suoritetaan leukaluun lisäys

Suukirurgin käytettävissä on erilaisia ​​menetelmiä leukaluun rakentamiseksi. Luumateriaali voidaan viedä vaakasuoran / pystysuoran lisäyksen avulla luupalloa käyttämällä. Toinen mahdollisuus on ns. Luun halkaisu (Alveolaarisen prosessin jakaminenLuun leviäminen (Alveolaarisen prosessin leviäminen) ja häiriötekijöiden osteogeneesi (Luun vetäminen toisistaan) ovat muita vaihtoehtoja.
Pistorasian säilytystekniikkaa ja sisäistä (tai ulkoista) sinusnostoa käytetään myös suurelle määrälle potilaita. Leukaluun lisääminen vaaka- tai pystysuuntaisen lisäyksen avulla, keskipitkä leukalohko, on yleisimmin suoritettava toimenpide.

Se sopii erityisen hyvin niille potilaille, joilla luun heikkeneminen on erityisen edennyt. Tämän menettelyn aikana kehon oma (autogeenisempi) ja luovuttajaluita (allogeenisiä luita) voidaan käyttää.Kumien avaamisen ja jäljellä olevan luun valmistelun jälkeen valittu materiaali viedään hoidettaviin alueisiin ja kiinnitetään pienten titaani-naulojen tai ruuvien avulla.

Ns. Luun halkaisulla (Alveolaarisen prosessin jakaminen) jäljellä oleva luu halkaistaan ​​keskeltä leikkauslevyllä. Sitten kaksi puoliskoa erotetaan kokonaan toisistaan ​​vasaralla ja taltalla. Useimmissa tapauksissa leikkauskohta on suljettava väliaikaisesti ja luun korvikemateriaali asetettava paikalleen muutamaa päivää myöhemmin, mutta joissain tapauksissa leukaluu voidaan rakentaa välittömästi.

Kirurgi tuo valitun korvaavan materiaalin luun jakautumisen luomiin onteloihin ja sekoittaa sen kehon omaan vereen. Käsitelty alue voidaan sitten sulkea uudelleen kumikummelilla. Leukaluun lisäys tehdään yleensä paikallispuudutuksessa. Poikkeustapauksissa anestesiaa voidaan harkita.

Onko ero yläleuan ja alaleuan luun rakenteessa?

Kaikki luurakenteet eivät ole yhtä tasaisia ​​ja ovat voimakkaasti riippuvaisia ​​leuan sivusta. Anatomisen luun rakenne tarkoittaa, että ylä- ja alaleualla on hyvin erilaiset rakenteet. Alaleuan luuaine on melko tiheää ja kovaa, kun taas yläleuan luuaine on hunajakennoisempaa, huokoisempaa ja pehmeämpää. Yläleuan luu on seurauksena usein heikompi. Lisäksi alaleuan luu menettää yleensä korkeuden, kun luu hajoaa, kun taas yläleuan se menettää ensin leveyden ja sitten korkeuden. Tästä syystä ylempi luutaso on usein palautettava yläleuan kuin alaleuan.

Lisäksi alaleuan alempi alveolaarinen hermo on kiinnitetty luun hermokanavaan. Tämä on potentiaalisesti vaarassa leikkauksen yhteydessä, mikä tekee siitä vielä vaikeamman. On myös ratkaisevaa, onko luun leveys, tiheys vai korkeus palautettava vai laajennettava, koska luun leveys on suurelta osin vähemmän ongelmallista palauttaa kuin luun korkeus.

Leukaluun lisääntymisriskit

Useimmissa tapauksissa potilas sietää leukaluun lisäystä (leukaluun augmentaatio) ilman mitään ongelmia. Riskit ovat melko harvinaisia ​​tällaisessa operaatiossa, ja niitä voidaan yleensä hoitaa helposti, jos niitä ilmenee. Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, hammaslääkäri ei kuitenkaan voi taata ehdotonta riskivapautta leukaluun laajentamisessa. Lääketieteellisessä mielessä riskit jaetaan kahteen ryhmään. Yksi puhuu ns. Yleisistä riskeistä (riskeistä, joita esiintyy yhtä lailla kaikissa operaatioissa) ja erityisriskeistä (riskeistä, jotka nimenomaan perustuvat vastaavaan kirurgiseen toimenpiteeseen).

Yleisiä riskejä ovat myös infektiot, sekundaariset verenvuodot ja haavojen paranemishäiriöt leukaluun rakentamisessa. Yleensä näitä ongelmia esiintyy suhteellisen harvoin, ja jos niitä ilmenee, niitä voidaan hoitaa onnistuneesti käyttämällä antibioottia tai paikallisia koagulantteja. Ylin yläaukon aukko voi olla erityinen luunmuodostuksen riski yläleuassa. Myös tätä voidaan hoitaa antibioottihoidolla, jos sitä esiintyy, vähentämättä paranemisen todennäköisyyttä tai sitä, että organismi luun materiaalia hyväksyy vähemmän.

Alaleuan leukaluun rakenteessa on useita riskejä, kuten suuren mandibulaarisen hermon (nervus mandibularis) loukkaantuminen. Kielihermo (nervus lingualis) on myös potentiaalisesti vaarassa leukaluun kehittymisen aikana. Tilapäinen herkkyyden menetys näiden hermojen syöttöalueella on usein seurausta. Kielen pysyvä tunnottomuus tai pysyvä liikkuvuuden menetys on harvinaista. Valitusta materiaalista (etenkin vieraasta materiaalista) riippuen, leukaluun rakenteen aikana voi esiintyä allergisia reaktioita tai hylkimisreaktioita.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa kystat muodostuvat lisätyn luun alueelle.
On myös huomattava, että leikkaus suoritetaan yleensä paikallispuudutteella, ja tästä syystä allergiset reaktiot tähän paikallispuudutteeseen ovat myös mahdollisia.

Lue lisää aiheesta: Paikallinen anestesia hammaslääkärillä

Leuan lisäyksen kesto / paranemisen kesto

Leuan tason palauttamiseen tarkoitetut kirurgiset toimenpiteet voivat olla pitkä terapeuttinen prosessi. Tämän intervention tarkoituksena on joko tuottaa riittävä luu seuraavaa istutusta varten tai esimerkiksi luoda proteesisänky täydelle proteesille. Leuan muodostumisen kesto riippuu menettelyn monimutkaisuudesta.

Lue lisää aiheesta: Täysi hammasproteesi

Luun kerääntyminen, joka tapahtuu luun siruilla ja jonka oletetaan tuottavan 2-3 mm: n luun kerääntyminen, vie paljon vähemmän aikaa kuin rekonstruointi suoliluun huipun siirrolla, joka on merkittävä kirurginen toimenpide. Monimutkaisuus on myös ratkaiseva paranemisajan kannalta. Parantumisaika pienemmillä leikkauksilla on noin 6 kuukautta, mutta se voi olla jopa 12 kuukautta isoilla elinsiirroilla.

Potilaan yleisellä sairaushistorialla on tässä suuri merkitys. Hyvällä parantumisella ja koskemattomalla immuunijärjestelmällä infektioiden riski tai implantin hylkääminen on pieni. Jos elinsiirto tarttuu bakteereihin tai viruksiin, paranemisaika voi pidentyä huomattavasti tai uusi toimenpide voi olla tarpeen, koska keho ei hyväksy siirtoa tai se atrofioituu välittömästi uudelleen. Atrofia, uuden luun hajoaminen, on aina komplikaatio, jota esiintyy harvemmin hyvällä yleisellä terveydellä.

Leuan lisäys implanttiin - mitä tulisi ottaa huomioon?

Jos leuka on lisättävä ennen istutusta, tämä edustaa pitkää hoitoprosessia. Leikkauksen jälkeen luusiirteen on ensin kasvatettava vähintään kuusi kuukautta, ennen kuin implantaatti voidaan asentaa. Implantaatin on kasvava uudelleen sisään noin puoli vuotta. Jos sairausalue on näkyvällä alueella, potilaan on ehkä jouduttava täyttämään tämän vuoden odotusaika väliaikaisella ratkaisulla.

Lue lisää aiheesta: Hammasimplantti

Lisäksi on huomattava, että jotkut lääkkeet ja yleiset sairaudet tekevät leuan suurentamisesta ja implantoinnista vaikeaa, ellei jopa mahdotonta. Yksi esimerkki tästä on Parkinsonin lääkitys, jonka on osoitettu estävän tai jopa estävän kokonaan elinsiirtojen ja implanttien paranemista. Immunosuppressantit ja luun aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet, kuten bisfosfonaatit, ovat myös leikkauksen vasta-aiheita. Menettelyä ei voida suorittaa, jos leuan kasvu ei ole vielä valmis, alaikäisillä tai lääkeriippuvaisilla potilailla.

Kipu leukaluun lisäyksessä

Leukaluun suurentamisen (leukaluun augmentaation) aikana kipua ei voida odottaa johtuvan kivun paikallisesta poistumisesta leikkauksen alueella.
Suurin osa potilaista ilmoittaa vain lievästä painetta tunteessaan luumateriaalia. Leukaluun rakentamisen jälkeen saattaa esiintyä lievää kipua, mutta se voidaan lievittää nopeasti huolellisella jäähdytyksellä ja lievän kipulääkkeen (kipulääkkeen) käytöllä.

Tässä yhteydessä tulisi olla varovainen, että ei käytetä kipua lievittäviä lääkkeitä, joilla on verta ohentavaa vaikutusta (esim. Aspirin®; ASA). Veriä ohentavat kipulääkkeet lisäävät verenvuodoriskiä moninkertaisesti. Kipu tulisi melkein hävitä ensimmäisen viikon aikana leukaluun rakentamisen jälkeen.

Ruokavalio leukaluun lisäämiseen

On joitain asioita, jotka on pidettävä mielessä ruokavaliosta muutaman ensimmäisen päivän ajan leukaluun lisäyksen suorittamisen jälkeen. Kipujen ja liiallisen rasituksen välttämiseksi leikkausalueella tulisi välttää toistaiseksi syömästä liian kiinteitä ruokia. Jopa kovat reunat sisältävät ateriat tulisi poistaa toistaiseksi ravintosuunnitelmasta.
Leukaluun suurentamisen jälkeen potilaan ei yleensä tarvitse käydä ilman erityisiä ruokia. Tähän päivään mennessä asiantuntijat eivät ole yksimielisiä siitä, voidaanko maitotuotteita, kuten juustoa tai jogurttia, syödä ilman ongelmia. Monet hammaslääkärit olettavat, että tällaisessa ruoassa esiintyvillä bakteeripatogeeneillä on negatiivinen vaikutus haavan paranemiseen tai ne voivat jopa provosoida infektioita.

Leukaluun vahvistamiseksi pitkällä aikavälillä potilaiden on kiinnitettävä huomiota luuystävälliseen ruokavalioon onnistuneen leikkauksen jälkeen. Tämä tarkoittaa, että tiettyjä vitamiineja ja hivenaineita tulisi kuluttaa riittävästi. Toisaalta luuaine vaatii tasapainoista kalsiumtasapainoa, joka voidaan ylläpitää maitoa ja maitotuotteita sisältävän ruokavalion avulla. Lisäksi rasvaliukoiset vitamiinit (A- ja K-vitamiini) ovat välttämättömiä leukaluulle. Terveellisen kollageenin kypsyttämiseksi on noudatettava myös runsaasti C-vitamiinia sisältävää ruokavaliota.

Leukaluun jälleenrakennuksen kustannukset

Leukaluun lisäyksen kustannukset eivät yleensä vastaa lakisääteisestä sairausvakuutuksesta, joka pakottaa potilaan maksamaan kaikki aiheutuneet summat.
Näiden kustannusten todellinen määrä riippuu luuaineen alkuperäisestä tilasta (ja siten luustosta) Toiminnan laajuus) sekä valittu menetelmä. Lisäksi leukaluun lisäyksen hinnat eroavat toisistaan ​​huomattavasti lääkäreistä toiseen. Jotkut suun kirurgit tarjoavat leukaluun lisäystä noin 300–1000 eurolla valitusta menetelmästä riippuen, toiset veloittavat hoidosta jopa 3000 euroa.

Leukaluun lisäyksen hinnat sisältävät kaikki luun korvaavan materiaalin kustannukset, tarvittavat tarvikkeet, toimintakulut ja hoitavaan lääkäriin liittyvät maksut. Yleistä anestesiaa suoritettaessa potilaalle aiheutuu yleensä lisäkustannuksia.

Lue lisää aiheesta: Yleinen anestesia hammaslääkärillä

homeopatia

Monet homeopaattiset valmisteet lupaavat vahvoja hampaita johtuen lisääntyneestä kyvystä absorboida kalsiumia. Naturopatialla ei kuitenkaan voida saavuttaa leuan tiettyä luurakennetta tietyssä pisteessä. Valmisteet voivat toimia vain oheishoidona kirurgisen toimenpiteen lisäksi haavan paranemisen, immuunijärjestelmän ja luiden vahvistamiseksi. Yksilöllisesti sopivasta valmisteesta ja optimaalisesta lääkityksestä on kuitenkin keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa, jotta itsehoito ei voi johtaa heikentyvään terapeuttiseen menestykseen.

Vastaavasti potilas saa potentiaalisen, erittäin laimennetun vaikuttavan aineosan, joka sopii parhaiten potilaan terapeuttisiin tarpeisiin. Valitut lääkkeet ovat Globuli Symphytum, Calcium phosphoricum tai Silicea terra.