Spinaalianestesian komplikaatiot

Haittavaikutukset, riskit ja komplikaatiot

Spinaalianestesian suorittaminen on verrattain alhaisella riskillä ja sivuvaikutuksilla. Kylpylän jälkeisinä päivinä voi esiintyä päänsärkyä (ns. Selkärangan päänsärky). Tämän aiheuttaa aivojen selkäytimen veden menetys, jota ei aina voida välttää, ja se on aina helppo hoitaa.
Lisäksi virtsaamishäiriöitä voi esiintyä, jos selkäydinnestesian vaikutusta ei ole vielä poistettu kokonaan. Jos näitä oireita esiintyy, ne kuitenkin häviävät muutamassa tunnissa.

Lisäksi pistoskohta voi olla infektoitunut.

Seuraavat komplikaatiot mainitaan täydellisyyden vuoksi, mutta ne ovat erittäin harvinaisia:

• Hidas syke, verenpaineen lasku tai hengityksen halvaus. Nämä komplikaatiot voidaan kuitenkin hoitaa hyvin käyttämällä kiireellisiä lääkkeitä.
• Selkäytimen vaurioituminen pistosneulalla
• Allergiset reaktiot paikallispuudutteeseen

Jos puhkaisun aikana lävistetään suurempi laskimo, karkaava veri voi puristaa selkäytimen ja pahimmassa tapauksessa johtaa pysyviin vaurioihin.
Tätä riskiä voidaan kuitenkin minimoida huomattavasti tarkistamalla etukäteen, onko veressä normaali hyytymiskyky, kun se tulee verisuonesta

Mitä on harkittava ennen selkäanestesian aloittamista?

Selkäydinnän puristumisriskin minimoimiseksi verestä, joka vuotaa laskimosta, veren hyytymiskyky on tarkistettava. Tämä kyky on muun muassa nauttimisen jälkeen antikoagulantit rajoitettu. Alustavassa keskustelussa se voidaan selvittää nukutuslääkärin kanssa, kun näitä lääkkeitä ei enää voida käyttää. Seuraavat ajat ovat voimassa karkeana ohjeena:

• Fraktioimattoman hepariinin käyttö on lopetettava 4 tuntia ennen spinaalianestesiaa, pienimolekyylipainoinen hepariini 12 tuntia etukäteen.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (esim. Ibuprofeeni, diklofenaakki jne.) Voivat kestää 24 tuntia ennen kylpylää (spinaalianestesia)
• Asetyylisalisyylihapon (aspiriinin) ottamisen yli 100 mg: n päivittäisissä annoksissa ja SPA-hoidon välillä on oltava vähintään 3 päivää.
• Klopidogreelin (Plavix®) saanti tulisi lopettaa 10 päivää etukäteen
• Marcumar tai varfariini on ensin vaihdettava hepariiniin

On myös huomattava, että nämä tiedot eivät koske vain lääkärin määräämiä lääkkeitä: Jopa särkylääkkeiden ottaminen omalla vastuullasi leikkausta edeltävinä päivinä voi lisätä huomattavasti verenvuotoriskiä.

Milloin spinaalianestesiaa ei pitäisi tehdä?

Spinaalianestesiaa ei tule suorittaa, jos:

• Veren hyytymishäiriöt
• Infektiot / ihosairaudet pistosalueen alueella
• Vakava sydän- ja verisuonisairaus
• Anemia (ns. Hypovolemia)
• Pään alaspäin asennon aikana
• Kallonsisäisen paineen nousu

Yksittäisissä tapauksissa anestesisti kuitenkin päättää, onko erityissuojelualueen (spinaalianestesia) toteuttamiseen liittyviä huolenaiheita.

Lue lisää aiheesta: Xarelto®

Kuka tarvitsee epiduraalisen veripastauksen?

Aivo-selkäydinnesteen punktiot tai selkärangan anestesia voivat johtaa pieniin aukkoihin selkäytimen kalvoissa.
Yleensä nämä aukot sulkeutuvat hyvin nopeasti.

Joillakin potilailla nämä ovat kuitenkin avoinna muutaman päivän tai joskus pidempään ja kovaa päänsärkyä kehittyy.
Nämä ovat yleensä voimakkaampia seisoessaan kuin makuulla.
Niin kutsuttu nestevuoto tulisi sulkea veripisteellä ja kipu tulee heikentyä.
Tähän sisältyy jonkin verran ottoa potilaasta ja sen levittämistä alueille, jotka ovat jääneet avoimiksi, niin että ne arpia ja aukot sulkeutuvat.

Tämä menettely tapahtuu vain, jos CSF-vuoto ei sulkeudu itsestään.

Voiko päänsärky olla pysyvää?

Päänsärky katoaa yleensä muutaman päivän kuluttua spinaalianestesiasta.
Harvoissa tapauksissa kipu voi kuitenkin pysyä pidemmän ajan.
Jotkut sairastuneet ilmoittavat päänsärkyistä, joita esiintyy edelleen yli vuoden kuluttua.

Potilaille, joilla on jatkuvia päänsärkyjä, voidaan suorittaa verikohta tai CSF-vuodon kirurginen korjaus, joka useimmissa tapauksissa päänsärky päättyy.

Voiko hermojuurten ärsytystä esiintyä?

Hermojuurien ärsytys kuvaa selkäytimestä tulevien hermojen ensimmäisten osien ärsytystä.
Tämä voi ilmetä eri tavoin.
Jotkut ihmiset kokevat kipua, toiset ilmoittavat jalkojen tunnottomuudesta tai epänormaaleista tunneista.
Ärsytyksellä voi olla useita syitä.

Spinaalianestesiassa kanyyli työnnetään selkärangan kehon väliin selkäytimeen saakka.
Hermovaurioita voi tapahtua täällä, vaikkakin tämä on hyvin harvinaista, koska selkäydin ei enää vaikuta selkäkanavan osuuteen.
Selkärangan anestesian jälkeen selkäkanavaan voi muodostua mustelma.
Tämä voi painostaa hermojuuria ja johtaa siten myös halvaantumiseen, kipuun tai tunnottomuuteen.

Nämä oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin herniated-levy.
Tunnottomuus ja kipu eivät usein sijaitse takaosassa, vaan kehon alueella, josta hermojuuri on vastuussa.
Esimerkiksi selkärangan anestesian ollessa lantion alueella, tunnottomuutta voi esiintyä jaloissa.

Useimmissa tapauksissa oireet häviävät mustelmilla.