Syljen rauhaset

synonyymit

Sylkeä, sylki

Luokittelu

Termi "sylkirauhaset" (Glandulae salivatoriae) ovat kaikkia eksokriinisiä rauhasia, jotka tuottavat sylkeä ja erittävät sen suuonteloon. (Aikaisemmin haima laskettiin myös sylkirauhasten joukkoon, luokituksesta, joka on nyt hylätty, minkä vuoksi tänään tarkoitamme yleensä suun sylkeä puhumalla sylkestä.)

Ihmisissä erotetaan suuret ja pienet sylkirauhaset. On olemassa kolme suurta sylkirauhaset, jotka ovat omia elimiään ja joilla on kiinteä raja: Korvasrauhas (Parotid rauhas), mandibulaarinen sylkirauhasen (Submandibular rauhas) ja kielen alla oleva sylkirauhasen (Sublingvaalinen rauhas). Yhdessä ne vastaavat noin 90%: sta tuotetusta sylkestä. Jäljelle jäävät 10% muodostuvat pienistä sylkirauhasista (huulirauhasista, poskeista, kielen raudasta, suulakirauhasista, molaariskeista), jotka ovat hajallaan melkein kaikkialla suun limakalvon submucosossa.

Tuotanto ja eritys

Sylkyä on kahta muotoa, toisaalta herainen Sylki, jolla on taipumus ohut ja vetinen on ja vaikutuksen alaisena parasympaattisen Osa vegetatiivisesta hermostosta syntyy, ja limakalvojen (limakalvojen) sylki, mikä on todennäköisempää limaisesta viskoosiin on ja alle miellyttävä Vaikutus syntyy.
Parotid rauhas on puhdasta herainen, joten se vapauttaa vain ohut sylki. Kaksi muuta suurta sylkirauhanen ovat sekarauhaset, jotka ovat mandibulaarinen sylkirauhas sero-limakalvojen on, eli koostuu pääasiassa alueista, jotka erittävät seroosia sylkeä, kun taas kielen alla oleva rauhas kuin limakalvoon serous kutsutaan koska sillä on enemmän päätykappaleita, jotka tuottavat limakalvon sylkeä.
Kaikkien suurten sylkirauhasten kanavat avautuvat lopulta suuonteloon (kielen alla olevissa ja mandibulaarisissa sylkirauhasissa on yhteinen kanava, jonka pää on kielen alla; korvasyötön kanava avautuu limakalvoon vastapäätä 1. Ylempi molaari), minkä vuoksi sieltä löytyy seosta erityyppisistä sylkeistä.

Tuottamalla sylkeä, sylkirauhaset suorittavat tärkeitä tehtäviä ruuansulatuksen, puolustuskyvyn ja hampaiden hygienian yhteydessä.

toiminto

Ihmiskehossa on monia sylkirauhasia. Näillä voi olla erilainen toiminto. Suun ontelossa olevien sylkirauhasten tärkein tehtävä on viskoosin ja ohuen nesteen erityksen tuottaminen ja eritys. Tämä eritys palvelee muun muassa suuontelon kostuttamista. Lisäksi suuontelon sylkirauhasten yksi tehtävä on pitää kymeni kosteana ja voitelevana syömisen aikana. Tällä tavoin helpotetaan nielemistä ja ruoan kuljetusta ruokatorven ja vatsan sisäänmenon välillä.

Suuontelon sylkirauhasten toimintaan sisältyy myös joidenkin entsyymien tuotanto ja eritys. Tässä yhteydessä merkitykselliset entsyymit kuuluvat ns. "Amylaasien" ryhmään. Näillä entsyymeillä on tärkkelystä hajottavat ominaisuudet, ja tästä syystä ne mahdollistavat ruuansulatuksen alkamisen, joka alkaa jo suuontelossa.

Lisäksi on tärkeä sylkirauhasten eli syljen, kuten Happo-emäspuskuri toimia suuontelossa. Suuontelon normaalia pH-arvoa voidaan muuttaa syömällä erilaisia ​​ruokia. Tyypillisesti suuontelon pH: n tulisi olla noin 7 (neutraali alue). Jos pH vajoaa, hammasjuurten pinnalla voi tapahtua demineralisaatioprosesseja arvolla noin 6,7. Noin 5,5: n pH-arvosta hammaskiili voi myös vaurioitua peruuttamattomasti. Kohonnut pH voi myös vaikuttaa kielteisesti suun terveyteen.

Tässä yhteydessä sylkirauhasten tehtävänä on mukauttaa syljen tuotantoa ympäristön olosuhteisiin. Tämä tapahtuu kontrolloimalla erityksen viskositeettia. Jotta puskurointi olisi mahdollista, vapautetussa sylkessä voi olla korkeampi tai alempi neste- ja / tai proteiinipitoisuus.

Viime kädessä sylkirauhasten erittämällä sylkellä on myös puhdistava tehtävä. Erityisen ohut nesteen eritys voi pestä yksittäisten hampaiden ympärillä ja poistaa siten ruokajäämät.

Sylkirauhasten sairaudet

Syljen rauhasten alueella voi esiintyä erilaisia ​​sairauksia.

• Kasvaimet: sylkirauhaskasvaimet jaetaan hyvänlaatuisiin (adenoomat) ja pahanlaatuisiin (adenokarsinoomat) kasvaimiin. Noin 80% näistä muutoksista vaikuttaa nivelrauhanen. Yleisin sylkirauhasten tuumori on ns. Pleomorfinen adenooma, joka on sekakasvain, jota esiintyy pääasiassa naisilla. Vaikka se on ensisijaisesti hyvänlaatuinen, se poistetaan yleensä varhain rappeutumisen estämiseksi. Leikkauksen jälkeen noin 10%: lla potilaista kokee relapsit. Pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät usein säteilyn vaikutuksesta ja vaativat yleensä rauhaskudoksen runsasta poistoa, joka ei yleensä ole vaaraa, koska esimerkiksi tärkeä kasvohermo kulkee korvasydänrauhanen läpi, jolla on erittäin suuri loukkaantumisriski leikkauksen aikana.

• Sylkykivet: sylkirauhasen kanavissa sylkirakkeet (Sialolithiasis) tulevat. Useimmiten kämmentyyppisestä sylkirauhasta, noin 80 prosentilla. Kivet johtuvat pääasiassa väärän syljen koostumuksesta (Dyschyly), niiden pääkomponentti on yleensä kalsiumfosfaatti, ja ne eivät ole harvinaisia. Useimmissa tapauksissa sylkiä voidaan käyttää suhteellisen helposti tai murskata viime aikoina ultraääni-iskuaaltojen avulla, minkä jälkeen ruumis voi itse poistaa pienet fragmentit. Sylkykivien pitkäaikainen olemassaolo edistää sylkirauhastulehduksen syntymistä sekundaarisen kolonisaation avulla bakteereilla (sylkirauhastulehdus).

• Sylkyrauhastulehdus: Ylivoimaisimmin päivittäisessä lääketieteellisessä käytännössä (mutta onneksi se ei ole nykyään liian yleinen käyttöönotetun rokotuksen takia) on parotid-rauhastulehdus, jonka sikotautivirus laukaisee. Tässä taudissa sairastunut sylkirauhas turpoaa ja sattuu. Pelätty komplikaatio tässä on kanavan repiminen, mikä johtaa syljen vuotamiseen viereiseen kudokseen ja voi aiheuttaa sylkirakkeen muodostumisen. Useimmissa tapauksissa korvasydänlääke paranee itsestään ilman pysyviä vaurioita. Sikotaudin yhteydessä vaarallisempia ovat komplikaatiot, jotka voivat tapahtua korvasylkirauhanen ulkopuolella, nimittäin leviäminen kiveksiin, mikä aiheuttaa täällä erittäin tuskallisen tulehduksen (kivestulehdus) tai jopa aivojen osallistuminen, joka johtaa enkefaliittiin.

• Autoimmuunisairaudet: Autoimmunologisessa S jögrenin oireyhtymässä useiden kasvorauhasten eritystuotanto on rajoitettu, minkä vuoksi suun kuivuminen, silmien kuivuminen (mahdollisesti konjunktiviitti kanssa) ja maitorauhastulehdus. Klassisesti korvasylkirauhas turpoaa aluksi niissä, joilla se on kärsinyt, ennen kuin sen koko lopulta pienenee merkittävästi (atroofia). Oletetaan, että tämä oireyhtymä perustuu auto-vasta-aineiden läsnäoloon, jotka on suunnattu rauhasten kanavaepiteeliin. Edellä mainittujen oireiden lisäksi potilailla on usein niveltulehduksia (polyartriitti) ja kipua. Tämä sairaus diagnosoidaan yleensä ottamalla kudosta (biopsia) suuontelosta.

• Turvotus: Syljen rauhasten turvotuksella voi olla myös ei-tulehduksellisia syitä. Näitä ovat joidenkin lääkkeiden (esim. Beeta-salpaajat) sivuvaikutukset, aineenvaihduntahäiriöt, kuten hypertyreoosi (Kilpirauhasen liikatoiminta) tai diabetes mellitus tai alkoholin väärinkäyttö.

Syljen rauhasten tulehdus

Syljen rauhasen tulehdus on yksi yleisimmistä sairauksista, joita esiintyy rikastuneissa sylkirauhasissa. Yleensä ovat ennen kaikkea vanhukset ja / tai immuunipuutteiset ihmiset kärsivät tulehdusprosesseista sylkirauhasten alueella.

syyt jotka johtavat sylkirauhastulehduksen kehittymiseen, voivat vaihdella. Useimmissa tapauksissa tämä häiriö on bakteeri- tai viruspatogeenit taustalla noin Suuontelon nouse sylkirauhasiin. Bakteerien muodostumisen tapauksessa pääasiassa leikkiä stafylokokit ja streptokokkeja ratkaiseva rooli. Yleisimmät sylkirauhastulehduksia aiheuttavat viruspatogeenit ovat Coxsacki- ja sikotauti-virukset.

Sisältää myös pienimmät kivet jotka takertuvat sylkirauhasten kanaviin, ovat yleisimmät sylkirauhastulehduksen syyt. Tämän siirtämisen aikana se tulee Syljen rauhasten sihteerin vastapaine ja tämän sihteerin suurten määrien kertymiseen rauhasiin. Erittyminen muodostaa lopulta ihanteellisen kasvualustan sylkirauhasissa bakteeripatogeeneille, jotka aiheuttavat sylkirauhasen tulehduksia.

Lisäksi voi Turvotus ja kasvaimet Hillitä eritteiden normaalia ulosvirtausta ja johtaa sylkirauhasten tulehdukseen saman mekanismin avulla.

Näiden syiden vuoksi sylkirauhasten tulehduksellisten prosessien kehittymiselle voi olla myös monia erilaisia ​​syitä Autoimmuunisairaudet aiheuttaa ongelmia. Klassinen esimerkki sellaisesta autoimmuunisairaudesta on kystinen fibroosi (Kystinen fibroosi). Tämän taudin aikana erityiset toiminnot menetetään Kloridikanavat ja siihen liittyvä syljen paksuuntuminen.

Lisäksi erilaiset taustalla olevat sairaudet ja käytökset voivat lisätä sylkirauhasten tulehdusprosessien riskiä. Tässä yhteydessä merkityksellisiä perussairauksia ja käyttäytymistä ovat:

• Diabetes mellitus
• kihti
• Ylimäärä kalsiumioneja
• Tupakan käyttö
• Alkoholin kulutus

Yleensä sylkirauhasten tulehdus tapahtuu tiukasti toisen suuren sylkirauhanen toisella puolella.

Vaikuttavilla potilailla on a oireiden äkillinen kehitys vahvoilla Turvotus ja Kipu. Tyypillisesti suurin osa kärsineistä havaitsee oireiden puhkeamisen syömisen aikana tai heti sen jälkeen. Lisäksi tulehdukselliset prosessit yhdessä sylkirauhasissa johtavat a Suun aukon rajoittaminen.

Syljen rauhasten vakavan tulehduksen yhteydessä voi esiintyä myös yleisiä oireita kuume, vilunväristykset ja päänsärky esiintyä.

Syljen rauhasten tulehduksen hoito riippuu syy-sairaudesta. Pikkuiset Syljen kivet voi usein a Syljen tuotannon stimulointi ja mehuhieronta suoritetaan. Bakteeritartunnat vaativat yleensä yhden antibioottihoito. Vitaalisesti indusoituneen sylkirauhastulehduksen yhteydessä voidaan käyttää vain oireenmukaista terapiaa.

Syljen rauhaskivi

Muodostuu sylkirauhanen kivi voi olla vakavia seurauksia. Esimerkiksi pieni kivi voidaan huuhdella sylkirauhasesta ja juuttua sen kanaviin. Seurauksena on Tavallisen eritysväylän tukkeutuminen. Valunut sylki kerääntyy ja alkaa miehittää rauhas. Tämä tarjoaa ihanteellisen kasvualustan bakteeripatogeenit jotka asettuvat sylkirauhasiin, lisääntyvät ja tulehdukselliset prosessit syy.

Muodostuksen kivi sylkirauhanen voi eri syitä olla. Varsinkin yksi Syljen tuotannon rajoittaminen peräkkäin yksi ilmeinen nesteiden puute on ratkaiseva rooli tässä yhteydessä.

Syljen rauhasten juuttuneen kiven ei aina tarvitse aiheuttaa epämukavuutta. Varsinkin hyvin pienen kiven tapauksessa rauhaseritys voi usein virtaa kivin ohitse. Pääsääntöisesti syljen jatkuva kulkeminen johtaa kuitenkin tietyn ajanjakson aikana syljenkivien koon valtava kasvu. Ajan kuluessa yhä suurempi kivi alkaa estää toteutusväylän kokonaan Syljen rauhasten tulehdus provosoida. Potilaat, joilla on kiven aiheuttama sylkirauhastulehdus, kehittyvät yleensä äkillinen kipu. Lisäksi se tulee näkyvä turvotus sairastuneiden sylkirauhasten alueella.

hoito Sylkirauhastulehdus voi olla onnistunut vain, jos syy-kive poistetaan sylkirauhasten kanavasta. Monille kärsiville potilaille tämä on noin yksi Syljen tuotannon stimulointi mahdollista. Vaikuttavia potilaita kehotetaan juoda riittävästi nesteitä. Lisääntyvä syljen erittymisnopeus voi johtaa kiven pesemiseen sylkirauhasten kanavasta. He voivat olla myös varovaisia Syljen rauhasten hierontaa auttaa huuhtelemaan kivi.

Jos nämä toimenpiteet eivät saavuta tavoitetta, uusi hoitomenetelmä on aloitettava niin pian kuin mahdollista. Jopa sellaista kiveä, jota ei voida tuntea ulkopuolelta, ei voida usein hoitaa lisäämällä syljen erityksen määrää, ja se vaatii muiden hoitomenetelmien käyttöönottoa.

Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä kivihoidossa sylkirauhasissa on ns. "kehonulkoisen sokkiaalon litotripsi". Tällä hoitomenetelmällä, ulkopuolelta Ääniaallot kohdistuu kiviin ja yrittää jakaa sen pienempiin sirpaleisiin. Kivin katkelmat (concretions) huuhdellaan ulos säännöllisen syljen virtauksen kautta.

Potilailla, jotka kärsivät monista ja / tai usein toistuvista kivistä sylkirauhasessa, voi olla kärsivien sylkirauhasten kirurginen poisto olla hyödyksi.

Syljen rauhasten tukkeuma

A Syljen rauhasten tukkeuma se voi tapahtua eri syistä. Suurin sylkirauhasten tukkeutumisen syy on Sylkykivien muodostuminen Lisäksi voi vaikea turvotus sylkirauhasissa ja / tai ympäröivässä kudoksessa johtaa sylkirauhasten tukkeutumiseen.

Jotkut potilaat kehittävät yhden kehittäessään yhden haava aiheuttanut sylkirauhasten tukkeutumisen. Nämä haavaumat voivat olla molemmat hyvänlaatuinen, yhtä hyvin kuin häijy olla (kasvaimet).

Viime kädessä riippumatta taustalla olevasta taudista Poistetun erityksen taustavesi todellinen ummetus. Tämän vuoksi sylkirauhasten tukkeutumisen tyypillisiä oireita esiintyy useimmissa tapauksissa syömisen aikana tai pian sen jälkeen päällä. Klassisiin oireisiin, jotka viittaavat sylkirauhasten tukkeutumiseen, kuuluu paikallinen turvotus ja Kipu. Lisäksi riippuen siitä, mikä sylkirauhaset on tukossa, se voi johtaa a Suun aukon heikentyminen tulla. Potilaat, jotka kärsivät klassisista oireista, saavat sellaisen mahdollisimman pian asiantuntija ja on selvitettävä taustalla oleva ongelma. Tällä tavalla komplikaatiot ja / tai niistä johtuvat vauriot voidaan estää useimmissa tapauksissa. Hoito perustuu viime kädessä aina perussairauteen.