Anestesia-Verkossa

Epiduraalisen anestesian komplikaatiot

esittely

Epiduraalianestesian soveltamista pidetään erittäin turvallisena lääketieteellisenä toimenpiteenä. Todennäköisyys, että katetri ei ole oikeassa paikassa ja että tämä aiheuttaa kipua (ns epäonnistumisaste) on noin 1%.

Haittavaikutuksia ja komplikaatioita ovat myös:

Verenpaineen lasku - nousee hitaasti ja hitaasti (istuu alun perin sängyn reunalla) on suositeltavaa leikkauksen jälkeisinä päivinä
Katetrin injektiokohdan tartunta
Päänsärky - nämä ilmenevät, kun aivojen kova kalvo loukkaantui, kun PDA: ta asetettiin ja aivojen neste voi paetans. punktion päänsärky)

Löydät lisää tietoa epiduraalisesta anestesiasta osoitteesta: Epiduraalinen anestesia - menettely ja komplikaatiot

Allerginen reaktio nukutusaineeseen

Ihmiskeho voi reagoida allergisesti mihin tahansa annettaviin lääkkeisiin. Allergiset reaktiot sekä paikallispuudutteeseen että kivunlievitykseen (opioidien) ovat mahdollisia. Käytetyt valmisteet ovat yleensä siedettyjä ja nämä ovat lääkkeitä, jotka ovat ehdottomasti osoittautuneet käytännössä.

On tärkeää, että potilas ilmoittaa lääkärille kaikista aikaisemmin tunnetuista allergioista tai intoleransseista, mieluiten esittämällä allergiatodistus. Tämä voi estää välttämättömät komplikaatiot.

Jos allergioita ei tunneta tai jos lääkettä annetaan ensimmäistä kertaa, pahimmassa tapauksessa se voi johtaa "allergiseen sokkiin" (Anafylaktinen sokki) tulevat.

Jokaisessa epiduraalisessa tai epiduraalisessa anestesiassa anestesisti (nukutuslääkäri) ja muut läsnä olevat asiantuntijat. Ne seuraavat jatkuvasti kaikkia potilaita ja voivat heti hoitaa tällaiset komplikaatiot riittävästi.

Jos olet kiinnostuneempi aiheesta "allerginen sokki", lue seuraava artikkeli kohdassa: Anafylaktinen sokki

Päänsärky mahdollisena komplikaationa?

Epiduraalisella tai epiduraalisella anestesialla sekä spinalianestesialla ns. "Puhkaisun jälkeiset päänsärkyt" voivat ilmetä ajan myötä.

Koska spinaalianestesiassa, toisin kuin epiduraalisessa anestesiassa, kovat aivorungot (Dura mater) puhkaistaan, riski on hiukan korkeampi tällä toimenpiteellä. Tämä johtuu siitä, että kovissa aivokalvoissa voi esiintyä pieni vuoto, jonka läpi pienet määrät hermonestettä pääsevät ulos. Tuloksena oleva negatiivinen paine johtaa päänsärkyihin, joita voidaan hoitaa hyvin.

Onko keisarileikkauksen riski lisääntynyt?

Pelkästään epiduraalisen tai epiduraalisen anestesian suorittaminen ei lisää keisarileikkauksen riskiä (Keisarileikkaus) tulee välttämättömäksi.

Lisääntynyt keisarileikkauksen riski johtuu muista riskitekijöistä, kuten lapsen kohdusta kohdussa tai äidistä tai lapsesta johtuvista komplikaatioista.

Mitä komplikaatioita epiduraalinen anestesia voi aiheuttaa syntymän aikana?? Lue lisää tästä kohdasta: Epiduraalinen anestesia syntymän yhteydessä

Voiko tämä pidentää syntymäprosessia?

Tutkimuksissa on havaittu, että naisilla, jotka synnyttivät luonnollisesti epiduraalipuudutuksella, oli pidempi synnytys verrattuna naisiin, joilla ei ollut epiduraalista anestesiaa.

Ei ole kuitenkaan osoitettu, onko epiduraalinen anestesia vastuullinen. Oletetaan, että vähentynyt kipu synnytyksen aikana ja vähemmän painava voivat olla vastuussa tästä.

Epiduraalianestesian harvinaiset ongelmat

Seuraavat komplikaatiot mainitaan täydellisyyden vuoksi, mutta ne ovat erittäin harvinaisia:

Injektio selkätilaan:
Kuten alussa selitettiin, lääke paljastaa vaikutuksensa epiduraalitilaan. Jos anestesisti injektoi lääkityksen vahingossa selkärankatilaan välittömästi sen takana, tämä voi hidastaa sykettä, laskea verenpainetta ja halvata hengityksen.
Kokeellinen anestesisti voi kuitenkin hoitaa nämä komplikaatiot hyvin.
Selkärangan suorat vauriot, kun pistät neulaa
Allergiset reaktiot mihin tahansa käytettyihin lääkkeisiin
Lävistykset suuremmassa suonessa epiduraalitilassa:
Laskimosta vuotava veri voi painaa selkäytimen ja - jos tämä prosessi jää huomaamatta - johtaa pysyviin vaurioihin.Tämän komplikaation riski voidaan minimoida huomattavasti tarkistamalla veri ehjässä hyytymisessä etukäteen (=> katso seuraava kappale!)

Veren hyytymistä on myös seurattava ja tutkittava

Veri on tutkittava sen selvittämiseksi, onko hyytyminen ehjä. Alustaisessa keskustelussa nukutuslääkärin kanssa on tarpeen selventää, milloin veren hyytymistä estäviä lääkkeitä ei enää voida käyttää. Tämä liittyy pääasiassa ASS 100 Hepariiniin ja Marcumariin.

Seuraavia ohjearvoja lääkityksen lopettamiseksi voidaan käyttää karkeana ohjeena:

4 tuntia normaalin jälkeen (fraktioimatonta) Hepariini
12 tuntia pienimolekyylipainoisen hepariinin jälkeen
1 päivän kuluttua ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden) ottamisesta: ibuprofeeni, diklofenaakki jne.
3 vuorokauden kuluttua asetyylisalisyylihaposta (esim. Aspirin®) yhtenä annoksena yli 100 mg päivässä
10 päivää klopidogreelin ottamisen jälkeen (esim. Plavix®)
Marcumar tai varfariini on vaihdettava hepariiniin hyvissä ajoin

Tietysti nämä tiedot eivät koske vain lääkärin määräämiä pitkäaikaisia lääkkeitä: varovaisuutta on noudatettava myös ottaessaan omalla vastuullasi kipulääkkeitä leikkausta edeltävinä päivinä.

Epiduraalinen mustelma?

Epiduraalitilassa on myös suoneita, jotka voivat vahingoittua puhkaisulla. Kun tämä tapahtuu, se voi vuotaa tähän anatomiseen tilaan. Yleensä tämä on pieni verenvuoto, joka voi imeytyä ajan myötä.

Jos kuitenkin esiintyy liiallista verenvuotoa, mikä on hyvin harvinainen komplikaatio, selkäydin voi puristua (painoi liipaisinta) tulla. Sitten toimenpide tämän mustelman poistamiseksi on tarpeen. Tällainen tapaus on kuitenkin hyvin harvinainen.