huumausainevalvontalautakunta

määritelmä

Huumausaine on lääke, joka voi aiheuttaa tajuttoman menetyksen ja kivuttomuuden keskushermostossa diagnostisiin tai kirurgisiin tarkoituksiin. Eri huumeilla on erilaisia ​​vaikutuksia aivojen reseptoreihin ja signaalimolekyyleihin, mikä selittää aineiden erilaiset vaikutukset.

Inhalaatioanestesti ja injektiokestesteet erotetaan toisistaan. Ensin mainitut otetaan talteen hengityselinten kautta, ts. ne annetaan potilaalle kaasumuodossa naamion kautta ja hengitetään sitten. Injektointianesteetit ruiskutetaan potilaan laskimoon.

Hengityslääkkeet

Nykyisin käytetään pääasiassa kliinisesti käytettäviä hengityselinten nukutusaineita isofluraani, sevofluraani, desfluraania ja enfluraania. Ilokaasu ja halotaani menettää merkitystään. Tämän aineluokan yksittäisillä huumeilla on molemmat erilaiset ominaisuudet, jotka liittyvät esimerkiksi niiden liukoisuuteen vereen, voimakkuuteen ja liukoisuuteen rasvaan. Erityisesti rasvan liukoisuudella on suuri merkitys hengityselinten anestesian vaikutuksilla, koska niiden on kulkeutunut vereen hengitysteiden kautta. Mitä enemmän rasvaliukoisia aineita, sitä helpompaa se on. Tämä tarkoittaa, että hengitysanesteetit, joilla on korkea rasvaliukoisuus, saavuttavat suuremman tehon ja ennen kaikkea johtavat nopeampaan toiminnan alkamiseen. Lisäksi tarvitaan pienempi määrä anestesiaa halutun anestesian syvyyden saavuttamiseksi. Päinvastoin kuin tämä, on hengityselinten anestesian liukoisuus vereen. Aineet, joilla on korkea veren liukoisuus, liukenevat huonommin rasvaan, ja siksi ne tarvitsevat enemmän aikaa halutun anestesian syvyyden saavuttamiseksi. Huumausaineen peseytyminen ja potilaan herääminen taas vie kauemmin. Anestesian indusoinnin tapahtua tarpeeksi nopeasti, potilaan hengittämän kaasuseoksen annosta lisätään hengitysanestesian tapauksessa, joka on helposti veteen liukeneva.

Hengitysanesteetit erittyvät pääasiassa keuhko. Huumausaine hengitetään uudelleen.

Vaikutukset ja sivuvaikutukset

Hengitysanesteetit aiheuttavat aivojen verisuonten laajenemisen. Tämä voi johtaa Kallonsisäisen paineen nousu joka voi vähentää aivojen verenvirtausta. Varsinkin potilailla, joilla on jo kohonnut kallonsisäinen paine tai myös Aivokasvaimet injektionesteseste on siksi parempi. Lisäksi hengityselinten nukutusaineet voivat tehdä sen Sydän ja verisuoni vaikuttaa toisin. Sydänlihaksen supistumisvoima voi laskea, se voi myös Sydämen rytmihäiriöt ja Verenpaineen nousu tai jätteet tulevat. Ihmisille, joilla on Sydänsairaus ovat inhalaatioanestestejä sevofluraani ja isofluraani suositellaan, koska ne lievittävät sydäntä ennen kaikkea laajentamalla verisuonia. Yksi hengityselinten anestesian eduista on, että ne voivat rentouttaa hengitysteitä. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on astma on tärkeää, koska hengitysteiden lihakset pyrkivät kramppeilemaan niihin. Hengitysanesteetit voivat periaatteessa aiheuttaa maksa- ja munuaisvaurioita.

Sevofluraani on erityisen suosittu Anestesian induktio lapsilla käytetään, koska sillä on miellyttävän makea tuoksu.

Edut injektionestesia-aineisiin nähden

Inhalaatioanestesian edut ovat mm. tosiasiassa, että saat sellaisen nopeasti ja helposti nukutus voi aloittaa. Anestesiaa voidaan syventää tai tasoittaa yksinkertaisesti muuttamalla kaasuseoksen aineiden pitoisuutta. Lisäksi hajoaminen organismissa tapahtuu pitkälti maksa- ja munuaistoiminnoista riippumatta, mikä tekee niistä paremmin siedettäviä. Hengitysaktiivisuuden väheneminen leikkauksen jälkeen on harvempaa hengitysanestesian kanssa.

Ruiskutusanesteetit

Injektionesteetit annetaan potilaalle laskimon kautta. Voidaan käyttää esimerkiksi. barbituraatit, etomidaatti, ketamiini ja propofoli, Propofolia käytetään nykyään melkein poikkeuksetta, koska se tarjoaa joitain etuja muihin aineisiin verrattuna. Potilaat heräävät nopeammin ja paranevat paremmin propofolilla kuin barbituraattien vaikutuksella. Anestesian syvyyttä voidaan myös hallita paremmin Propofolilla. pahoinvointi ja Oksentaa ovat myös vähemmän yleisiä propofolin kanssa. Tämän huumeen yleisin sivuvaikutus on mahdollinen verenpaineen lasku. Ruiskutusanestesteillä tulee huomata, että ne on ruiskutettava hitaasti laskimoon. Tämä on tärkeää, koska injektointianesteetit sitoutuvat veren proteiineihin (Sitoutuminen plasman proteiineihin). Tehokkain osa huumausainetta on se, joka ei ole sitoutunut proteiineihin. Mitä nopeampi injektio, sitä vähemmän huumausaine voi sitoutua proteiineihin. Tämä voi nopeasti johtaa yliannostukseen, joka voi olla erittäin vaarallinen potilaalle. Lisäksi liian nopea injektio voi ärsyttää suonia, mikä voi myös tulehtuttaa sairastunutta suonia (laskimotulehdus). Tämä on erittäin epämiellyttävää potilaalle.

Pistokset sisältävät huumeet hajoavat pääasiassa maksassa ja erittyvät maksan tai munuaisten kautta. Se voi myös aiheuttaa maksa- ja munuaisvaurioita.

Toisin kuin hengitysanesteetit, injektointianestesien kestoon ja voimakkuuteen ei voida enää vaikuttaa hyvin, kun ne on annettu potilaalle. Ne soveltuvat kuitenkin hyvin anestesian induktioon, koska ne yleensä johtavat nopeaan, rauhalliseen nukahtamiseen. Propofolin voimaantulo vie vain noin 30 sekuntia.

Sivuvaikutukset

Injektioanesteetit voivat aiheuttaa joitain haittavaikutuksia. Nämä sisältävät hengityksen tukahduttaminen (Hengityslama), Laske verenpainetta, Lihaskrampit, allergiset reaktiot ja huonot unet. Kohtauksia voi esiintyä harvemmin, akuutti munuaisten vajaatoiminta tai hyvin harvoin Propofolin infuusio-oireyhtymä (PRIS) tulla. Tämä johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, sydämen rytmihäiriöihin ja sydämen vajaatoimintaan, lihasten hajoamiseen (rabdomyolyysi) ja veren voimakas happamoituminen (Maitohappoasidoosi).

TIVA (laskimonsisäinen kokonaanestesia)

Injektioanesteetit yhdistetään yleensä leikkauksen aikana opioidien (voimakkaiden kivunlievitystyyppien) ja lihasrelaksanttien (lihasrelaksanttien) kanssa, koska ne yksin aiheuttavat anestesiaa, mutta eivät vielä pysty lievittämään lihasjännitystä ja kipua. Tätä yhdistelmää ruiskutusanestesian, lihasrelaksantin ja opioidin välillä kutsutaan myös TIVA (laskimonsisäinen täydellinen anestesia) nimetty. Sillä on etuna, että anestesisti voi hallita anestesian syvyyttä hyvin ja potilas kärsii vähemmän pahoinvoinnista ja oksentamisesta anestesian jälkeen. TIVA sopii erityisen hyvin potilaille, jotka eivät siedä hengitysanestesiaa hyvin. Sitä käytetään myös potilaille, joilla on kohonnut kallonsisäinen paine, joille ei tule käyttää tasapainoista anestesiaa.

Tasapainoinen anestesia

TIVA: n lisäksi siellä on myös tasapainoinen anestesiajossa hengitysanesteetit yhdistetään ruiskeisiin anestesia-aineisiin. Tätä anestesiamuotoa suositellaan erityisesti potilaille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, koska kokonaisannosta voidaan vähentää yhdistämällä erilaisia ​​huumeita. Tämä vähentää haittavaikutuksia ja taakkaa organismille.

Huumeiden väärinkäyttö

Huumausaineita käytetään usein väärin. Usein he tulevat pelaamaan urheilua Dopingtarkoitukset käytettäväksi. Huumeet vaimentavat aivojen herätystä, minkä vuoksi niitä käytetään urheilussa, joka vaatii vakaata kättä, esimerkiksi golf, urheiluammunta tai jousiammunta. Huumeita käytetään usein myös taistelulajeissa, kuten nyrkkeilyssä, koska ne vähentävät urheilijan kipustunnetta. Lakkoja pidetään vähemmän ja urheilija voi kestää kauemmin. Käytetään myös huumeiden yhdistelmää stimulantit oli käytössä pitkään. Tämän ansiosta huumausaineiden vaimentavat ja kipua lievittävät vaikutukset voidaan yhdistää stimulanttien ajamista lisääviin ja keskittymistä edistäviin vaikutuksiin.

Huumausaineiden käyttö sellaisiin tarkoituksiin on kielletty vuodesta 1967. Dopingtesteissä huumausaineiden käyttöön kiinnitetään enemmän huomiota, minkä vuoksi niitä käytetään nykyään vähemmän. Huumeiden väärinkäytön vaaroja ei pidä aliarvioida. Erityisesti vahingossa tapahtuva yliannostus voi johtaa hengityshalvaukseen verenkiertohäiriöineen ja pahimmassa tapauksessa kuolemaan.