Munuaisvaltimoiden stenoosi

Synonyymit laajimmassa merkityksessä

Munuaisvaltimoiden kaventuminen, renovaskulaarinen verenpainetauti, munuaisvaltimon kaventuminen, ateroskleroottinen munuaisvaltimon stenoosi, fibromuskulaarinen munuaisvaltimon stenoosi

määritelmä

Munuaisten suonet tai vain yksi munuainen ovat potilailla, joilla on a Munuaisvaltimoiden stenoosi Patologinen prosessi vaikuttaa munuaisvaltimoiden kapenemiseen. Tarkemmin sanottuna on Munuaisvaltimo ennen sitä 80 prosentilla tapauksista verisuonten kalkkiutuminen n Päävaltimo (aortta) ja munuaisvaltimo haaroittaa siitä. Tämä vaikuttaa enimmäkseen ikääntyneisiin, jotka tupakoivat. Muilla 20 prosentilla potilaista, joilla munuaisvaltimot kapenevat, mieluiten naisilla, on munuaisvaltimon synnynnäinen kapeus, joka johtuu erityisen korostuneesta verisuoniseinämän lihaksesta ja verisuonen sidekudoksen rakenteesta.

Usein se on Munuaisvaltimoiden stenoosi of a korkea verenpaine mukana.

Munuaisvaltimoiden stenoosin muodot

Ateroskleroosin aiheuttaman munuaisvaltimon stenoosin tapauksessa puhutaan valtimoiden aiheuttamaa munuaisvaltimon stenoosia. Tämän muodon ominaisuus on ennen kaikkea Ihmiset sairastuvat vanhuudessa.

Toinen muoto on fibromuskulaarinen munuaisvaltimon stenoosi, jossa munuaisvaltimon verisuonen seinämä on sakeutunut ja siten kaventaa verisuonen aukkoa. Tämä muoto vaikuttaa pääasiassa nuorempiin potilaisiin.

Munuaisten verenkierto

1. Vatsan valtimo (aorta abdomis)
2. Yläosa suolistovaltimo (arteria mesenterica superior)
3. munuainen
4. Munuaisvaltimo (ateria renalis)
5. Munasarjojen laskimo / kivessuoni (munasarjan suonisto / kivekset)
6. Munasarja / kiveysvaltimo (arteria ovarica / testicularis)
7. Munuaislaskimo (vena renalis)
8. Alempi vena cava (vena cava)

Esiintyminen väestössä

Tämä munuaisten verisuonten supistuminen on nimitettävä korkean verenpaineen syyksi 1-5%: lla kaikista tapauksista.

Info: korkean verenpaineen syyt

Muita syitä ovat: primaarinen korkea verenpaine, feokromosytooma, uniapnea-oireyhtymä, raskauden korkea verenpaine, aortan rintakehä, Cushingin oireyhtymä.

oireet

Tauti voi edetä ilman oireita. Monissa tapauksissa niin kutsuttuja tapahtuu renovaskulaarinen verenpaine, munuaissairauksien aiheuttama korkea verenpaine. ”Renovaskulaarinen” tarkoittaa, että patologinen prosessi vaikuttaa munuaisten verisuoniin.

Koska kapenevat verisuonet voivat vähentää munuaisten verenkiertoa, munuaisten toimintahäiriöt ovat mahdollisia.

Lisäksi toisessa, diastolisessa verenpainearvossa voi esiintyä yksittäistä nousua (Katso myös: Toisen verenpainearvon nousu).

diagnoosi

Munuaisvaltimoiden stenoosi voidaan kuulla stetoskoopilla, etenkin hoikkailla ihmisillä:
Lääkärin suorittaman fyysisen tutkimuksen aikana vatsan ja kyljen yli havaitaan virtausmelua, mikä viittaa muutoksiin munuaisissa.

Tämä verisuonimuutos määritetään alun perin a: lla Ultraäänitutkimus munuaiset ja niiden verisuonet. Veren virtausnopeus verisuonten läpi ja verisuonen leveys voidaan mitata. Hoito on välttämätöntä, jos havaitaan merkittävä supistuminen pienellä virtausnopeudella. Tämä toimenpide ei käytä röntgenkuvat ja on erityisen lempeä potilaalle.

Munuaissuonten erittäin tarkka esitys voidaan saada magneettikuvaus tomografisella tutkimuksella, ns MRI-Angiography. Potilas saa varjoaineen laskimoon, jonka avulla munuaissuonet voidaan tehdä selvästi näkyviksi.

Lue lisää aiheesta täältä angiografia

terapia

Munuaisvaltimoiden stenoosin hoitamiseksi on saatavana katetri- (terapeuttiset putket) ja kirurgiset toimenpiteet sekä lääkehoitovaihtoehdot:
Katereita voidaan käyttää samalla tavalla kuin Sydänkatetri Jos sepelvaltimoita supistetaan tai tukkeutuu, ilmapallo voidaan viedä munuaisvaltimoon. Tätä palloa laajennetaan verisuonia laajentamaan: valtimo avautuu jälleen. Tarvittaessa voidaan käyttää stenttiä, verisuonitukea. Stentti on tarkoitettu varmistamaan, että astia pidetään auki. Tämä toimenpide suoritetaan, kun korkean verenpaineen lääkehoito ei johda riittävään paineen alenemiseen tai valtimo tukkeutuu yli 70%, ja verenpainetilanteen parantumista ei sen vuoksi ole odotettavissa.

Jos katetrihoito on epäonnistunut, hoito useilla verenpainelääkkeillä on tarpeen potilaan korkean verenpaineen normalisoimiseksi.

Harvemmin tarvitaan leikkaus, jossa kapeni vaskulaarinen osa on poistettava ja tarvittaessa sillattava verisuoniproteesilla.

ennuste

Kapenevan munuaissuonen pallolaajeneminen on erityisen hyödyllinen munuaisvaltimon stenoosin fibromuskulaarisessa muodossa. Nimittäin verenpaine voidaan normalisoida useimmissa tapauksissa.

Normaali verenpaine saavutetaan vain 20%: lla arterioskleroottisista munuaisvaltimoiden stenoosista. Mitä pidempään stenoosia ei hoidettu ja verenpaine oli korkea, sitä pienempi on mahdollisuus, että verenpaine laskee jälleen. Pysyvään korkeaan verenpaineeseen viitataan kiinteänä korkeana verenpaineena.

Jos potilailla, joilla on munuaisvaltimon stenoosi, ei anneta hoitoa, on vaara, että munuaiset vähenevät asteittain ja munuaiset kutistuvat. Vaikuttamaton munuainen voi sitten suurentua, jota kutsutaan munuaisen hypertrofiaksi.