Pernan kipu

esittely

Perna sijaitsee lähellä vatsaa vatsaontelossa, joten pernan kipu voi yleensä tuntua ylävatsassa, vaikka se voi säteillä myös alavatsassa ja vasemmassa olkapäässä (Kehr-merkki). Painekipu niskan vasemmalla puolella (Saegesser-merkki) on myös mahdollista. Ei ole harvinaista, että kärsivät kärsivät kivusta johtuvasta hengityksestä, joka voidaan tunnistaa myös asennosta ulkopuolelta. Pernakipua ei voida erottaa tarkasti sen lokalisaation suhteen, ja se on vain haja. Jotta kipu voidaan määrittää luotettavasti pernaan, on erittäin tärkeää tuntea oireet.

Pernan kivun syyt

Pernakivulla voi olla useita syitä. Perna voi sairastua enemmän tai vähemmän vakavasti joihinkin sairauksiin.
Tarkastellaan seuraavia tauteja yksityiskohtaisemmin:

• Nivelreuma
• Systeeminen lupus erythematosus (SLE)
• Pernan repeämä
• Pernainen ruuhka
• Sirppisoluanemia
• talassemia
• Pernan kipu alkoholin jälkeen
• Pernan kipu syömisen jälkeen
• Rauhanen Pfeiffer -kuume

Nivelreuma

Nivelreuma on kehon tulehdus, joka ilmenee vaiheittain ja hyökkää pääasiassa käsien ja jalkojen niveliin.
Tyypillisiä ovat turvonneet ja etenkin aamulla jäykät metatarsofalangeaaliset nivelet (metacarpophalangealLiitokset) ja välisormen liitokset (proksimaalinen interfalangealLiitokset) molemmin puolin.
Nivelreuman sairausprosessi johtaa vähitellen ruston ja luun rakenteen tuhoutumiseen, ja sitä on vaikea lopettaa lääkkeillä, kuten kortisonilla ja metotreksaatilla. Siitä huolimatta, voidaan hoitaa ulkoisia oireita, kuten kipua.

Systeeminen lupus erythematosus (SLE)

Systeeminen erythematosus lupus on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että kehon puolustuksen, jonka normaalisti on tarkoitus suojata tunkeilijoilta, hyökkää kehon omaa kudosta edelleen tuntemattomista syistä.
Luodaan paljon vasta-aineita (pieniä "piikkia", jotka tunnistavat ja merkitsevät tunkeilijoita), jotka tarttuvat yhteen ja laskeutuvat kehon eri paikkoihin ja aiheuttavat siellä vaurioita.
Tyypillisiä SLE-merkkejä ovat:

• ihon punoitus kasvoilla, jotka ovat muodoltaan perhosia (perhonen punoitus)
• ihon laaja ja tahrainen punoitus (Lupus discoides)
• valoherkkyys
• Niveltulehdus ja nivelkipu.

Juuttuneita vasta-aineita voi löytyä myös sisäelimistä, kuten

• munuainen
• sydän
• keskushermosto ja
• perna

Aiheuttaa vahinkoa. Järjestelmällistä lupus erythematosusta (SLE) yritetään hoitaa kortisonilla, kipua lievittävillä aineilla ja immuunijärjestelmää tukahduttavilla aineilla (immunosuppressantit, esimerkiksi metotreksaatti).

Lisätietoja aiheesta: Lupus erythematosus

Pernan repeämä

Rikkoutunut perna tapahtuu, kun vatsaan kohdistuu suuri voima, kuten voi olla onnettomuuden tapauksessa.
Lisäksi rikkoutuneet kylkiluut ja niiden terävät päät voivat murtautua ohutkapselin läpi, joka ympäröi pernaa, aiheuttaen verenvuotoa vatsaan johtuen suuresta verenvirtauksesta pernaan.
On olemassa vaara, että vartalo joutuu shokkiin seurauksena.

Pienten pernan vammojen vaurio voidaan korjata erityisellä kudosliimalla. Suurimman osan ajasta koko perna on kuitenkin poistettava, koska silloin hemostaasi on helpompaa.

Löydät paljon lisätietoja aiheestamme: Pernan repeämä

Pernainen ruuhka

Esimerkiksi maksasairauden, kuten maksakirroosin, takia verenkiertopaine, joka on kytketty suolen ja maksan välille (portaalikierto) ja johon myös perna on integroitunut, kasvaa. Lääketieteellisesti tätä tilaa kutsutaan pford-laskimon verenpaineeksi. Tämä voi johtaa veren tukkoisuuteen pernassa, joka sitten suurenee. Laajentunut perna hajottaa enemmän punasoluja, mikä voi johtaa anemiaan (hemolyyttinen anemia).

Lue myös aiheemme: Turvonnut perna

Sirppisoluanemia

Sirppisoluanemiassa punaisen veripigmentin (hemoglobiinin) rakenne muuttuu perinnöllisestä geneettisestä ominaisuudesta johtuen. Seurauksena on, että punasolut eivät voi saada tavallista muotoaan, joka on verrattavissa pyöreän puhallettavan veneen muotoon, ja näyttää enemmän sirppimaiselta.
Nämä sirppisolut eivät ole yhtä joustavia kuin normaalit punasolut ja voivat siten tukkia pieniä verisuonia (esimerkiksi perna), mikä voi keskeyttää tärkeiden elinten verenkiertoa.
Manifestion vakavuuden suhteen erotetaan toisistaan, tuottaako henkilö edelleen puolta normaalista punaveren pigmentistä (heterotsygootti) vai tuottaako henkilö vain modifioitua pigmenttiä (homotsygoottinen). Jälkimmäinen tapaus on paljon vakavampi.

talassemia

Talassemiassa punaisen veripigmentin muodostuminen voidaan häiritä eri tavoin.
Kuten sirppisoluanemia, myös talasemia on perinnöllinen sairaus. Normaali veripigmentti sitoo happea kuljettamaan sitä, kun taas muuttunut veripigmentti ei voi sitoa myös happea ja siksi eri kudokset voivat olla riittämättömästi toimitettuja.
Anemian merkkejä ilmenee:

• Limakalvojen kaltevuus
• väsymys
• päänsärky
• Kilpa-sydän.

Vaikutuksen saaneen veripigmentin määrästä riippuen erotetaan "pieni" vähäinen muoto, keskisuuri välimuoto ja vaikea päämuoto. Verensiirto tai päämuodon tapauksessa luuytimensiirto ovat mahdollisia terapioita.

Pernan kipu alkoholin jälkeen

Alkoholia käytettäessä puhutaan usein maksavaurioista, mutta pernan merkitys vieroituksessa aliarvioidaan. Pernalla on suodatintoiminto verijärjestelmälle ja se on tärkeä osa immuunijärjestelmää. Kaikki kehon veri kulkee pernan läpi ja kuolleet tai vaurioituneet punasolut suodatetaan täältä. Jos tämä suojatoiminto epäonnistuu, ihmiset ovat alttiimpia infektioille.

Maksassa tapahtuvan alkoholin hajoamisen aikana muodostuu asetaldehydiä, joka on erittäin myrkyllinen ja on vastuussa alkoholin väärinkäytösten aiheuttamista vaurioista kehossa. Solumembraanit, mukaan lukien punasolujen, hyökkäävät ja aiheuttavat epäsuoraa vahinkoa, jonka seurauksena ne hajoavat yhä enemmän pernaan, mikä puolestaan ​​johtaa suurentuneeseen pernaan.

Lue lisää aiheesta: Alkoholin seuraukset

Pernan kipu syömisen jälkeen

Pernan kiput syömisen jälkeen ovat melko epätyypillisiä. Pääsääntöisesti se on ajan sattuma (syömisen jälkeen ja pernakivun aika). Perna on elin, jolla on tärkeä rooli immuunijärjestelmässä ja vanhojen verisolujen lajittelussa. Tällä ei ole ensisijaisesti mitään tekemistä ruuan ja ravinnon kanssa.

Pernan kipua voi kuitenkin esiintyä syömisen jälkeen. Koska perna ja vatsa ovat välittömässä läheisyydessä, oireet johtuvat pääosin vatsavaivoista. Mahan limakalvon vaurio (haavauma) voi aiheuttaa kipua syömisen jälkeen. Refluksitauti, jossa mahahappo virtaa takaisin ruokatorveen, liittyy myös kipua syömisen jälkeen. Koska voimakkaasti hapan mahamehu ärsyttää ruokatorvea, ruokatorven ja vatsan välisessä siirtymässä ilmenee palavaa kipua. Ne voivat sijaita mahalaukun ja pernan välittömässä läheisyydessä tai säteillä rintakehän takana.

Pernakipu raskauden aikana

Raskauden aikana pernakipu voi aiheutua kahdella eri tavalla. Toisaalta voi olla infektio, joka, kuten tavallinen kylmä, vaatii pernan työskentelemään kovemmin immuunisolujen valitsemiseksi. Koska kehossa vallitsevat erityiset olosuhteet raskauden aikana, immuunijärjestelmä voi reagoida nopeasti nopeasti ja johtaa siten lisääntyneeseen pernan turvotukseen.

Raskauden edistyneessä vaiheessa pernan kiput voivat kuitenkin johtua myös siirtymämekanismista. Jos kohdusta tulee erittäin suuri, se syrjäyttää muut vatsaelimet. Tämä voi johtaa lisääntyneeseen pernapaineeseen ja siten kipuun.

Lue myös artikkeli aiheesta: Ylävatsakipu raskauden aikana

Rauhanen Pfeiffer -kuume

Pfeifferin rauhaskuume (tunnetaan myös nimellä suudelmatauti) on Epstein-Barr-viruksen (EBV) aiheuttama sairaus. Patogeenit leviävät tyypillisesti syljen kautta (esim. Kun suudella - siis nimi). Ne asettuvat pääasiassa imusolmukkeisiin, imusolmukkeisiin ja imusoluihin (perna ja maksa).

Useimmissa tapauksissa tonsilliittiä esiintyy myös vaikea kurkkukipu. Imusolmukkeiden (etenkin kaulan) turvotus on hyvin yleistä, ja maksa ja perna ovat myös turvonneet jopa 50%: lla tapauksista. Pernan vaikea turvotus voi aiheuttaa kipua vasemmassa ylävatsassa. Pelätty komplikaatio on pernan repeämä, joka voi johtaa voimakkaaseen tai hengenvaaralliseen verenvuotoon.

Saatat olla myös kiinnostunut: Pfeifferin rauhaskuumeen liittyvät oireet

Samanaikaiset oireet

Kivun syystä riippuen oireet ovat aina erilaisia. Infektiosta tai tulehduksesta johtuvassa suurennetussa pernassa voi esiintyä infektion tyypillisiä oireita, kuten kuumetta, pahoinvointia, vaikeaa oksentelua, vatsan kouristuksia, ripulia sekä päänsärkyä ja kehon kipuja.

Niin sanotussa verenvuotokissa oireet ovat vakavampia. Tämä johtaa äkilliseen shokki-oireiden puhkeamiseen, johon liittyy aiemmin koettu trauma ja oireettomat väliajat muutaman päivän ja viikon ajan.

Aineenvaihduntataudit, mukaan lukien hypersplenismi, voivat liittyä trombopeniaan ja anemiaan, ja ne voidaan tunnistaa verimäärästä.

Pernakipu voi myös viitata pitkälle edenneeseen pernan kasvaimeen. Muita kasvaimen oireita ovat ns. B-oireet, joissa on kuume, painonpudotus ja yöhikoilu.

Lue lisää aiheesta: Nämä oireet viittaavat repeämään pernaan

pahoinvointi

Pahoinvointi on myös oire, johon ei alun perin liity pernaa. Sitä esiintyy useammin maha-suolikanavan infektioiden tai huonon ruoan yhteydessä. Muut vatsan sairaudet voivat kuitenkin johtaa myös pahoinvointiin ja oksenteluun. Usein joko vatsan verentoimituksella tai vatsan muiden elinten paineella on merkitystä pahoinvoinnin kehittymisessä. Esimerkiksi laajentunut perna voi varmuuskopioida verta pernan valtimosta, ylikuormittaa mahalaukut, mikä voi aiheuttaa vatsavaivoja, kuten pahoinvointia ja oksentelua.

Lisäksi laajentunut perna voi ärsyttää vatsaa sen läheisyyden vuoksi tähän elimeen ja johtaa siten pahoinvointiin. Toinen mekanismi johtuu vatsan hermorakenteista. Kaikilla elimillä ei ole omia hermokuituja, jotka voivat välittää kiputietoja aivoihin. Kipu pikemminkin havaitaan hyvin epäspesifisesti suuremmalla vatsan alueella. Esimerkiksi aivot voivat tulkita erehtyvästi pernan kipua vatsakipuksi ja johtaa siten lisäoireisiin, kuten pahoinvointiin.

kylmä

Kylmän ollessa pernassa on tärkeä rooli imusuonena. Tässä elimessä tapahtuu immuunisolujen valintaprosessi, niin että vahvat immuunisolut saapuvat kehoon ja heikot tai ”väärin ohjelmoidut” solut lajitellaan ja tuhotaan. Kylmän ollessa immuunijärjestelmä haastetaan: mahdollisimman monta immuunisolua on tuotettava ja valittava niin, että taudinaiheuttajia voidaan torjua riittävästi.

Tämä voi sekä imusolmukkeet että pernan yliarvioida, mikä johtaa imusolmukkeiden ja pernan turvotukseen ja aiheuttaa kipua vahingoittuneilla alueilla.

Lue lisää aiheesta: Imusolut

Imusolmukkeiden turvotus

Koska perna on imusolmu, imusolmukkeiden turvotus ja pernan turvotus kulkevat usein käsi kädessä. Yleensä ei ole pernan turvotusta, joka aiheuttaa kipua, johon ei liity imusolmukkeiden turvotusta.
Tyypillinen esimerkki on Pfeifferin rauhaskuume, jolla on kohdunkaulan imusolmukkeiden voimakas turvotus ja joka usein liittyy splenomegaliaan (pernan suurenemiseen). Pernakivut ja imusolmukkeiden turvotus viittaavat yleensä infektioon immuunijärjestelmän voimakkaalla reaktiolla.

Lue lisää aiheesta: Imusolmukkeiden turvotus

Mikä lääkäri hoitaa pernan kipuja?

Pernakivun kohteeksi joutuneet käyvät yleensä perhelääkärinsä vatsakipuoireiden kanssa, minkä jälkeen lääkäri suorittaa yksityiskohtaisen tutkimuksen ja tuntee vatsan osana fyysistä tutkimusta. Ei ole vaikea määrittää vatsakipua pernaan, koska vain suurennettu perna voi tuntua. Laajennettu näkyy myös ultraäänitutkimuksessa.

Lisäksi perhelääkäri voi pyytää verikokeita, jotka voivat johtaa hypsplenismiin, trombopeniaan (verihiutaleiden määrän väheneminen) ja anemiaan (anemia).

Epävarmoissa tapauksissa tai epäillyssä pernan repeämässä voi olla tarpeen lähettää radiologi tutkittavaksi MRI tai CT.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Pernakivut ovat harvinaisia ​​ja osoittavat yleensä voimakkaan infektion tai vakavamman sairauden. Lääkärin on tutkittava vasemman ylävatsan kipuja, joita ei muuten voida selittää. Lääkäri voi nopeasti selvittää, onko perna turvonnut ja suurentunut, vatsantelemalla vatsaa.

Suurentunut perna voidaan myös nopeasti diagnosoida ultraäänellä. Jokaisen, joka voi tuntea pernansa vasemman Oberbachin rantakaarin alla, on myös otettava yhteys lääkäriin. Jopa kokenut tarkastajat eivät usein löydä normaalikokoista pernaa, joten jos perna voidaan tappaa, se on aina suurennettu.