Foramen sydämen soikea

Määritelmä - Mikä on foramen ovale?

Sydän koostuu kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta, jotka on yleensä erotettu toisistaan. Foramen ovale edustaa kuitenkin aukkoa, joka sikiössä aiheuttaa veren kulkeutumisen oikeasta atriumista vasempaan atriumiin. Normaalisti veri kulkeisi oikeasta atriumista oikeaan kammioon ja keuhkoverenkierron kautta vasempaan atriumiin. Sikiön verenkierrossa keuhkojen verenkierto jää suurelta osin pois verenkierrosta, mikä on mahdollista toiminnallisesti oikosululla foramen ovale -sovelluksen kautta. Veren uudelleenohjauksen syynä on, että sikiön keuhkot eivät vielä pysty hoitamaan hengityselimiä, ja sen vuoksi se tarvitsee aluksi vain pienen määrän verta virtaamaan läpi. Foramen ovale sulkeutuu syntymän aikana ja keuhkojen toiminnan aikana.

Sydän anatomia

Sydän koostuu oikeasta ja vasemmasta atriumista sekä oikeasta ja vasemmasta kammiosta. Kahden eteisen välissä on eteisväli, joka jakaa sydämen oikealle ja vasemmalle puolelle. Verrattuna kammion väliseinään, eteisväli on ohuempi ja siinä on ohuempi lihaskerros.

Veri pääsee oikeaan eteiseen kahden suuren kehon laskimoon, ala-arvoisen vena cavan ja ylemmän vena cavan kautta. Sieltä veri johdetaan oikeaan kammioon ja edelleen keuhkojen verenkiertoon. Happea sisältävä veri keuhkojen verenkierrosta palaa vasempaan eteiseen keuhkolaskimoiden kautta. Täällä se siirretään aortalle vasemman kammion kautta ja saavuttaa siten suuren kehon verenkierron.

Sikiön verenkierrossa oikean ja vasemman atriumin välillä on aukko, jota kutsutaan foramen ovaleksi. Tämä aukko on täysin normaali, koska sikiön verenkierrossa olevia keuhkoja ei ole vielä tuuletettu.

Syntymisen jälkeen, kun keuhkojen verenkierto avataan, sydämen paineen muutokset johtavat verenkierron muutokseen nyt oikean kammion kautta ja keuhkojen verenkierron vasempaan eteiseen.

Foramen ovalea ei enää tarvita, joten se sulkeutuu yleensä nopeasti. Jos foramen ovale ei sulkeudu tai sulkeutuu vain osittain, patologisia oireita voi esiintyä.

Mikä rooli foramen ovalella on vauvassa?

Syntymisen jälkeen ja vauvan ensimmäisten hengityksen seurauksena keuhkojen ja sydämen paine muuttuu. Veri ei enää kuljeta foramen ovale: n läpi, vaan menee sen sijaan keuhkojen ja kehon luonnollisen verenkierron läpi. Foramen ovalea ei enää tarvita, ja se suljetaan yleensä sulattamalla eteisvälikerrokset. Tämä johtaa sydämen oikean puolen rajaamiseen kokonaan sydämen vasemmalta puolelta.

Foramen ovalen sulkeminen fuusioimalla väliseinä tapahtuu yleensä ensimmäisinä päivinä tai viikkoina syntymän jälkeen. Sulkeminen voi kuitenkin kestää kauemmin kuin muutama viikko tai edes koskaan tapahtua kokonaan elämän aikana. Tämän ei tarvitse välttämättä olla pahanlaatuinen sairaus. Elämä ilman välttämätöntä hoitoa on mahdollista tai ei, riippuen foramenin soikeasta koosta ja mahdollisista yhdistetyistä sydänvaurioista. Asiantuntijan on kuitenkin aina suoritettava tarkastus.

Mikä on forum ovale apertum / jatkuu?

Jos foramen ovale ei sulkeudu tai osittain sulkeutuu syntymän jälkeen, tapahtuu foramen ovale apertum, joka tunnetaan myös nimellä pysyvä foramen ovale.

Normaalisti sen jälkeen kun keuhkot on tuuletettu vauvan ensimmäisten hengityksen seurauksena, veri kuljetetaan keuhkojen verenkierron kautta edelleen vasempaan eteiseen. Siksi foramen ovale ei ole enää tarpeen ja sulkeutuu ajan myötä. Joillakin vauvoilla väliseinää ei kuitenkaan sulkeudu, mikä johtaa pysyvään foramen ovale -analyysiin. Useimmissa tapauksissa sairausarvo on kuitenkin erittäin alhainen eikä pakollista hoitoa tarvita, koska sydän kiertää veren automaattisesti keuhkojen verenkierron kautta korkeiden paineiden avulla vasemmassa eteisessä ja vastaavasti alhaisemmissa paineissa oikeassa eteisessä. Terveessä sydämessä, jolla ei ole muita sydänvikoja, vain pieni osa verestä siirretään eteisestä foramen ovale -sovelluksen kautta. Tällainen venttiilimainen sulkeutuminen tapahtuu. Tämä suljettu foramen ovale esiintyy noin 25% ihmisistä.

Jos foramen ovaalin kautta tapahtuu liiallinen ristinopeus, esimerkiksi paineen muutoksen vuoksi, enemmän verta voi kulkea sydämen oikealta puolelta sydämen vasemmalle puolelle kulkematta keuhkojen verenkierron läpi. Koska yksi keuhkojen tehtävistä hapella rikastuksen lisäksi on myös suodatus, yhä enemmän happea huonoa ja suodattamatonta verta kuljetetaan suoraan suuren kehon verenkiertoon foramen ovaalin kautta. Veren määrästä riippuen tämä voi aiheuttaa oireita, kuten hengenahdistus, heikentynyt suorituskyky tai migreeni.

Paradoksaalinen embolia

Paradoksaalinen embolia, joka tunnetaan myös nimellä “ristikkäinen embolia”, on nimi, joka annetaan verihyytymän (embolian) kulkemiseksi laskimosta verenkiertoon valtimo-osaan. Syynä tähän on sydämen väliseinän alueen vika, johtuen pääasiassa sulkemattomasta foramen ovaleista. Kun foramen ovale suljetaan, keuhkot hoitavat mahdollisten trommien suodattamisen.

Yleensä synnytyksen jälkeen, kun keuhkojen verenkierto avataan, jopa avoimella foramen ovale -laitteella, tuskin verta kulkee oikealta vasemmalle atriumille. Syynä tähän on voimakkaasti säännelty painegradientti sydämessä, joka määrää verenkiertosuunnan. Jos tämä painegradientti muuttuu avoimen foramen ovale -sovelluksen kanssa, avointa eteisvälin läpi voi tapahtua liiallista ristinmuutosta. Prosessissa hyytymä voi myös kulkea yli ja siten päästä suoraan valtimoiden verenkiertoelimeen.Jos tämä tukkii nyt verisuonia, se voi tukkeutua, mikä on havaittavissa oireellisesti.

Lue myös: veritulppa

Paineenmuutoksella voi olla monia eri syitä, kuten yskä, aivastelu, kiristyminen tai keuhkoembolia.

Lue lisää aiheesta aiheesta omistettu artikkeli: Paradoksaalinen embolismi

Mikä rooli foramen ovalella on aivohalvaustapauksessa?

Yksi monista aivohalvauksen syistä voi olla suljettu foramen ovale. Tämä aivohalvauksen muoto tunnetaan kryptogeenisena aivohalvauksena. Tässä yhteydessä kryptogeeninen tarkoittaa vain sitä, että mikään klassisista syistä ei aiheuttanut aivohalvausta.

Jos foramen ovale ei ole suljettu, pienet laskimotrombit voivat päästä vasempaan eteiseen suoraan oikeasta eteisestä. Tämä mahdollistaa nopean ja helpon siirtymisen suuren kehon verenkiertoon. Keuhkoverenkierto jätetään yksinkertaisesti pois - veritulppa kulkee oikealta vasemmalle eteiselle ja sieltä suoraan vasempaan kammioon ja aortaan, mikä tarkoittaa, että tällainen veritulppa pääsee nopeasti myös aivoihin.

Lue myös: Aivohalvaus - Nämä ovat merkkejä tai oireita estämään aivohalvaus

Kuinka foramen ovale voidaan sulkea?

Aikuisilla foramen ovale voidaan sulkea minimaalisesti invasiivisilla toimenpiteillä.

Nivusiin tehdään pieni viilto, jolloin putkijärjestelmä (katetri) voidaan asettaa ja viedä eteenpäin verisuonten kautta sydämeen. Pieni sateenvarjon muodossa oleva implantti voidaan sitten asettaa sydämen avoimeen foramen ovale -sovellukseen. Sateenvarjo koostuu kahdesta osasta, jotka on tehty pehmeästä metalliverkosta. Yksi osista asetetaan foramen ovale -aukon kohdalle oikeassa eteisessä, kun taas toinen osa asetetaan foramen ovale -aukon aukkoon vasemmassa atriumissa. Nämä kaksi osaa yhdistetään pienellä sillalla eteisvälin aukon kautta. Muutaman päivän kuluessa metalliverkot kasvavat sydämen seinämään, mikä johtaa foramen ovalen lopulliseen sulkeutumiseen.

Toimenpide kestää yhden ja kahden tunnin, ja se suoritetaan sydämen katetrilaboratoriossa. Asetettu implantti voi pysyä sydämessä eliniän ajan, mikäli siinä ei ole oireita.

Tällaista puuttumista ei kuitenkaan yleisesti suositella. Foramen ovale -koon koosta ja olemassa olevista oireista riippuen lääketieteellinen interventio veren ohentamisella saattaa olla riittävä tai edes hoito ei ollenkaan ole tarpeen.

Tarvitsenko veren ohennusta foramen ovale: lla?

Avoimen foramen ovale -hoidon tapauksessa ei ole ehdottoman välttämätöntä käyttää verta ohentavia lääkkeitä.

Trombi voi kulkea foramen ovalen läpi, minkä vuoksi foramen ovale lisää epäsuorasti aivohalvauksen todennäköisyyttä tai lisää embolioita suuressa verenkierrossa. Laimentamalla verta voidaan vähentää valtavasti trommin muodostumisen todennäköisyyttä.

Veriä ohentavilla lääkkeillä voi kuitenkin olla myös kielteisiä seurauksia, koska ne lisäävät verenvuotoriskiä. Siksi lääkeasetuksesta tulisi keskustella yksityiskohtaisesti lääkärin kanssa.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelistan: antikoagulantit

Foramen ovale -toiminto

Foramen ovalen päätehtävänä on veren kuljettaminen oikealta vasemmalle eteiselle, jolloin vältetään veren kulkeutuminen keuhkojen verenkierron läpi.

Keuhkoja ei ole vielä tuulettu sikiön kiertoon. Sikiölle syötetään happea istukan kautta. Näiden tosiasioiden perusteella ei ole tarvetta tarjota liiallista verenvirtausta keuhkoihin. Vain pienen osan verestä on päästävä keuhkoihin kudoksen syöttämiseksi ja keuhkojen muodostumiseksi.

Painegradientin vuoksi sydämessä ja keuhkoissa suurin osa verestä johdetaan vasempaan eteiseen foramen ovale: n kautta. Tällä painegradientilla on ratkaiseva merkitys syntymän jälkeen. Syntyessään keuhkojen verenkierron paine laskee keuhkojen laajentuessa samalla kun paine vasemmassa eteisessä kasvaa. Veri kulkee aina kevyimmän vastustuskyvyn tiellä, joka vallitsee keuhkoissa paineen muutoksen vuoksi. Näiden paineen muutosten seurauksena verenjohtavuus muuttuu ja foramen ovale suljetaan sitten. Veri ei enää johdu foramen ovale: n kautta, vaan se ottaa nyt terveen ihmisen luonnollisen verenkiertoon veren johtamalla keuhkoihin.

Ductus arteriosus Botalli edustaa samanlaista muotoa keuhkojen verenkierron ohittamisesta, mutta tämä ei ole väliseinän aukko, mutta se on mahdollista fysiologisen verisuoniyhteyden avulla keuhkovaltimon (Truncus pulmonalis) ja aortan välillä.