Urologian-Verkossa

Lantion tulehdukset

synonyymit

Lääketiede: pyelonefriitti

Ylempi UTI (virtsateiden infektio), pyonefroosi, urosepsis

määritelmä

vuonna Lantion tulehdukset (pyelonefriitti) on interstitiaalinen (ts. varsinaisen munuaiskudoksen välillä), bakteeri, kudoksia tuhoava (tuhoisa) tulehdus munuainen ja des Lantion suolistojärjestelmä. Lantion tulehdukset voi tapahtua yksipuolisesti tai kahdenvälisesti.

taajuus

Se on yksi yleisimmistä munuaissairauksista. Noin 10-20% väestöstä. Krooninen (toistuva) pyelonefriitti / munuaisen lantion tulehdus, jos sitä ei havaita, voi johtaa täydelliseen (terminaaliseen) munuaisten vajaatoimintaan noin 20%: lla tapauksista.
Naiset kärsivät 2 - 3 kertaa useammin kuin miehet.

Kuva lantion tulehduksesta

Kuva munuaisen lantion tulehduksesta: virtsaelinten projektio vatsan etupuolelle ja litteä osa oikean ja vasemman munuaisen läpi edestä

Lantion tulehdukset
(bakteeri - infektio)
Munuaisten lantion)
pyelonefriitti

Bakteerit - Escherichia coli,
Enterokokit, Proteus,
Klebsiella jne.
Munuaisvaltimo - Munuaisvaltimo
Oikea munuainen - Ren dexter
Virtsaputki - virtsanjohdin
Vasen munuainen - Ren synkkä
Lusikka - Calix renalis
Munuaisten medulla - Medulla renalis
Munuaisten lantion - Lantion renalis
Munuainen lahti (täyttörasvalla) -
Munuaisten sinus
Munuaiskuori - Munuaiskuori
Virtsarakko - Vesica urinaria
Virtsaputki - virtsaputki
Eturauhanen - eturauhanen
(terve vasemmalla, suurennettu oikealla)
A - Akuutti primaari (mutkaton)
Lantion tulehdukset
(virtsateiden bakteerit
laukeaa)
B - akuutti toissijainen (monimutkainen)
Lantion tulehdukset
(viemärihäiriöiden, ruuhkien vuoksi)
virtsateissä, suurentunut eturauhasen)

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Kuva: Tasainen osa oikean munuaisen läpi edestä

Munuaiskuori - Munuaiskuori
Munuaisten välimuoto (muodostunut
Munuaisten pyramidit) -
Medulla renalis
Munuainen lahti (täyttörasvalla) -
Munuaisten sinus
Lusikka - Calix renalis
Munuaisten lantion - Lantion renalis
Virtsaputki - virtsanjohdin
Kuitukapseli - Capsula fibrosa
Munuaispylväs - Columna renalis
Munuaisvaltimo - A. renalis
Munuaislaskimo - V. renalis
Munuaisten papilla
(Munuaispyrramidin kärki) -
Munuaisten papilla
Lisämunuainen -
Glandula suprarenalis
Rasvakapseli - Capsula adiposa

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

syyt

Munuaisten lantion tulehduksen / tulehduksen aiheuttavat pääasiassa bakteerit, kuten Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa tai stafülokokit. Virtsaputken ja peräaukon läheisyyden takia nämä bakteerit häviävät sikiöinfektiolla (esim. Wc-paperilla). a. siirtyy helposti naisten virtsateihin, mistä ne nousevat virtsarakon kautta munuais-lantion verisuonijärjestelmään (NKBS). Bakteerit saavuttavat hyvin harvoin munuaisten lantion veri- tai imusuolen kautta.

Infektio alkaa yleensä ns. Papillaeista ja leviää sitten kiilamuodossa munuaiskuoreen (katso myös munuaisten anatomia). Mätärakko (paiseen muodostuminen) munuaisen sisällä ja ympärillä on mahdollista, mutta hyvin harvinaista. Viime kädessä voi muodostua kiilamainen arpi, jossa on vetäytyminen munuaisen pinnalle.

Lue lisää mielenkiintoista tietoa: Munuaisen paise

Riskitekijät

Eri tekijät voivat edistää munuaistulehduksia:

Raskaus (pyelonefriitti gravidarum)
Estrogeenin (naispuolihormonin) puute
Aineenvaihduntataudit (Diabetes mellitus, Kihti)
Lääkitys (tietyt kipulääkkeet, antibiootit)
Eturauhasen laajentuminen virtsavirta, samoin kuin mikä tahansa virtsan virtaushäiriö
alaraajojen halvaus

Luokittelu

Voidaan erottaa pyelonefriitin / munuaisen lantion tulehduksen eri muodot, joita käsitellään yksityiskohtaisemmin jäljempänä, joko kulun (akuutti tai krooninen) ja kehityksen (ensisijainen / mutkaton tai sekundaarinen / monimutkainen) mukaan.

Muodostamaan:

Akuutti primaarinen (mutkaton) pyelonefriitti / lantion tulehdus
Akuutti sekundaarinen (monimutkainen) pyelonefriitti / lantion tulehdus

Akuutti primaarinen (mutkaton) lantion tulehdus

syyt

Sitä aiheuttavat usein bakteerit E. coli, Proteus tai Klebsiella.

oireet

Yhdellä tai molemmilla puolilla esiintyy kylkikipuja, jotka voivat myös ulottua nivusiin tai kivespussiin (kivespussiin). Vaikuttavat henkilöt valittavat korkeasta kuumasta, jopa 40 ° C: n lämpötilaan, jossa on vilunväristyksiä, vaikea sairaus, heikkous, ruokahaluttomuus ja pahoinvointi. Jos on myös virtsarakon tulehdus (kystiitti), kipua virtsatessa (dysuria), tiheää virtsaamista (pollakiuria) ja virtsarakon kouristuksia. Virtsassa voi myös olla muutoksia. Tämä voi näyttää sameasta tai hilseileväksi, ja veri virtsaan on myös mahdollista.

diagnoosi

Lääketieteellisen tarkastuksen aikana arkuus ja napsautuskipu ilmoitetaan kärsivän munuaisen yli. Virtsa sisältää valkosoluja (leukosyturia), näkymätöntä verta (mikrohematuria), bakteereja (merkitsevä bakteriuria 105: stä / ml) ja jonkin verran proteiineja (heikko proteinuria).
Ultraääni näyttää sairastuneen munuaisen tai jopa laajentuneen munuaisen "turvotuksen". Yhteenkuuluvuudet tulee sulkea pois vatsan röntgenkuvauksen ja urogrammin avulla. Urografiaa (urogrammi) varten jodia sisältävä röntgenvarjoaine injektoidaan laskimoon vatsan yleiskuvan röntgenkuvauksen jälkeen (tyhjä kuva). Munuaiset ovat sitten 7 ja 15 minuutin kuluttua. röntgenkuvattiin. Varjoaineen erittyminen munuaisten kautta voi tarjota tietoa munuaisontelojärjestelmän anatomisista suhteista. Viemärin olosuhteet virtsajohtimien ja virtsarakon kautta voidaan myös arvioida.

Virtsakoe tehdään usein alussa. Lisätietoja löytyy verkkosivuiltamme urinalyysi

Tämä virtsakoe voidaan helposti suorittaa myös kotona pikatestin avulla, erityisesti alkuperäisen epäilyn tutkimiseksi. Lue lisää tästä: Rapid Cystitis Test

terapia

Ensinnäkin potilaan tulee olla tiukka vuodelepo kiinni ja paljon neste ottaa sisään. Antibiootit tulee ottaa heti että Otetaan virtsaviljelmää (virtsakoe bakteereille) ja edelleen edessä Kun tulos on saatu. Ns. Laajavaikutteisia antibiootteja (esim. Kefalosporiinit) suositellaan kahdeksan päivän ajan. Laajavaikutteiset antibiootit ovat tehokkaita erityisen suurta määrää bakteereja vastaan.
Voiko se kuume älä kuitenkaan laske sitä, potilaan tulee mennä poliklinikalle, koska komplikaatioita on harkittava. Jos akuutit oireet ovat hävinneet ja virtsaviljelyn tulokset ovat saatavilla, ts. H. Jos tiedät mikä bakteeri (itä) se on, sinun on vaihdettava sopivaan antibioottiin.
Hoitoa jatketaan, kunnes virtsatulokset ovat normaaleja eikä bakteereja löydy virtsaviljelmästä. Tarkastukset ja seurantatutkimukset useiden kuukausien jälkeen ovat järkeviä.

Jos ei saada vastetta tai toistuvia (toistuvia) infektioita, tulee harkita monimutkaista lantion tulehduksia (ks. Alla).

ennuste

Varhaisessa havainnoinnissa ja hoidossa ennuste primaariselle akuutille munuais-lantion tulehdukselle on hyvä. Se paranee yleensä ilman seurauksia.

Akuutti sekundaarinen (monimutkainen) lantion tulehdus

syyt

Toisin kuin primaarimuodossa, sekundaarisella munuais-lantion tulehduksella on riskitekijöitä (katso yllä), jotka voivat laukaista tai ylläpitää tulehdusta. Tässä yhteydessä on mainittava virtsateiden viemärihäiriöt tai ruuhkat.

oireet

Se on vakava kliininen kuva korkea kuume, vilunväristykset kuten vakava kylkikipu. Se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten paiseen muodostumista tai urosepsis (Verenmyrkytys), tule.

diagnoosi

Vaurioitunut munuainen on erittäin herkkä kipulle. Kuiva tai ruskehtava, haukunut kieli on havaittavissa. Itse virtsa on täynnä valkosoluja, bakteereja ja proteiineja. Mainitut verenvuotohäiriöt on selvitettävä röntgenkuvien, ultraäänen tai urogrammin avulla (katso yllä).

terapia

Tätä tilaa tulee aina hoitaa klinikalla. Koska syy on yleensä ruuhkia, antibioottihoidolla voi olla vähän apua, koska se ei poista syytä. Vakavien komplikaatioiden tapauksessa saattaa olla tarpeen jopa poistaa munuaiset (nefrektomia).