Brachial plexus -anestesia

esittely

Brachial plexus -anestesia on alueellinen anestesiamenetelmä, jonka aikana käsivarren leikkaukset ovat mahdollisia. Menettely on suhteellisen helppo suorittaa ja siinä on vähän komplikaatioita. Leikkausten aikana käytettävää brachial plexus -anestesiaa voidaan käyttää myös krooniseen kipuun.

Lue lisää aiheesta: Johtava anestesia

Rintakehän anatomia

Niistä Brachial plexus on monimutkainen Hermo plexus, joka koostuu selkärangan hermoista C5 – Th1 ja ennen kaikkea Aseet ja kädet, mutta myös Olka-alue mukana hermoilla. Selkärankakanavasta poistumisen jälkeen se kulkee kahden niskan lihaksen, skaalaosan etu- ja keskilihasten välillä, joita kutsutaan "Scalene aukko" muodostavat. Lisäkurssilla se kulkee sitten kaulusluun alla käsivartta kohti. Matkalla rintakehä on verisuonten mukana. Tämä hermojen ja verisuonien täydellinen juoste peitetään sidekudoslevyillä ja jaetaan eri osastoihin.

Anestesian suorittaminen

Brachial plexus -kohdassa anestesia tehdään ihonalaisella neulalla paikallispuudutus annostellaan yhteen osastoihin ja sitten jaetaan hermo-plexus-suuntaan. Anestesia riippuu siitä, mitkä hermot tai mitkä käsivarren osat nukutetaan Eri osissa pistää.

Hermostimulaattori ja / tai ultraäänilaite ovat ehdottomasti hyödyllisiä plexusta etsiessään. Hermostimulaattori on kytketty pistosneulaan ja osoittaa oikean paikan anestesialle vetämällä hermon toimittamia lihaksia sähköisillä impulsseilla. Ultraäänilaitteen avulla voit visualisoida hermoja, jotka näyttävät jotain pilveltä tai puuvillasta. Tai orientoit itsesi lyijyrakenteisiin, kuten verisuoniin, jotka kulkevat samalla tavalla.

osoitus

Paikallinen anestesia, joka ruiskutetaan lähellä rintakehää estää toimintapotentiaalin siirtymistä pitkin hermoa vaikuttamalla vastaaviin ionikanaviin. Tämä antaa tietoja, kuten S.kipua tai painetta ei välitetä.

Merkitys hermosolusta on pääasiassa toiminta-aluepäästä a Interventio käsivarteen välttää kipua, jos mahdollista. Tätä voidaan käyttää seuraavan anestesian aikana ja leikkauksen jälkeen Tallennetut kipulääkkeet niin, että seurauksena potilaalle kehittyy vähemmän kipulääkkeiden sivuvaikutuksia ja kokee yleensä vähemmän kipua.
Myös käsivarren leikkaus voidaan tehdä tällä tavalla ilman anestesiaa tapahtuu, koska käsivarsi on tuntematon kaikissa suhteissa. Tätä menettelyä voidaan käyttää myös osoitteessa vanhukset tai vakavasti sairaat ihmiset suoritetaan missä yleisanestesia ei ole mahdollista.
Esimerkiksi brachial plexusta voidaan käyttää anestesian aikana Siirtyneen olkan säätäminen (Olkapään dislokaatio) käytetään siten, että kipu voidaan kestää ja suoristaminen tapahtuu tajuissaan. Toinen toimenpide, jossa tällaista menetelmää voidaan käyttää, on esimerkiksi a distaalisen säteen murtuma.

Lisäksi rintalihaksen hermosto voi lievittää oireita Ckrooninen kipu vähentää.

Yleensä paikallispuudutus voi annosteltu kerran tai muovista valmistetun sisäkatetrin avulla, joka voidaan kiinnittää lähellä plexusta tietyn ajan, ruiskutetaan useita kertoja tarpeen mukaan tulla.

vierailuja

Tilaisuudesta riippuen, a tietty paikka Rintakehän plexuksen arvo valittiin anestesian injektoimiseksi, koska hermon plexuksessa tapahtuu lukuisia, melko monimutkaisia ​​yksittäisten hermojen kytkentöjä ja siten erilaisia ​​ominaisuuksia löytyy eri paikoista. Yksi erottaa erilaisia ​​lähestymistapoja brachial plexus -anestesia.

tällä interscalene pääsy rintakehä on tukittu suhteellisen alussa, kun se on kulkenut skaalausvälin läpi, niin että etenkin Olkapään ja olkavarren alue on numeroitu tulee. Tämä lähestymistapa soveltuu siirretyn hartian vähentämiseen.

Niistä supralavikulaarinen lohko pitäisikö tunnoton koko käsivarsi ja sijoitetaan kaulusluun yläpuolelle subklaviaalisen valtimon ja ensimmäisen kylkiluun läheisyyteen. Tätä menetelmää käytetään harvemmin riskin vuoksi ilmarinta on liian iso.

Hyvä vaihtoehto koko käsivarten numboimiseen pystysuora infralavikulaarinen lohkojolla on korkea onnistumisaste. Se ei kuitenkaan kata lapa-aluetta. Pistoskohta on kaulusluun alapuolella ja sen on tarkoitus osua osastoon, jossa rintakehän plexusta seuraa nivelvaltimo ja suonisto. Tätä ruutua tulisi käyttää myös ns nivelkierre anestesia, mutta pääsy kainaloon.

komplikaatiot

Rintalihakset ovat yleensä anestesia turvallinen ja vaivaton menettely. Ei-toivottuja oireita aiheuttaisi a Hermovaurio ruisku neulalla Aistihäiriöt anestesian jälkeen sekä a Mustelma puhkaisemalla yksi ympäröivistä verisuoneista.
Vakavampi komplikaatio on keuhkopussin puhkaisu, joka on ilmarinta herättäisi. Siitä voi tulla myös allerginen reaktio käytetystä lääkkeestä tai aineista.