Anatomia-Sanasto

Suonikalvon plexus

Mikä on suonikalvon plexus?

Suonikalvon plexus on kokoelma toisiinsa kietoutuneita verisuonia. Sekä suonet (juoksevat kohti sydäntä) että valtimot (juoksevat sydämestä) ovat mukana plexuksen muodostumisessa.
Ne kaikki sijaitsevat aivojen sisällä olevissa onteloissa (aivokammiot), jotka ovat täynnä aivo-selkäydinnestettä (likööri). Suonikalvon plexuksen tehtävänä on luoda neste ja toimittaa se kammioihin.

Lue lisää aiheesta: Aivokammio

Suonikalvon anatomia

Suonikalvon plexus koostuu kahdesta kerroksesta. Sisäkerros (lamina propria) koostuu pehmeiden aivokalvojen (pia mater) erikoistuneesta muodosta. Se sisältää runsaasti haarautuneita, pieniä verisuonia (kapillaareja). Kapillaarit edustavat suonien ja valtimoiden välistä siirtymää. Ulkokerros (lamina epithelialis) koostuu myös erikoistuneista hermokudoksen tukisoluista. Tätä erityistä solutyyppiä kutsutaan ependymaalisiksi soluiksi. Ne suodattavat verta sisäkerroksesta ja tuottavat siten aivo-selkäydinnestettä (nestettä).
Suonikalvon plexuksia on useita. Ne makaavat onteloissa, jotka ovat täynnä nestettä aivojen sisällä (aivokammiot). Aivokammioita on 4. Kaksi ensimmäistä (sivukammiot) ovat vierekkäin, yksi kummassakin aivojen puoliskossa. Kolmas ja neljäs kammio ovat toistensa alla sivukammioiden alla. Selkäydinkanava (keskikanava) yhdistyy neljänteen kammioon. Ontelot on kytketty toisiinsa reikillä ja pienillä käytävillä.
Suonikalvopunoksen löytyy sivukammioista, erityisesti sisäpuolelta alapuolelta. Kolmannessa ja neljännessä kammiossa se on todennäköisemmin ylemmällä puolella. Neljännessä kammiossa on erikoisuus: sen sivuilla on pieniä reikiä (aperture lateralis, foramen Luschkae). Osa suonikalvopunoksesta poistuu näiden reikien läpi. Muodonsa vuoksi tämä rakenne tunnetaan Bochdaleckin kukkakorina.

Lue lisää aiheesta: Alkoholi (aivo-selkäydinneste)

Suonikalvon plexuksen toiminta

Koroidipunoksen tehtävänä on muodostaa Gehrin-selkäydinneste (liquor cerebrospinalis). Se tuottaa noin 500 ml alkoholia päivässä. Tällä tavoin suonikalvonpunos uudistaa koko aivo-selkäydinnesteen useita kertoja päivässä. Aivo-selkäydinneste on elintärkeää aivoille. Aivot ovat siinä kuin ne kelluvat vedessä. Tämä suojaa sitä kolhuilta. Lisäksi alkoholin kelluvuus vähentää aivojen painoa. Tämä estää myös paineen aiheuttamat vammat.
Toinen tärkeä CSF: n tehtävä on jätteiden hävittäminen aivojen hermosoluista. Hermosolujen metabolian aikana aineita kertyy, joita ne eivät voi enää käyttää. Ne päästetään alkoholiin. Tämä kuljettaa ne virtaussuunnansa kanssa imusuonistoon. Suonikalvopunos varmistaa, että aivo-selkäydinnestettä on riittävästi näiden tehtävien suorittamiseen.
Se tuottaa nestettä suodattamalla verta sen sisemmän kerroksen kapillaareista. Veressä oleva neste (veriplasma) erotetaan veren kiinteistä komponenteista (verisolut). Suonikalvon ependymaaliset solut vapauttavat tällä tavalla saatuun nesteeseen muita aineita, esimerkiksi natriumia, magnesiumia, kloridia, glukoosia ja vitamiineja. Tämä johtaa näiden aineiden lisääntyneeseen pitoisuuteen lipeässä ja palvelee hermosolujen optimaalista syöttämistä.

Suonikalvon plexus-häiriöt

Kystat

Suonikalvon paksusuolen kysta on suonikalvon kudoksen kysta. Kystat ovat suljettuja, vasta muodostuneita onteloita urut. Niitä esiintyy suonikalvopunoksessa melkein vain syntymättömillä lapsilla. Ne voivat esiintyä erikseen tai olla useissa paikoissa. Yleensä ne ovat kooltaan vain muutama millimetri.
Suurimmassa osassa tapauksia kystat eivät aiheuta ongelmia. Niitä esiintyy suhteellisen usein 1–2: 100 lapsella. Raskauden aikana (28. raskausviikkoon saakka) he yleensä ratkaisevat itsestään. Useimmiten suonikalvon kystat havaitaan raskaana olevan naisen ja lapsen ultraäänitutkimuksen (sonografian) aikana. Tällainen havainto voi johtaa suureen epävarmuuteen ja huoleen.
Suonikalvon paksusuolikystat eivät kuitenkaan ole sairaus, eikä kysta sinänsä häiritse lapsen aivojen kehitystä ennen syntymää. Erittäin harvoissa tapauksissa kystat voivat olla niin hankalia, että ne estävät CSF: n tyhjennyksen ja CSF kerääntyy lapsen päähän (hydrocephalus internus). Tämä harvinainen komplikaatio esiintyy yleensä vasta syntymän jälkeen ja voidaan hoitaa.

Lue lisää aiheesta: Aivokystat

Jos suonikalvon kystat esiintyvät muuten normaalin raskauden aikana, ne ovat yleensä täysin vaarattomia. Tilastollisesta näkökulmasta ne liittyvät kuitenkin lisääntyneeseen kromosomilukuhäiriön (kromosomipoikkeaman) riskiin. Erityisesti trisomia 18: n riski (Edwardsin oireyhtymä)eli kolmen kromosomin 18 läsnäolo lisääntyy tässä tapauksessa. Tämä riski kasvaa jälleen hieman, jos äiti on yli 35-vuotias tai jos suonikalvon kystat esiintyvät molemmilla puolilla. Siksi lapselle tulisi tehdä yksityiskohtaisempi ultraäänitutkimus (hieno ultraääni).
Lisäksi kystien esiintyminen tulisi tarkistaa 28. raskausviikolla. Kromosomipoikkeaman poissulkemiseksi voidaan käyttää myös invasiivista diagnostiikkaa (amniocentesis / amniocentesis tai chorionic villi biopsia). Näillä tutkimusmenetelmillä lapsivesi tai osa istukasta puhkaistaan. Tämä lisää keskenmenon riskiä jopa 2%. Jos tulokset ovat normaaleja, riski saada lapsi, jolla on poikkeavuuksia kromosomissa, on huomattavasti pienempi. Siksi, jos löydökset ovat normaaleja, tällaista tutkimusta tulisi harkita erittäin kriittisesti.
Jos havainnot ovat näkyviä, on mahdollista saada neuvoja invasiivisesta diagnostiikasta. Tämän pitäisi tehdä ihmisgenetiikan tai asianmukaisen koulutuksen saaneen lääkärin. Yksilöllinen riski tulisi laskea ja selittää keskustelun aikana.

Lisätietoja: Lapsiveden tutkimus

kasvain

Suonikalvon kasvun kasvaimet voivat olla sekä hyvänlaatuisia (hyvänlaatuisia) että pahanlaatuisia (pahanlaatuisia). Hyvänlaatuiseen muotoon viitataan plexus papilloomana, pahanlaatuisena plexus carcinomana. 80% tapauksista suonikalvon kasvain on papilloomapunos. Suonikalvon kasvaimia esiintyy yleensä lapsenkengissä tai lapsuudessa, myöhemmin niistä tulee huomattavasti harvinaisempia. Kasvain tuottaa usein aivo-selkäydinnestettä. Se voi myös tukkia CSF-viemärireitin. Tämä johtaa nesteen kertymiseen aivoihin, nimeltään vesipää. Tämä voi johtaa lisääntyneeseen paineeseen aivoihin ja muihin oireisiin, kuten päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja kohtaukset.

Lisätietoja: Veden pää vauvassa

Diagnoosi tehdään kuvantamistekniikoilla, kuten tietokonetomografia, magneettikuvaus tai kasvaimen biopsia. Hoito koostuu kasvaimen mahdollisesta täydellisestä mikrokirurgisesta poistamisesta, jota mahdollisesti seuraa sädehoito. Plexus papilloomalla selviytymisen mahdollisuudet hoidon jälkeen ovat hyvät. Kasvain metastasoituu harvoin tai sitä ei voida poistaa kokonaan. Plexus carcinoma puolestaan usein metastasoituu. Ennuste ei siis valitettavasti ole suotuisa.

kalkkeutuminen

Koroidipunoksen kalkkeutuminen on termi, jota käytetään kuvaamaan kiinteän aineen saostumista suonikalvon alueella. Sen ei tarvitse olla kalkkia, myös proteiinit voivat johtaa tähän kuvaan. Kalksifikaatiot havaitaan yleensä satunnaishavaintona kuvantamismenettelyissä, kuten magneettikuvaus- tai tietokonetomografiassa.
Koska kalkkeutumista esiintyy suhteellisen suurella määrällä ihmisiä, varsinkin vanhemmassa iässä, oletetaan tällä hetkellä, ettei sillä ole sairausarvoa. Joissakin tapauksissa kalkkeutuminen voi osoittaa aivojen verisuonten kalkkeutumista (arterioskleroosi) tai pientä traumaa. Aivokasvainten lisääntynyttä ilmaantuvuutta on myös havaittu hyvin harvoin.