Pyoderma gangrenosum

määritelmä

Pyoderma gangrenosum (jota kutsutaan myös haavaiseksi dermatiitiksi) on usein erittäin kivulias ihon tulehduksellinen sairaus. Se esiintyy usein autoimmuunisairauksien yhteydessä. Sääriluun etureunat ovat tyypillinen paikka, jossa iho kärsii.
Se alkaa yleensä ihonmuutoksista, joita voidaan nostaa (papuleja), ja myös rakkuloista, jotka voidaan myös täyttää mätällä ja joita kutsutaan sitten pustuleiksi. Taudin edetessä kehittyy ihon haavaumia (joita kutsutaan myös haavaumiksi).
Jos haavan keskellä oleva kudos kuolee, sitä kutsutaan keskusnekroosiksi. Siirtyminen normaaliin (vaikuttumattomaan) ihoon on yleensä hyvin punainen, turvonnut ja näyttää samanlaiselta kuin seinä.

Syyt pyoderma gangrenosum

Pyoderma gangrenosumin kehittymistä ei ymmärretä täysin. On kuitenkin selvää, että tämä ei ole mikro-organismien aiheuttama tartunta. Ihonmuutos liittyy usein autoimmuunisairauksiin.
Ihmisillä, joilla on jo haavainen koliitti, on erityisen taipumus kehittää näitä haavaumia. Itse asiassa noin viidellä prosentilla haavaista paksusuolituleumaa sairastavista potilaista kehittyy gangrenoosinen pyoderma. Crohnin taudissa kuitenkin vain yhdellä prosentilla kehittyi tällainen ihosairaus. Pyoderma gangrenosum voi esiintyä myös nivelreuman tai kroonisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä. Voidaan myös havaita, että ihonmuutokset voivat tapahtua vammojen, kuten leikkauksen, jälkeen.

Lisätietoja: Haavainen paksusuolitulehdus ja krooninen sairaus

Pyoderma gangrenosumin diagnoosi

Pyoderma gangrenosumin diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti. Tämä tarkoittaa iholla havaittavissa olevia muutoksia. Aina otetaan huomioon myös se, missä määrin nämä ilmiöt muuttuvat ajan myötä. Tämän kliinisen kuvan kanssa on myös tärkeää sulkea pois ihon tartunta mikro-organismeilla, kuten bakteereilla. Tätä tarkoitusta varten voidaan haavasta valmistaa tamponi tai veren kolonisaatio veriviljelmien avulla voidaan sulkea pois. Harvinaisissa tapauksissa kudosnäytteestä voidaan tehdä mikroskooppinen tutkimus, mutta tämä on hyödyllistä vain pyoderma gangrenosumin varhaisvaiheissa.

Mitkä vaiheet ovat olemassa?

Alussa pyoderma gangrenosum näkyy yhtenä tai useampana ulkonemana iholla. Prosessin aikana ilmaantuu kuplia, jotka kasvavat. Nämä rakkuloita voidaan myös täyttää märkivällä nesteellä, ja niitä kutsutaan sitten pustuleiksi.
Lopulta kuplat hajoavat ja haavaumat pysyvät. Usein kärsivät suuremmista ihoalueista. Osana paranemisprosessia kehittyy laajoja arpia. Iholla on tällä hetkellä usein pigmentointihäiriö. Joten voi olla, että lävistytetty iho on tummempi tai vaaleampi kuin alkuperäinen ihonväri.

Seuraavat oireet pyoderma gangrenosum

Valitettavasti pyoderma gangrenosum on kuvattu erittäin tuskallinen tila. Kivun ja ihon ulkonäön lisäksi ei ole muita oireita. Olisi vain varmistettava, että avoin iho on suojattu mahdollisimman hyvin itsujen kolonisaatiolta lisäinfektioiden välttämiseksi. Jos on muita fyysisiä oireita, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, joka tuntee autoimmuunisairaudet, koska pyoderma gangrenosum esiintyy usein osana näitä sairauksia. Tässä tapauksessa mukana olevat oireet voivat viitata autoimmuunisairauden, kuten haavaisen koliitin tai Crohnin taudin esiintymiseen

Tämä artikkeli saattaa kiinnostaa myös sinua: Mikä on autoimmuunisairaus?

Pyoderma gangrenosumin hoito

Pyoderman gangrenosumin hoidossa käytetään lääkkeitä immunosuppressanttien ryhmästä. Nämä ovat lääkkeitä, jotka heikentävät kehon immuunijärjestelmää. Ne ovat hyödyllisiä täällä, koska keho pitää tämän sairauden läpi liiallisen tulehduksellisen reaktionsa. Syklosporiini A on ensisijainen valinta, mutta myös muita glukokortikoideja voidaan käyttää.
Paikallista hoitoa varten avoin ihohaava on ensin suojattava bakteereiden tunkeutumiselta tarttumattomilla siteillä. On olemassa erityisiä haavasidoksia, jotka edistävät rakeistumista, mikä tarkoittaa, että ne auttavat haavan paranemista. Näitä sidoksia suositellaan myös pyoderma gangrenosumille. Voi olla myös hyödyllistä raivistaa haavan reunat uudestaan ​​ja uudestaan ​​(se tarkoittaa, että tehdään kohdennetut ihon viillot haavan reunoihin uudelleen), mikä palauttaa parantumisprosessin.

Lue myös artikkeli aiheesta: immunosuppressantit

Puristusside

Kompressiosidoksen käyttöä suositellaan muihin sairauksiin, kuten krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan, jotka liittyvät myös jalkojen haavaumiin. Tarkoituksena on edistää laskimoiden vuotoa, joka on viime kädessä vastuussa haavaumien muodostumisesta. Mutta tämä ei ole tilanne pyoderma gangrenosumissa. Syyt tässä ovat immuunijärjestelmän toimintahäiriöissä ja tauti vaikuttaa verisuonia eikä suoneita. Kompressiosidos todennäköisesti pahentaisi haavan paranemista, joten sitä ei suositella.

Mitkä ovat toipumisen mahdollisuudet?

Tauti pyoderma gangrenosum paranee yleensä, mutta arpia. Jos sairaus liittyy autoimmuunisairauteen, iho voi toistuvasti tarttua. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää hoitaa perussairaus, kuten haavainen koliitti, mahdollisimman hyvin.

Lue myös artikkeli aiheesta: Haavaisen paksusuolentulehduksen hoito

Mikä on yhteys Chron-tautiin?

Crohnin tauti on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti suolistoon. Koska tässä sairauden muodossa on vaikutusta koko immuunijärjestelmään, oireita voi esiintyä myös maha-suolikanavan ulkopuolella. Pyoderma gangrenosum ihonilmiönä on yksi tyypillisistä oireista maha-suolikanavan ulkopuolella. Noin prosentilla Crohnin tautia sairastavista potilaista on pyoderma gangrenosum.

Lisätietoja aiheesta: Kroonisen taudin diagnoosi