Bump peräaukon

yleinen

Pullistuma on pohjimmiltaan ihon tai kudoksen pullistuminen, jolla voi olla monia syitä. Peräaukon törmäyksellä voi olla useita erityisiä syitä. Kuopat voivat olla sekä kivuliaita että kivuttomia, ja jälkimmäisessä tapauksessa ne löydetään usein vahingossa. Jotkut kuopat ovat pysyviä, kun taas toiset ovat läsnä vain tiettyinä aikoina, kuten heti suolen toiminnan jälkeen. Hoito on syystä riippuen täysin erilainen ja joskus täysin tarpeeton. Lääkärin tulee kääntyä selvittämään.

Syyt törmäykseen peräaukkoon

Yksi mahdollinen syy on paise. Kuten missä tahansa kehossa, tämä voi tapahtua myös peräaukossa. Tulehtuneet, kutiavat ihottumat ovat myös mahdollisia.

Peräpukamia voi myös näyttää kohoumainen.

Peräsuolen syöpä on myös mahdollinen syy, minkä lääkärin tulee sulkea pois. Kuten kaikkialla kehossa, peräaukossa voi esiintyä hyvänlaatuisia rasvakudoskasvaimia, ns. Lipoomeja. Suurentunut proktodeaalinen rauhas voi myös olla mahdollinen syy.

Toinen mahdollisuus on suoliston esiinluiskahdus, jossa peräsuole kohoaa ulospäin.

Lue lisää aiheista täältä:

• paise
• peräpukamat
• Peräsuolen syöpä

Paise pakaraan

Paiseet ovat kokoelmia mädästä sidekudoskapselissa. Niitä voi esiintyä missä tahansa kehossa ja ovat useimmiten erittäin tuskallisia. Yleisin syy paiseeseen on paikallinen infektio Staphylococcus aureus -bakteerilla. Se voi olla saavuttanut sairastuneelle alueelle ulkopuolelta tai se on voinut siirtyä sinne veren kautta.

Koska bakteerien pääsy veressä on vaara veremyrkytyksestä, paiseta ei tule työntää. Sen sijaan useimmissa tapauksissa paiseaukon kirurginen avaaminen on välttämätöntä. Mätä ja upotettu kudos poistetaan ja haava jätetään auki, jotta mätä voi jatkaa vuotamista. Paiseontelo huuhdellaan myös desinfiointiaineella. Kipu paranee huomattavasti paremmin heti leikkauksen jälkeen. Leikkaus tapahtuu paikallisessa tai alueellisessa anestesiassa. Tässä esimerkiksi sopii polvihoitoanestesia, joka on samanlainen kuin selkäranka. Haava on pidettävä puhtaana leikkauksen jälkeen.

Bump jälkeen suolen liikkeen

Mieluummalle on kaksi tyypillistä syytä, joka näkyy vasta suoliston liikkeen jälkeen. Yleisin mahdollisuus on peräpukamien sairaus, joka toisessa vaiheessa pystyy edelleen liukumaan takaisin peräaukkoon yksinään. Myöhemmässä vaiheessa kohouma on pysyvä eikä vain läsnä suolen liikkeen jälkeen.

Toinen, paljon vähemmän yleinen syy on suolen esiintyminen. Tässä suolen pää kääntyy sisäänpäin ja voi vakavuudesta riippuen myös liukua takaisin. Suolen esiintyminen on yleensä kivutonta.

Lumpua ilman kipua

Kipu on tyypillinen tulehduksen oire. Paise voidaan sulkea pois lähes välittömästi ilman kipua. Suolen esiintyminen on yleensä kivutonta, mutta vaatii hoidon. Pahanlaatuisiin sairauksiin ei aina liity kipua, joten lääkärin on selvitettävä kivuton turvotus. Peräpukamat voivat myös olla kivuttomia alussa, mutta niihin voi liittyä myös voimakasta kipua, minkä vuoksi poissulkeminen ei ole mahdollinen tässä.

diagnoosi

Diagnoosi tehdään vähitellen. Ensin lääkäri selvittää onko kohouma pysyvä vai suolen suolen jälkeen. Kipu on myös tärkeä indikaattori. Sitten tehdään tarkastus, ja lääkäri tarkistaa, onko tulehduksen merkkejä näkyviä ja onko kohouma tunnistettavissa. Lääkäri voi tarkistaa, onko pahanlaatuinen sairaus, suorittaa digitaalisen peräsuolen tutkimuksen, jossa peräaukko skannataan sormella keskimmäiseen sulkijalihakseen. Jos havainnot ovat epäselviä, voidaan ottaa myös biopsia (kudosnäyte).

Mikä lääkäri kohtelee tätä

Ensimmäinen yhteyshenkilö on yleensä perhe lääkäri, joka voi myös itse hoitaa joitain syitä. Paineiden tai peräpukamien hoidossa saattaa olla tarpeen käydä lääkärillä. Proktologinen tutkimus voi olla hyödyllinen myös pahanlaatuisten sairauksien selvittämiseksi. Gynekologit voivat myös hoitaa alkuperäisen hoidon, jos naiset kokevat olevansa paremmissa käsissä gynekologin kanssa. Syystä riippuen toinen lääkäri voi olla tarpeen jatkohoitoon, mutta perustutkimuksen voi aina suorittaa perhelääkäri.

Samanaikaiset oireet

Jos kohouma johtuu paiseesta tai muusta tulehduksesta, on viisi tyypillistä oiretta. Ensimmäinen pääoire on kipu, jota kutsutaan teknisesti myös Doloriksi ja joka on usein syynä lääkärin käyntiin. Toinen oire on turvotus, mutta termi kasvain ei tarkoita syöpää. Lisääntynyt verenvirtaus johtaa punoitukseen ja lämpenemiseen, jota kutsutaan ruboriksi ja kaloriksi. Peräsuolen tulehduksen yhteydessä voidaan ilmoittaa myös toimintahäiriö, Functio laesa, koska ulostaminen tulee erittäin epämiellyttäväksi. Muut kohouman syyt voivat myös tehdä siitä kutiavan.

Pahanlaatuisen sairauden tapauksessa sairastuneet voivat ilmoittaa ns. B-oireista. Näitä ovat vakava, ei-toivottu painonpudotus, kuume ja yöhikoilu. Tässä tapauksessa mahdollinen kasvainsairaus on selvitettävä. Tyhjennys voi heikentyä myös kohouman sijainnista riippuen. Tämä voi tarkoittaa sekä ummetusta että ripulia. Fekaalinkontinenssi on myös mahdollista.

Tyypilliset maksaoireet, kuten ihon kellastuminen ja vesivatsa, ovat mahdollisia peräpukamien kanssa, jotka johtuvat verisummasta maksasairauksissa.

Kutina kohouma peräaukon

Allergiset reaktiot, esimerkiksi uusiin alusvaatteisiin, voivat johtaa kutinavaan ihottumaan. Kutinaa toisinaan kuvataan peräpukamilla. Jotkut sukupuoliteitse tarttuvat taudit voivat myös aiheuttaa kutiavia kohoumia peräaukossa. Kutina voidaan yleensä rauhoittaa voiteilla, mutta syytä on silti etsittävä. Jotkut loistaudit aiheuttavat myös vakavaa kutinaa peräaukon alueella.

Kutina ja siihen liittyvä naarmuuntuminen voivat aiheuttaa bakteerien sisääntuloportteja, jotka johtavat lisäoireisiin.

Löydät lisätietoja aiheesta tästä: Peräaukon kutina

Hoito kohouma peräaukon

Hoito riippuu suuresti syystä. Peräkkäin liukuvat peräpukamat eivät tarvitse hoitoa. Vaikeissa asteissa hoito voiteilla tai jopa kirurginen hoito voi olla hyödyllinen. Maksasairaudesta johtuvien laskimoiden peräpukamien tapauksessa syyn hoito on välttämätöntä.

Suoliston prolapsia tarvitaan aina hoitoa ja yleensä kirurgista hoitoa.

Useimmissa tapauksissa paiseeseen tarvitaan myös kirurginen hoito.

Infektion aiheuttamat kutiavat palamat on hoidettava kausaalisesti ja niitä voidaan hoitaa esimerkiksi antibioottivoiteilla. Kutinaa lievittäviä voiteita voidaan myös käyttää. Allergioissa antihistamiineja tai kortisonia voidaan käyttää sekä paikallisesti että systeemisesti.

Pahanlaatuiset sairaudet on hoidettava onkologin toimesta. Tässä yksilöllinen terapia koostuu säteilyhoidosta, kemoterapiasta ja leikkauksesta.

Kesto ja ennuste

Kesto ja ennuste riippuvat myös suuresti syystä. Peräpukamien ja suoliston prolapsien tapauksessa kirurginen hoito voi johtaa suoraan ja pysyvästi vapauteen oireista.

Abstseesien tapauksessa nopea paraneminen voidaan odottaa myös paiseontelo on parantunut.

Tartuntataudit ovat myös helposti parannettavia. Tällöin hoito kuitenkin kestää muutamasta päivästä viikkoon tai se voi olla tarpeen jopa elämän ajan.

Kasvainsairauksien tapauksessa kasvaimen tyyppi ja vaihe hoidon alussa ovat ratkaisevia.