Refluksi vauvassa

määritelmä

Palautusjäähdytys koostuu termeistä re (uudelleen latina / takaisin) ja flux (latinalaisesta fluere = virtaamaan) ja kuvaa mahasisällön osien palautusjäähdytystä ruokatorveen. Ruokatorvi ja vatsa on erotettu toisistaan ​​sulkijalihaksella. Tämä on läpäisevä ruoille ja juomille, joita kuljetetaan suusta ruokatorven kautta vatsaan. Toiseen suuntaan lihakset tukkeutuvat ja estävät vatsan sisällön tai mahahapon pääsyn takaisin ruokatorveen.

Lähes kaikilla vauvoilla on satunnaista palautusjäähdytystä. Sitä kutsutaan kuitenkin taudiksi vain silloin, kun lapsi kärsii seurauksista.

syyt

Refluksi on suhteellisen normaali esiintyminen, etenkin vastasyntyneillä ja etenkin ennenaikaisilla lapsilla. Kun sianlihan vatsa on pakollista aterian jälkeen, pääosin ilmaa poltetaan, mutta siellä voi olla myös vähän vatsapitoisuutta. Ruokatorven ja vatsan välissä on sulkijalihas, jonka on tarkoitus estää vatsan sisällön virtaaminen takaisin ruokatorveen.

Tätä lihasta ei aina voida hallita täysin kontrolloidulla tavalla, etenkin muutaman ensimmäisen viikon ja kuukauden aikana. Joskus se rentoutuu hetkellisesti aterian jälkeen tai se ei sulkeudu kokonaan. Tämä antaa mahan sisällölle virtaa takaisin. Lisäksi hyvin pienillä vauvoilla ruokatorven pääsy vatsaan on hyvin pieni kulma. Tämä myös edistää palautusjäähdytystä. Tämä kasvaa yleensä muutaman ensimmäisen kuukauden aikana.

Vauvan juomakäyttäytyminen voi myös vaikuttaa refluksiin: jos lapsi juo hyvin nopeasti ja kiireellisesti, niellään usein liian suuria määriä, jotka sitten lisäävät tietä ylöspäin. Patologiset syyt voivat olla viallinen johdotus tai hermovaurio. Syyt keuhkojen alueelle ovat myös ajateltavissa, koska ne muuttavat vauvan rintojen paineolosuhteita ja edistävät siten mahdollisesti palautusjäähdytystä.

Lue myös tästä Pylorinen stenoosi vauvalle

diagnoosi

Epäilty epäselvyys refluksista vauvoilla tehdään alun perin oireiden perusteella. Ensimmäinen tutkimus, joka seuraa tällaista epäiltyä diagnoosia, on ultraääni. Mahdolliset esiintyvät anatomiset poikkeamat voidaan tunnistaa. Usein käytetään myös 24 tunnin PH-mittaria, jossa ruokatorven happamuus mitataan 24 tunnin aikana. Jos tapahtuu palautusjäähdytystä, hapan chyme virtaa ruokatorveen. Tämä prosessi voidaan mitata tutkimuksella. 24 tunnin impedanssimittausta voidaan käyttää myös refluksin nopeuden ja paineen mittaamiseen.

Kuinka voin selvittää, onko lapsella refluksi?

Lapsilla, joilla on refluksi, kokee usein rintakipua heti aterian jälkeen. Yleensä he ilmaisevat tämän itkien ja huutaen. Oireet pahenevat etenkin makuulla. Suurimman osan ajasta lapset oksentavat säännöllisesti aterioiden jälkeen tai joutuvat yskimään useammin, koska takaisin kuluneet mahalaukun sisällöt joutuvat henkitorveen.

Lue lisää aiheesta: Oksentelu vauvalla

Lapset kieltäytyvät syömästä refluksin vakavuuden mukaan, koska se aiheuttaa heille kipua. Vaihtoehtoisesti he juovat erityisen ahneasti, koska ovat erittäin nälkäisiä. Lonkat eivät myöskään ole harvinaiset lapsilla, joilla on refluksi. Koska oireet esiintyvät etenkin makuulla, lapsilla on usein unihäiriöitä. Nukut vähän päivällä, mutta olet hyvin väsynyt. Heillä on myös vaikea nukahtaa ja nukkua yöllä.
Lapset, joiden ruuan osat pääsevät tuuletusputkeen, saavat käheyttä ja yskää. Hapan mahamahla voi hyökätä suojaamattomiin äänijohtoihin ja johtaa siellä pieniin tulehduksiin. Tämä tekee lapsista käheä ja he voivat myös kurkkukipua.

Pahimmassa tapauksessa mahahappo päätyy myös keuhkoihin ja aiheuttaa siellä keuhkokuumeen.

Voit myös lukea aiheemme täältä: Vauvojen keuhkokuume tai lasten keuhkokuume

Mitkä voivat olla merkkejä tästä?

Refluksitaudin merkkejä on monia: yskä, oksentelu, hikka, itku ja huutaa ovat yleisiä aterioiden jälkeen. Tauti tulee huolestuttavaksi, jos maitoa oksennetaan enemmän kuin viisi kertaa päivässä, jos vauva kieltäytyy syömästä ja / tai ei lihoa.
Nielemisvaikeudet ja toistuva yskä sekä toistuvat keuhkoinfektiot olisi myös selvitettävä. Jos oksennuksessa on verta, se osoittaa, että ruokatorvelle on jo aiheutunut vakavia vaurioita. Tässä tapauksessa on otettava yhteys lääkäriin.

Kipu aterian jälkeen

Palautusjäähdytyksen tapauksessa kymiä virtaa vatsasta takaisin ruokatorveen, etenkin heti aterian jälkeen. Nautunut ruoka sekoitetaan mahassa olevan hapon kanssa. Tämä on ensisijaisesti tarkoitettu ruoansulatukseen, ja sen pitäisi tappaa myös mahdolliset taudinaiheuttajat. Jos hapan chyme pääsee takaisin ruokatorveen refluksin kautta, siellä voi tapahtua pieniä vammoja. Ruokatorve ei ole riittävästi suojattu vahvaa happoa vastaan. Nämä pienet vammat voivat saada tartunnan ja vuotaa. Kun vauva syö jälleen ruokaa, nämä tartunnan saaneet ja avoimet ruokatorven alueet voivat aiheuttaa kipua.

Pahanhajuinen hengitys

Palautusjäähdytyksessä usein tunnetuista pahoista hengityksistä johtuu mahahappo. Vatsassa imeytynyt maito sekoitetaan mahahapon kanssa ja sulataan. Jos tämä seos tulee takaisin ruokatorveen palautusjäähdytyksen takia, voit haistaa kyynin hapanta komponenttia. Kyymi voi myös oksentua. Tällöin oksentelu tuoksuu myös hapanta.

Samanaikaiset oireet

Refluksiin liittyvät oireet ovat aluksi kipua, pahoinvointia ja oksentelua. Nämä oireet johtuvat suoraan mahalaukun sisällöstä, joka on lentänyt takaisin ja suuntautuu ruokatorveen. Matkalla mahahapon kanssa sekoitettu kymen hyökkää ruokatorven limakalvoon ja vahingoittaa sitä. Tämä voi johtaa infektioihin ja verenvuotoihin. Usein puolihajotettu seos ei päädy vain suuhun, josta se oksennetaan. Osa siitä päätyy usein puhallusputkeen, aiheuttaen vaurioiden kaltaisia ​​vaurioita. Tämä heijastuu hengitysteiden infektioiden (kuten vauvojen keuhkoputkentulehdus) lisääntyneessä määrässä. Taipumus keuhkokuumeeseen ei ole myöskään harvinaista.

Jos hapan chyme sijaitsee myös äänilankoissa, se voi aiheuttaa käheyttä ja kivuliaita tulehduksia. Syöttämisen usein tuskallisen kokemuksen vuoksi vauvat kieltäytyvät siitä jonkin ajan kuluttua. Tämä saa heidät painosta hitaammin tai ei ollenkaan. Toinen oire on imeväisten huomattava väsymys. Refluksi johtaa valituksiin, etenkin makuulla, minkä vuoksi lapset nukkuvat usein hyvin huonosti ja vähän.

Hengenahdistus

Hengitysvaikeudet voivat osoittaa keuhkoissa ja hengitysteissä esiintyvää infektiota. Tämä tapahtuu palautusjäähdytyksen yhteydessä, kun hapan mahan sisältö nousee ruokatorven kautta kurkunpään sisään ja sieltä myös henkitorveen. Henkitorvi ja pienemmät, haaroittuneet hengitysteet eivät ole riittävästi suojattu mahahappoa vastaan, ja siksi ne voivat helposti kärsiä pienistä vammoista, joista voi tulla tulehdus.
Jos kymiä asettuu keuhkokudokseen, se voi myös johtaa siellä tulehdukseen ja laukaista siten vaarallisen keuhkokuumeen.

Nukkumishäiriö

Refluksista kärsivien vauvojen unihäiriöt johtuvat ruokatorven ja vatsan anatomisesta rakenteesta. Pystyasennossa ruoka löytää luonnollisen tiensä vatsaan painovoiman seurauksena ja pysyy siinä. Jos vauva asetetaan nukkumaan, ruoka voi virtaa takaisin. Tämän estää yleensä sulkurauhas ruokatorven ja vatsan välillä. Tämä ei kuitenkaan ole vielä täysin toiminnassa monilla pikkulapsilla. Siksi palautus tapahtuu paljon useammin makuulla, ja lapset tuntevat kipua.
Jos lapsia ruokitaan heti ennen nukkumista, vatsassa on paljon ruokaa, mikä tekee ongelmasta selvemmän.

Hoito ja hoito

Jos vauvoilla ei havaita hälytysmerkkejä (kuten oksennuksessa olevaa verta, menestymättä jättämistä, toistuvaa keuhkokuumetta tai hengitystieinfektioita jne.), Konservatiivinen refluksointihoito on yleensä tarkoituksenmukaista. Tämä koostuu vanhempien kouluttamisesta seuraavalle käyttäytymiselle: Ruoka on paksunnettava siten, että se virtaa vähemmän helposti ruokatorveen. Vältä vauvan asettamista alttiille. Syöminen myöhään tai yöllä on myös epäsuotuisa.
Nukkumisen aikana vauvan ylävartalon tulisi olla hieman koholla, jotta painovoima pitää vatsan sisällön mahdollisimman hyvin vatsassa.

On myös tiedossa, että passiivinen tupakointi lisää palautusjäähdytystä, joten tupakointia lapsen läheisyydessä tulisi välttää. Refluksia voidaan hoitaa myös lääkityksellä. Protonipumpun estäjät ja lääkkeet, jotka toimivat vatsan H2-reseptoria vastaan, vähentävät hapon tuotantoa, mikä tarkoittaa, että takaisin virtaava mahalaukun sisältö hyökkää vähemmän ruokatorveen.

Poikkeustapauksissa toimenpide voi olla tarpeen. Tämä pätee kuitenkin vain, jos on olemassa anatomisia poikkeavuuksia, jotka eivät katoa yksinään ja voivat aiheuttaa pysyviä ongelmia.

Mitä lääkkeitä käytetään?

Yleisimmin käytetyt refluksilääkkeet ovat protonipumpun estäjät (protonipumpun estäjät lyhyt PPI). Mahan protonipumput varmistavat, että mahahappo muuttuu erityisen happamaksi. Jos näitä pumppuja vastaan ​​käytetään lääkkeitä, vatsahappoa tuotetaan edelleen, mutta se on vähemmän hapan ja vahingoittaa siten vähemmän ruokatorvea. PPI-arvojen joukossa omepratsoli on yleisimmin käytetty lääke lapsille.

H2-reseptoriantagonistit (lääkkeet, jotka estävät H2-reseptoria) estävät myös hapon tuotantoa. Erityisesti yöhapon tuotanto on estetty. Päivän aikana ne ovat vähemmän tehokkaita kuin PPI: t. Prokineettisten lääkkeiden ryhmä (pro = varten, kinetiikka = liike) perustuu erilaiseen vaikutustapaan. Näitä lääkkeitä käytetään pääasiassa pahoinvointiin ja oksenteluun. Ne vahvistavat mahalaukun omaa liikettä, jota se tarvitsee ruuansulatukseen. Tämä mahdollistaa ruoan sulamisen paremmin niin, että se jättää vatsan suoleille nopeammin. Jotta lääkkeet toimisivat kunnolla, ne on annettava haponkestävässä muodossa. Siksi tabletteja ei saa murskata tai muuten murskata.

Voiko osteopatia auttaa?

Osteopatia on manuaalinen hoidon muoto. Se perustuu siihen, että terapeuttinen vaikutus luodaan käsillä kosketuksen ja paineen kautta eri kohdissa. Osteopatian tarkoituksena on ensisijaisesti aktivoida kehon itsensä paranevat voimat.

Refluksi-oireiden ollessa kyseessä, vauvan kallo pohja on erityisen tarkkaavainen. Täältä syntyy monia kallon hermoja, jotka hallitsevat vauvojen nielemistä ja imemistä. Hoidon aikana kiinnitetään erityistä huomiota jännitteiden lievittämiseen ja luiden liikkuvuuden parantamiseen, jotta hermojen mahdollinen ärsytys poistuu. Toinen lähtökohta on pallea (suuri hengitysliha). Ruokatorvi kulkee kalvon reiän läpi juuri ennen kuin se avautuu vatsaan. Siksi kalvon kireys voi myös laukaista lisääntyneitä nielemisvaikeuksia ja palautusjäähdytystä. Tätä hengityslihaa tulisi rentouttaa harjoiteltujen kädenliikkeiden avulla ja siten aiheuttaa vähemmän refluksia.

Osteopaattisen hoidon erityistä toimintatapaa ei vieläkään selitetä tieteellisesti. Tutkimukset kuitenkin vahvistavat osteopatian positiivisen vaikutuksen lapsiin, joilla on refluksioireita.

homeopatia

Homeopaattisesti tehokkaiden pallojen avulla refluksioireita voidaan lievittää vauvoilla. Lapsen käyttäytymisestä riippuen, tähän tarkoitukseen sopivat erilaiset valmisteet: Siliceaa käytetään usein silloin, kun lapsella on vakavia nielemisvaikeuksia ja hän oksentaa heti juomisen jälkeen. Jos vauvalla on erityisesti vatsakipuja, joihin voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua, suositellaan Magnesium fosforikumin käyttöä.

Aethusa cynapium -hoitoa suositellaan oksentavan puuskittamiseen. Jos oksenteluun liittyy myös yliherkkyys vauvassa, Nux vomica on valittu lääke. Cuprum metallicum on paras, kun vauva juo erityisen nopeasti.

Kuinka kauan refluksi kestää?

Lievä refluksi ei ole täysin normaalia vauvoilla ensimmäisten elinkuukausien aikana, mutta se ei aluksi aiheuta suurta huolta. Ongelma häviää yleensä muutaman viikon tai kuukauden kuluttua, kun tietyt anatomiset rakenteet kypsyvät ja erilaisten hermojen ja elinten vuorovaikutus muuttuu entistä koordinoidummaksi. Tärkein huolenaihe on silloin, kun ilmaantuu muita oireita, kuten hengitysvaikeudet, veren oksentelu ja virtausvika.

Jos oireet eivät parane noin puolen vuoden kuluttua, lääkäri on otettava uudelleen yhteyttä. Lasten kanssa, joilla on anatomisia poikkeavuuksia, tilanne on erilainen. Tämä on ehkä hoidettava kirurgisesti. Sen jälkeen on kuitenkin usein mahdollista, että oireet katoavat. Ensimmäisinä elämänkuukausina oireet voidaan yleensä säätää konservatiivisesti, vaikeimmissa tapauksissa myös lääkityksellä, jotta vauvat voivat kehittyä häiriöttömästi.

Mikä on imetyksen ja vauvanruoan vaikutus?

Imetys ja vauvan koostumus vaikuttavat vauvan refluksiin. Yleisesti voidaan sanoa, että kumpikaan tai toinen muunnos ei voi täysin välttää oireita. Lapsille, jotka syövät vauvanruokaa, yleensä kärsivät refluksista useammin. Vauvanruoka on todennäköisesti hieman huonommin siedetty kuin luonnollinen rintamaito. Lisäksi pulloa käytetään yleensä rehuksi hieman suurempina määrinä. Seurauksena on, että ruoka pysyy pidempään vatsassa ja lisää siten refluksin oireita.

Päinvastoin, äidin voimakas maidonpoistorefleksi voi johtaa siihen, että lapset juovat erityisen nopeasti. Seurauksena on, että ne nielaisevat vahingossa paljon ilmaa ja joudutaan heittämään se uudelleen aterian jälkeen. Röyhtäily puolestaan ​​edistää palautusjäähdytystä, koska ruokatorven ja vatsan välinen sulkijaliha on avattava.

Vaikuttaako äidin ruokavalio imetyksen aikana vauvojen refluksiin?

Äidin ruokavaliossa imetyksen aikana on sitten vaikutusta vauvan refluksiin, jos vauvalla on ruoka-intoleranssia. Kaikki äidin syömä voi myös päästä rintamaitoon ja siten ruokkia vauvalle. Esimerkiksi vastasyntyneet kärsivät usein lehmänmaidon intoleranssista. Jos äiti juo erityisen suuren määrän lehmänmaitoa imettäessäsi, vauvat saavat myös paljon sitä ja voivat reagoida siihen ärtyneellä vatsalla. Samanlaisia ​​suhteita löytyy myös muihin suvaitsemattomuuksiin.

Äidin alkoholin kulutuksella ja tupakoinnilla on myös kielteinen vaikutus refluksointioireisiin. Lapsi imee aineet rintamaitoon ja siksi kärsii todennäköisemmin refluksista.