Rikkoutuneet kylkiluut tai mustelmat kylkiluut

määritelmä

Rikki kylkiluu

Rikkoutunut kylkiluu katkaisee luiset kylkiluut. Ulkoisen väkivallan aikana yksi tai useampi kylkiluu voi rikkoutua (sarjan kylkiluun murtumia).

Mustelmat kylkiluut

Termi kylkiluun mustelma kuvaa mustelmaa (tekninen termi: Ruhje) luisen rinnan alueella. Kylkiluun mustelma esiintyy yleensä tylppä trauma.

Yleistä tietoa

Kylkiluiden vammat ovat tyypillisesti erittäin tuskallisia riippumatta siitä, onko rikkoutunut kylkiluu vai mustelmainen kylkiluu. Rikkoutuneen kylkiluun ja mustelmuksen joutuneen kylkiluun välillä on vaikea erottaa toisistaan ​​rintavaurion aiheuttamien oireiden perusteella. Molemmat vammat aiheuttavat voimakasta kipua jopa levossa. Näiden valitusten intensiteetti kasvaa yleensä huomattavasti hengityksen aikana.

Lisäksi onnettomuuden kulku voi tarjota vain rajoitetusti tietoa siitä, onko rikkoutunut kylkiluu vai mustelmallinen kylkiluu.
Molemmissa tapauksissa vamma johtuu rinnassa olevasta ulkoisesta voimasta.

Pääsääntöisesti voidaan olettaa, että murtuneen kylkiluun kehitys liittyy huomattavasti voimakkaampaan väkivaltaan. Siitä huolimatta pienetkin voimat voivat johtaa yksittäisissä tapauksissa kylkiluiden murtumiin.

Yleisesti voidaan myös olettaa, että tylsät rintaan kohdistuvat väkivallanteot johtavat rikkoutuneeseen kylkiluun nopeammin vanhemmilla ihmisillä kuin nuoremmilla ihmisillä ja lapsilla. Tärkein syy tähän on rinnan joustavuus, joka vähenee iän myötä.

Viime kädessä vain laaja lääketieteellinen tutkimus voi paljastaa, aiheuttaako rintakehän kipu rikkoutuneesta kylkiluusta vai mustelmasta kylkiluusta. Tästä syystä ihmisten, joille kohdistuu voimakasta kipua rinnassa ulkoisen väkivallan joutumisen jälkeen, on neuvoteltava lääkärin kanssa mahdollisimman pian.

Lue lisää tästä kohdasta: Rikkoutuneen kylkiluun oireet.

syyt

Rintavamman kehittymiselle voi olla useita syitä, esimerkiksi rikkoutunut kylkiluu tai musteltu kylkiluu. Yleensä vamma johtuu ns. Tylpistä traumasta, ts. Rintaan kohdistuvasta voimakkaasta voimasta.

Se, johtaako tämä väkivalta vain mustelmiin tai rikkoutuneeseen kylkiluuun, riippuu useista tekijöistä: Esimerkiksi siitä, ylittävätkö voimat kylkiluun joustavuusalueen ja onko olemassa sellainen taustalla oleva sairaus, kuten osteoporoosi, luurakenteen perusvakavuus on heikentynyt.

Yleisesti ottaen terveillä aikuisilla voidaan olettaa, että kylkiluun kehitteessä on toimittava huomattavasti voimakkaampia voimia, kun rikkoutunut kylkiluu kehittyy, kaikki murtuneiden kylkiluiden tapauksessa.

Esimerkiksi seuraavissa tilanteissa rinnalle voidaan kohdistaa äärimmäisiä voimia murtumien tai mustelmien kanssa:

• Onnettomuudet (esim. Auto-onnettomuudet),
• Pudotus rinnassa
• Yhteys- tai taistelulajit (esimerkiksi jalkapallo tai nyrkkeily),
• vaikea yskä.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopediset kirurgit
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

Yleiset oireet

Pelkästään oireiden perusteella on usein vaikea päättää, onko sinulla rikki kylkiluu vai mustelmallinen kylkiluu.
Jotta rintakehän murtuma voidaan varmasti sulkea pois, on aina tehtävä röntgenkuvaus epäilyttävissä tapauksissa. Mutta jopa luisen rinnan röntgendiagnostiikan avulla voi olla vaikea erottaa rikkoutuneita kylkiluita ja mustelmia. Molemmissa tapauksissa oireiden voimakkuus voi olla hyvin erilainen.

Mustelmat kylkiluut

Mustelmainen kylkiluu aiheuttaa yleensä paikallista kipua rintakehässä. Tämä kipu voi olla erittäin voimakas jopa levossa. Fyysisen rasituksen, ts. Jopa yskimisen tai syvän hengityksen aikana, oireiden voimakkuus kasvaa tyypillisesti huomattavasti.

Joillakin kärsivistä potilaista on hengitysvaikeuksia näiden oireiden takia (hengenahdistus).

Lisäksi paikallinen paine- ja puristuskipu sairastuneen rintaosan alueella voidaan provosoida fyysisen tutkimuksen aikana potilaalla, jolla on mustelmia. Vain harvoissa tapauksissa mustelmalle ripaukselle tyypillinen kipu leviää koko rintaan.

Myös tummat mustelmat väkivallan kohdalla ovat merkki mustelmasta kylkiluusta.

Rikki kylkiluu

Rikkoutuneesta kylkiluusta kärsivät ihmiset kuvaavat koko rintakehän kipua, jonka voimakkuus kasvaa merkittävästi hengitettäessä tai yskimään.

Koska kipua on lisääntynyt huomattavasti syvässä hengityksessä, murtuneista kylkiluista kärsivillä ihmisillä on usein hengenahdistus.

Lisäksi potilaan kokemat oireet lisääntyvät merkittävästi ulkoisen paineen vaikutuksen alaisena olevan kylkiluun alueella.

Luisen kylkiluun murtuman tapauksissa, kuten yksinkertaisen mustelman tapauksessa, mustelmia löytyy usein sairastuneesta kylkiluusta.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavasta artikkelista: Nämä ovat rikkoutuneen kylkiluun oireita.

Voidaanko murtunut kylkiluu erottaa mustelmasta kylkiluusta kivun perusteella?

Yleensä murtuneen kylkiluun kipu havaitaan voimakkaammin kuin mustelman kylkiluun. Tätä on kuitenkin vaikea erottaa toisistaan, koska potilaan kivutiedot tehdään subjektiivisesti, eikä siksi ole yhdenmukaista mittaa, milloin kylkiluun mustelma ja milloin kylkiluun murtuma voidaan olettaa.

Lisäksi mustelmille joutuneiden kylkiluiden kipu ja murtunut kylkiluu vähenevät paranemisen aikana, joten mustelmilla kärsineiden kylkien kipu alussa voi myös olla suurempi kuin katkenneen kylkiluun kipu vähän ennen täydellistä paranemista.

Harvoissa tapauksissa rikkoutunut kylkiluu voi johtaa hermovammoihin, jotka ulottuvat kauempiin kehon osiin. Se voi esimerkiksi vaurioittaa hermoja, jotka toimittavat sydäntä. Tämän seurauksena potilaalla on kipua sydämessä ilman, että sydän vaurioituu elimeksi. Vimmahermo kulkee myös lähellä kylkiluita - se toimittaa pallean ja muut vatsanelimet. Lähes kaikki tärkeimmät hermot, jotka toimittavat keuhkojen alla olevia elimiä tai lihaksia ja jotka eivät juokse selkäytimessä, voivat vaurioitua rikkoutuneiden kylkiluiden aiheuttamilla vammilla.
Tästä voidaan päätellä, että muihin elimiin säteilevä kipu osoittaa yleensä rikkoutuneen kylkiluun ja sulkee pois kylkiluiden mustelmat.

Rikkoutuneen kylkiluun kipu eroaa yleensä vain mustelmilla kärsineiden kylkiluiden vakavuudesta ja erityistapauksissa muiden elinten säteilystä.

Diagnoosi - rikki kylkiluu tai mustelmallinen kylkiluu?

Oireiden perusteella on erittäin vaikea määrittää, onko se rikkoutunut kylkiluu tai mustelmainen kylkiluu, koska ne ovat aivan liian samankaltaisia.

Vain niillä ihmisillä, joilla ei ole kipua traumasta ja luullisen kylkiluun selvästä heikkenemisestä huolimatta, oletus on perusteltu, että siinä ei ole mustelmia, vaan rikkoutunut kylkiluu. Tämä ilmiö voidaan kuitenkin havaita vain tietyissä kylkiluun murtumien kohdissa.

Tarkka erotus siitä, onko rikkoutunut kylkiluu vai mustelmainen kylkiluu, voidaan tehdä vain laajan fyysisen tutkimuksen ja sitä seuraavien kuvantamistoimien avulla.

Diagnoosi

Eri diagnoositoimenpiteitä voidaan erottaa siitä, aiheuttaako rintakipu rikkoutuneesta kylkiluusta vai mustelmasta kylkiluusta. Vaikuttavien ihmisten on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.

Alussa käydään yleensä lääkärin ja potilaan välistä keskustelua, jossa onnettomuuden mahdollinen kulku tulisi kuvailla mahdollisimman yksityiskohtaisesti. Trauman jälkeen ilmenneet oireet, kuten kipu ja / tai hengenahdistus, voivat myös olla avuksi diagnoosin jatkamisessa.
Tätä seuraa vaurioituneen kylkiluun segmentin suuntaaminen fyysisesti. Tietyissä olosuhteissa tämä tutkimus voi antaa ratkaisevan kuvan siitä, onko kyse vain mustelmasta kylkiluusta vai rikkoutuneesta kylkiluusta.

• Rikkoutuneen kylkiluun tapauksessa rikkoutuneet reunat voivat usein tuntua murtuneesta kylkiluusta. Tämä tarkoittaa, että luullisen kylkiluun tavallinen jatkuvuus katkeaa huomattavalla askeleella tai pullistumalla.
• Näin ei olisi, jos kylkiluissa olisi yleinen mustelma.

Mahdollisesti esiintyvä mustelma voi myös auttaa tunnistamaan vaurioituneen kylkiluun segmentin.

Useimmissa tapauksissa kuitenkin käy ilmi, että kysymykseen siitä, onko rikkoutunut kylkiluu vai onko vain mustelma joutunut kylkiluun, voidaan vastata vain kuvantamismenettelyjen avulla. Jopa tarkastelemalla yksinkertaista röntgenkuvausta voi olla vaikea erottaa kaksi kliinistä kuvaa. Tarkempia lausuntoja voidaan usein antaa vasta, kun on suoritettu tietokone- tai magneettikuvaus tomografia.

terapia

Varsinaisessa hoidossa ei yleensä ole merkitystä sillä, kärsivätkö potilaat särkyneestä kylkiluusta vai mustelmasta kylkiluusta.
Näin on erityisesti silloin, kun rinnan toisella puolella on enintään kaksi kylkiluuta (ns Sarja kylkiluun murtuma). Riippumatta siitä, aiheuttaako epämukavuus rikkoutuneesta kylkiluusta vai mustelmasta kylkiluusta, hoito on yleensä puhtaasti konservatiivista (ei-kirurgista).
Riittävä kipuhoito on välttämätöntä riippumatta siitä, onko rikkoutunut kylkiluu vai mustelmallinen kylkiluu, jotta sairastunut potilas voi hengittää normaalisti syvästi vammasta huolimatta ja ei joudu matalaan hengitykseen. Tällä tavalla voidaan estää tulehduksellisten prosessien kehittyminen keuhkojen alueella (keuhkokuume).

Koska molemmat sairaudet voivat johtaa voimakkaaseen kipuun, etenkin hengityksen, yskän ja rasituksen alla, keskitytään riittävään kivunlievitykseen. Tästä syystä oireenmukaista hoitoa annetaan ensin, ja sairastuneille potilaille annetaan yleensä kivunlievitystä. Tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), kuten esimerkiksi, lääkkeet ovat erityisen sopivia

• ibuprofeeni,
• naprokseeni,
• parasetamoli,
• diklofenaakki tai
• metamitsoliin.

Lisäksi suositellaan tulehduskipulääkkeitä, voiteita tai geelejä, jotka sisältävät tulehduskipulääkkeitä. Näiden aineiden todellinen tehokkuus on kuitenkin edelleen kiistanalainen.

Jos sairastunut potilas kärsii myös kuivasta yskästä, yskäestoaineen (esim. Dihydrokodeiini tai dekstrometorfaani) antaminen voi olla hyödyllistä.

Erityisen ilmeisissä tapauksissa hoitava lääkäri voi käyttää myös heikosti tehokasta opioidia tramadoli olla määrätty.

Jos kipu häiritsee jopa normaalia hengitystä, on mahdollista tehdä niin kutsuttu hermosto. Tällä hoitomenetelmällä potilaalle annetaan injektio paikallispuudutuksella. Injektio annetaan välittömästi hermon alueelle, joka syöttää sairastuneen kylkiluun.
Vaurioituneen kylkiluun segmentin huolellinen jäähdytys voi myös auttaa estämään turvotusta ja lievittämään kipua.

Jos kylkiluu on rikki, erityinen hengitysharjoittelu voi myös olla tarpeen. Normaalin hengityskyvyn rajoittaminen on estettävä kiireellisesti ihmisille, joilla on kylkiluita. Tästä syystä edes murtunutta kylkiluuta ei enää pitäisi käsitellä siteellä.

Kirurgiset hoitotoimenpiteet eivät ole tarpeellisia mustelmille kylkiluille. Kirurgista hoitoa käytetään nykyään harvoin, vaikka kylkiluu olisi katkennut. Tee poikkeus

• Sarjarintamurtumat, joissa rintakehän seinä muuttuu epävakaaksi,
• ripustetut tauot ja
• Murtuneen kylkiluun alueella oleville verisuonille tai sisäelimille aiheutuneet vammat.

Tärkein terapiaelementti on kuitenkin fyysinen suojaus. Erityisesti tämä tarkoittaa, että urheilutoimintaa tulisi välttää, kunnes kylkiluu on parantunut kokonaan.

ennuste

Ennuste on erittäin hyvä riippumatta siitä, onko kylkiluu murtunut vai musteltu.

Useimmissa tapauksissa luinen rintavaurio paranee kokonaan kolmesta enintään kuuteen viikkoon.
Paranemisaika riippuu myös siitä, onko siinä vain mustelma vai todellakin tauko. Vaikka mustelma paranee yleensä kolmen viikon kuluessa, murtumien kanssa voi kestää jopa kahdeksan viikkoa, ennen kuin murtuma paranee kokonaan ja luun aine vastaa alkuperäistä tiheyttä.

Kun tauti on parantunut, sairastuneelle potilaalle ei yleensä aiheudu seuraamuksia. Tärkeät hermokuidut voivat loukkaantua vain vakavasti siirretyissä kylkiluun murtumissa. Seurauksena voi kehittyä niin kutsuttu "interkostaalinen neuralgia" tai "interkostaalinen neuralgia".