Anestesian riskit

esittely

Kuten kaikissa ihmisen toimenpiteissä, anestesialla on myös tietty riski, joka on tunnistettava ja pidettävä mahdollisimman alhaisena.

Anestesian riski riippuu monista eri tekijöistä. Yhtäältä riski riippuu suunnitellusta kirurgisesta toimenpiteestä sekä anestesian kestosta ja tyypistä. Toisaalta potilaan perustuslaki ja aiemmat sairaudet ovat tärkeässä roolissa.

Siksi ennen kutakin anestesiaa potilaan henkilökohtainen riski arvioidaan keskustelussa nukutuslääkärin kanssa ja ryhdytään tarvittaviin toimenpiteisiin riskin minimoimiseksi mahdollisimman hyvin.

Yleiskuvaus anestesian riskeistä

Anestesian riski riippuu suuresti valitusta anestesiamenetelmästä, anestesian kestosta ja käytetyistä materiaaleista. Yleisanestesan yhteydessä tuuletusputki asetetaan yleensä tuuletusputkeen. Tämä on välttämätöntä, koska nukutuslääke estää potilasta hengittämästä. Tuuletusputki kuitenkin ärsyttää limakalvoa, mikä voi vaurioittaa ääni- tai hampaita.

Harvinaisissa tapauksissa tapahtuu väärä intubaatio ruokatorveen. Tuuletusputki voi sitten vaurioittaa ruokatorven limakalvoa. Anestesialääkkeet estävät myös kaikkia ihmisten suojarefleksejä. Anestesian aikana tämä voi johtaa mahalaukun sisällön saavuttamiseen keuhkoihin (aspiraatio). Tämä voi sitten keuhkojen tulehtuminen ja aiheuttaa keuhkokuumeen.

Lisäksi anestesian riski riippuu suuresti potilaan taustalla olevista sairauksista. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on diabetes mellitus tai sydän- ja verisuonitaudit, on merkittävästi suurempi anestesian riski kuin terveillä ihmisillä.

Toinen riski, joka vaikuttaa erityisesti naisiin ja nuoriin potilaisiin, on leikkauksen jälkeinen pahoinvointi, johon liittyy myös oksentelua (PONV).

Anestesian riskit määrää suurelta osin potilas itse ja tuleva toimenpide.

Lue lisää aiheesta: Anestesiatyypit - mitä siellä on?

Komplikaatiot nukutuksen aikana

Jos anestesian aikana ilmenee komplikaatioita, se voidaan tunnistaa suhteellisen nopeasti verenkiertoarvojen, kuten verenpaineen, pulssin, happisaturaation ja kehon lämpötilan perusteella. Siksi anestesisti on jatkuvasti tarkkaillut ja huomannut näitä edistymisen saavuttamiseksi. Lihasten toimintaa voi esiintyä myös, jos anestesia on liian heikko.

Anestesian riskien syyt

Syyt anestesiariskeille voivat olla esimerkiksi potilaan huono yleinen tila vakavan sairauden tai tuntemattoman intoleranssin vuoksi tietyille anestesiteille.

Onnettomuudet

Hampaat ovat tärkeä kysymys anestesian riskeistä. Koska hengitysteitä saavutetaan pääasiassa suuontelon kautta hengitysteiden kiinnittämiseksi anestesiaa varten, tarvittavia instrumentteja, kuten esimerkiksi intubaatiolaatta ja intubaatioputki, on sen vuoksi käytettävä myös lähellä hampaita. Nyt sinun on huomattava, että nukutusaineet rentouttavat lihaksia, joten leuka on puristettava toisistaan ​​kahdella sormella suuhun riittävän aukon saavuttamiseksi.

On myös huomattava, että lastan on valmistettu kovasta materiaalista, yleensä teräksestä. Jotta kieli, joka on myös löysä, työnnetään pois tieltä lastalla ja päästäkseen sitten epiglottiin, suoritetaan tietty liikennesekvenssi, jossa lastua ei ole viputettu, jos mahdollista. Seurauksena olisi, että lastalla tapahtuva liikkuminen vaurioittaisi etuhampaita pahimmassa tapauksessa.

Anestesiologit ovat kokenut intubaatioon, mutta voi tapahtua uudestaan ​​ja uudestaan, että hampaita kosketetaan esimerkiksi hengenvaarallisessa tilanteessa tai suun ja leuan laitteen väärän kohdistuksen tapauksessa. Suussuojaimia on, mutta ne yleensä haittaavat intubointiprosessia enemmän kuin käyttävät.

Lue lisää aiheesta: Intubaatioanestesia

Missä anestesian muodossa anestesian riski on suurin?

Anestesiatoimenpiteet ja potilaan seuranta ovat entistä turvallisempia viime vuosina, minkä vuoksi riski ei enää riipu niinkään anestesian tyypistä, vaan paljon enemmän potilaan rakenteesta ja aiemmista sairauksista.

Jos kuitenkin verrataan erilaisia ​​anestesian muotoja, voidaan sanoa, että niin sanotulla nopean sekvenssin induktiolla tai törmäyksen aloittamisella on suurin riski.Tätä anestesiamuotoa käytetään potilaille, jotka eivät ole paastonneet ja jotka silti tarvitsevat kiireellistä intubaatiota vatsan sisällön joutumisen estämiseksi keuhkoihin. Potilaiden, joilla ei ole ruokaa vähemmän kuin 6 tuntia, mutta myös raskaana olevien naisten ja ylipainoisten ihmisten ei katsota olevan paasto. Koska anestesian induktiolla tällä menetelmällä on erilainen prosessi kuin tavanomaisella yleisanestesialla, tässä on lisääntyneet riskit.

Lue lisää aiheesta: Anestesian sivuvaikutukset

Anestesian riskit eri ikäryhmissä

Vanhusten anestesian riski

Iän myötä anestesian ja leikkauksen riskit kasvavat.
Vanhentamisen anestesian riskeille on ominaista pääasiassa kyseisen potilaan lukuisat seuraukset. Painopiste on diabetes mellitus, korkea verenpaine, voimakas sydämen vajaatoiminta, keuhkosairaus sekä maksan ja munuaisten heikentynyt toiminta.
Tämä voi tarkoittaa, että tiettyjä anestesiaa ei ehkä anneta ollenkaan, ja sinun on vaihdettava vaihtoehtoihin.

Leikkauksen jälkeinen delirium on anestesiakohtainen ongelma leikkauksen jälkeen. Yli 60-vuotiaat potilaat ovat erityisen vaikuttuneita heistä näyttäen hämmentyneiltä ja häiriintyneiltä, ​​unihäiriöt ja muisti voivat myös vaikuttaa.

Tämän estämiseksi alueellisia anestesiamenetelmiä voidaan käyttää yleisanestesian sijasta. Ne eivät toimi aivoissa, ja siksi tällaisten sivuvaikutusten riski on alhaisempi.

Muita vanhusten leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat haavan paranemisen häiriöt, tromboosit, emboliat ja infektiot.

Näiden riskien takia sekä leikkauksen valmistelu että seurantahoito ja seuranta ovat intensiivisempiä vanhuksilla kuin nuorilla, terveillä potilailla.

Lue kaikki aiheesta täältä: Leikkauksen jälkeinen delirium

Vauvojen anestesian riskit

Vauvan anestesiariskit koskevat pääasiassa hengitysteiden turvaamista. Toisaalta työ pitäisi tehdä täällä nopeasti, koska pikkulapsilla on pienempi happivaranto ja ne “tyydyttävät” nopeammin. Toisaalta tämä työvaihe vaikeutuu pienillä, kapeilla hengitysteillä.

Jos indusoit lapsen hengitetyillä anestesia-aineilla, sinun tulee estää verenkiertoelimistön mahdollinen hajoaminen korkean herkkyyden vuoksi, joka johtuu pitoisuuden nopeasta noususta. Hengitysteiden turvaamisen lisäksi lämmön ylläpitäminen ja toimittaminen on välttämätöntä lapselle, koska hypotermia voi kehittyä nopeasti. Toinen riski on nukutusaineen siedettävyys ja oikea annos, joka kuitenkin on räätälöity ja koulutetun henkilöstön suorittama potilaalle.

Leikkausprosessista riippuen voi olla ylimääräinen anestesian riski. Koska anestesia on välttämätöntä tietyissä interventioissa vastasyntyneelle, sen hyötyä ei pidä unohtaa. Koska vastasyntyneelle voi myös aiheutua yksilöllisiä riskejä, on parasta lähettää lisäkysymyksiä nukutuslääkärille ja antaa lääkärille yksityiskohtainen selitys joka tapauksessa ennen jokaista toimenpidettä.

Pienten lasten anestesiavaarat

Ensinnäkin on tehtävä selväksi, että taaperoikäistä ei voida verrata pieneen aikuiseen, joten kaikkia aikuisen anestesian riskejä ei voida siirtää taaksepäin yksin.

Yhtäältä taaperoeläimen elimet eivät ole vielä täysin kehittyneitä, mikä on tärkeää tietää lääkitystä annettaessa. Toisaalta taaperoisen metabolinen tila on otettava huomioon. Suun ja leuan järjestelmän epämuodostumat, esimerkiksi Pierre Robinin oireyhtymässä tai laajentunut kieli Downin oireyhtymässä, voivat jo aiheuttaa vaikeuksia ilmanvaihdossa ja intubaatiossa. Lisäksi äskettäinen hengitystieinfektio voi aiheuttaa anestesian riskin pienille lapsille, koska keuhkoputket voivat tulla ärtyneemmiksi ja kouristuksiksi, mikä vaikeuttaa ilmanvaihtoa.

Lisäksi anestesian aikana tarvittava suuri lämmön tarve on otettava huomioon ja katettava siihen liittyvien komplikaatioiden välttämiseksi. Nesteiden ja ravinteiden kulutusta on myös valvottava ja annettava yksilöllisesti hypoglykemian tai kuivumisen välttämiseksi. Hapen tarjonta on vielä tärkeämpää kuin aikuisilla. Siksi verihapettumisen ja hengityslaitteen kytkemisen välinen aika tulisi pitää hyvin lyhyenä, koska taaperoitu tyydyttää paljon nopeammin kuin aikuinen.

Lisäksi on itse kirurgisen toimenpiteen riskejä, jotka voivat myös vaikuttaa anestesian kulkuun. Anestesiologit tietävät tietysti anestesian erityisriskit ja voivat valmistautua vastaavasti ennen leikkausta siten, että riskit pidetään yleensä suhteellisen alhaisina. Lisäksi anestesian kanssa käydään etukäteen yksityiskohtainen keskustelu anestesian riskien selittämiseksi, ja kysymyksiin on aina aikaa.

Lue lisää aiheesta: Anestesia lapsilla

Ylipainoisten potilaiden ja tupakoitsijoiden riskit

Ylipainon riskit

Ylipainoisten potilaiden katsotaan olevan vaarassa, ja tämä pätee erityisesti, jos he ovat hyvin ylipainoisia. Lisäkehys voi johtaa lukuisiin komplikaatioihin ennen anestesiaa, sen aikana ja sen jälkeen.

Ylipainoiset potilaat kärsivät usein seuraavista sairauksista, kuten Diabetes ja korkea verenpaine. Lisäksi sydämen tuottoon ja hengitykseen liittyy usein ongelmia, jotka lisäävät anestesian ja leikkauksen riskiä.

Putken syöttäminen henkitorveen ennen leikkausta voidaan tehdä huomattavasti vaikeammaksi rasvamassan avulla. Ne voivat tukkia hengitysteitä ja siten lisätä väärän intubaation riskiä, ​​jolloin putki työnnetään vahingossa ruokatorveen henkitorven sijasta. Tämän estämiseksi kamerassa olevia kuituoptisia instrumentteja käytetään usein vaikeissa intubaatioissa.
Lue lisää aiheesta täältä: intubaatio

Toinen ongelma voi olla nukutukseen tarvittavan lääkityksen oikea annos, koska ylipainoiset ihmiset tarvitsevat suuremman annoksen halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.

Potilasta on myös tarkkailtava tarkkaan leikkauksen jälkeen, koska ylipainoisilla ihmisillä on lisääntynyt tromboosin ja siitä aiheutuvan embolian riski, joka esimerkiksi voi olla hengenvaarallinen keuhkoembolian tapauksessa.

Tupakoitsijoiden anestesiavaarat

Tupakoinnilla on lukuisia kielteisiä vaikutuksia kehossa, ja siksi sillä on myös suurempi riski anestesiakomplikaatioista. Toisaalta tupakointi voi heikentää sydämen, verisuonten ja keuhkojen toimintaa, mikä lisää leikkauksen yleistä riskiä.

Tupakointi stimuloi myös mahalaukun mehua. Potilaan oletetusta raittiudesta huolimatta ruoan ja nesteiden puute voi johtaa suureen mahalaukun sisällön kertymiseen, mikä lisää oksentelun ja myöhemmin mahalaukun mehujen tunkeutumisen riskiä hengitysteihin (aspiraatio). Sen lisäksi, että siellä on tukehtumisriski, hapan mahalaukun mehu voi myös vahingoittaa keuhkokudosta.

Lisäksi tutkimus on osoittanut, että tupakoitsijat verrattuna tupakoimattomiin tarvitsevat suuremman annoksen anestesiaa ja kipulääkkeitä halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.

Anestesia-propofolin tapauksessa anestesian aikaansaamiseksi oli käytettävä 38% suurempi annos ja anestesian ylläpitämiseksi 33% suurempi annos. Syy tähän on edelleen epäselvä, mutta nikotiinin vaikutuksia epäillään. Tupakoitsijoilla on myös suurempi riski haavojen paranemiseen ja tromboosiin leikkauksen jälkeen.

Anestesian riskit leikkauksen aikana

Anestesian riskit leikkauksen aikana riippuvat aina potilaan riskiprofiilista ja itse leikkauksesta. Jos hätätoimenpide suoritetaan ilman aikaa riittävään valmisteluun, komplikaatioiden riski kasvaa voimakkaasti. Esimerkki on chymen virtaus putkistoon potilaalla, joka ei ole paastonnut. Tässä kuitenkin vatsaputki asetetaan yleensä etukäteen vatsan sisällön keräämistä varten.

Jos potilas on erityisen sairas, tila voi pahentua nopeasti leikkauksen aikana organismiin vaikuttavan stressin takia. Tämä voidaan osoittaa myös suhteellisen nopeasti verenkiertoparametreillä, joita anestesisti seuraa jatkuvasti leikkauksen aikana. Koska jokaiselle OP: lle on myös vastaavat standardit, jotka määrittelevät prosessin ja tarvittavat laitteet, anestesian ja OP: n noudattaminen tarjoaa lisävarmuutta ja minimoi riskit.

Anestesian riskit gastroskopian aikana

Gastroskopian tapauksessa potilaan rauhoittamiseen käytetään yleensä kurkun paikallispuudutusta ja tarvittaessa lyhyttä anestesiaa. Koska tämä ei ole yleispuudutus, ilmanvaihtoa ei yleensä tarvita.

Yksi anestesian riskeistä on anestesia-aineen intoleranssi. Gastroskopian aikana on vaara, että anestesia tulee tehottomaksi odotettua nopeammin ja että on annettava lisäannos, jotta potilas nukkuu tarpeeksi syvästi. Proseduurin jälkeen et ehkä tunnu täysin sopivalta, joten olisi hyvä, jos sinulla olisi joku hoitamaan sinua.

Ajokyky voi myös heikentyä, joten auton tai vastaavan ajamista tulisi välttää. Muutoin gastroskopiaa anestesialla pidetään suhteellisen vähäisenä riskinä.

Lue lisää aiheesta: Anestesia gastroskopian aikana

Hoito anestesian riskien hallitsemiseksi

Hoito anestesian riskien hallitsemiseksi riippuu syystä. On ehdottomasti edullista käsitellä hoidettavia riskejä etukäteen, esimerkiksi asettamalla korkea verenpaine tai suorittamalla etukäteen hermosto estääkseen särkylääkkeiden antamista anestesian aikana.

Anestesian riskien diagnoosi

Anestesiariskin diagnoosi voidaan selvittää ennen anestesiaa kysymällä riskitekijöistä, jotka on otettava huomioon. Nukutuksen aikana monitorissa jatkuvasti näkyvät verenkiertoelimistön arvot auttavat tunnistamaan anestesian riskit varhaisessa vaiheessa.

Ennuste anestesian jälkeen

Anestesian alalla on viime vuosina tapahtunut tasaista edistystä, anestesian riski on jo vähentynyt huomattavasti. Anestesian parannukset ovat myös tulevaisuuden näköpiirissä.

Anestesian riskien ehkäisy

Anestesian riskin estämiseksi hyvin toimiva organisaatio on erittäin tärkeä sujuvan prosessin kannalta. Lääkäreiden ja sairaanhoitajien ryhmän tulisi olla hyvin koordinoitu. Lisäksi standardisoidut kyselylomakkeet selventämistä ja anamneesia varten varmistavat, että saadaan tarkka kuva kunkin potilaan riskiprofiilista.
Kaikki asiakirjat kerätään tiedostoon ja tarkistetaan useita kertoja ennen toimintoa. Erityistä huomiota kiinnitetään vältettäviin komplikaatioihin, kuten allergioihin tietyille lääkkeille tai merkittäville synnynnäisille epämuodostumille.