kilpirauhasen

Synonyymit

• Kilpirauhasen lohko
• kylmä solmu
• lämmin solmu
• kuuma solmu
• kysta
• Kilpirauhasen kasvain
• Gravesin tauti
• Hashimoton kilpirauhastulehdus

Lääketieteellinen: Glandula thyroidea

Englanti: kilpirauhanen

määritelmä

KilpirauhasenGlandula thyroidea) on parittamaton rauhas, joka sijaitsee kaulassa kurkunpään alapuolella.Se koostuu kahdesta lohkosta, jotka on liitetty toisiinsa ns. kannaksen kautta, jotka ulottuvat kaulan molemmille puolille. Tämä tekee siitä muistuttavan kilpiä; siis nimi. Sitä kutsutaan rauhaseksi, koska se Valmistaa ja vapauttaa hormoneja. Heidän ensisijainen tehtävänsä on Energia-aineenvaihdunnan säätely ja kasvu. Kilpirauhasen takaosassa ihmisillä on edelleen ns. Lisäkilpirauhaset, jotka on kuitenkin erotettava kilpirauhasesta.

Kuva kilpirauhasesta

kilpirauhasen

1. Kieliluu -
   Kieliluu
2. Kilpirauhasen rusto
   Hyoidinen luukalvo -
   Tyrohyoidikalvo
3. Kilpirauhasen rusto -
   Cartilago thyroidea
4. Cricoid-rusto
   Kilpirauhasen rustolihas -
   Kricotyroidi lihas
5. Ylempi lisäkilpirauhasen.
   Lisäkilpirauhanen
   ylivoimainen
6. Kilpirauhasen ahtautuminen -
   Kannaksen rauhaset
   kilpirauhasen
7. Kilpirauhasen
   oikea lohko -
   Glandula thyroidea,
   Lobus-osaaja
8. Ala lisäkilpirauhasen -.
   Lisäkilpirauhanen
   huonompi
9. Henkitorvi - Henkitorvi

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat

Kilpirauhasen anatomia

20-25 g painava aikuisilla kilpirauhasen kuuluu kehon ns. hormonaalisiin elimiin. Heidän päätehtävä (endokriininen) on hormonien muodostuminen, jotka vapautuvat (erittyvät) vereen.
Se koostuu kahdesta lohkosta molemmin puolin henkitorvi (Henkitorvi) ja peittävä rusto Kurkunpään (Kurkunpään). Vastaavasti tätä kurkunpään rustoa kutsutaan kilpirauhasen rustoksi. Miehillä se näkyy kaulan ulkonemana, Aadamin omenana. Kahden lohkon välinen liitoskappale on ns kannaksen.

Niskan / kurkunpään anatomia

1. kurkku
2. Kurkunpään kilpirauhasen rusto
3. kilpirauhasen
4. Tuulitorvi (henkitorvi)

Siellä on myös niin kutsuttu lisäkilpirauhanen. Lisäkilpirauhaset ovat neljä linssin kokoista rauhasia, joiden paino on noin 40 mg ja jotka ovat kilpirauhasen takana. Joskus löytyy myös ylimääräinen lisäkilpirauhasen.
Lisäkilpirauhanen tuottaa tärkeän hormonin (lisäkilpirauhashormoni), joka säätelee kalsiumin tasapainoa.

Kilpirauhasen anatominen rakenne

1. Kilpirauhasen lohkot
2. Liitoskappale (kannaksen)

Kilpirauhasen toiminta

Kilpirauhasen tärkein tehtävä on säätää energian aineenvaihduntaa. Tätä varten se tuottaa kahta hormonia, jotka säätelevät perusmetaboliaa, eli lepo-olosuhteissa syntyvää energiaa: tyroksiinia (lyhyesti T4) ja trijodityroniinia (lyhyesti T3).
Niitä ei pelkästään vapautu verestä hormoneista riippuen, vaan ne varastoidaan myös elimeen ns. Follikkeliin. Follikkelit ovat onteloita, jotka on suljettu tasaisilla pintasoluilla (epiteelisolut). Nämä eivät kuitenkaan ole täynnä biologisesti aktiivista hormonia, mutta ne sisältävät helpommin varastoitavan hormonin edeltäjää, tyreoglobuliinia. Sama tunnetaan myös kolloidina, jonka muodostavat kilpirauhassolut ja joka vapautuu sitten sisäänpäin onteloon. Näistä suurista proteiinimolekyyleistä (tyroglobuliini) leikataan tarvittava määrä hormonia entsyymien avulla ja vapautetaan verenkiertoon.

Kilpirauhasen rakenne mikroskoopin alla

1. Epiteelisolut (litteät)
2. Täytetyt follikkelit (kilpirauhasen follikkelit tyreoglobuliinilla)

Kilpirauhashormonien pääkomponentti on jodi, joka otetaan negatiivisesti varautuneena ionina eli jodidina kilpirauhasen epiteelisoluihin ja aminohappo tyrosiini on kytketty.
Tyroksiinille tarvitaan 4 jodiatomia (joten sitä kutsutaan myös tetraiodotyroniiniksi tai T4: ksi; kreikan tetra = neljä), mutta trijodityroniinille, T3-hormoni, vain kolme jodiatomia.
T4 edustaa pääasiassa kilpirauhasen tuottamaa hormonia, joka on kymmenen kertaa tehokkaampi kohdekudoksissa T3 muunnetaan. Tämän tehtävän suorittaa entsyymi, nimeltään dejodaasi, joka poistaa yhden jodiatomin tyrosiinista kerrallaan. Itse T3: ta tuottaa vain pieni määrä kilpirauhanen. Kilpirauhasen follikkelia ympäröivien solujen koko ja follikkelin täyttötaso heijastavat koko elimen aktiivisuutta. Lapsuudessa tarvitaan paljon hormoneja, joten follikkelit ovat pieniä, köyhiä kolloideissa ja vuorattu suurilla epiteelisoluilla. Tämä on hormoni, joka stimuloi kilpirauhanen kasvamaan ja vapauttamaan hormoneja (Thyroidea sajoitus Hormon, lyhyt TSH), joka muodostuu hypotalamuksesta (aivojen osa) ja saavuttaa kilpirauhasen verenkierron kautta.
Toisaalta suuria määriä hormoneja varastoidaan vanhuudessa ja kilpirauhasen follikkelit sisältävät paljon kolloidia. (Vähemmän hormonia tarvitaan; iäkkäillä ihmisillä energiantarve pienenee vastaavasti.) Lisääntyneen energiantarpeen vuoksi sekä kylmällä että raskaudella on aktivoituva vaikutus kilpirauhaseen; Lämmöllä on yleensä inaktivoiva vaikutus.

Kilpirauhasen toinen tehtävä on säätää veren kalsiumpitoisuutta. Erikoistuneet solut, jotka ovat hajallaan follikkelisolujen välillä, tuottavat hormonia tätä varten Kalsitoniini. Tämä pieni hormoni alentaa veren kalsiumpitoisuutta vähentämällä sen kertymistä Kalsium edistää luut. Joten se toimii osteoporoosi vastapäätä. Se estää myös soluja, jotka ovat luonnollisesti vastuussa luukudoksen hajoamisesta (ja siten välttävät liiallisen luutumisen kehossa), koska myös nämä voivat lisätä veren kalsiumpitoisuutta. Toinen mekanismi Kalsitoniini koostuu kalsiumin erittymisen edistämisestä Munuaiset.

Mikä lääkäri hoitaa kilpirauhasta?

Koska kilpirauhanen on hormonia vapauttava rauhas, kilpirauhasen parhaiten tunteva lääkäri on ns endokrinologi. Hän on erityisen kiinnostunut Hormonit, niiden ohjausjärjestelmät ja rauhaset.

Endokrinologi voi pystyä tekemään yhden Ydinlääketieteen asiantuntija ohjeistaa määrittämään kudosten hormonia tuottava aktiivisuus; niin kutsuttu Kilpirauhasen skintigrafia. Tämä sopii kilpirauhasen alueiden löytämiseen, jotka voivat olla yliaktiivisia tai eivät enää aktiivisia.

Kuitenkin, jos on tarpeen poistaa kokonaan tai osittain kilpirauhanen, yleinen kirurgi suorittaa leikkaukset.

Kilpirauhashormonit

Tätä tarkoittavat ns. Kilpirauhashormonit Trijodityroniini (T3) ja se Tyroksiini (T4). Nämä eroavat toisistaan ​​siinä, onko hormonimolekyyliin sitoutunut kolme (T3) tai neljä (T4) jodiatomia.

Kilpirauhashormonit vaikuttavat koko kehoon Sitoutuminen erityisiin reseptoreihin ulos. Yleensä ne toimivat stimuloi aineenvaihduntaa ja lämmön tuottamiseksi (lämpösäätely) lisäämällä energiankulutusta ja lisäämällä myös hengitysnopeutta. Niillä on myös stimuloiva vaikutus sydämeen, mikä lisää sydämen sykettä ja voimaa tietyssä määrin. Myös rakentava (anabolinen) Aineenvaihduntareitit, kuten Lihasten rakentamista stimuloidaan, jolloin yliannostuksella on myös päinvastainen vaikutus. Heillä on myös tärkeä rooli lapsen kasvuvaiheessa Rungon ja luuston kasvu ja myös yksi hermoston kypsymisessä.

Kilpirauhashormoneilla on stimuloiva vaikutus myös kaikkiin muihin ihmiskehon soluihin, esimerkiksi ihoon ja hiuksiin tai maha-suolikanavaan.

Tämä johtaa myös Puutteen tai liiallisen oireet. Vika, jollainen on yksi Kilpirauhasen vajaatoiminta (Kilpirauhasen vajaatoiminta) esiintyy, voi ilmetä esimerkiksi sisäisenä heikkoutena, painonnousuna, herkkyydellä kylmälle (johtuen vähemmän lämmöntuotannosta), matalasta pulssista ja kuivasta, karheesta ihosta. Ylimääräinen, kuten a Kilpirauhasen liikatoiminta (Kilpirauhasen liikatoiminta) voi ilmetä lisääntyneenä sykkeenä, kosteana ja hikoilevana ihona, sisäisenä levottomuutena ja hermostuneisuutena.

Kilpirauhasessa hormonit kiinnittyvät kantajaproteiiniin (Tyroglobuliini) sidottu valmistettu ja varastoitu. Tarvittaessa nämä mobilisoidaan varastovaroista ja vapautetaan verenkiertoon.

Koska kilpirauhashormonit heikosti liukenee veteen ovat sitoutuneet myös veren kantaja- ja kuljetusproteiineihin (Seerumin albumiini, TBG, transtyretiini). Kuitenkin vain ne veren osat, jotka eivät ole sitoutuneita, ovat todella hormonaalisesti tehokkaita, jolloin nämä muodostavat pienimmän osan (alle 1%).

Kahden kilpirauhashormonin vapautuminen ei ole yhtä suuressa suhteessa, vaan pikemminkin suhteessa 20% T3 ja 80% T4. Mikä tunnetaan nimellä T3, on kuitenkin pääasiassa biologisesti tehokasta. T4 toimii käytännössä olemassa olevana varantona, koska T3 hajoaa paljon nopeammin (T3: n puoliintumisaika: noin 1 päivä, T4 puoliintumisaika noin 1 viikko). T4 muutetaan sitten biologisesti aktiivisemmaksi T4: ksi tietyillä entsyymeillä, ns. Dejodaaseilla. T3: ta voidaan siten pitää eräänlaisena T4: n varastomuotona.

Laboratoriomäärityksessä ns. TSH määritetään usein kilpirauhashormonien korvikkeena. Tämä laboratorioarvo on hyvä arvioitaessa kehon tarvetta kilpirauhashormonien kattavuudelle.

Kilpirauhasen / kilpirauhasen turvotuksen syyt

Liian suuri kilpirauhanen löytyy Saksassa 30%: lla aikuisista. Kilpirauhasen laajentumisen syystä puhutaan sitten struuma, puhekielellä myös "Struuma", Mutta kilpirauhasessa on myös pieniä kyhmyjä. Suurennus voi olla hyvin hienovarainen, joten se voidaan nähdä vain mittaamalla ultraäänellä tai pään ollessa voimakkaasti taaksepäin tai se on jopa näkyvissä normaalissa asennossa ja voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia.

Äärimmäisissä tapauksissa laajentuminen voi jopa kaventaa henkitorvea, joka sijaitsee suoraan kilpirauhasen takana aiheuttaen hengenahdistusta. Jos laajentuminen on myös tuskallista, on myös otettava huomioon kilpirauhasen tulehdus (= kilpirauhastulehdus). On tärkeää tietää, että koko ei kerro mitään hormonituotannosta. Ihmisillä, joilla on suuri kilpirauhanen, ei ole automaattisesti korkeaa kilpirauhashormonien määrää veressä. Päinvastoin: ei ole harvinaista, että ihmiset ovat vajaatoiminnassa.

Jodipuutos on 90%: lla yleisin syy kivuttomaan suurentuneeseen kilpirauhaseen. Jodin puute elimistössä johtuu pääasiassa jodin puutteesta ruokavaliossa. Jodipuutos johtaa kilpirauhashormonien puutteeseen kehossa, koska jodi on näiden hormonien keskeinen osa. Kilpirauhanen, kuten monet kehon kudokset, reagoi tähän puutteeseen kasvattamalla kudostaan, jotta se voi tuottaa hormoneja tehokkaammin. Tämä kasvu ei kuitenkaan tapahdu yhtä voimakkaasti kilpirauhasen kaikissa osissa, ja se tulee muodostamaan eri aktiivisia alueita, "solmu“.

Jodipuutoksen tapauksessa joditablettien tai harvoin ylimääräisten "valmiiden" kilpirauhashormonien antaminen johtaa usein kilpirauhasen kutistumiseen ja epänormaalisti kasvaneet alueet vetäytyvät. Jodin puutteen lisäksi ovat Autoimmuunisairaudet harvinaisemmat kilpirauhasen kasvun syyt, kuten M.Basedow (= Basedowin tauti) tai Hashimoton kilpirauhastulehdus (nimetty japanilaisen lääkärin Hashimoton mukaan). Täällä keho reagoi kilpirauhaskudokseen, koska se ei enää tunnista sitä itselleen kuuluvaksi ja hyökkää sitä vastaan. Tämä hyökkäys muuttaa kilpirauhasen aineenvaihduntaa ja johtaa koko kilpirauhaskudoksen kasvuun. Kysta (nestetäytteinen ontelo) tai tietyt lääkkeet (esim. Litium tai nitraatit) voivat myös johtaa laajentumiseen.

Joka tapauksessa suurentunut kilpirauhanen on selvitettävä yksityiskohtaisesti, koska kasvain voi harvoin olla syynä laajentumiseen. Vasta kun suurentumisen tarkka syy on tiedossa, voidaan aloittaa laajentuneen kilpirauhasen oikea hoito, joka vaihtelee suuresti syystä riippuen.

Lue lisää aiheesta: Kilpirauhasen laajentuminen

Kilpirauhasen poisto

Operaatio on tarpeen vain tietyille löydöksille tai tietylle löydösten yhdistelmälle. Myös tässä on eroja toiminnan suorittamisessa. Joko vain kilpirauhasen osat (=Lobektomia) tai koko kilpirauhanen (=Kilpirauhasen poisto) Poista. Korva-, nenä- ja kurkkulääkäri on usein vastuussa tästä, koska hänellä on suurin kokemus kaulan alueen leikkausten suorittamisesta. Operaatio liittyy yleensä kahden tai kolmen päivän sairaalahoitoon.

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasessa olevat kokkareet tarvitsevat leikkausta. Niin sanottu "Kylmät" solmut melkein aina on poistettava, koska ne on tutkittava mikroskoopilla, koska ne voivat olla luonteeltaan haitallisia, vaikka näin olisi harvoin. Jos epäily kuitenkin vahvistuu, se on täydellinen etäisyys kilpirauhanen, koska vasta silloin voidaan taata kasvaimen täydellinen poisto ja riski siitä Uusiutuminen (= Toistuminen) tulisi vähentää, jos mahdollista. "lämmittää"Tai"kutsutaan”Solmut poistetaan yleensä, kun ne heikentävät kilpirauhasen toimintaa, eikä kilpirauhasen toimintaa voida enää hallita lääkityksellä.

Poistamista on harkittava myös, jos laajentuminen aiheuttaa nielemisvaikeuksia tai jos se vaikuttaa naapurielimiin, kuten tuuliputkeen. Tarve puhdistaa kurkunsa tai jatkuva vieraan ruumiin tunne kurkussa eivät myöskään ole harvoin syitä siihen, miksi sairastuneet päättävät tehdä leikkauksen. Tärkeä vaihtoehto leikkaukselle on tämä Radiojodihoito. Tällöin kilpirauhasen toiminta hidastuu nielemällä kapseli radioaktiivista jodia, joka vahingoittaa pääasiassa erittäin aktiivisia tuotantosoluja, koska ne absorboivat suurimman osan radioaktiivisesta aineesta. Harkitaanko leikkausta, radiojodihoitoa vai jopa lääkityksen antamista yksin, tapauskohtaisesti, ja se on päätettävä erikseen jokaiselle potilaalle.

Kilpirauhasleikkauksen vakavin seuraus, erityisesti sen täydellinen poisto, on sen toiminnan menetys. Koska kilpirauhashormonit ovat elintärkeitä, ne on vaihdettava tablettimuodossa. Jos niitä ei korvata tarpeeksi, fyysinen kehitys ja suorituskyky sekä yleinen henkinen hyvinvointi heikentyvät. Hormonit on otettava oikeassa annoksessa loppuelämän ajan, mikä edellyttää säännöllisiä verikokeita.

Sitä pelätään myös hyvin Äänijohdon halvaus, koska ääni johdoista (lat: Toistuva kurkunpään hermo), joka kontrolloi tätä, kulkee tarkasti kilpirauhasen toiminta-alueen läpi. Vaikka hermo säästetään huolellisesti ja sitä tarkkaillaan erittäin tarkasti leikkauksen aikana, ei voida sulkea pois vahinkoa, joka johtaisi tilapäiseen tai pysyvään äänenjohdon halvaantumiseen. Niille, joita tämä koskee, tämä tarkoittaa pysyvästi käheää ääntä ja laulukyvyn menetystä. Hyvin vakavissa tapauksissa, joissa molemmat hermot (kaulan oikea ja vasen) kärsivät, voi esiintyä hengenahdistusta, koska Laulu taittuu ei voi enää avautua halvauksen takia.

Larynxoscopy voi sitten selventää tuloksia. Rakenteet, joita on noudatettava huolellisesti käytön aikana, ovat samat Lisäkilpirauhaset. Nämä 4 pientä runkoa istuvat kilpirauhasessa vain erotettuna ohuella kudoskerroksella. He tuottavat ns Lisäkilpirauhashormoni, jotka vaikuttavat Kalsiumin aineenvaihdunta kehomme on. Jos ne poistetaan toimenpiteen aikana, kalsiumtasapaino menee täydelliseen sotkuun ja siitä voi tulla myös Lihaskouristukset tai pistely käsissäsi tai jaloissasi. Samoin kuin kilpirauhashormonit, lisäkilpirauhashormonia voidaan ottaa myös tablettina.

Kipu (aiheuttaa)

Niskan turpoaminen, kipu kilpirauhasen alueella ja kipu painetta kohden, punoitus ja ylikuumeneminen: nämä kaikki voivat olla merkkejä kilpirauhasen tulehduksesta (= latinaksi: kilpirauhastulehdus; loppu -itis kuvaa tulehdusta) .
Kilpirauhanen tulehdus on yksi harvoista kilpirauhasen sairauksista. Kaikkia tulehduksia ei kuitenkaan luoda tasa-arvoisesti, myös tässä on erilaisia ​​muotoja. Luokittelu perustuu useisiin kriteereihin.

Ajallisen kurssin perusteella erotetaan toisistaan akuutti, subakuutti tai krooninen Kilpirauhasen tulehdus. Akuutti tulehdus alkaa hyvin yhtäkkiä. Syynä ovat yleensä tartuntataudit, kuten bakteerit tai sienet, jotka leviävät verenkiertoon kilpirauhasessa, josta veri on hyvin varustettu, ja johtavat siellä tulehdukseen. Suurin osa kärsineistä raportoi aikaisemman infektion, kuten tonsilliitin, jota seurasi lisääntynyt turvotus ja kipu kilpirauhasessa. Kaulan kärsivät alueet ovat punaisia ​​ja potilaat valittavat nielemisvaikeuksista, kuumetta ja sairauden tunteita.

Säteily osana kasvainhoitoa tai tiettyjä lääkkeitä johtaa myös kilpirauhasen tulehdukseen. Vähemmän äkillinen muoto (subakuutti kilpirauhastulehdus) aiheutuu todennäköisesti viruksista, kuten sikotauti- tai tuhkarokkoviruksista. Kurssi on vaihteleva ja voi näyttää minkä tahansa ulkonäön ilman oireita akuutin muodon laajuudessa. Suurennus on yleensä rajallinen. Aloitus kestää yleensä kaksi viikkoa tartunnan jälkeen, ja potilaat valittavat väsymyksestä ja uupumuksesta.

Pitkäkestoinen krooninen muoto laukaistaan ​​yleensä autoimmuunisairauksien toimesta, eli elimistö ei enää tunnista kilpirauhanen osana itseään ja alkaa taistella sitä vastaan ​​kuten mikä tahansa "vihollinen" markkereilla (ns. Vasta-aineet).
Vasta-aineet merkitsevät ilmeisesti vieraita kudoksia ja erilaiset kehon solut johtavat sitten näiden rakenteiden tuhoutumiseen tehtävänsä mukaan. Näiden autoimmuunisairauksien tunnetuin sairaus on Hashimoton kilpirauhastulehdus.
Tulehdus etenee hyvin hitaasti ja sairastuneet tietävät sairautensa vain lisääntyvän hormonipuutoksen kautta. HIV-tauti on myös hyvin harvoin kroonisen tulehdusreaktion syy.

Kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhasen liikatoiminta tunnetaan teknisesti kilpirauhasen liikatoimintana.

Tämä on sairaus, johon liittyy kilpirauhashormonien tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) lisääntynyt tuotanto.

Kilpirauhasen liikatoiminnan esiintyvyys on 2-3% koko väestöstä. Saksassa yleisimmät syyt ovat autoimmuunisairaus Gravesin tauti tai kilpirauhasen toiminnallinen autonomia. 20–40-vuotiaiden välillä Gravesin tauti on yleisin kilpirauhasen liikatoiminnan syy, mutta 50-vuotiaasta lähtien toiminnallinen autonomia.

Kilpirauhasen liikatoiminnan oireet ovat hyvin erilaisia. Lisääntynyt hormonituotanto vaikuttaa pääasiassa aineenvaihduntaan ja verenkiertoon, mutta myös psykologiseen hyvinvointiin ja kasvuun.
Yleensä potilaat valittavat usein hermostuneisuudesta, levottomuudesta, unettomuudesta, lisääntyneestä hikoilusta ja laihtumisesta. Lisäksi se voi johtaa hiustenlähtöön, lisääntyneeseen ruokahaluun ja janoihin, lisääntyneeseen ulosteeseen ja mahdollisesti ripuliin ja lihasongelmiin (Myopatia) tule. Harvinaisissa tapauksissa miespotilailla, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta, voi kehittyä gynekomastia (Rintarauhasen laajentuminen) juna; Naiset valittavat myös kuukautishäiriöistä. Tyypillinen immunologisesti indusoidun kilpirauhasen vajaatoiminnan havainto on pretibiaalinen myxedeema (= sääriluun ihon turvotus glykosaminoglykaanien varastoinnista johtuen).

Kilpirauhasen liikatoiminnan terapeuttinen hoito on yleensä lääkitys ns. Tyreostaateilla. Nämä lääkkeet käyttävät erilaisia ​​mekanismeja estääkseen kilpirauhashormonien uuden synteesin tavoitteenaan saavuttaa eutireoosi (= normaali kilpirauhasen tuotanto). Kilpirauhasen liikatoimintaa voidaan hoitaa myös kirurgisesti. Edellytys on kuitenkin eutyroidi-aineenvaihdunta ennen leikkauksen aloittamista tyreostaattien avulla.

L-tyroksiinin seuranta on tällöin pakollista, koska kilpirauhasen osittainen resektio (tiettyjen osien poisto) voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan eli vajaatoimintaan. Yleinen ei-toivottu komplikaatio leikkauksen aikana on toistuvan kurkunpään hermon vaurio (toistuva halvaus), koska sillä on läheinen topografinen suhde kilpirauhaseen.

Lue lisää aiheesta: Kilpirauhasen liikatoiminta

Kylmä solmu

Kilpirauhasen kyhmyt löytyvät yli 50%: lla väestöstä ja osuus kasvaa iän myötä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 65-vuotiaasta lähtien kyhmy löytyy jokaisesta toisesta aikuisesta. Kystat (nesteillä täytetyt ontelot), kasvut, arpien muodostuminen ja kalkkeumat, solmut voivat myös edustaa hormonia tuottavaa muuttunutta kilpirauhaskudosta. Lääketieteellisessä terminologiassa erotetaan hormoneja tuottavat solmut "kylmä“, „lämpöä"ja"nimi on”Solmu toisistaan. Termi kylmä, lämmin tai kuuma ei kuitenkaan tarkoita solmun lämpötilaa, vaan sen aktiivisuutta, ts. Tuottavatko he ahkerasti hormoneja.

Tämä hormonin tuotanto voidaan mitata käyttämällä ns. Skintigrafiaa. Värikäs kuva kilpirauhasesta tehdään eri väreillä. Alueen toiminta määrittää värin, jolla se näkyy kuvassa. Kuumien, hyvin aktiivisten alueiden värit muuttuvat lämpimiksi, kuten punaisiksi ja keltaisiksi, ja kylmiksi, kuten siniseksi ja vihreäksi, kun aktiivisuus vähenee. Tällaisen kylmän palan alueen takana on usein yksinkertainen muutos kudoksessa, joka ei enää kykene tuottamaan hormoneja. Nämä voivat olla kystat (nestetäytteiset ontelot), adenoomat (hormonia tuottavien solujen hyvänlaatuiset kasvut), kalkkeumat tai arvet kudoksessa.

Lue lisää aiheesta: Kylmä palanen kilpirauhasessa

Harvinaisissa tapauksissa (enintään 5%), pahanlaatuinen kasvain voi kuitenkin olla myös sen takana. Etukäteen nopea kasvu ja karkea, kiinteä sakeus voivat viitata pahanlaatuiseen kasvuun. Kylmä kyhmy tarvitsee aina hoitoa tämän harvinaisen syyn takia.

Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä hienolla neulan aspiraatiolla, mutkattomalla biopsian tyypillä. Pieni kudosnäyte otetaan ohuen neulan läpi ja tutkitaan mikroskoopilla. Riippuen siitä, onko muutos hyvä vai huono, hoitomenettely eroaa havainnoinnista säännöllisten ultraäänitarkastusten avulla kilpirauhasen täydelliseen poistoon.

Lisätietoja: Kilpirauhasen biopsia

Radiojoditerapia ei toimi kylmissä kokkareissa. Koska menettely perustuu soluihin, jotka absorboivat radioaktiivista jodia ja nämä solmut absorboivat vähän jodia, soluja ei voida torjua tällä tavalla eikä terapialla voi olla mitään vaikutusta.

Kuuma solmu

Kuumat solmut ovat yleisiä sivilisaatiossamme. Ne johtuvat usein väestön laajasta jodipuutoksesta. Tämä puute johtaa vähentyneeseen Kilpirauhashormonit, koska kilpirauhasen solut ovat siitä riippuvaisia. Koska keho tarvitsee joka tapauksessa hormoneja, se vapauttaa kasvutekijöitä niin, että kilpirauhanen kasvaa ja toivottavasti tuottaa lisää hormoneja uudelleen. Jos tämä tapahtuu epätasaisesti kilpirauhasen poikki ja yksi alue kasvaa enemmän kuin toinen, kehittyy kuuma kokkare.

Kaikkia kilpirauhasen kyhmyjä ei kuitenkaan voida estää edes riittävällä jodin saannilla. Tämä viittaa siihen, että geneettiset muutokset voivat johtaa myös solmujen muodostumiseen. Lämmin ja kuuma kokkareet ovat vain hyvin harvoin pahanlaatuisia; ne aiheuttavat kärsineille pääasiassa liiallisen hormonituotannon aiheuttamia ongelmia. Solmun keskiarvon yli kasvaneet alueet ovat vähemmän herkkiä kehon signaaleille ja tuottavat signaaleista riippumatta aina ylimääräisiä hormoneja ja ns. Kilpirauhasen liikatoiminta (Kilpirauhasen liikatoiminta), jolla on solmun autonomia (= itsemääräämisoikeus).

Tämä ylimäärä voidaan osittain kompensoida sillä, että muut alueet vähentävät hormonituotantoa, mutta tällä on myös rajoituksensa ja ennemmin tai myöhemmin ylimäärää ei voida enää kompensoida. Tämä ylimäärä kääntää kehon ylösalaisin, se toimii täydellä nopeudella: syke kiihtyy ja voi muuttua epäsäännölliseksi, olet levoton, hermostunut ja hiki, laihdut ja sinulla on ruoansulatuskanavan ongelmia. Tätä ylituotantoa voidaan kokeilla hidastavilla lääkkeillä, ns Kilpirauhasen vastaiset lääkkeet,, pitää kurissa. Jos tämä ei onnistu, leikkaus tai radiojoditerapia on valittu menetelmä myös tässä, koska pitkällä aikavälillä tämä tila on haitallinen keholle, koska se ei voi toimia täydellä nopeudella koko ajan, aiheuttaen pitkäaikaisia ​​vahinkoja erilaisille elimet, erityisesti Hermosto ja Sydän- ja verisuonijärjestelmä, voi seurata.

Potilaat, joilla on kuumia kokkareita, voivat käydä läpi testejä Röntgenvarjoaine joutua hengenvaaralliseen tilanteeseen. Röntgenkontrastiväliaineissa on valtava määrä jodia. Jos tämä saavuttaa kilpirauhanen jakautumisen kautta verenkierrossa tutkimuksen aikana, jodi imeytyy välittömästi solmun erittäin tuottaville alueille ja muuttuu hormoneiksi. Nämä nyt tulvivat verta ja hengenvaarallisia tapahtuu Tyrotoksinen kriisi, kirjoittanut Kilpa-sydän ja Sydämen rytmihäiriöt voi olla kohtalokas.

Tarvittavissa tutkimuksissa, joissa varjoaine on ehdottoman välttämätöntä, potilaita, joita asia koskee, voidaan hoitaa suojalääkkeellä, Perkloraatti, suojattava. Tämä estää hengenvaarallisen hormonin tuotannon ja tutkimus voidaan suorittaa turvallisesti.

Struuma

Kilpirauhasen suurenemista asianmukaisella hormonituotannolla kutsutaan "Struuma"Tarkoittaa (synonyymi: Struuma). Kilpirauhasen katsotaan laajentuneen, jos se ylittää naisilla 18 ml ja miehillä 25 ml.

Struma voi johtua a perinnöllinen vika, olemassa oleva jodipuutos, niin sanottu "strumigen"Aineet (esimerkiksi Nitraatit, litium tai Tiosyanaatti) esiintyy ruoassa tai tietyissä lääkkeissä. Yleisin syy on jodipuutos. Koska Saksaa pidetään jodipuutosalueena, on ymmärrettävää, että yli 30% väestöstä kärsii kilpirauhasen laajentumisesta. Naiset kärsivät noin kaksi kertaa useammin kuin miehet.

Jodipuutos aiheuttaa kilpirauhasen vapautumisen Kasvutekijät, joka sitten lisää kilpirauhassolujen kokoa (=Hyperplasia) ja aiheuttaa ympäröivän sidekudoksen kasvun. Mitä enemmän jodipitoisuus putoaa alle optimaalisen arvon 200 ug, sitä enemmän kilpirauhanen stimuloidaan kasvamaan.

Jodipuutoksen lisäksi on muitakin tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa struumaa; nämä sisältävät Autoimmuunisairaudet (M. Basedow ja Hashimoto), Kilpirauhasen autonomia, Kilpirauhasen tulehdus (Kilpirauhastulehdus), yksi Kilpirauhasen liikatoiminta ja viimeinen Kilpirauhassyöpä.

Struuma voidaan periaatteessa hoitaa konservatiivisesti ja lääketieteellisesti.Jodipuutoksen kompensoimiseksi potilaat saavat jodikorvauksen (100-200 ug / päivä). Tarvittaessa suoritetaan myös yhdistelmähoito tyroksiinilla (50 ug / päivä), jos parannusta ei ole riittävästi, koska molemmat vähentävät kasvun ärsykettä. Kirurginen hoito on tarkoitettu vain, jos epäillään syöpää tai goiter, jolla on itsenäisyyttä. Epäilyn vakavuudesta riippuen resektio on osittainen tai täydellinen (etäisyys)

Yksi komplikaatio niillä, joilla on struuma, on se Nodulaaristen aineiden muodostuminen, niin sanottu "kuumia tai kylmiä solmuja". Tämä johtaa diffuusin struma-kudoksen transformaatioon samalla, kun TSH-hormoni menettää hallittavuutensa, mikä laukaisee kilpirauhashormonin tuotannon.
Struuman estämiseksi on järkevää ennaltaehkäistä (varotoimenpide) hoidettavaksi joditableteilla.