Syvän laskimotromboosin

määritelmä

Syvän laskimotromboosin (DVT), joka tunnetaan myös nimellä flebotromboosi, aiheuttaa tukkeuma Veritulppa syvässä laskimossa herätti.
Verihyytymä muodostuu veren ja verisuoniston erilaiset häiriöt kuten muokattu Veren koostumus, Veren virtausnopeus tai Aluksen seinä.

Syvän laskimotromboosin merkkejä ovat sairastuneen jalan turvotus, arkuus ja syanoosi. Syanoosi on ihon sinertävä väri, jonka aiheuttaa happea. Tällaisten oireiden selvittämiseksi tai komplikaatioiden, kuten keuhkoembolian välttämiseksi, on otettava yhteys lääkäriin.

Lue lisää aiheesta Tromboosi jalassa ja polttava tunne jalassa

syyt

Normaalisti veressä on soluja, niin kutsuttuja verihiutaleita (trombosyyttejä) ja hyytymistekijöitä, joita käytetään sulkemaan verisuonivammat ja siten estämään veren vuotaminen aluksesta.
Verihiutaleet tai trombosyytit ja hyytymistekijät täytyy aktivoida eri tekijöiden avulla tai aktivoida toisiaan siten, että verihyytymä muodostuu ja sulkee vammat. Kuitenkin, jos solut tai hyytymistekijät aktivoituvat kehon erilaisilla patologisilla prosesseilla ja muodostavat siten hyytymiä, joskus jopa ilman vaurioita, nämä hyytymät voivat tukkia verisuonen osittain tai kokonaan. Veri ei voi enää virtaa tukkeutuneen verisuonen läpi ja se varmuuskopioituu. Jos sairausalttiina on syvä jalasuoni, tämä johtaa syvän laskimotromboosiin.
Kolme tekijää ovat tärkeitä syvän laskimotromboosin kehittymiselle, joista vain yksi tai kaikki voidaan muuttaa samanaikaisesti.
Yhtäältä suonen sisäseinämä (endoteeli) on vaurioitunut. Tämä verisuoniseinä voi vaurioitua tulehduksen tai trauman vuoksi. Tämän vaurion seurauksena hyytymistä edistävät aineet aktivoituvat, mikä johtaa hyytymien muodostumiseen. Tämä hyytymä voi olla niin suuri, että se estää veren virtausta. Se voi kuitenkin myös löystyä ja juuttua supistukseen suonien läpi kulkeutumisen aikana ja tukkia verisuonen siten, että veri ei enää voi virrata.
Toinen tekijä on vähentynyt veren virtausnopeus. Hidastamalla veren virtausta hyytymistekijöillä on aika reagoida keskenään ja aktivoitua, vaikka ei olisi vaurioita. Veritulppa muodostuu ja seurauksena on syvän laskimotromboosi.
Eri asiat voivat vähentää verenkiertoa. Leikkauksen jälkeinen liikkumattomuus, suonikohjut tai jalkojen ulkoinen paine voivat vähentää verenvirtausta. Lämpökäsittely voi myös hidastaa veren virtausta. Suonet rentoutuvat ja laajenevat, joten verta ei enää voida kuljettaa jalkoista sydämeen riittävän nopeasti.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Kipu polvileikkauksen jälkeen

Viimeinen tekijä on muuttunut veren koostumus. Perinnölliset sairaudet voivat muuttaa veren koostumusta ja siten lisätä veren hyytymistä. Lisäksi huumehoito voi johtaa lisääntyneeseen hyytymän muodostumisriskiin.

Lue lisää aiheesta Tromboosin syyt

Nämä syyt voivat myös johtaa lantion suonitromboosiin. Tämä on ongelmallista oireettoman kulun vuoksi, minkä vuoksi se voidaan löytää liian myöhään. Lue myös seuraava artikkeli tässä yhteydessä: Lantion suoneen tromboosi

oireet

Syvä laskimotukos voi kehittyä tietyt oireet tehdä huomatuksi. Se voi kuitenkin myös pysyä oireettomana. Jos oireita esiintyy, sairastuneessa jalassa, jossa hyytymä on muodostunut, on kolme tyypillistä oiretta. Jalkojen turvotus, yksi tylsä ​​kipu samoin kuin yksi Ihon värimuutokset veren hapenpuutteen takia (sinerrys). Siitä voi tulla myös Jalan ylikuumeneminen tulla.
Myös Jännityksen tai raskauden tunne jaloissa voi viitata syvän laskimotromboosiin. Koska verenvirtaus on häiriintynyt ja veri varmuuskopioi syvän laskimotromboosiin, a lisääntyneet suonimerkinnät tehdä huomatuksi.
Jos on komplikaatioita, kuten yksi Keuhkoveritulppa, oireisiin voi kuulua äkillinen hengenahdistus ja huimaus. Heikkouden tunne on myös mahdollista. Keuhkoembolia on yksi Yhden tai useamman keuhkovaltimon tukkeutuminen. Niihin voi kuulua aiheutunut verenkiertoon muuttuneesta jalasta.

Diagnoosi

Jopa syvän suonen tromboosi voidaan tunnistaa vain oireiden esiintyessä. Voit esimerkiksi tehdä optisesti a sinertävä väri tai yksi lisääntyneet suonimerkinnät tunnistaa vaurioituneessa jalassa. Jalka voi tuntua lämpimämmältä kuin toinen. Osoittaa myös Tylsää kipua syvän laskimotromboosin jalka. Joten voit suorittaa itsenäisesti ns. "Homans-merkin", jolloin jalan kärki vedetään ylöspäin. Kyltti on positiivinen, kun vasikalla on kipua. Kaikki nämä oireet eivät kuitenkaan ole varmoja merkkejä syvän laskimotromboosin tosiasiallisesta esiintymisestä, koska siihen voi liittyä myös muita tiloja, kuten revittyä lihasta.
jotta Lääkärin tulee kääntyä selvittämään Edellä mainittujen visuaalisten ja tuntokykyisten muutosten lisäksi kuvantamismenetelmät, kuten Värillinen kaksipuolinen sonografia voi hakea. Suonet esitetään näytöllä ja puristetaan (puristetaan) ultraäänipäätä käyttämällä. Terveellä ihmisellä laskimot voidaan puristaa. Jos on tromboosi, kompressio ei ole mahdollista.
Voi myös Laboratorioarvot, niin kuin D-dimerin lisäys, osoittavat syvän laskimotromboosin.

terapia

Jos diagnosoidaan syvän laskimotromboosi, lääkäri aloittaa ns. Akuutin hoidon. Tarkoituksena on estää keuhkoembolia, välttää tromboosin leviäminen ja tehdä verisuonesta jälleen kulkeva (rekanalisaatio) ja estää toissijaiset sairaudet, kuten posttitromboottinen oireyhtymä.
Tätä varten käynnistetään kompressiohoito. Toistaiseksi käytetään joustavaa sidettä, koska jalka on edelleen turvonnut ja potilaalle sovitettu kompressiosukka ei olisi järkevää. Kun turvotus on lakannut, puristussukka asennetaan ja sitä on käytettävä päivän aikana vähintään 3 kuukauden ajan. Lisäksi potilaan tulee huolehtia tarpeeksi liikunnasta. Jos kipua tai keuhkoemboliaa on liikaa, tilataan yleensä lepovuoro. Näiden yleisten toimenpiteiden lisäksi suoritetaan lääkehoitoa. Tätä tarkoitusta varten verestä ohentavia lääkkeitä annetaan vähintään 5 päivän ajan. Veri ohennetaan suoneen käyttämällä pienimolekyylipainoista hepariinia (LMWH), kuten Clexane®, jotta hyytymät eivät voi muodostua uudelleen.
Voidaan antaa myös ns. Tekijä Xa: n estäjiä, esimerkiksi fondaparinuuksia. Jos munuaiset ovat heikot, Clexane®-valmistetta ei saa antaa. Sitten käytetään ns. Fraktioimattomia hepariineja (UFH).
Toinen vaihtoehto on Xarelto®. Tämä lääke sisältää vaikuttavana aineena rivaroksabaania ja estää hyytymistekijää X, joka on erittäin tärkeä hyytymän muodostumiselle. Toisin kuin hepariinit, Xareltoa annetaan suun kautta tablettina eikä laskimoon.

Kolmas tavoite, rekanalisaatio, saavutetaan ns. Trombolyysin tai fibrinolyysin avulla. Tämän tarkoituksena on liuottaa muodostunut hyytymä. Erilaisia ​​lääkkeitä, kuten streptokinaasia tai urokinaasia, voidaan käyttää trommin liuottamiseksi.
Yksi kirurginen menetelmä trommin poistamiseksi on trombektomia. Tromma poistetaan suonesta katetrilla. Tätä menettelyä käytetään pääasiassa nuorten potilaiden lantion suonien hyytymiin tai raajojen amputaation estämiseen. Hätätoimenpiteiden jälkeen tapahtuu ylläpitohoito kumariinilla (K-vitamiiniantagonistit). Hoitoajan pituus riippuu olosuhteista ja uuden tromboosin kehittymisriskistä. Hoito voi kestää vähintään 3 kuukautta jopa yhden vuoden.

Kompressiosukat syvän laskimotromboosin hoitoon

Puristussukat ovat tärkeä osa syvän laskimotromboosin hoitoa. Tätä varten käytetään pakkaussukkaa Luokka II sovitettu potilaaseen, joka kohdistaa keskimäärin noin 25-30 mmHg painetta jalaan. Läpi ulkoinen paine pitäisikö hän Verenkiertoa sisään Nopeutettu sydäntä kohti tulla. Tämä on tärkeää myös sekundaaristen vaurioiden, kuten posttromboottisen oireyhtymän, estämiseksi.
On tärkeää, että potilas voi joko puristaa sukkahousut itsenäisesti tai että sairaanhoitaja tai avustaja ottaa tämän työn vastaan, koska kompressiosukka ei voi tai ei pysty riittävästi suorittamaan tehtäväänsä ilman, että hän on asianmukaisesti pukeutunut. Kompressiosukka korvataan lakisääteisellä sairausvakuutuksella.

Riskitekijät

Eri tekijät edistää syvän laskimotromboosin kehittymistä tai lisää sen riskiä (.
Esimerkiksi siellä on 30 kertaa suurempi riskijos potilas on jo syvällä Jalkojen laskimotromboosi tai keuhkoembolia oli sairas aikaisemmin. Onko olemassa pidempi Kyvyttömyys liikkua Esimerkiksi kaukoliikenne, vamma tai toimenpiteet, jotka vaativat pidemmän lomautumisajan, lisäävät riskiä kertoimella 20.
Eri Perinnölliset sairaudet, se yksi lisääntynyt veren hyytyminen lisäävät myös syvän laskimotromboosin riskiä. Toinen riskitekijä esiintyy BMI yli 30 Lisäksi syvän laskimotromboosin todennäköisyys kasvaa iän myötä, etenkin yli 60-vuotiailla potilailla. Myös riski on suurempi naisetkuka Ota pilleri ja samalla savu.
Myös kasvaimet voi lisätä syvien laskimotromboosien riskiä. Aikana raskaus ja puerperiumi lisää yleensä veren hyytymistä niin, että nainen ei vuoda kuolemaan synnytyksen aikana ja sen jälkeen. Siksi myös riski kasvaa täällä.

Suuntaus syvien laskimotromboosien diagnosointiin ja hoitoon

Varten Diagnostiikka ja hoito syvä laskimotukos lääketieteelliset ohjeet, jonka pitäisi auttaa lääkäreitä päättämään käytettävästä diagnostiikasta ja hoidosta. On huomattava, että lääkäreiden ei tarvitse noudattaa näitä suosituksia, mutta hoitomuotoja voidaan mukauttaa potilaalle yksilöllisesti.
On suositeltavaa, että diagnoosi alkaa arvioimalla syvän laskimotromboosin todennäköisyyttä. Siellä on ns Wells-pisteet, Riskitekijät kuten jalan laskimotromboosin oireet, aiempi tromboosi tai keuhkoembolia, syke yli 100 lyöntiä minuutissa ja paljon muuta pistejärjestelmässä.
Jos saat pisteet yli 6, syvien laskimotromboosien todennäköisyys on suuri. On myös yksi Suositus hoitoon syvä laskimotromboosi ja myös yksi Luettelo hyväksytyistä lääkkeistä. Ohjeen mukaan verta tulee ohentaa hyväksytyillä lääkkeillä mahdollisimman aikaisin.

Syvän laskimotromboosin seuraukset

Vakavana seurauksena syvä laskimotukos laskee Keuhkoveritulppa. Tämä on hengenvaarallinen komplikaatio, jossa Veritulpat suonien läpi sydämeen ja keuhkoihin vaelsi ja siellä yksi Tukkeutunut valtimo.
oireet ovat ennen kaikkea yksi nopea tai vaikea hengitys, Huimaus ja heikkous. Tämä tila tulee hoitaa mahdollisimman pian.
lisäjakso syvä laskimotromboosi voi tehdä sen Postitromboottinen oireyhtymä olla. Veritulpan aiheuttama veren virtauksen tukkeuma johtaa a Laskimoventtiilien vauriot. Seurauksena on, että verta ei enää voida kuljettaa hyvin jaloista sydämeen ja roikkuu jaloissa.
Jalan turvotus, kipu ja jopa avoimet haavaumat voivat johtua heikentyneestä haavan paranemisesta. Syvien laskimotromboosien nopea hoito on sen vuoksi tärkeää sekundaaristen vaurioiden estämiseksi.

Harjoittele syvän laskimotromboosin jälkeen

Syvän laskimotromboosin jälkeen on Urheilua suositellaan. Sen pitäisi ennen kaikkea olla Kestävyysurheilu Miten Pyöräilyyn, Kävely, Uinti tai vaellus toimivat. Potilaan tulee olla varovainen, ettei hän harjoittele liian intensiivisesti alussa ja sovittaa urheilua fyysiseen kuntoonsa.
Aluksi tulisi myös käyttää kompressiosukkia, jotka voidaan vähitellen jättää pois, jos kipua tai turvotusta ei enää ole. Täsmällisestä toimenpiteestä tulee aina keskustella hoitavan lääkärin kanssa.