raivotauti

• merkintä:

synonyymit

Vihatauti, hydrofobia, kreikkalainen: Lyssa, Latina: Raivotauti Ranskan kieli: La Rage

määritelmä

raivotauti on Tarttuva tauti of keskushermosto. Taudinaiheuttaja on rhabdovirusten kuuluvat Raivotauti ja tarttuu enemmän puremasta, viruksesta sylki erittyvät eläimet, kuten koirat tai ketut.

taudinaiheuttaja

Raivotautivirus on virus, joka neuronien tartunnan saanut ja lisääntynyt siellä (neurotrooppinen virus). Hän kuuluu rhabdovirusten. Rhabdoviruksilla on kuori, joka on tehty proteiinimolekyyleistä, yksi ketju kopiosta DNA- (RNA) ja ovat yleensä sauvan muotoisia. Virus on yleinen villieläimissä ja kotieläimissä. Vaikuttavat eläimet ovat kettuja, peuroja, koiria ja kissoja. Mutta lepakot, fretit, mäyrät, pesukarhut, skunksit ja susit voivat myös olla tartunnanlevittäjiä.

tarttuminen

Tartunta tapahtuu tartunnan saaneiden kautta sylki tai virtsa raivotaudista kärsivät eläimet, etenkin purra- ja naarmuvammoissa, mutta myös luottavat nuolemiseen pienten ihovaurioiden alueilla. Virus ei voi tunkeutua ehjään ihoon, mutta ehjät limakalvot, kuten suun limakalvo, voivat. Niitä löytyy myös sairaiden eläinten maidosta virukset. Kaikkia eläimiä, jotka käyttäytyvät epätyypillisesti raivotaudin riskialueella, pidetään raivotautina. Tartunnan saaneen eläimen johtava oire on ujouden puute ihmisten edessä luonnossa. Eläinlääkärit, metsästäjät, metsästäjät, metsätyöntekijät, teurastajat ja laboratorion henkilökunta ovat erityisen vaarassa.

Hyvin erilaiset inkubaatioajat ovat 10 päivän ja useiden kuukausien välillä. Mitä lähempänä virusta on saapunut keskushermostoon, sitä lyhyempi se on.

epidemiologia

raivotauti on erittäin harvinainen tartuntatauti. Taudin esiintyvyys on noin 1: 100 000 000 maailmanlaajuisesti. Vuodesta 1977 vuoteen 1992 Saksaan kuoli raivotauti neljä. Viimeksi miehelle todettiin raivotauti vuonna 2007, joka sai tartunnan koiran puremasta Marokossa. Intiassa tapahtuu vuosittain 50 000 raivotaudin kuolemaa.

Raivotautiviruksia tarttui kesällä 2004 yhdessä Elinsiirto Yhdysvalloissa. Kaikki elinten vastaanottajat kuolivat infektion seurauksena. Vuonna 2005 tällainen tapaus tapahtui myös Saksassa: elinluovuttaja välitti viruksen vastaanottajalle. Kolme heistä kuoli raivotautiin, muut kolme selvisi. Luovuttaja oli aikaisemmin ollut Intiassa.

historia

Raivotauti on yksi pisin tunnetuista tartuntataudeista. Jo noin 2300 eaa. tiedettiin, että tauti voi tarttua pureman kautta. Muinaisina aikoina kreikkalainen näytelmäkirjailija Aristoteles ja Euripides käsittelivät sairautta, ja esimerkiksi kreikkalaisessa mytologiassa metsästyksen jumalatar Artemis oli vilpillinen tai raivotaudin uhri. Keskiajan roomalainen filosofi Hippo Augustine epäili raivotaudin alkuperää paholaisessa. Sirius (kreikkalainen: Koira), Ison Koiran tähtikuviossa oleva päätähti, sai nimensä uskomuksesta, että se leviää ruttoa. Siksi kesäkaudella, kun Sirius oli erityisen lähellä aurinkoa, raivotaudista epäiltyjä koiria kidutettiin ja tapettiin. Raivotautiin on pitkään liittynyt ihmisten myyttejä, taikauskoja ja fantasioita, pääasiassa siksi, että se on väistämättä johtanut kuolemaan. Ihmissusiin liittyvän uskomuksen alkuperä on läheisessä yhteydessä myös tautiin, koska raivotauti tarttui suden pureman kautta ja tartunnan saaneesta henkilöstä tuli ”susimainen”. Raivotauti hoidettiin Hubertus-avaimella, joka pyhitettiin Pyhän Hubertukselle, joka on metsästyksen suojeluspyhimys. Tämä instrumentti oli avain tai kynsi, joka saatiin hehkuvamaan hiilen päälle ja jota sitten käytetään polttamaan pureman haava. Vuonna 1828 kirkko kielsi kuitenkin Hubertus-avaimen käytön. Vuonna 1885 rokotteen teki Louis Pasteur (1822-1895), Ranskalainen lääkäri ja bakteriologi. Tätä varten hän käytti heikennettyä Raivotaudin virukset että Selkäydin kaneista, kanit kehittivät vasta-aineita viruksia vastaan ​​ja Pasteur teki ensimmäisen rokotuksen raivotautia vastaan ​​kuivatusta selkäytimestä.

syyt

Virus lisääntyy ensin saapumispaikassa lihas - ja sidekudoksen, sitten pitkin hermoja selkäytimeen ja aivot saada. Siellä ne hyökkäävät hermosoluihin ja lisääntyvät uudelleen. Tämä johtaa akuuttiin tulehdukseen (aivotulehdus) ja ns. Negri-kehot kehittyvät, joista osa koostuu epäkypsistä viruksista. Kun tietty määrä viruksia saavutetaan, ne leviävät jälleen hermoihin, aiheuttaen kehon halvaantumisen ja lopulta kuoleman. Sairaan ja limakalvoihin voi myös vaikuttaa, jotta virus voidaan erittyä erittymissä. Mutta vain 30–40%: lla tartunnan saaneista tauti puhkeaa, joka sitten loppuu aina kuolemaan. Aggressiivisessa muodossa aivoihin kohdistuu erityistä huomiota, kun taas hiljainen muoto aiheuttaa selkäytimen tulehduksen (myeliitti).

oireet

raivotauti on aivojen tulehdus (aivotulehdus) kolmella tärkeimmällä oireella (Oireiden kolmikko) Jännitystilat, kramppeja ja halvaus.

Taudilla on kolme vaihetta:

• Prodromaali vaihe (melankolinen vaihe): Tämä vaihe vaihtelee pituudeltaan ja sille on tunnusomaista haavan kipu, epäspesifinen sairauden tunne, lievä lämpötilan nousu, päänsärky, Pahoinvointi, masentunut ja persoonallisuuden muutokset, kuten hermostuneisuus.
• Jännitysvaihe: Kipu ja häiritsevät tunteet, kuten pistely (pistely) kehittyvät (Tuntoharha) haavan alueella, samoin kuin hengityshäiriöt, korkea kuume, levottomuus, Sekavuus ja henkinen kiihtyvyys, jotka kasvavat pienimmässäkin tilanteessa kiukuttelut johdot. Lisäksi syljen ja kyyneleiden virtaus on lisääntynyt, jolloin sylkeä ei enää voida niellä kunnolla kurkun lihaksen halvauksen takia, ja siksi se loppuu suusta. Nesteen näkeminen laukaisee väkivaltaiset nielun lihasspasmit, joita voidaan pitää vastenmielisenä juomiseen (hydrofobisuus). Hydrofobisuus ja nielemishaitat estävät virusta laimenemasta, mikä lisää viruksen toksisia vaikutuksia.
• Halvaantunut vaihe: 1 - 3 päivän kuluttua on vähentynyt ärtyneisyys ja etenevä Lihasten halvaus (moottoroitu) ja kosketuksen aistit (herkkä). Kuolema johtuu keskushengityshalvauksesta ja verenkiertohäiriöistä. Tässä vaiheessa kohtalokasta loppua ei voida pysäyttää.

diagnoosi

Raivotaudin diagnoosi on vaikea alkuperäisillä epäspesifisillä oireilla. Ensinnäkin raivotauti-epäily johtuu oireiden tarkkailemisesta ja potilaan kysymisestä hänen aiemmasta historiasta (anamnese).

DNA- raivotaudin virus löytyy sylkestä, sarveiskalvon sarveiskalvosta Silmä ja Aivojen neste (Selkäydinneste) polymeraasiketjureaktion avulla (PCR-), menetelmä, jolla toistetaan DNA-, voidaan havaita. Patogeenin ja vasta-aineiden havaitsemista voidaan käyttää vain rajoitetussa määrin, koska negatiivinen patogeenin havaitseminen ei sulje pois raivotautia ja vasta-aineet ovat havaittavissa vasta veressä ja nesteessä noin 7-10 päivän viiveen jälkeen. Kuoleman jälkeen edellä mainitut Negri-elimet löytyvät aivokudoksesta.

terapia

Spesifistä terapiaa ei ole, vain oireita voidaan hoitaa (oireenmukainen hoito). Puremahaava on ensin huuhdeltava perusteellisesti vedellä ja puhdistettava saippualla. Sitten se desinfioidaan tavalliseen tapaan, ja se on pidettävä auki. Kudos on ehkä poistettava kirurgisesti haavasta (poistaminen). Lisäksi intensiiviset lääketieteelliset toimenpiteet voivat auttaa potilasta sairauden loppuvaiheessa. Tätä varten hänet viedään tehohoitoyksikköön, jossa seurataan elintoimintoja, potilas saadaan rauhalliseksi ja uniseksi lääkityksellä ja lopulta hengitetään.

Jos raivotaudista on perusteltua syytä, samanaikainen rokotus on suoritettava välittömästi, mikä tarkoittaa, että potilas saa raivotautivasta-aineita (passiivinen rokotus) ja raivotautirokotusta (aktiivinen rokotus) samanaikaisesti. Noin puolet raivotautivasta-aineista tulisi injektoida haavan ympärille, jotta kudokseen jäljellä olevat virukset neutralisoituvat suoraan. Rokotus on tehokasta vain varhaisessa vaiheessa, prodromaalisessa vaiheessa. Lisäksi jäykkäkouristussuoja on tarkistettava.

Taudinaiheuttajan kanssa kosketuksessa on myös mahdollista ryhtyä toimenpiteisiin kehon suojelemiseksi ja siten taudin puhkeamisen välttämiseksi. Lue tarkemmat tiedot artikkelistamme: Altistuksen jälkeinen ennaltaehkäisy - pelastus?

merkintä:

Epäily, sairaus ja raivotautikuolemat on ilmoitettava ja niistä on ilmoitettava terveysosastolle 24 tunnin sisällä!

profylaksia

Korkean riskin ihmisiä rokotetaan raivotautia vastaan. Niistä HDC- rokote (HUman diploid Cell) sisältää inaktivoituja raivotautiviruksia, jotka eivät enää voi laukaista tautia. Viruksia kasvatetaan ihmissoluissa tai kanasoluissa. Injektion jälkeen keho valmistaa sitten vasta-aineita virusta vastaan. Tämä aktiivinen rokotus on suhteellisen kivuton ja sitä annetaan käsivarteen useina annoksina muutaman päivän tai viikon välein. Tarkka rokotusohjelma riippuu valmisteesta, ja valmistaja on sen määrittänyt. Tähän sisältyy yleensä 3 annosta päivinä 0, 7, 21 tai 28. Rokotus on toistettava vuoden kuluttua ja sen jälkeen joka 3. 5 vuosi.

-> Katso myös: Rokotukset aikuisille

Ennuste / kuntoutus

Vain klo 30 että 40% tartunnan saaneista tauti puhkeaa, mikä hoitamatta jättäen on kohtalokasta. Useimmiten kuolema tapahtuu hengitysvajeiden kautta. Jos samanaikainen rokotus suoritetaan ajallaan ja määräysten mukaisesti, raivotaudin tarttumisen todennäköisyys on hyvin pieni.

Yhteenveto

raivotauti on virusten aiheuttama hengenvaarallinen tartuntatauti, joka esiintyy yleensä kosketuksessa viruksen kanssa sylki tai purra tartunnan saaneesta eläimestä. Ilman hoitoa taudin puhkeaminen johtaa aina kuolemaan. Kuoleman syy on yleensä Hengityspysähdys halvauksen vuoksi n Hengityslihakset. Mitä lähempänä viruksen pääsyä keskushermostoon (CNS) sijaitsee, sitä nopeammin tauti puhkeaa. Virus hyökkää keskushermostoon ja aiheuttaa siten halvauksen, kouristukset ja epänormaalit tuntemukset iholla, mutta myös ahdistuksen, sekavuuden ja taipumuksen nopeasti kehittyä tantrumeita. Samanaikainen rokotus raivotaudirokotuksella ja raivotautivasta-aineilla voi estää taudin puhkeamisen infektion jälkeen, jos se tehdään ajoissa.