Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä

esittely

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä on potentiaalisesti hengenvaarallinen tila, joka voi ilmetä lääketieteellisen hoidon jälkeen.

Se on munasarjojen, jotka sijaitsevat munasarjoissa, ylenstimulaatio. Tämä ylikuormitus tapahtuu hormonaalisen ärsykkeen seurauksena, jota voidaan myös kutsua liipaisimeksi. Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä esiintyy joillakin naisilla hedelmällisyyshoidon seurauksena syistä, jotka ovat vielä osittain selittämättömiä. Vaikka munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän lieviä muotoja voidaan hoitaa avohoidolla, vakavia sairauden muotoja on aina hoidettava sairaalassa olevan potilaana.

syyt

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä ilmenee munasarjojen tai tarkemmin follikkelien hormonaalisen ylenstimulaation seurauksena.

Tämä follikkelien hormonaalinen stimulaatio suoritetaan tarkoituksellisesti osana hedelmällisyyshoitoa naisille, joilla on tyytymätön halu saada lapsia. Vakiintunut menetelmä, jossa hormoni HCG annetaan, johtaa ovulaatioon. Ovulaation laukaisua käytetään muun muassa keinosiemennyksessä.

Selittämättömistä syistä HCG: n antaminen voi johtaa verisuonten systeemisesti lisääntyneeseen läpäisevyyteen. Tämän lisääntyneen läpäisevyyden seurauksena on nesteen toisinaan massiivinen siirtyminen ulos verisuonista. Tämä nesteen siirtymä voi johtaa vakaviin seurauksiin, kuten veden pidättämiseen vatsassa ja keuhkoissa. Tärkein riskitekijä munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän kehittymisessä on polykystinen munasarjaoireyhtymä tai lyhytaikaisesti PCO-oireyhtymä. Tämä metabolinen häiriö, johon liittyy munasarjojen kystat, voi yleensä stimuloida ylenmääräisesti hormonihoidon jälkeen HCG: llä.

Vakavuusaste

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän vakavuus määritetään oireiden ja erilaisten tutkimusten tulosten perusteella.

Maailman terveysjärjestön luokituksen mukaan siellä on yleensä kolme vakavuusastetta. Vaiheessa I, lievimmässä muodossa, on lievä täyteyden tunne ja muuten vain vähän rajoitettu yleinen tila. Ultraäänitutkimuksessa todetaan munasarjasystat, joiden koko on enintään 5 cm, ja munasarjojen enimmäislaajennus jopa 12 cm.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän II vaiheelle on ominaista vakavammat oireet, kuten pahoinvointi ja oksentelu, samoin kuin vatsan laajentuminen. Yleinen tila on nyt selvästi rajattu. Myös tässä vaiheessa munasarjat suurennetaan enimmäiskokoksi 12 cm.

Vaihe III on vakava kliininen kuva, joka voi joskus olla hengenvaarallinen. Siihen liittyy yli 12 cm: n munasarjojen suureneminen, hengenahdistus keuhkojen vedenpidätyksen, massiivisen jännittyneen vatsan seinämän ja tromboembolian vuoksi.

Samanaikaiset oireet

Valmistettaessa hedelmällisyyshoitoa HCG: llä tarjotaan aina tietoa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän mahdollisista oireista.

Alkuperäinen hyperstimulaatio-oireyhtymä voidaan tunnistaa oireilla, kuten pahoinvoinnilla, kylläisyyden tunteella tai jopa oksentelulla. Vatsan seinämän jännitys tai "turvotuksen" tunne on myös erittäin tyypillinen oireyhtymälle. Tällaisten oireiden tulisi johtaa hoitavalle gynekologille HCG-hoidon jälkeen.

Erotetaan varhaisesta oireyhtymästä, joka ilmenee heti HCG: n antamisen jälkeen, ja myöhäisestä hyperstimulaatio-oireyhtymästä, joka ilmenee noin 10 - 20 päivän kuluttua. Siksi pitäisi ottaa vakavia valituksia, jotka nousevat esiin hyvin myöhään. Muita oireita, jotka voivat olla merkkejä munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymästä, ovat hengenahdistus, tiukka rintakehä, käsien tai jalkojen kipu ja väsymys.

Lue myös:

• Tromboosin merkit
• Vesi vatsassa
• Nämä ovat oireita, jotka auttavat sinua tunnistamaan veden keuhkoissa

terapia

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymää ei voida hoitaa kausaalisesti, vain oireellisesti.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymien lieviä muotoja voidaan hoitaa avohoidolla. Tämä tarkoittaa, että sairastunutta naista ei tarvitse viedä sairaalaan. Hoito koostuu erityisesti fyysisestä leposta ja nestetasapainosta. Niiden, joiden kohteeksi kärsivät, on varmistettava, että he juovat suuren määrän ja syövät mahdollisimman proteiinirikasta ruokavaliota. Tämän pitäisi estää nestehäviö läpäisevien astian seinämien läpi. Lisäksi on järkevää käyttää tromboosisukkoja ja tarvittaessa saada hepariini-injektioita, varsinkin kun liikettä on vähän ja tromboosin riskitekijät lisäävät. Jopa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän lievissä muodoissa, tarkistukset on tehtävä aina hoitavan gynekologin kanssa, jotta oireiden paheneessa voidaan silti suorittaa potilaan hoito.

Oireyhtymän vaikeiden muotojen tapauksessa potilashoito suoritetaan aina veriarvon, hyytymisarvojen, painon ja verisuolan (elektrolyyttien) tarkistuksilla päivittäin. Hoito hepariinilla, joka estää osittain veren hyytymistä, on myös tärkeä. Tämä on tarpeen munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän suuren tromboosiriskin vähentämiseksi. Lisäksi nesteen kerääntyminen vatsaan (vesivatsa) tai keuhkokalvoon (keuhkopussin effuusio) voidaan puhkaista ja tyhjentää. Tämä voi lievittää oireita, kuten vatsan tiukkuutta ja hengenahdistusta. Haittavaikutusten tai haittavaikutusten perusteella nesteitä tai albumiinia kutsuttua proteiinia voidaan antaa laskimon kautta. Tämän terapian tarkoituksena on korvata nesteiden menetykset verisuonissa.

diagnoosi

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän diagnoosi tehdään kliinisen ilmeen ja kliinisen tutkimuksen perusteella.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä voidaan jakaa kolmeen vakavuusasteeseen, jotka määritetään oireiden ja testitulosten perusteella. Diagnoosi tehdään, jos hormonaalisen HCG-hoidon jälkeen ultraäänellä havaitaan oireita, kuten turvotusta, oksentelua ja vatsan turvotusta sekä munasarjojen suurenemista. Edistyneissä vaiheissa voidaan diagnosoida lisäkomplikaatioita, kuten verihyytymiä (tromboembolia) erilaisissa verisuonissa ja vedenpidätys vatsassa tai keuhkoissa.

Kesto ja ennuste

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän kesto riippuu vakavuudesta. Lievä munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä voi korjautua muutamassa päivässä. Vahingoton kliininen kuva ei aiheuta pitkäaikaisia ​​vaurioita ja paranee ilman seurauksia.

Oireyhtymän pitkälle edenneissä vaiheissa voi kuitenkin syntyä henkeä uhkaavia tilanteita, minkä vuoksi tarkka tarkkailu on aina suoritettava potilaan olosuhteissa. Aika paranemiseen voi olla yksi - useita viikkoja.