Säären murtuma
määritelmä
Termi Säären alaosa kuvaa lääketieteellisesti alaraajojen, joka jatkuu polvi poistetaan ja kunnes jalka menee. Tämä alue koostuu kahdesta luusta schienbein (Sääriluu) ja pohjeluu (pohjeluu). Nämä luiset rakenteet koostuvat ligaatioista ja Lihaksisto pidetään yhdessä, suurimman osuuden Lihaksisto löytyy raajojen takaa ja antaa ihmisille mahdollisuuden kävellä muun muassa pystyssä.
Eri syitä, useimmiten merkittävillä mekaaniset voimat voi aiheuttaa näiden luisten rakenteiden rikkoutumisen ja toistaa siten sääriluun murtuman lääketieteellisen kuvan. Säären murtuma johtaa usein sääriluun ja fibulan murtumiin, jolloin myös yhden luun murtuma on mahdollista. Säären murtuman sijainti on hyvin vaihteleva. Yksi puhuu säären akselin murtumista, kun sääri ja niveli ovat yhtä vaikuttaneet. Kolme eri säären akselin murtumaa erotetaan toisistaan: Yksinkertainen, monimutkainen ja kiilamurtuma. Hoitoa voidaan joutua säätämään murtuman tyypistä riippuen.
Sääriluun pään murtumat on erotettava säären akselin murtumasta. Polveniveleen kuuluva säären osa (sääriluun pää) vaikuttaa.
syyt
Säären murtumissa on yleensä a trauma syynä. Tämä tarkoittaa, että rasiaan kohdistuu suuria mekaanisia voimia luu toimimaan, kunnes nämä joukot kuolevat vastus luusta ja luu lopulta hajoaa. Yksi erottaa kaksi traumamuotoaErotetaan, vaikuttavatko voimat suoraan luuhun vai etupuolelle, vai esimerkiksi syynä on kierto. at UrheiluvammatSäären murtumiseen liittyvä on yleensä epäsuora trauma, jossa jalkaa liikutetaan niin suureksi Pyörimis- tai taivutusvoimat toimia luissa. Ovat ennalta määritetty tämän tyyppiselle säärenmurtumalle Urheilu kuten jalkapallo tai hiihto ja lumilautailu.
Suora trauma Useimmissa tapauksissa niitä tapahtuu liikenneonnettomuuksissa, joissa voimakkaat voimat vaikuttavat etuosaan säären luihin ja ne murtuvat raskaan kuormituksen alla. Erityisesti moottoripyöräilijät ovat mukanasi heikomman suojan takia onnettomuus usein tämä vamma onnettomuuden jälkeen.
Lisäksi erotetaan toisistaan onko säären murtuma avoin vai suljettu. Säären avoin murtuma tarkoittaa, että joko sääriluu tai fibula tunkeutuvat säären ihon läpi ja paljastuvat. Suljetut tauot voivat olla ns Lokerooireyhtymä verenvuoto, joka nostaa säären painetta niin paljon, että osa lihaskudoksesta voi kadota. Osastosyndrooma säären murtuman jälkeen on kirurginen hätätapaus ja vaatii välitöntä hoitoa.
Sääriluun pään murtumat, ts. Sääriluun pään murtumat, ovat yleisempää ihmisillä, joilla on olemassa osteoporoosi. Tässä taudissa luurakenteet ovat niin heikentyneet, että vain pieni trauma voi olla vastuussa luun murtumasta.
Nimitys Dr.?
Olisin mielelläni sinulle!
Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)
Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.
Löydät minut:
- Lumedis - ortopediset kirurgit
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.
diagnoosi
Jos jälkeen a onnettomuus jos epäillään säären murtumaa, pitäisi joka tapauksessa, ota yhteys lääkäriin tulla. Tämä voi vahvistaa tai kumota epäilyn tietyillä menetelmillä. On tärkeää näyttää ensin onnettomuuden kulku. Tästä ensimmäiset asiaankuuluvat tiedot turvallinen diagnoosi kerätään.
Säären murtuman lopullinen diagnoosi varmistetaan yleensä kuvantamismenettelyllä, yleensä a röntgenlaite käytetään. Tallenteet ainakin kahdesta säären eri kulmasta ovat yleensä riittäviä säären murtuman luotettavalle diagnoosille ja mahdollistavat murtuman tyypin luokittelun. Uusien vammojen sulkemiseksi pois, muut toimenpiteet, kuten a Ultraäänitutkimus, jota käytetään estämään Säären alukset voidakseen sulkea pois. Toinen koe mittaa painetta säären pehmytkudoksiin. Tämä tutkimus on tärkeä, koska alaraudan alueen murtuman jälkeinen verenvuoto on selkärangan kliininen kuva Lokerooireyhtymä voi ilmetä, mikä vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
Joissakin tapauksissa voit tietyt liiketestit vahvista tai sulje pois säären murtuman epäily. Voit olla täysin varma, että voit luottaa a: n käyttöön röntgenlaite ei pidä luopua.
Jos murtuma on avoin, joko tai molemmat luu osittain ulkonevat iholta, säären murtuman diagnoosi on selvä. Useimmissa tapauksissa on silti tarpeen tehdä röntgenkuva loukkaantuneesta alueesta jatkohoitoa varten.
Taajuuden jakautuminen
Säären murtumien esiintyvyyden arviointi ei ole helppoa eri syistä. Yleensä voidaan sanoa, että Säären akselin murtumat yleensä molemmat luut, niin sääri ja pohjeluu, vaikuttaa. Hyvin harvoin voi kuitenkin tapahtua, että vain vatsa vaikuttaa.
Suurin osa säären murtumista johtuu liikenneonnettomuuksista. Vasta sitten urheilutapaturmat ja muut onnettomuudet liittyvät.
Säären murtuma lapsella tai taaperoilla
Lasten tapauksessa Luiden paraneminen toimii heille entistä paremmin kuin aikuisilla, joten Paranemisvaiheet ovat yleensä lyhyempiä kuin tavallinen kuusi viikkoa aikuisille. Tämä koskee myös säären murtumaa.
Se johtuu lapsista Solut rakentuvat ja hajoavat nopeammin ja korjausmekanismit voivat soveltua niihin nopeammin.
Varsinkin Vauvat ja taaperoikäiset soveltaa sitä vähemmän todennäköisesti murtumaan luita tuleekuin aikuisilla Luut joustavammat ovat ja niin eivät yleensä riko. Se tapahtuu usein, etenkin vauvoilla Rikkoutunut sääriluu, tätä kutsutaan myös oppimiskatkoksi.
Yleensä se on vain pieni Hiusrajan halkeamajoka yleensä ei tarvitse jatkohoitoa.
Lapset säästävät Kipu jalka vähän itsestään.
Näissä tapauksissa lapset alkavat indeksoida uudelleen, vaikka he ovatkin jo oppineet kävelemään.
Jos lääkäri diagnosoi tällaisen hiusrajan, se tapahtuu Säärikipsissä. Leikkaus on lopullinen näille pienille murtumille ei välttämättä.
Jos lasten murtumaton tai vain vähän siirretty jalkamurtuma on lapsilla konservatiivisesti pariisilaastin avulla käsitelty. Molemmat Sääret ja reidet kipsissä.
Kuinka kauan valettua on käytettävä, riippuu lapsen iästä. Alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla murtuma paranee yleensä sisällä kaksi tai kolme viikkoa. 5–10-vuotiailla lapsilla murtumien paraneminen kestää noin kolme ja neljä viikkoa.
Kehittyykö paranemisen aikana siirtää säären murtuma, tämä on hoidettava kirurgisesti, mutta tämä tapahtuu lapsilla hyvin harvoin.
Esiintyy myös lapsilla onnistuneen kipsihoidon jälkeen sitten eräs fysioterapiahoito vahvistaa Lihaksisto.
Jos murtuman epämuodostuma ylittää tietyn määrän, leikkaus on tehtävä myös lapsille. Lapsilla käytetään enimmäkseen kirurgiseen hoitoon Titaanitapit tai ns Kirschner-johdot käytetty.
Yleinen sääntö lapsille on se kolme neljäsosaa kaikista hernias voidaan hoitaa konservatiivisesti ilman leikkausta.
Aikuisilla sitä vastoin kolme neljäsosaa murtumista on leikattava.
oireet
oireet Säären murtuman jälkeen murtuman vakavuus vaihtelee murtuman tyypistä riippuen. Tyypillisesti kärsivät ihmiset valittavat vahvoista Kipu loukkaantuneella alueella. Liittyvät jalan liikkumisen rajoitukset ja liikuntakyvyttömyys voidaan havaita myös melkein kaikissa säären murtumissa. Yleinen oire säären murtumissa on myös yhden esiintyminen Mustelmaaiheuttama alusten repeämä lähellä taukoa. Taukoon liittyy myös turvotusta. Vakavuudesta riippuen, a Säären väärä säätö osoittavat murtuman. Aistin häiriöt jalka Nähdään usein myös säären murtumalla.
Näkyvä luukappale, joka tunkeutuu ihon läpi, on erehtymätön merkki katkeamisesta ainakin yksi luu. Tällainen avoin murtuma voidaan jakaa neljään eri laatuun:
I - luokka luu ulkonee sisältäpäin pintaan, jolloin vain pienet kudoksen osat tuhoutuvat ja vain pieni osa kudosta bakteeri- saastuminen voidaan olettaa.
Aste II - iho on erotettu ulkopuolelta voimalla. Ympäröivät rakenteet ovat osittain vaurioituneet. Se on peräisin kohtalaisesta bakteerikontaminaatiosta haava mennä ulos.
Aste III - ympäröivät pehmeät rakenteet loukkaantuvat vakavasti. ärsyttää kuten alukset ovat mukana, luu on murtunut ja voidaan olettaa, että haava on erittäin bakteerinen.
Aste IV - ¾ pehmeistä rakenteista ei ole enää ehjiä, tärkeät hermot ja verisuonet on katkaistu Verivarasto Joitakin kudosrakenteita ei enää taata. Tällaisen vamman seuraus on yleensä yksi amputaatio.
Kipu jalan murtumasta
On selvää, että kipu, turvotus tai näkyvät luun fragmentit, ovat ehdottomasti parhaimpia Tärkeimmät oireet säären murtuma. Niitä esiintyy suhteellisen rajoitetusti säärissä, joten ne eivät yleensä säteile pakaraa ja reiteen alueelta sääreen, mikä mahdollistaa niiden erottamisen levyongelmasta. Koska säären murtumiseen liittyy yleensä vakava turvotus ja usein - etenkin avoimen murtuman yhteydessä - myös tulehduksellinen reaktio, useimmat potilaat kokevat tämän kivun paitsi kun heitä lievitetään, myös levossa.
Vakava kipu kärsivissä sääreissä liikuttaa potilasta jalan lievittämiseksi. Tämä lievittävä asento voi antaa viitteitä säären murtumasta tai vastaavasta vammasta jalan alueella, etenkin pienille lapsille, jotka eivät ehkä vielä pysty ilmoittamaan kipusta tai onnettomuudesta (esim. Pudotus).
Kirurgisen hoidon jälkeen melkein jokainen potilas valittaa kipusta kärsivän alaraajan alueella. Niitä hoidetaan kipulääkkeillä ja tulehduskipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla, välittömästi leikkauksen jälkeen ja yleensä useiden päivien ajan. Osana haavan paranemista ja kuntoutusta tämän kivun tulisi vähitellen vähentyä, mutta se voi tietenkin ilmestyä uudelleen, kun kuormitusta lisätään. Hälytyskellon pitäisi soida vain ja kirurgille tulisi ilmoittaa tästä, jos kipu on vaikeaa tai jos paranemista ei ole tapahtunut pitkän ajan kuluessa. Muutoin kohtalainen kipu jalkaa harjoitettaessa ja kivun vähentämisen pysäyttäminen useita päiviä leikkauksen jälkeen eivät ole aluksi aivan hälyttäviä signaaleja.
terapia
Säären murtuma on yleensä, muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta, kirurgisesti säädetty. Konservatiiviseen, ei-kirurgiseen hoitoon säären murtuman jälkeen liittyy joitain vakavia mahdollisia komplikaatioita, joten tämän tyyppistä hoitoa ei yleensä voida enää suositella. verisuonitukos, Nivelten liikkumattomuus, Väärät kohdat ja hidas paraneminen ovat vain muutamia mahdollisista komplikaatioista, jotka tulisi mainita ei-kirurgisen hoidon jälkeen. Jos on puhdas tauko ja kahta luutuotetta ei ole siirretty toisiaan vastaan, vaurio voidaan hoitaa immobilisoinnilla pariisilaastalla ilman kirurgista interventiota. Edellä luetelluista komplikaatioista johtuen tämäntyyppinen hoito on kuitenkin ottanut takapenkin.
Säären murtuman kirurginen hoito riippuu pääasiassa vamman sijainnista. Kun tauko on lähellä Polvenivel yleensä käytetään ns. levy-osteosynteesiä. Tässä luunkappaleet saatetaan oikeaan anatomiseen muotoonsa ja ruuvataan yhteen käyttämällä luuhun sovitettua levyä. Taukoille, jotka ovat keskialueella ja Nilkanivel ovat lähempänä, käytetään ns. intramedullary kynnet tai lukituskynnet. Pitkät metallitapit työnnetään pituussuunnassa luun läpi ja varmistavat niiden vakauden. Tämän hoitomenetelmän etuna on, että jalka voi nopeasti kantaa painoa leikkauksen jälkeen. Jos kyseessä on monimutkaisia hienonnettuja murtumia, joissa on paljon luunpalasia, voi olla tarpeen suorittaa toimenpide jalan liikkumista varten ulkopuolelta (Ulkoinen kiinnitin).
Joka tapauksessa jalan rajoitetun liikkeen vuoksi leikkauksen jälkeen verta ohentava lääke (yleensä hepariini) viedään verisuonitukos estää.
Leikkauksen jälkeen alkaa kuntoutusvaihe, joka voi kestää erilaisia pituuksia riippuen säärenmurtuman vakavuudesta. On tärkeää oppia kävelemään kainalosauvoilla mahdollisimman pian ja asettamaan paino hitaasti jalaan uudelleen. Intensiivinen hoito ja harjoittelu fysioterapiaharjoitusten avulla voivat olla tässä hyödyllisiä. Haavan ompeleiden komplikaatioihin ja infektioihin on aina kiinnitettävä huomiota ja luu on tunnistettava ja korjattava nopeasti.
kipsi
Jos kipsivalos Hoitoon käytetty riippuu säärenmurtuman tyypistä. Onko se avoin murtuma, tämä on käynnistettävä heti ja siitä tulee usein ns Ulkoinen kiinnitin jossa säären murtuma vakautetaan tankoilla ja ruuveilla, eikä parisointia tarvitse tarvita.
Murtumissa, jotka sijaitsevat Säären alaosa ja missä niitä on vain yksi pieni väärinkäyttö on tullut ja säären murtuman aiheuttamat luun päät eivät ole siirtyneet toisiaan vastaan, tulee a kipsivalos käytetty.
Myös yhdellä Fibulan murtuma (pohjeluu) kipsivalua käytetään paranemiseen. Alaosa ei vain valettu kipsiin, mutta valettu levitetään aina reiteen asti. Sitten valettu kipsi pysyy neljästä kuuteen viikkoa jalassa, kunnes murtuma on parantunut.
Joskus on myös kipsivalettu vain paranemisprosessin myöhemmässä vaiheessa käytettäväksi. Esimerkiksi a johdin tai a naulata mukaan Koron luu Kun paino voidaan ampua, paino voi sitten vetää naulan köysirakenteen kautta.
Tässä tapauksessa reiteen valettu levitetään vasta noin neljän viikon kuluttua.
Parantumisen myötä reiden valettu voidaan muuttaa alaraajan valettuksi vähentää.
Vaikka jalassa Verenkiertohäiriöt läsnä tai paikallinen tulehdus konservatiivinen hoitomenetelmä käyttämällä pariisin kipsiä on edullinen, koska leikkaus voi pahentaa tilannetta. Jos jalka on joutunut liikkumaan valetussa pitkään, on lisääntynyt riski Veritulppajoka voi sulkea alukset (verisuonitukos). Siksi tarvitaan ennaltaehkäisevää antikoagulanttiruiskut on annettu.
ennuste
Ennuste a Säären murtuma On yleensä suhteellisen hyvä. Vakavuudesta riippuen voi kuitenkin kestää suhteellisen kauan jalka voidaan ladata uudelleen täysin. Varsinkin avoimet säärenmurtumat paranevat yleensä paljon huonommin kuin suljetut murtumat.
Sen tulee aina olla avoin, etenkin avoimien murtumien kanssa infektiot kunnioitetaan. Jos hoitomenetelmänä käytettiin intramedullary kynnet, infektio pelkää erityisen paljon, ja se tulisi hoitaa mahdollisimman pian.
Yleisimmät komplikaatiot a leikkaus Säären murtuman aiheuttamat pysyvät poikkeamat ja nivelten epävakaudet. Edes objektiivisesti optimaalisten interventioiden jälkeen tällaista vahinkoa ei voida sulkea pois. Varsinkin monimutkaisten kanssa jakeet Useat toimenpiteet voivat olla tarpeen ennen tyydyttävän tuloksen saavuttamista.
Paraneminen, paranemisaika, paranemisaika
Hoidon kesto Säären murtuman osuus riippuu Tauon tyyppi ja miten murtuma hoidetaan terapeuttisesti.
Tyypillisesti aikuisen luun paranemisaika on kuusi viikkoa. Se vie keskimääräisen kahden ja kahdentoista viikon välillä siihen asti jalka voidaan ladata uudelleen täysin. Onko säären murtuma Ruuvit ja levyt toimitetaan kirurgisesti, aikaisintaan vuoden kuluttua, mutta yleensä noin 18 kuukauden kuluttua Materiaalit poistetaan uudelleen.
Tämä suoritetaan jälleen osana pientä kirurgista toimenpidettä, joten uusi sairaalahoito on tarpeen.
On Säären murtuma parani ja voidaan ladata uudelleen, riippumatta siitä, paraneeko säären murtuma konservatiivinen tai operatiivinen fysioterapia tapahtuu jälkikäteen.
Fysioterapia lievittää heikentyneitä Lihaksisto of Säären alaosa vahvistaa uudelleen kohdennetusti ja palauttaa liikkuvuus.
Jos säären murtuma hoidettiin kirurgisesti, fysioterapia tapahtuu pian sen jälkeen, kun murtuma on palautettu. Aluksi jalka lastataan sitten osittain noin 20 kg: lla. vuonna Laastaritarvikkeet, fysioterapia voidaan suorittaa vasta sen jälkeen, kun näyttelijät on poistettu.
Kuntoutus säären murtuman jälkeen
Kuntoutus (kuntoutus) edustaa tärkeää osaa säärenmurtuman leikkauksen jatkohoidossa. Jos se suoritetaan asianmukaisesti, se voi lyhentää kokonaishoidon aikaa huomattavasti ja auttaa palauttamaan potilaan terveydentilaan, jolla hän oli ennen säärenmurtumaa, niin nopeasti kuin mahdollista. Lisäksi se on välttämätöntä terapeuttisen menestyksen ylläpitämiseksi: Kun menestykset on saavutettu - esim. Kipuvapautta tai urheilun jatkamista ei aina saavuteta pysyvästi sinänsä. Vain vahingoittuneen jalan jatkuva ja pitkäaikainen jatkaminen voi pitää uusiutumisten tai pysyvän liikkeen tai voiman menetyksen riskin alhaisena.
Laajassa merkityksessä säärenmurtuman kuntoutus alkaa ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Sairaalassa työskentelevät fysioterapeutit ja tarvittaessa toimintaterapeutit voivat esimerkiksi Imusuolaus Nopeuta imusnesteen virtausta leikkausalueelta, kun taas hoitotyön henkilökunnalle ja kirurgille on uskottu hoitaa kirurgiset arvet. Sekä turvotuksen nopein mahdollinen heikkeneminen että haavojen yksinkertainen paraneminen ovat tärkeitä ensimmäisiä vaiheita säärenmurtuman kuntoutuksessa. Myöhemmin sairaala voi tietyissä olosuhteissa jättää hakemuksen potilaiden tai potilaiden kuntoutuksesta.
Tässä kuntoutuksessa suppeammassa merkityksessä keskitytään aluksi jalan dekondenssin edistämiseen ja haavan paranemisen seurantaan. Alempi jalanmurtuman tyypistä riippuen, käden vatsavoimaharjoittelu voidaan aloittaa 1-3 viikon kuluttua - mutta niin tapahtuu aina ilman stressiä jalassa! Läsnä oleva fysioterapeutti opettaa potilaalle sopivat harjoitukset. Ajankohta, josta alkaen ensimmäinen osittainen kuormitus voidaan kohdistaa jalkoihin uudelleen kainalosauvoilla, vaihtelee jalanmurtuman tyypistä riippuen, 2 viikon ja enintään 3 kuukauden välillä. Vaikka jalkojen kuormitus kasvaa tasaisesti, fysioterapeutin tulee keskittyä riittävään kävelyharjoitteluun, jotta estetään väärinkäytökset hiipimästä sisään.
