D-vitamiinin puute

määritelmä

Yksi puhuu D-vitamiinin puutoksesta, jos D-vitamiinin fysiologista tarvetta ei voida tyydyttää riittävästi. D - vitamiinitaso 30 ug / l hyväksytään. Varsinkin Saksassa D-vitamiinitasot ovat selvästi alle 20 μg / l. Arvoilla 10-20 ug / l voidaan puhua ilmeisestä D-vitamiinin puutteesta. Arvoilla <5 µg / l vakavan D-vitamiinin puutteen suhteen, a riisitauti, aikuisilla, joilla on a osteomalasia kulkee käsi kädessä.

esittely

D-vitamiini on ainoa vitamiinijonka Tee vartalo itse voi. Auringonsäteiden avulla, etenkin Ihmiskeho pystyy tuottamaan UV-B-säteilyn avulla omaa D-vitamiinia. Koska D-vitamiinia on valitettavasti vain hyvin harvoissa elintarvikkeissa, kuten lohessa ja sisäelimet havainnot, auringonvalo on usein ainoa tapa, jolla ihmiset voivat saada D-vitamiinia. Siksi ei ole yllättävää, että etenkin pimeinä talvikuukausina monilla ihmisillä on D-vitamiinin puutos. Tämä voi johtaa tuhoisiin häiriöihin, etenkin lapsilla.
Käy myös solariumissa, jossa käytetään UV-A-säteilyä UV-B-säteilyn sijasta, ei voi tasapainottaa D-vitamiinin tarvetta.

Uskotaan, että maailmanlaajuisesti on noin miljardi ihmistä, jotka kärsivät D-vitamiinin puutoksesta. Vain päiväntasaajan linjan asukkaiden D-vitamiinitasot ovat normaalit. Tämä johtuu todennäköisesti korkeasta auringon säteilytasosta, jota on ympäri vuoden. Vakava D-vitamiinin puute johtaa a Luiden demineralisaatiomikä tekee siitä myös usein osteoporoosi tulee.
Osteoporoosin seurauksena ovat hauraat, epävakaat luut, joista seurauksena tulee Murtuneet luut (murtumat) on tulossa. Varsinkin pohjoisissa maissa, kuten Skandinaviassa ja Kanadassa, ihmiset voivat tuottaa vain riittämättömiä määriä D-vitamiinia lyhyemmän auringonvalon vuoksi, ja kärsivät siksi erityisen usein osteoporoosista ja sen aiheuttamista luumurroista. Tutkimus osoitti, että Oslossa ja Tukholmassa oli 3500 reisiluun kaulamurtumaa 100 000 naista kohti. Singaporessa niitä oli kuitenkin vain 300. Tämä on vain noin kymmenesosa Skandinaviassa kärsineistä.

syyt

Yleisin syy D-vitamiinin puutteeseen on Riittämätön D-vitamiinin saanti ruoastatai yksi liian vähän D-vitamiinin muodostumista auringonvalosta. Tämä tapahtuu erityisesti pimeinä syksyisin ja talvikuukausina.
Jopa Saksassa asuvat tummannahkaiset ihmiset kärsivät erityisen usein D-vitamiinin puutteesta, koska heidän ihonsa on tumma iho (paljon melatoniinia) vähentää D-vitamiinin muodostumista Tästä syystä tummannahat ihmiset tarvitsevat 10-50 kertaa enemmän UV-B-säteilyä kuin reilun nahan ihminen tuottamaan saman määrän D-vitamiinia. D-vitamiinin puutos vaikuttaa myös ihmisiin, jotka altistuvat harvoin auringonvalolle (esim. nukkuneet potilaat) tai ihmisiä, joiden iho johtuu peittävät vaatteet (esim. kautta Burqas) saa hyvin vähän auringonvaloa.

Muita D-vitamiinin puutteen syitä ovat Suolen ruuansulatus- ja imeytymishäiriöt (Maldigestion, imeytymishäiriö) erilaisten sairauksien, kuten Keliakia ja sprue, Crohnin tauti tai alkoholismi.
Ei harvoin Lääkitys Ole syynä D-vitamiinin puutteeseen. Tyypillisiä edustajia on täällä Silmukka diureetit (joka muun muassa aiheuttaa lisääntynyttä kalsiumin erittymistä), glukokortikoidit tai kalsitoniini.

Mutta myös Munuais- tai maksasairaus Kanssa munuaiset- ja maksan vajaatoiminta voi aiheuttaa D-vitamiinin puutetta riittämättömän D-vitamiinituoton vuoksi.

Jopa aikana raskaus lisääntynyt D-vitamiinin tarve on tarpeen, minkä vuoksi puutosoireet ovat yleisiä. Ne on kuitenkin tasapainotettava sikiön myöhempien kehitysvaurioiden välttämiseksi.

oireet

D-vitamiinin puutoksen oireita voi olla paljon. Useimmiten ne vaikuttavat luihin, hiuksiin ja hampaisiin. Mutta hermostoon vaikuttavat usein myös sen puuteoireet.

Jokaisella saksalaisella on D-vitamiinin puutos. Siksi lääkärit suosittelevat kaikkia tarkistamaan D-vitamiinitasot satunnaisesti. Lisätietoja: D-vitamiinin pikatesti - onko minulla D-vitamiinin puutos?

Oireet aikuisilla

Aikuisilla pääasiallinen oire D-vitamiinin puutoksesta on osteomalacia, luiden pehmeneminen seuraavilla luuston muodonmuutoksilla tai osteoporoosi (luukato), jossa luut hajoavat hitaasti ja muuttuvat hauraiksi.

Lue lisää aiheesta: Osteoporoosin oireet.

Lukuisat murtumat ovat seurausta tästä taudista. Muita D-vitamiinin puutoksen oireita ovat yleinen luukipu, psykologiset poikkeavuudet, kuten ärtyneisyys tai ajamisen puute ja väsymys, hidastettu ajattelu ja yleensä masentunut mieliala.

Lue lisää aiheesta: Mikä rooli vitamiineilla on masennuksessa?

Lisäksi kuvataan lihasheikkouksia, lihaskramppeja ja tetaniaa. Tetany kuvaa hermosolujen ylierotettavuutta, jonka aiheuttaa kalsiumvaje. Se ilmenee pistelyä, parestesiaa, villi grimassia ja äkillistä, tahatonta lihasjännitystä. Vaikeissa tapauksissa sydämen rytmihäiriöitä voi jopa esiintyä. Tutkimuksissa on myös kuvattu lisääntynyt herkkyys bakteeri- ja virusinfektioille (esim. Vilustuminen / flunssa) sekä ikenien liian kehittyneelle (myös Igeiden liikakasvu nimeltään). Tärkeitä varoitusmerkkejä D-vitamiinin puutoksesta ovat mm hauraat kynnet, joissa on valkoisia pilkkuja kynsisängyssä, samoin kuin hiusten menetys.

D-vitamiinin puutoksen diagnosoimiseksi selvästi on kuitenkin määritettävä D-vitamiinitaso. Lääkärit kehottavat kaikkia ihmisiä ottamaan D-vitamiinin pikatesti säännöllisesti. Lisätietoja: D-vitamiinin pikatesti - kenen pitäisi ehdottomasti tehdä se?

Oireet lapsilla

Lasten D-vitamiinin puutoksen johtava oire on maailmankuulu rahitit, luun mineralisaatiohäiriö, jossa muodostuu hauraita, huonompia luita, jotka alkavat taipua lasten kasvaessa. Vertailukelpoista kliinistä kuvaa aikuisilla kutsutaan osteomalaciaksi.

Tyypillisiä riisien oireita ovat erityisesti yleiset oireet, kuten väsymys, levottomuus, päänsärky ja lisääntynyt ärtyneisyys Luuston muutokset, joita voi tapahtua jo kolmantena elämänkuukautena. Nämä sisältävät selkärangan kaarevuus, klassiset kolkut polvet tai keulajalat (Genova valga tai vara), kallon sivuttaisen luun sisennykset kevyellä sormenpainalluksella (kraniotabit), kihavat vatsalihakset, jotka luovat klassisen kuvan "sammakon vatsasta", samoin kuin lihasheikkous, kouristukset ja taipumus tetaniaan (tahaton voimakas lihasjännitys).

Muita D-vitamiinin puutoksen tyypillisiä oireita ovat heikentynyt immuunipuolustus, joka johtaa lisääntyneisiin infektioihin, viivästyneeseen hampaiden purkautumiseen hammaskiillon puutteilla ja hampaiden rappeutumiseen, koska terveet hampaat, kuten luut, ovat riippuvaisia ​​D-vitamiinista.

• diagnoosi

Lasten rahhi diagnoosi tehdään yleensä hyvän sairaushistorian ja kliinisen tutkimuksen perusteella, jota seuraa röntgenkuva ja verinäyte. Röntgenkuva osoittaa rahitille tyypillisiä muutoksia, kuten "rickets rosary", joka tarkoittaa rustojen kohoumia kylkiluiden reunoilla. Verikoe osoittaa lisäkilpirauhashormonin määrän nousua, 25-hydroksyylikalsitriolin (D-vitamiinin aktiivinen muoto) vähenemistä ja alkalisen fosfataasin määrän lisääntymistä, mikä on merkittävää luun aineenvaihdunnan häiriöissä tai maksa- ja sappikanavasairauksissa.

Lisätietoja: D-vitamiinin pikatesti - kenen pitäisi ehdottomasti tehdä se?

• terapia

Lasten rahhiiterapia olisi suuria annoksia D3-vitamiinia tablettien muodossa useiden viikkojen ajan. Kalsiumia tulisi antaa myös samanaikaisesti äkillisen kalsiumvajeen ehkäisyyn. Luuston muutokset taantuvat yleensä muutaman viikon kuluttua D-vitamiinin antamisesta. Myöhemmin on kuitenkin varmistettava, että riittävä määrä auringonvaloa tai toinen annos D3-vitamiinia saadaan. Riisit on tullut harvinaista Saksassa nykyään, mutta kaikesta huolimatta on aina lapsia, jotka kärsivät vakavasta D-vitamiinin puutoksesta. Tämä vaikuttaa usein sellaisten maahanmuuttajien tummannahkaisiin lapsiin, jotka eivät ole saaneet riittävää ennaltaehkäisyä kotimaassaan ja jotka tumman ihonvärinsä vuoksi eivät pysty tuottamaan tarpeeksi D-vitamiinia Saksassa.

Lue lisää aiheesta: Riisitauti.

Patofysiologia - mitä tapahtuu, kun on D-vitamiinin puutos

D-vitamiini on edeltäjä kolekalsiferoli muodostettu joka joko ruoka nauhoitettu tai auringonvalo on muodostettu. Tämä kolekalsiferoli sitten käy läpi useita reaktioita maksa ja munuainen kunnes se muuttuu aktiiviseksi D-vitamiiniksi (tai myös kalsitriolia nimeltään). Tässä muodossa D-vitamiini aiheuttaa lisääntyneen kalsiumin kehossa veri, samoin kuin luiden mineralisaatio, ts. rakenne.
Kuitenkin, jos D-vitamiinista puuttuu, kalsium voi imeytyä vain pieninä määrinä ruoasta (reaktion vuoksi). Tämä puolestaan ​​johtaa veren kalsiumvajeeseen, joka on kompensoitava käyttämällä erilaisia ​​vasta-säätelymekanismeja. Tätä varten ihmiskeho kaataa sitä suurina määrinä Lisäkilpirauhashormoni jonka tehtävänä on "tarjota kalsiumia". Lisäkilpirauhashormoni käyttää tätä kykynsä kalsiumista luu mobilisoida pois. Toisin sanoen luu hajoaa kaiken veren kalsiumin ylläpitämiseksi. Lääkärit kutsuvat tätä ilmiötä ns sekundaarinen hyperparatyreoosi. Seurauksena lisäkilpirauhashormonin ylikuormituksesta on kuitenkin luun kasvava hajoaminen (demineralisaatio), mikä johtaa ohuisiin, hauraisiin luihin ja siten luun murtumiin. Tällaisen vaikutuksen estämiseksi on tärkeää, että kehossa on riittävästi D-vitamiinia.

D-vitamiinin puutoksen seuraukset

Nyt on olemassa monia tutkimuksia, jotka todistavat, että D-vitamiinin puute voi johtaa erilaisiin sairauksiin.
D-vitamiinin puutoksen tyypillisiin seurauksiin kuuluu nykyään Sydän- ja verisuonisairaudet, erilaiset syövät ja immuunivikot, jotka puolestaan ​​voidaan liittää erilaisiin autoimmuunisairauksiin, kuten multippeliskleroosi tai tyypin 1 diabetes.
Tietenkin, D-vitamiinin puutos yksinään ei ole syy näihin sairauksiin, mutta D-vitamiinin puutos voi osaltaan edistää näiden sairauksien kehittymistä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiinilla on anti-inflammatorinen ja verisuonia suojaava vaikutus, joka estää sydän- ja verisuonitauteja ja voi myös suojata syöpiltä, ​​kuten paksusuolen, eturauhasen ja rintasyövältä.

Sekä yliannostus että D-vitamiinin puute voivat johtaa ripuliin. Lääkärin toiminta voi olla tarpeen tietyissä olosuhteissa. Lue lisää D-vitamiinin ripulista: D-vitamiinin ripuli - onko se vaarallista?

D-vitamiinin puutteesta johtuva hiusten menetys

Syyt Hiustenlähtö onko monia. esimerkkejä tästä ovat Kilpirauhasen vajaatoiminta, Huumeiden haittavaikutukset, stressi tai henkinen stressi. Usein sen takana on kuitenkin myös D-vitamiinin puute. Ymmärtää, kuinka D-vitamiinin puute lisää kasvua hiukset on ymmärrettävä hiusten kasvu.

Tämän syklin kolme vaihetta ovat: anagen-, catagen- ja Telogeenivaihe.
vuonna Katageenivaihe (tai siirtymävaihe) pysäyttää hiusten kasvun Telogeenivaihe hiukset kuolevat ja putoavat pois. Tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiinin puute voi sekoittaa vaiheet. Tuloksena on, että yksittäisiä vaiheita voidaan nyt pidentää tai lyhentää vaihtelevasti ja esimerkiksi telegonivaihe (hiusten kuolema) alkaa aikaisemmin. Tuloksena on: hiusten menetys.

Diagnoosi

D-vitamiinin puutteen selvittämiseksi lääkäri tekee verikokeen. Tämä olisi ehdottomasti tehtävä, jos D-vitamiinin puutoksesta on jo ilmeisiä merkkejä tai jos epäillään D-vitamiinin puutetta. Tämä on välttämätöntä esimerkiksi sairastuneille, joilla on vähentynyt luutiheys, joilla on lisääntynyt kalsiumin ja D-vitamiinin menetykset dialyysin aikana, jotka käyttävät lääkkeitä, kuten barbituraatteja tai silmukka diureetteja, tai jotka vähenevät vain taustalla olevien sairauksien (keliakia, sprue, Crohnin tauti) vuoksi Voi imeä kalsiumia ja D-vitamiinia suoliston kautta.

Tyypillisiä löydöksiä D-vitamiinin puutoksesta olisi: 25-hydroksyylikalsitriolin (D-vitamiinin aktiivinen muoto) väheneminen, lisäkilpirauhashormonin (D-vitamiinin antagonisti) lisääntyminen ja alkalisen fosfataasin lisääntyminen, mikä tässä tapauksessa Luun aineenvaihdunnan häiriöt havainnollistettu. D-vitamiinin puutoksen arviointi on erityisen tehokasta talvikuukausina tammi-huhtikuussa.

D-vitamiini-testi voidaan suorittaa myös itsenäisesti kotona. Lisätietoja tästä aiheesta: D-vitamiinin pikatesti - kenen pitäisi ehdottomasti tehdä se?

terapia

Jos lopulta todetaan D-vitamiinin puutos, D-vitamiini on korvattava, ts. ne toimitetaan vartaloon ulkopuolelta (esim. tablettien muodossa). Uusien ohjeiden mukaan 20 000 IU D3-vitamiinia (esim. Dekristol® -kapselit) tulisi ottaa kerran viikossa 8 viikon ajan.

Jos D-vitamiinitasot ovat myöhemmin edelleen normaalin rajan alapuolella, hoitoa tulee jatkaa vielä 8 viikkoa. Jos parannusta ei vieläkään tapahdu, D3-vitamiini tulee ottaa pysyvästi joka 2-3 viikko. Toinen mahdollisuus olisi varmistaa riittävä auringonvalo ja ottaa D-vitamiinia lisäksi pieninä annoksina.

Lue myös: Suuri annos D-vitamiinia - kun hyödyllinen, kun vaarallinen?

profylaksia

Saksalainen lastenlääketieteen ja murrosikäisen lääketieteen yhdistys (DGKJ) antaa lapsille päivittäisen annoksen D-vitamiinitablettia (10–12,5 µg = .10–12,5 µg =.) Ensimmäisten kahdentoista elämäkuukauden ajan, riippumatta auringonvalosta ja D-vitamiinin saannista rintamaitoon 400-500 IU), jota suositellaan ennaltaehkäisyyn ensimmäisen elämänviikon lopusta ensimmäisen elämänvuoden loppuun. Tätä ennaltaehkäisyä voidaan jatkaa myös talvikuukausina toisena elämänvuonna. Lisäehkäisy ei ole tarpeen kahden vuoden iän jälkeen.

Aikuisille, joilla ei ole riittävästi altistumista auringonvalolle, suositellaan yleensä (ja erityisesti talvella) D-vitamiiniannosta 800 - 1000 IU joka 2-3 viikko.
D-vitamiiniannosta, joka on 1000 - 2 000 IU 2 viikon välein, suositellaan raskaana oleville ja imettäville naisille.

Tässä yhteydessä on kuitenkin huomattava, että tieteen on edelleen vaikea sopia tarkista määristä tai annoksista, jotka ovat välttämättömiä terveydelle hyödyllisiksi.Esimerkiksi jotkut D-vitamiinin tutkijat suosittelevat päivittäistä annosta, joka on enintään 5000 IU talvella.

Yksittäisen oikean annoksen suhteen on kuitenkin aina otettava yhteys lääkäriin, ennen kuin otat D-vitamiinia itsenäisesti.

Toinen ennaltaehkäisevä toimenpide on saada D-vitamiinitasosi tarkastamaan säännöllisesti. Lisätietoja: D-vitamiinin pikatesti - kenen pitäisi ehdottomasti tehdä se?