Diagnoosi

bronkoskopia

esittely

Bronkoskopia on lääketieteellinen toimenpide, jolla on suuri merkitys sekä diagnostisesti että terapeuttisesti.
Bronkoskopiassa voit käyttää bronkoskooppia tarkastelemaan ylempiä hengitysteitä ja suuria keuhkoputkia.
Tätä varten pitkän, joustavan sauvan kamera työnnetään suun ja kurkun läpi tuuletusputkeen.

Sitten voidaan nähdä tuuletusputki ja sen takana olevat hengitysteiden osat.
Lisäksi bronkoskopiaa voidaan käyttää pienten kudosnäytteiden ottamiseen ja tarvittaessa lääkityksen tai muun terapeuttisen toimenpiteen suorittamiseen.

Indikacijos bronkoskopiaan

Useimmissa tapauksissa bronkoskopia tehdään diagnoositarkoituksiin.
Tavoitteena on usein selvittää tähän asti epäselvä hengitysteiden sairaus.
Tarvittaessa keuhkokudossairaus voidaan myös selvittää osana keuhkoputken tutkimusta.

Esimerkiksi, jos kuvantamisessa näkyy massa keuhkokudoksessa lähellä suuria keuhkoputkia, vaurion ultraäänitutkimus voidaan suorittaa keuhkoputken aikana, ja tarvittaessa voidaan myös ottaa näytteitä.

Bronkoskopia voi myös täyttää monia toimintoja terapeuttisesti.
Esimerkiksi vieraita kappaleita voidaan poistaa keuhkoputkista.
Eritelmät, jotka ovat asettuneet keuhkoputkiin, voidaan imeä myös keuhkoputken aikana. Tarvittaessa pienet stentit on asetettava vakaviin supistuksiin tai keuhkoputket on laajennettava uudelleen.

Verenvuoto voidaan myös arvioida ja hoitaa bronkoskopialla.
Muodollisesti ns. Kuituoptinen intubaatio, jossa intubaatio suoritetaan näön alla kameralla, kuuluu myös bronkoskopiaan.
Kaikkia keuhkoputkijärjestelmän osia ei kuitenkaan tarkastella, vaan tätä tekniikkaa käytetään putken ohjaamiseen äänijohtojen läpi.

Jos haluat lisätietoja intuboinnista, tutustu artikkeliimme: Intubaatio - kaikki mitä sinun pitäisi tietää

Näin diagnoosi tehdään

Bronkoskopialla on tärkeä rooli hengityselinsairauksien diagnosoinnissa.
Tällä tavalla erilaisia näkökohtia voidaan arvioida tällä hengitysteiden heijastuksella.
Esimerkiksi vieraita kappaleita tai supistuksia voidaan löytää bronkoskopian aikana.
Lisäksi bronkoskopia voi myös aiheuttaa hengitysteiden ärsytystä tai tulehduksia.

Lisäksi tutkimuksen aikana on mahdollista ottaa näytteitä myös hengitysteiden limakalvosta tai keuhkokudoksesta, joka on suoraan keuhkoputkien vieressä.
Epäselvät massat voidaan ottaa biopsiksi (näytteenotto ohuella neulalla), sitten kudos arvioidaan mikroskoopilla ja diagnoosi epäselvästä massasta voidaan tehdä.

Lisädiagnostiikkavaihtoehdot bronkoskopiassa johtuvat samanaikaisesta ultraäänestä (EBUS = endobronkiaalinen ultraääni).
Normaalin bronkoskoopin sijasta käytetään sellaista, joka toimii myös ultraäänikoettimena. Seurauksena on, että tilavyöhykkeet lähellä keuhkoputkia voidaan usein arvioida lisäksi.

suoritus

Bronkoskopia tehdään yleensä sedaatiolla, ja tutkimukselle otetaan käyttöön lyhytaikainen anestesian tyyppi, jotta tutkittava henkilö nukkuu toimenpiteen aikana, ettei hänellä ole kipua eikä hän muista tutkimusta sen jälkeen.
Sedaatio ei ole kuitenkaan niin syvä kuin todellinen anestesia, ja siksi siihen liittyy huomattavasti pienempi komplikaatioiden riski.

Jos tutkittava henkilö on sedatiivinen, bronkoskooppi (yleensä pitkän joustavan sauvan kamera) työnnetään suun ja kurkun läpi puhallusputkeen.
Ensimmäinen monimutkainen pullonkaula tätä varten on äänikanavien alueella.
Ohjaamalla bronkoskooppia kameralla, kulku on kuitenkin yleensä mahdollista ilman mitään ongelmia.

Bronkoskooppi siirtyy sitten syvemmälle hengitysteihin, jotka haarautuvat ensin oikealle ja vasemmalle haaralle, sitten molemmat osapuolet haarautuvat edelleen.
Kaikkia hengitysteitä, joihin voidaan päästä bronkoskoopilla, tutkitaan sitten parhaiten järjestelmällisesti. Merkinnästä riippuen voidaan sitten etsiä tietty piste hengitysteiden alueelta.

Jos esimerkiksi näyte on otettava tietyltä keuhkojen alueelta, tätä aluetta voidaan etsiä erityisesti bronkoskoopilla.
Tarvittaessa bronkoskopia tehdään tässä tapauksessa endoskoopilla, joka kykenee myös ultraäänellä.

Bronkoskoopeilla on myös työskentelykanava, jonka läpi voidaan asettaa pienet pihdit tai neulat.
Suora näytteenotto on siten mahdollista.
Jos etsitään yleistä hengitysteiden sairautta, näyte voidaan ottaa myös keuhkoputken useista kohdista.

Tutkimuksen suorittamisen jälkeen bronkoskooppi poistetaan varovasti varmistaen, että keuhkoputken järjestelmässä ei ole verenvuotoa.
Tarvittaessa myös pieniä verenvuotolähteitä voidaan hoitaa suoraan.
Broskoskoopin poistamisen jälkeen hengitysteistä sedaatio kaventuu siten, että tutkittu henkilö herää hitaasti uudelleen.
Tätä seuraa yleensä lyhyt havaintovaihe talteenottohuoneessa.

Hoidot bronkoskoopilla

Monien diagnoosityökalujen lisäksi bronkoskopia tarjoaa myös monia terapeuttisia vaihtoehtoja.
Esimerkiksi vieras kappale voidaan poistaa hengitysteistä bronkoskopian aikana.
Diagnostiikka ja tarvittaessa vieraiden kappaleiden poisto ovat yleisin käyttöaihe esimerkiksi bronkoskopiassa lastenlääketieteessä.

Yleensä tähän sisältyy pienten ruokapalan (maapähkinät, porkkanapalat jne.) Poistaminen.
Lisäksi nestemäiset aineet, kuten eritteet, voidaan imeä keuhkoputkista bronkoskopian aikana.
Tämä on tärkeä syy bronkoskopiaan etenkin invasiivisesti tuuletettujen ihmisten kohdalla.

Jos kyseessä on erityisen voimakas supistuma keuhkoputkien alueella, bronkoskopiaa voidaan käyttää laajentamaan (laajentamaan) näitä alueita.
Tarvittaessa asetetaan stentti.
Stentti on metalli- tai muoviputki (mahdollisesti myös vain metalliverkomainen putki), joka pitää laajennetun supistuksen edelleen auki.

Toinen bronkoskopian terapeuttinen vaihtoehto on lääkityksen vietävä käyttöönotto.
Esimerkiksi keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, kuten salbutamolia, voidaan antaa osana bronkoskopiaa.
Keuhkojen osien säteilyttäminen lähellä keuhkoputkia voidaan suorittaa myös keuhkoputken aikana.
Tätä varten pieni säteilylähde tuodaan oikeaan kohtaan keuhkoputkistoon bronkoskoopilla.
Tämä tarkoittaa, että puhtaasti paikallinen säteilytys voi tapahtua ilman, että hoito vaikuttaa paljon terveeseen keuhkokudokseen.

Lue myös artikkeli: Vieras elimet keuhkoissa: sinun pitäisi tehdä se!

Bronkoskopian kesto

Bronkoskopian kesto riippuu jonkin verran tutkimustarpeesta.
Helppo, puhtaasti diagnostinen bronkoskopia tehdään yleensä yhden tai kahden tunnin sisällä.
Jos toisaalta on otettava lisää biopsioita, bronkoskopiaa voidaan pidentää jonkin verran.
Varsinkin jos näytteen ottamisen jälkeen tapahtuu pieni verenvuoto ja tämä on lopetettava bronkoskooppisesti, tämä voi pidentää tutkimusta.

Jos bronkoskopia tehdään vain hengitysteiden eritteiden imemiseksi, kestoa voidaan lyhentää merkittävästi.

Terapeuttisilla interventioilla, kuten paikallisella säteilyllä, bronkoskopia voi viedä huomattavasti pidempään.
Useimmissa tapauksissa bronkoskopia voidaan suorittaa ilman komplikaatioita.

Komplikaatiot / kuinka vaarallinen se on?

Useimmissa tapauksissa bronkoskopiat voidaan suorittaa ilman komplikaatioita.
Bronkoskopian jälkeen voi kuitenkin esiintyä väliaikaisia oireita.
Nämä voidaan selittää usein bronkoskoopin ohjauksella.

Esimerkiksi, se voi vahingoittaa hampaita, joten hammaslääkärin on käsiteltävä löysät hampaat ja implantit ennen bronkoskopiaa.
Lisäksi alue, jonka läpi bronkoskooppi johdetaan, voi vahingoittaa limakalvoa ja aiheuttaa verenvuotoa.
Nämä voidaan yleensä imettää taas osana bronkoskopiaa.

Äänijännien vaurioituminen myös bronkoskoopista on mahdollista.
Vain harvoissa tapauksissa bronkoskooppia ohjataan väärin, jolloin endoskooppi päätyy ruokatorveen henkitorven sijasta.
Tämä virhe korjataan kuitenkin nopeasti tarkistamalla kamera.

Bronkoskooppi voi myös aiheuttaa vammoja syvemmissä hengitysteissä.
Väliaikainen verenvuoto tapahtuu usein, kun otetaan uusia biopsioita, jotka joko pysähtyvät nopeasti itsestään tai hoidetaan paikallisesti bronkoskopian aikana.
Vain hyvin harvoissa tapauksissa tapahtuu suuria vammoja, kuten tuuletusputken lävistys tai viereisten elinten loukkaantuminen.

Muita komplikaatioita voi syntyä esimerkiksi sedaatiosta.
Tämä voi johtaa allergisiin reaktioihin käytettyyn lääkkeeseen.
Verenkiertoelimen, verenpaineen ja sykkeen väärä säätely on myös mahdollista.

Lisäksi infektioita voi esiintyä koko hengitysteissä.
Kaiken kaikkiaan bronkoskopiat ovat rutiininomaisia toimenpiteitä, joten vakavia komplikaatioita esiintyy harvoin.

Lisäinformaatio

Saatat olla kiinnostunut myös muista lääketieteelliseen laitteiden diagnostiikkaan liittyvistä artikkeleista: