xylocaine

esittely

Ksylokaiini on ajankohtainen anestesti (paikallispuudutusaine). Ulkoisesti tai kudokseen levitettäessä se mahdollistaa pienet lääketieteelliset toimenpiteet, kuten ompelu, turvallisesti ja kivuttomasti. Kokeneet käyttäjät voivat myös käyttää ksylokaiinia numboimaan suurempia alueita tunnistamalla hermoja erityisesti. Lisäksi ksylokaiini on lääke, jolla on vaikutusta sydämeen ja jota voidaan käyttää rytmihäiriöitä vastaan.

Lue lisää aiheesta täältä: Paikallispuudutteet - paikallispuudutusaine

Indikaatio ksylokaiinille

Ksylokaiini on usein käytetty paikallispuudutusaine, joka varmistaa kivunvapauden pienten toimenpiteiden aikana. Käytön jälkeen lääke toimii muutaman minuutin kuluttua ja vaikutukset kestävät noin yhden tai kahden tunnin. Lääkettä käytetään joko tunkeutumisanestesian muodossa, jolloin aktiivinen aineosa injektoidaan suoraan nukutettavaan kudokseen pienen alueen tunnuttamiseksi paikallisesti. Tätä käytetään esimerkiksi leikkauksen ompelemiseen, jolloin useita ksylokaiinivaroja sijoitetaan haavan reunan ympärille puhkaisukanavan kautta jatkuvan anestesian saavuttamiseksi.

Lisäksi johtavuusanestesia voidaan suorittaa ksylokaiinilla. Tätä varten ksylokaiinia ruiskutetaan hermoston välittömässä läheisyydessä, joka tunnistaa sen. Esimerkiksi tunkeutumalla useisiin hermoihin on mahdollista kytkeä pois kivun tunne koko käsivarresta, jotta suurempia leikkauksia, jotka muuten vaativat yleistä anestesiaa, voidaan suorittaa myös alueellisella anestesialla. Tämän toimenpiteen haittana on rajoitettu luotettavuus, joten jos alueellinen anestesia ei toimi, on joskus tarpeen siirtyä yleisanestesiaan.

Ksylokaiini on yleisimmin käytetty nukutusaine hammaslääketieteessä, missä usein myös toimitetaan hermojen johtavuusanestesiaa. Lääkettä on saatavana myös - toisinaan yhdessä muiden paikallispuudutusaineiden tai muiden lisäaineiden kanssa - suihkeena ihon tai limakalvojen tunnottamiseen. Esimerkiksi kipua ja gag-refleksia voidaan tukahduttaa ennen gastroskopiaa. Lisäksi ksylokaiinia sisältävää voiteluainetta käytetään tuuletusputkien asettamisessa ennen yleisanestesiaa. Ksylokaiinin tehtävänä on estää kurkkukipua heräämisen jälkeen.

Saatat olla myös kiinnostunut: Paikallinen anestesia hammaslääkärillä

Vähemmän yleinen menetelmä on ksylokaiinin paikallinen laskimonsisäinen käyttö. Esimerkiksi nukutettava jalka on juuttunut niin paljon, ettei verta voi virtaa takaisin vartaloon. Paikallispuudutus injektoidaan sitten laskimoon ja jaetaan vain jalkaan ja varmistaa tasaisen anestesian. Tämä toimenpide on vähemmän vaativa kuin johtavuusanestesia, mutta sillä on enemmän mahdollisia sivuvaikutuksia, koska sitä käytetään verenkiertoon. Ksylokaiinia käytetään myös lääkkeenä sydämen rytmihäiriöitä vastaan, jolloin muutoin ei-toivotut systeemiset vaikutukset saadaan aikaan. Muihin lääkkeisiin verrattuna ksylokaiinilla on etuna taajuussuodatinvaikutus, joten hitaampi vaikutus esiintyy korkealla pulssilla kuin alemmalla taajuudella.Sivuvaikutusten takia sitä käytetään kuitenkin nyt harvoin. Ksylokaiinia voidaan käyttää myös hermosterapiassa - sovelluksessa, jota ei ole tieteellisesti todistettu tai joka on osoitettu vain osittain - tarkoituksena on väliaikaisesti tunnistaa kudoksia tai hermoja pysyvän terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi tietyille valituksille.

vuorovaikutukset

Ksylokaiinin yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ilmenevät yleensä injektioina verijärjestelmään, ja ne ovat melko harvinaisia ​​käytettäessä suihkeena tai voiteena. Yhdistelmä muiden sydämeen vaikuttavien lääkkeiden, kuten rytmihäiriölääkkeiden ja kalsiumkanavasalpaajien kanssa, voi vahvistaa tai heikentää vastaavia vaikutuksia. Injektion yhdistelmä adrenaliinin kanssa lisää ksylokaiinin vaikutusta, mikä on usein toivottavaa. Sama koskee verenpainelääkkeiden, huumeiden ja sedatiivien käyttöä. Epilepsialääkkeet tekevät ksylokaiinista vähemmän tehokkaita. Ksylokaiini voi parantaa lihasrelaksanttien vaikutuksia. Ksylokaiini vähentää sulfonamidiluokan antibioottien vaikutusta.

Ksylokaiini ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Ksylokaiinin ja alkoholin välillä ei tunneta yhteisvaikutuksia, joten erityistä varovaisuutta ei tarvita, kun ksylokaiinia käytetään alkoholin vaikutuksen alaisena.

Vaikuttaako se pillerin tehokkuuteen?

Ei ole näyttöä siitä, että ksylokaiini vaikuttaisi pillerin tehokkuuteen.

Käytä raskauden ja imetyksen aikana

Pintakäsittely paikallispuudutteilla raskauden ja imetyksen aikana on yleensä ongelmatonta, koska tuskin mikään vaikuttava aine imeytyy verenkiertoon. Raskauden aikana ksylokaiinia tulisi kuitenkin välttää periaatteessa ja käyttää paikallispuudutteita artaiiinia, bupivakaiinia tai etidokaiinia, koska ksylokaiini läpäisee istukan, ja turvallisen käytön takaamiseksi ei ole riittävästi tietoa. Ksylokaiinia ei leviä rintamaitoon, joten vasta-aiheita ei ole. Rintakehän pintakäsittelyä tulisi kuitenkin välttää.

Ksylokaiinivoide

Voiteena ksylokaiinia voidaan käyttää iholla ja limakalvolla - esimerkiksi nukutusaineena pienemmillä (kosmeettisilla) ihon toimenpiteillä tai lävistyksiä lävistettäessä. Iholla käytettynä voiteen täytyy kuitenkin toimia noin tunnin ajan tarkalta koostumuksesta riippuen - tämä prosessi kestää vain muutaman minuutin limakalvolla. Toinen voiteen käyttöalue on ennenaikainen siemensyöksy miehillä. Ksylokaiinivoidetta levitetään silmiin ennen seksuaalista yhdyntää, jotta se olisi vähemmän herkkä kosketusärsykkeille ja siten tukemaan viivästynyttä effuusiota. Valotusaika on noin puoli tuntia. Voiteen vaikutus kestää noin 1-2 tuntia.

Lisätietoja lidokaiinista voiteena täältä.

Ksylokaiinisuihku

Ksylokaiinia käytetään hammaslääketieteessä, korvan, nenän ja nielun lääkkeissä sekä gynekologiassa suihkeena nenän limakalvon (etenkin suun, nielun, kurkun ja emättimen limakalvojen) tunnistamiseen. Indikaatioita tälle ovat vähäiset kirurgiset toimenpiteet, endoskopiat, kuten gastroskopia ja haavojen hoito hoidetuille limakalvoille. Ksylokaiinisumutetta voidaan käyttää myös kurkunpään hävittämiseen endotrakeaalisen intubaation aikana, ts. Kun tuuletusputki työnnetään kurkkuun. Suihkeen on toimittava muutama minuutti ja vaikutus kestää noin kymmenen - 15 minuuttia.

Löydät paljon lisätietoja aiheestamme: Lidokaiinisuihku

geeli

Ksylokaiinia käytetään myös voiteluainegeelin komponenttina, mikä helpottaa endoskooppien, tuuletusputkien ja virtsakatetrien asettamista. Tämän geelin käytön pitäisi mahdollistaa liukumisen helpompi ja vähentää loukkaantumisriskiä, ​​ja toisaalta ksylokaiinin lisäämisellä tulisi olla tunteva vaikutus menettelyihin, jotka pidetään epämiellyttävinä.

Ksylokaiinin vaikuttava aine ja vaikutus

Vaikuttavan aineen nimi on lidokaiini. Xylocaine on vain eniten käytetty tuotenimi Saksassa. Ksylokaiini estää natriumkanavia hermokuitujen solukalvossa. Nämä natriumkanavat ovat ratkaisevan tärkeitä signaalien sähköiselle siirtämiselle hermosoluissa. Koska kuidut, jotka välittävät lämpötilan ja kivun, ovat ohuempia ja helpommin läpäiseviä kuin kuidut, jotka välittävät kosketusta tai liikettä, lämpötilaa ja kipua ei alun perin tunneta, kun hengitetään ksylokaiinilla, täydellinen tunnehäviö ja lihashalvaus tapahtuu vasta, kun pitoisuus on suurempi.

Jos ksylokaiinia ei levitetä paikallisesti, vaan koko kehon verenkierron kautta, se vaikuttaa myös sydämen ja aivojen natriumkanaviin. Siksi ksylokaiinia käytetään myös lääkkeenä sydämen rytmihäiriöitä vastaan ​​ja se voi aiheuttaa näiden elinten häiriöitä, jos ne injektoidaan vahingossa verisuoneen tai yliannostus. Yleisesti käytetty yhdistelmä ovat ksylokaiini ja adrenaliini. Adrenaliinilla on voimakas verenkiertoa vähentävä vaikutus, joten ksylokaiinilla on voimakkaampi paikallinen vaikutus ja se tunkeutuu vähemmän verenkiertoon.

Sivuvaikutukset

Ksylokaiinin injektoinnin yleisiä haittavaikutuksia ovat ihon ärsytys, punoitus ja polttava tunne, jotka yleensä häviävät, kun anestesia on päällä. Se voi myös aiheuttaa kipua ja verenpaineen nousua. Harvinaisiin sivuvaikutuksiin kuuluvat yliherkkyysreaktiot nokkosihottumalla sekä sivuvaikutukset sydämeen ja aivoihin, kun ne injektoidaan vahingossa verisuoneen. Näitä haittavaikutuksia ovat jatkuva huimaus, pistely, korvien soiminen, häiriintyminen, näön hämärtyminen, vapina, kouristukset, tajunnan menetys, hengityshäiriöt, kudospidätys, verenpaineen lasku, pahennettu sydämen rytmihäiriö, verenkiertohäiriöt, hengitysteiden kouristukset, hengenahdistus, jatkuva halvaus ja aistihäiriöt. Jos annos on liian korkea, ksylokaiini voi olla tappava.

Lue lisää aiheesta täältä: Paikallisen anestesian sivuvaikutukset

annostus

Ksylokaiinin annos riippuu suuresti käyttökohteesta ja -muodosta. Periaatteessa on tehtävä ero paikallisen anestesian annostelun ja ksylokaiinin käytön kanssa sydänlääkkeenä laskimoon annettaessa - jälkimmäiselle suositeltu annos on noin 1-1,5 mg / kg ruumiinpainoa, 80 kg: n painossa tämä vastaa 120 mg.

Paikallisessa anestesiassa systeeminen vaikutus on selvästi epätoivottava. Pienet määrät lääkettä kuitenkin pääsee aina liikkeeseen, tämä vaikutus ilmenee eri tavoin eri vaikutuskohdissa. Kun sitä käytetään ihonalaisessa rasvakudoksessa, jolla on huono verenkierto, verenkiertoon tulee vähemmän aktiivista ainetta kuin esimerkiksi siluessa käytettäessä. Yleinen suositus ei saa ylittää 200 mg: n vuorokausiannosta. Jos ksylokaiinia ruiskutetaan yhdessä adrenaliinin kanssa, mikä vähentää paikallisesti verenvirtausta, kokonaisannos voi olla 500 mg. Näillä aikuisten ohjearvoilla on kuitenkin otettava huomioon yksilölliset ominaisuudet, kuten ruumiinpaino.

Ksylokaiinia käytetään 0,5-5%: n injektioliuoksena tai voiteena aiotusta käytöstä riippuen.

hinta

Ksylokaiinia ei ole patentoitu, joten sitä on saatavana myös geneerisenä lääkkeenä. Hinta riippuu annosmuodosta ja valmistajasta.

Voitko ostaa ksylokaiinia ilman reseptiä?

Kuten kaikki paikallispuudutteet, ksylokaiini vaatii reseptiä mahdollisten vakavien sivuvaikutusten vuoksi. Tästä säännöstä on kuitenkin poikkeuksia, kuten ksylokaiinipitoisia lääkkeitä, joita käytetään iholla ja limakalvoilla, on saatavana ilman reseptiä, kunhan niitä ei ole tarkoitettu käytettäväksi silmissä, ulkoisessa kuulokanavassa ja kivun hoidossa herpes zoster -infektion jälkeen. Ksylokaiini, jonka pitoisuudet ovat jopa 2%, kun veressä asetetaan osana hermohoitoa, on myös vapautettu reseptivaatimuksista, ja ksylokaiini injektiota varten perineaalisten leikkausten ja perineaalin repeämien vuoksi voidaan antaa kätilöille ja synnytyslääkäreille.

Vaihtoehdot ksylokaiinille

Vaihtoehtona ksylokaiinille yhtä lukuisista muista paikallispuudutteista voidaan käyttää paikallispuudutukseen. Ne eroavat esimerkiksi hyökkäyksen ajankohdasta, vaikutuksen kestosta ja kyvystä tunkeutua eri kudoksiin. Ksylokaiiniallergioiden yhteydessä on huomattava, että se on amidityyppinen paikallispuudutusaine. Vaihtoehtoisesti käytettäisiin esterityyppistä paikallispuudutetta, kuten prokaiinia. Niillä kaikilla on kuitenkin korkeampi allergeenipotentiaali kuin ksylokaiinilla. Lisäksi ksylokaiiniin liittyvät allergiset reaktiot perustuvat pääasiassa lääkkeiden lisäaineisiin.

Perusvaihtoehto paikallispuudutusten käytölle on tietysti yleisanestesia, vaikka sitä tulisi käyttää hyvin varovaisesti pieniin toimenpiteisiin liittyvien riskien vuoksi. Sydämen rytmihäiriöitä vastaan ​​on olemassa erilaisia ​​vaihtoehtoja. Rytmihäiriöstä riippuen voidaan käyttää lääkkeitä, kuten ajmaliini, amiodaroni tai propafenoni. Toinen vaihtoehto on sähköinen rytmihäiriöhoito implantoitavalla tahdistimella / defibrillaattorilla.

Saatat olla myös kiinnostunut: Yleinen anestesia - toimenpide, riskit ja sivuvaikutukset