Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot / komplikaatiot

Johdanto / määritelmä

Termi postoperatiiviset komplikaatiot käsittää kaikki ongelmat, jotka ilmenevät leikkauksen jälkeen ja jotka voivat olla erittäin vakavia. Jotkut komplikaatiot vaativat intensiivistä lääketieteellistä seurantaa ja nopeaa terapiaa.

Lisäksi leikkauksen jälkeiset komplikaatiot eivät aina tapahdu heti leikkauksen jälkeen, vaan usein vain 2–14 päivän kuluessa sen jälkeen. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden esiintyminen voidaan suurelta osin välttää:

• joidenkin riskitekijöiden sulkeminen pois
• hyvä valvonta ja
• optimaalinen kirurginen suunnittelu.

Riskitekijät

Jotkut preoperatiiviset tekijät tekevät leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista paljon todennäköisempää.
Nämä sisältävät:

• vanhuus
• Aliravitsemus tai liikalihavuus
• Diabetes mellitus
• Korkea verenpaine, verisuonten stenoosi
• krooninen keuhkoahtaumatauti,
• Nikotiinin tai alkoholin väärinkäyttö,
• Munuaisten vajaatoiminta tai sydänsairaus.

Kaikki nämä riskitekijät tulisi selvittää yksityiskohtaisessa sisäänottohaastattelussa ennen leikkausta, jotta asianmukaiset toimenpiteet voidaan toteuttaa ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen.

Leikkauksen aikana voi myös esiintyä ongelmia, jotka lisäävät merkittävästi postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta.
Nämä sisältävät:

• riittämätön tilavuus,
• riittämätön hengityselinten ja verenkierron seuranta tai
• vakavat verenpaineen vaihtelut.

Mutta myös pitkä leikkausaika, useiden kehon onkaloiden avautuminen ja suuret verenhukka voivat johtaa postoperatiivisiin komplikaatioihin.

Jopa leikkauksen jälkeen, jotkut olosuhteet voivat johtaa komplikaatioihin. Myös tällöin riittämätön tilavuuden hallinta, tuuletusputken liian aikainen poistaminen ja riittämätön valvonta ovat avainasemassa komplikaatioiden esiintymisessä. Riittämätön fysioterapeuttinen hengityshoito, heikko hygienia ja elektrolyyttien epätasapaino voivat myös johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Keuhkoihin vaikuttavat komplikaatiot

Keuhkojen kyky toimia määrittelee suurelta osin palautumisen ja komplikaatioiden esiintymisen. Fysioterapia hengityshoito varhaisessa vaiheessa voi estää keuhkokuumeen tai muita komplikaatioita.

Keuhkopussin effuusio

Keuhkopussin effuusio on veden kertymistä keuhkojen ja keuhkojen kalvon väliin. Toisaalta se voi esiintyä heikon sydämen yhteydessä ja johtaa sitten kahdenvälisiin oireisiin. Yksipuolinen keuhkopussin effuusio tapahtuu reaktiivisesti pernan poiston, maksan osittaisen poistamisen tai vatsaontelon mahdollisen infektion seurauksena. Kliinisesti voimakas keuhkopussin effuusio johtaa hengenahdistukseen ja pienempiin romahtuneisiin keuhkoihin. Pienempiä keuhkopussin effuusiota ei aluksi huomaa.
Jos nesteitä on alle 200 ml per sivu, nestettä ei tarvitse tyhjentää neulalla (puhkaisu), muuten puhkaisu tulee suorittaa ultraäänellä.

Lisätietoja tästä aiheesta sivumme varten Keuhkopussin effuusio.

ilmarinta

Pneumotoraksi on keuhkojen romahtaminen, yleensä leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen, kun keskuslaskimokatetri on asetettu paikalleen, tai pitkäaikaisen hengityksen seurauksena. Rintakeuha, keuhkojen kalvo, lävistetään siten, että ilma virtaa keuhkopussitilaan ja keuhkot puristuvat ulkopuolelta. Vakavuudesta riippuen pneumotoraksiin liittyy hengenahdistus ja lisääntynyt syke. Se voidaan diagnosoida kuuntelemalla toisia puolia ja napauttamalla keuhkoja, ja se vaatii nopeaa hoitoa.
Tämä koostuu rintalasin asennuksesta. Viemärin avulla ilma vapautuu keuhkopussin tilasta ja keuhkot voivat laajentua uudelleen.

Lisää tästä aiheesta verkkosivuillamme Ilmarinta.

atelektaasi

Atelektaasi on keuhkojen romahtunut osa. Segmentti tai pääkeuhko estää yleensä limaa, harvemmin verta tai vieraita kappaleita. Tämä tarkoittaa, että sairastunut alue toimittaa edelleen verta, mutta happea ei voida enää imeä tälle alueelle. Vaurioituneella puolella on vähemmän hengitystä. Diagnoosi on pääosin oirekeskeistä ja perkussiot ja auskultaatio.
Hoito suoritetaan sopivalla asemoinnilla, jotta limakalvon tukkeuma löystyisi. Lisäksi taputtaminen ja värähtelyhoito. Samanaikaisesti lääkkeitä annetaan erityksen liuottamiseksi.

Lisätietoja tästä verkkosivuillamme atelektaasi

keuhkokuume

Keuhkokuume on keuhkokuume, joka on yksi tärkeimmistä komplikaatioista leikkauksen jälkeen. Se johtuu usein riittämättömästä ilmanvaihdosta postoperatiivisen kivun yhteydessä ja riittämättömästä hengitysaktiivisuudesta. Keuhkokuume voi esiintyä myös pitkäaikaisella hengityksellä. Kliinisesti on nopeaa ja matalaa hengitystä, kuume, yskö yskimisen yhteydessä ja hengenahdistus.
Hoito koostuu voimakkaasta fysioterapeuttisesta hengityshoidosta keuhkojen täydelliseksi tuulettamiseksi. Antibiootteja annetaan myös.

Lisätietoja tästä verkkosivuillamme Keuhkokuume.

Hengitysvaje

Hengitysvaje on hengityshäiriö ja on yksi tärkeimmistä komplikaatioista, koska se johtaa riittämättömään happea toimittamiseen kaikkiin elimiin. Happikylläisyys laskee, ja joissain tapauksissa myös CO2-pitoisuus kasvaa samanaikaisesti. Hengitysvaikeuden oireet ilmenevät pinnallisena häkkinä, syanoosina (ihon ja limakalvojen siniset värimuutokset), sekavuutena, levottomuutena ja pelkona.
Hoito on alun perin hapen annostelu niin kutsuttujen happealasien kautta. Jos tämä toimenpide ei johda kylläisyyden lisääntymiseen riittävästi, potilas on tuuletettava mekaanisesti. Verenkaasujen tarkka valvonta ja pysyvä happikylläisyyden hallinta ovat välttämättömiä.

Lue lisää aiheesta: Vähentynyt happikylläisyys

Keuhkoveritulppa

Keuhkoembolia on yksi vaarallisimmista postoperatiivisista komplikaatioista. Syynä on syvien jalkojen tai lantion laskimotromboosi, joka johtuu riittämättömästä verenvirtauksesta tai liian pienestä liikunnasta. Tästä syystä kaikkia potilaita, joiden liikkuvuus on vakavasti rajoitettu leikkauksen jälkeen, hoidetaan tromboosin ehkäisyllä. Jos tämä verihyytymä irtoaa, se kuljetetaan suuriin keuhkolaskimoihin, joihin suuri bronkous pannaan. Yhtäkkiä on massiivinen hengenahdistus, johon liittyy hengitykseen liittyvää kipua, sykkeen nousu ja verenpaineen lasku.
Hoito koostuu hapen antamisesta ja hyytymän liuottamisesta antikoagulanttihoitoaineiden avulla terapeuttisina annoksina. Riittämättömän hoidon tapauksessa keuhkoembolia voi olla tappava.

Lisää tästä tärkeästä aiheesta verkkosivuillamme Keuhkoveritulppa.

Sydämeen vaikuttavat komplikaatiot

Komplikaatiot sydänleikkauksen jälkeen

Sydänleikkaus voidaan suorittaa lyövälle tai seisovalle sydämelle hoidosta riippuen.

Tällaisissa tapauksissa, kun sydän on tarpeen pysäyttää kirurgisen toimenpiteen aikana, on vaara, että kehittyy erityisiä komplikaatioita. Sydämen leikkauksen aikana verenkiertoelimistöön on saatava virta sydän-keuhkoilla. Vain tällä tavalla elintärkeät elimet voidaan toimittaa happea ja ravintoaineita. Nyt vakiona käytettävät toimenpiteet ovat suhteellisen turvallisia, mutta leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita voi silti ilmetä sydänleikkauksen jälkeen sydän-keuhkojen avulla. Erityisesti veritulppien muodostuminen, joka voi johtaa aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen, on tässä yhteydessä ratkaiseva.

Muut tyypilliset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot sydänleikkauksen jälkeen perustuvat kirurgisen toimenpiteen tyyppiin. Ennen kaikkea haavojen kipu sydänleikkauksen jälkeen on monien potilaiden mielestä erittäin stressaavaa. Tästä syystä kohdennettu kipuhoito tulee aloittaa heti sydänleikkauksen jälkeen. Tässä yhteydessä periaatetta sovelletaan siihen, että sydänleikkauksen jälkeen potilas voi saada niin monta kipulääkettä kuin todella tarvitsee. Riittävällä kivunlievityksellä on osoitettu olevan positiivinen vaikutus paranemisprosessiin.

Lisäksi voimakkaan väsymyksen ja yleisen heikkouden väliaikainen esiintyminen on yksi yleisimmistä leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista laajojen sydänleikkausten jälkeen. Syynä tähän on se, että sydämen leikkaukset ovat suuri taakka organismille, mikä voi johtaa fyysiseen ja psykologiseen uupumukseen. Tämä mahdollinen postoperatiivinen komplikaatio voi olla ongelmallinen etenkin vanhuksille ja yleensä heikentyneille potilaille. Siksi tulisi suunnitella muutaman viikon palautumisvaihe jopa komplikaatioettoman sydänleikkauksen jälkeen.

Lisäksi monet potilaat ilmoittavat leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, jotka vaikuttavat muistiin sydänleikkauksen jälkeen. Keskittymishäiriöt, muistipuutteet tai sekavuus sydänleikkauksessa johtuvat pääasiassa anestesiasta ja muuttuneista verenkiertoelimistä kirurgisen toimenpiteen aikana. Potilailla, jotka jo kärsivät muistiongelmista ennen sydämen leikkausta, oireet voivat pahentua muutaman päivän. Hallusinaatiot ovat myös tyypillisiä postoperatiivisia komplikaatioita sydänleikkauksen jälkeen. Lisäksi yleisanestesian indusointi voi keskeyttää päivä-yön rytmin. Tämä voi johtaa voimakkaisiin unihäiriöihin muutaman ensimmäisen yön aikana. Voimakas kipu sydänleikkauksen jälkeen voi pahentaa tätä ilmiötä.

Lisäksi väliaikaiset näköhäiriöt ovat yksi yleisimmistä leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista sydänleikkauksen jälkeen. Näköhäiriöitä esiintyy sairastuneilla potilailla muutaman ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen ja ne ilmenevät näön hämärtymisen, silmien välkkymisen ja / tai visuaalisten hallusinaatioiden muodossa.

Leikkauksen jälkeisiä sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä kirurgista hoitoa vaativan sydänsairauden tyypistä ja vakavuudesta riippuen. Ns. "Eteisvärinä" on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä, jotka ilmenevät postoperatiivisena komplikaationa sydänleikkauksen jälkeen. Tämä ilmenee epäsäännöllisessä, nopeassa pulssissa ja tunnettavissa sydämentykytyksissä. Useimmissa tapauksissa tämä leikkauksen jälkeinen komplikaatio voidaan hoitaa lääkkeillä ilman mitään ongelmia. Jotkut kärsivistä potilaista voivat kuitenkin tarvita sähköistä kardioversiota, kun sähköistä pulssia käytetään normaalin sydämen rytmin palauttamiseen.

Nesteenpidätyskyky, ns. Turvotus, on yksi tyypillisistä leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista sydänleikkauksen jälkeen. Vaikuttavilla potilailla neste siirtyy kudokseen kirurgisen toimenpiteen aikana. Kliinisesti tämä komplikaatio voidaan tunnistaa nopea painonnousu ja vakava turvotus käsissä ja jaloissa. Monissa tapauksissa ylimääräinen neste poistuu ilman lääketieteellistä interventiota ensimmäisten leikkauksen jälkeisten päivien aikana. Ellei näin ole, diureettihoito on aloitettava usein.

Lue lisää aiheesta: Op-post-turvotus

Näiden melko vaarattomien, helposti hoidettavien leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden lisäksi sydänleikkauksen jälkeen voi aiheutua myös vakavia valituksia. Erityisesti infektiot ja haavojen paranemishäiriöt voivat olla kliininen ongelma. Jos rintalasta leikataan sydänleikkauksen aikana, luuparannushäiriöitä voi myöhemmin ilmetä.

Lisäksi avoimen sydänleikkauksen tapauksessa on olemassa neurologisten komplikaatioiden riski. Sydänleikkauksen aikana voidaan vaikuttaa yksittäisiin hermokuituihin. Seurauksena voi olla halvaantumisen oireita ja aistihäiriöitä. Erityisesti pallean halvaus on vakava ongelma.

Sydän- ja verisuonivaje

Akuuttiseen sydän- ja verisuonisairauteen liittyy äkillinen verenpaineen lasku.
Kliinisesti potilaat muuttuvat vaaleiksi ja iho muuttuu sinertäväksi, kädet ja jalat kylmenevät, koska verenkierto on rajoitettu tärkeimpiin elimiin. Tällaisen vajaatoiminnan aiheuttavat huomattavasti liian korkea syke, hengenahdistus, liian matala nopea hengitys ja keuhkopöhö.
Hoito koostuu riittävästä hapen antamisesta, tarvittaessa ilmanvaihdosta, laskimoon pääsyn luomisesta ja hitaasta annostelusta. Lisäksi potilaita on seurattava tehohoidolla.
Suoritettu sydämen vajaatoiminta on seurausta sydämen akuutista pumpun vajaatoiminnasta, esimerkiksi sydänkohtaus, keuhkoembolia tai erilaiset sydämen rytmihäiriöt. Kliinisesti potilailla on hengenahdistus, lisääntyneet merkittävästi sydämen ja hengitysnopeudet, mikä johtaa kuitenkin tehottomaan hapenottoon ja hapen kuljetukseen.
Hoito koostuu ylävartalon nostamisesta, tilavuuden alentamisesta, hapen antamisesta ja korkean sykkeen käsittelemisestä lääkkeillä.

Jatkuvuusoireyhtymä

Jatkuvuusoireyhtymä on potilaan rajoitettu kyky tehdä yhteistyötä itsensä vaarantamisen riskin kanssa leikkauksen jälkeisen, hallitsemattoman motorisen levottomuuden, sekavuustilojen tai muiden muuttuvien oireiden kautta. Rajoitetun yhteistyön laajuudesta riippuen hengityshoito voi muuttua tehottomaksi ja hallitsematon levottomuus voi johtaa unen puuttumiseen, mikä voi johtaa fyysiseen ehtymiseen noin 2 päivän kuluttua. Jatkuvuusoireyhtymän ennakointia ovat esimerkiksi alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö, stressi, unenpuute ja pitkät lepoajat leikkauksen jälkeen. Oireet alkavat yleensä akuutti ja ovat vakavia ja voimakkuuden suhteen hyvin yksilöllisiä. Ne pahenevat yleensä yöllä ja voivat johtaa epäorientoitumiseen, paniikkikokeisiin paeta ja katetrien ja koettimien pakkotarkoitukseen poistamiseen.
Hoito ja ennaltaehkäisy koostuvat jatkuvasta klonidiinin antamisesta, joka alentaa sekä verenpainetta että auttaa levottomuutta vastaan, sekä jatkuvasta verenpaineen ja sykkeen seurannasta.

Löydät lisätietoja tästä aiheesta verkkosivuiltamme Jatkuvuusoireyhtymä.

Stressihaava

Stressihaavat ovat ruuansulatuskanavan ylempien osien akuutteja vaurioita. Syynä on vanhentunut sokki, joka voi usein olla päivää sitten.
Ennaltaehkäiseviä tekijöitä ovat suuret toimenpiteet, moninkertainen trauma, palovammat, septilliset komplikaatiot tai keskushermoston vammat. Kliinisesti mahalaukun sisältö on veristä, mahdollisesti veren oksentamista. Joissakin tapauksissa elin on rei'itetty akuutilla vatsalla ja vapaalla ilmalla kalvon alla.
Hoito koostuu mahahuuhteesta 14 ° C: n kylmällä vedellä ja yrityksestä endoskooppiseen hemostaasiin. Jos yritys epäonnistuu, verenvuoto on lopetettava kirurgisesti. Stressihaavan välttämiseksi suun kautta annetut ruuat annetaan aikaisin ja mahaputki asetetaan mahaan mahalaukun lievittämiseksi ja verenvuodon hallitsemiseksi. Farmakologinen ennaltaehkäisy protonipumpun estäjillä on myös mahdollista.

Lisätietoja haavoista ja niiden eri muodoista löytyy mahahaavan sivulta.

Kuume leikkauksen jälkeen

Koska leikkauksen jälkeinen lämpötilan nousu on osa post-aggressiivista aineenvaihduntaa, lievä lämpötilan nousu alle 38,5 ° C 3 päivään leikkauksen jälkeen ei ole kriittinen.

Alun perin merkittävästi kohonnut lämpötila ja mahdollinen lämpötilan nousu näiden 3 päivän jälkeen vaatii perusteellista selvitystä ja tarvittaessa hoitoa, koska kuume voi olla selvä merkki infektiosta. Syy voi olla haava- tai virtsatietulehdukset. Molemmat tulee tarkistaa säännöllisillä haavan ja virtsan tarkistuksilla ja, jos diagnoosi on positiivinen, hoidettava antibiooteilla.
Jos esiintyy haavainfektiota, se on avattava ja puhdistettava. Keuhkokuume johtaa myös kuumeeseen, ja se tulisi selvittää pikaisesti ja hoitaa.
Jos keskuslaskimokatetrit ovat paikoillaan, nämä ovat usein infektioiden syy, koska bakteerit voivat kertyä materiaaleihin. Kuume nousee yhtäkkiä voimakkaasti, lähtökohta on punainen eikä oireita ole enää. Katetri tulisi aluksi poistaa välittömästi ja tutkia bakteerien varalta. Uusi katetri tulisi asettaa vasta 24 tunnin kuluttua.

Veremyrkytys on bakteerien leviäminen tartunnan lähteestä koko verenkiertoon. Koska fulminantti sepsis voi olla tappava, syy on löydettävä ja hoidettava kiireellisesti.

Lue myös artikkeli: Kuume leikkauksen jälkeen

Ruoansulatuskanavan kulkuhäiriöt

Leikkauksen jälkeen voi esiintyä maha-suolikanavan halvaantumisen oireita. Vatsan halvaus voi johtua peritoniitista, kaliumvajeesta, paiseista tai hematoomista. Kliinisesti esiintyy pahoinvointia, oksentelua, röyhtäilyä, turvotusta ja maha-ruokatorven refluksi.
Terapia koostuu nenän juovan putken asettamisesta, peristalttisten lääkkeiden laskimonsisäisestä antamisesta ja laksatiivisista toimenpiteistä.

Suolen halvaus on yksi yleisimmistä leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista ja johtuu normaalista leikkauksen jälkeisestä suoliston halvauksesta. Suoliston liikkumattomuus on edelleen normaalia 4–5 vuorokautta postoperatiivisesti, jos se kestää pidempään, se vaatii selkeyttämistä ja hoitoa. Suolisto voi olla liikkumaton ulkoisen manipuloinnin, riittämättömän happea tai hematoomien ja vatsan paiseiden takia. Kliinisesti potilaat kärsivät turvotuksesta, pahoinvoinnista ja oksentamisesta anestesian jälkeen. Suoliston ääni on hyvin vähäistä ja elektrolyyttitasapainottomuuksia voi esiintyä.
Ensin on asetettava nenä- ja nenäputki, ja suolistoa on stimuloitava lääkityksellä. Paras tapa välttää postoperatiivista suoliston halvaantumista on varhainen suun ruokinta ja varhainen mobilisaatio.

Toissijainen verenvuoto

Leikkauksen jälkeinen verenvuoto haava-alueelle eikä täysin suljettuja verisuonia tai hyytymisvaurioita.
Verenvuoto kurkussa on erityisen vaarallista, koska pienetkin määrät voivat kaventtaa tuuletusputkea ja aiheuttaa hengenahdistusta.
Kliinisesti massiivinen uudelleensyöttö johtaa verenpaineen laskuun verenhukan vuoksi ja sykkeen lisääntymiseen, jolloin sydän yrittää korvata menetyksen pumppaamalla kovemmalla. Viemärit vetävät verta ja haavan pinta-ala voi kasvaa.
Hoito riippuu uudelleensijoittamisen laajuudesta. Jos toissijainen verenvuoto on suuri, haava on avattava uudelleen verenvuodon syyn löytämiseksi ja poistamiseksi.

Komplikaatiot lonkan korvauksen jälkeen

Yleensä keinotekoisen lonkkanivelen asettaminen on lääketieteellinen standardi. Tämä kirurginen menetelmä on suhteellisen turvallinen toimenpide, joka voidaan yleensä suorittaa turvallisesti ja ilman ongelmia korkean kokemustason takia. Siitä huolimatta postoperatiivisia komplikaatioita voi esiintyä joissakin tapauksissa lonkan täydellisen korvaamisen jälkeen.

Ennen kaikkea ns. ”Yleisillä operatiivisilla riskeillä”, jotka voivat syntyä kirurgisen toimenpiteen tyypistä riippumatta, on tässä yhteydessä ratkaiseva merkitys. Yleisimpiä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita lonkkakorvausleikkauksen jälkeen ovat verenhukka, tulehduksellisten prosessien kehittyminen ja tromboosin esiintyminen.
Leikkaustyyppi voi myös aiheuttaa erityisiä postoperatiivisia komplikaatioita. Heti lonkan korvausleikkauksen jälkeen bakteeripatogeenit voivat kulkeutua keinotekoiseen lonkkaan ja johtaa siellä tulehduksellisiin prosesseihin tai infektioihin.
Lisäksi TEP: n yksittäisten osien dislokaatio, jota kutsutaan myös dislokaatioksi, on yksi yleisimmistä leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista.

Lue lisää aiheesta: Lonkkahajoaminen lonkkaproteesin jälkeen

Lisäksi paranemisprosessin aikana voi tapahtua lonkan TEP-komponenttien löystyminen ja niihin liittyvä niveltoiminnan rajoitus. Nämä varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot voidaan havaita uudestaan ​​ja uudestaan, mutta niitä esiintyy suhteellisen harvoin.

Harvemmin kuin sadasta lonkan korvausoperaatioista aiheutuu vakavia postoperatiivisia komplikaatioita, jotka vaativat hoitoa. Tässä yhteydessä on kuitenkin huomattava, että uusia komplikaatioita voi ilmetä lonkkakorvausleikkauksen jälkeen, jopa useiden viikkojen tai kuukausien jälkeen.

Yleisin myöhäinen leikkauksen jälkeinen komplikaatio, joka voi tapahtua lonkan korvausleikkauksen aikana, on uuden luuaineen muodostuminen nivelen alueelle. Lääketieteellisessä terminologiassa tätä ilmiötä kutsutaan "periartikulaariseksi luutumiseksi". Tämä uusi luunmuodostus voi vaihdella suuresti potilaasta riippuen ja aiheuttaa lisävalituksia. Uuden luun muodostumisen laajuudesta riippuen potilaat kärsivät kipusta ja merkittävistä liikkumisen rajoituksista jopa onnistuneen lonkan korvaamisen jälkeen.

Lue lisää aiheesta: Lonkkaproteesi aiheuttaa kipua

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, jotka tapahtuvat lonkan vaihdon aikana, voidaan kuitenkin suurelta osin estää. Ennen kaikkea lonkan nivelten kertaluonteinen säteilyttäminen ionisoivalla säteilyllä johtaa postoperatiivisten komplikaatioiden vähentymiseen. Tämä menetelmä tulisi suorittaa 24 tunnin sisällä ennen ja 72 tunnin kuluessa suunnitellusta toimenpiteestä. Tämä menetelmä on erityisen edullinen niille potilaille, joilla on lisääntynyt riski uuden luun muodostumiseen lonkkaliitoksessa.

Mahdolliset tekijät, jotka lisäävät leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä lonkan korvaamisen jälkeen, ovat:

• Uuden luun muodostuminen aiempien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen
• Merkittävät liikkuvuusrajoitukset lonkan korvauslaitteen edessä
• selkärankareuma
• Ilmeinen kudosvaurio kirurgisen toimenpiteen aikana

Komplikaatiot suolistoleikkauksen jälkeen

Suolistoleikkauksen yhteydessä on tehtävä ero yleisten ja erityisten leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välillä. Välittömästi kirurgisen toimenpiteen jälkeen verenvuotoa voi ilmetä leikkausalueella, mikä saattaa vaatia uuden kirurgisen toimenpiteen.

Lisäksi tulehduksellisten prosessien esiintyminen ja haavojen paranemishäiriöiden kehittyminen ovat yleisimpiä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita suolistoleikkauksen jälkeen. Näissä tapauksissa kärsivillä potilailla kehittyy usein yleisiä oireita, joiden ytimen kehon lämpötila nousee merkittävästi ja / tai voimakkaat vilunväristykset. Varsinkin avoimissa interventioissa, joissa on suuri viilto, vatsan seinämään voivat jäädä heikot kohdat arven paranemisen aikana tai sen jälkeen, joten napanuora voi esiintyä leikkauskohtauksen erityisenä muotona (leikkauksellinen tyrä). Tämä on erityisen todennäköistä, koska napa on vatsan seinämän kudoksen fysiologinen arpia. Se aiheuttaa vatsaelinten vuodon vatsasta.

Lisätietoja tästä aiheesta artikkelissamme Napatyrä.

Lisäksi kipu vatsaontelon alueella on yksi tyypillisistä leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, joita voidaan havaita jopa onnistuneen suolileikkauksen jälkeen. Kliinissä oleskelun aikana tämä kipu voidaan lievittää tehokkaasti antamalla riittäviä kipulääkkeitä.

Suolistoleikkaus suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Annetuilla aineilla voi olla pysyvä vaikutus sekä sydän- että verisuonijärjestelmään ja maha-suolikanavaan. Tässä yhteydessä yleisanestesian lopettamisen jälkeen on vaara, että suolen toiminta rajoittuu pidemmäksi ajaksi.

Yleisesti voidaan olettaa, että leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, jotka syntyvät heti leikkauksen jälkeen, voidaan hoitaa helpommin. Suolen leikkauksen suorittamisen jälkeiset erityiset postoperatiiviset komplikaatiot vaativat kuitenkin yleensä laajempaa terapiaa. Ennen kaikkea suoliston yksittäisten osien halvaus on yksi pelätyimmistä leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista suolistoleikkauksen jälkeen. Syynä tähän ilmiöön on immuunisolujen maahanmuutto, joka johtaa paikallisiin tulehduksiin leikkausalueella. Aktivoituneet immuunisolut eivät kuitenkaan jää vain hoidettujen suolileikkeiden alueelle, vaan myös verenkierron kautta ulottuvat suoliston muille alueille. Laajojen tulehduksellisten prosessien esiintyminen voi provosoida hermokuitujen toimintahäiriöt, jotka säätelevät suoliston liikkeiden hallintaa. Pitkällä aikavälillä tämä voi aiheuttaa ns. Suolen tukkeuman erilaisten mekanismien kautta. Yrityksiä palauttaa hermoston toiminta tulehduksellisten prosessien laantumisen jälkeen pidetään edelleen melkein mahdottomina tähän päivään mennessä.

Lisäksi myöhässä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita voi ilmetä jopa onnistuneen suolileikkauksen jälkeen. Jos suoliston osat on poistettava kirurgisen toimenpiteen aikana, tämä voi vaikuttaa negatiivisesti sekä yksittäisten ruokakomponenttien käyttöön että nesteiden imeytymiseen kehon verenkiertoon. Seurauksena sairastuneet potilaat kärsivät usein vakavista puutteista ja jatkuvasta ripulista.

Toinen leikkauksen jälkeinen komplikaatio, joka voi tapahtua suolistoleikkauksen jälkeen, kun suuret suolistoosat poistetaan, on kipu syömisen jälkeen. Monissa tapauksissa nämä valitukset laukaisevat jäännössuoliston liiallisesta käytöstä.

Lisäksi arpikudos voi kehittyä suolistoleikkauksen aikana. Tätä voi ärsyttää chymin kulku. Jos tämä johtaa suoliston limakalvon krooniseen ärsytykseen, tämä voi johtaa tulehduksellisiin prosesseihin. Tästä syystä ruuan saanti tulisi säätää tiukasti heti suolistoleikkauksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa vain dieettiruokaa voidaan kuluttaa pidemmän ajanjakson ajan. Tämä on ainoa tapa estää suolen liikakäyttö ja estää suoliston seinämien repeämä leikkausalueella.

Tyypillisten leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden esiintymisen riskin vähentämiseksi suolistoleikkauksen jälkeen sairastuneiden potilaiden tulee noudattaa tiukasti lääketieteellisiä käytännesääntöjä. Rikkomukset voivat johtaa vakaviin ongelmiin, jotka useimmissa tapauksissa vaativat pitkää ja laajaa hoitoa.

Komplikaatiot munasarjojen poiston jälkeen

Useimmissa tapauksissa munasarjat poistetaan yleisanestesiassa. Tästä syystä yleisiä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita voi ilmetä pian leikkauksen jälkeen. Yleisessä anestesiassa käytettävät aineet voivat aiheuttaa sydän- ja verisuonitauteja heti munasarjojen poistamisen jälkeen. Yleisessä anestesiassa käytettävät lääkkeet ovat nyt suhteellisen hyvin siedettyjä, mutta joillakin potilailla saattaa olla pahoinvointia ja / tai oksentelua. Lisäksi ruoansulatuskanavan ja virtsarakon toimintaa rajoitetaan tavallisilla anestesialääkkeillä. Tämän aikana voi ilmetä leikkauksen jälkeistä ummetusta (tekninen termi: ummetus) ja / tai virtsaretentiota.

Yleisimpiä postoperatiivisia komplikaatioita munasarjojen poiston jälkeen ovat sekundaarisen verenvuodon esiintyminen ja tulehduksellisten prosessien kehittyminen leikkauksen alueella. Toissijaisen verenvuodon riski on vakava ongelma munasarjojen poistossa, jonka syynä on se, että suuria määriä verta voi valua kehon onkaloon ennen kuin toissijainen verenvuoto on kliinisesti ilmeinen. Erityisten veriarvojen tarkistaminen voi vähentää riskiä tietyissä olosuhteissa. Lisäksi äskettäin leikatulla naisella voi olla haavan paranemisen häiriöitä.

Näiden yleisten postoperatiivisten komplikaatioiden lisäksi erityisillä komplikaatioilla, joilla on munasarjojen poisto, on myös ratkaiseva merkitys. Leikkauksen aikana virtsarakon, virtsanjohtimet tai suolet voivat vahingoittua. Välittömästi leikkauksen jälkeen nämä vammat osoittavat usein laajoja toiminnallisia menetyksiä sairastuneessa elimessä. Lisäksi leikkaus voi johtaa arpikudoksen muodostumiseen, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta pidemmän ajanjakson ajan. Kudosvaurion laajuudesta riippuen sairastuneet potilaat kärsivät edelleen vakavista vatsakipuista viikkoa leikkauksen jälkeen. Lisäksi joissakin tapauksissa kirurgisella toimenpiteellä on voimakas vaikutus hormonaaliseen kiertoon. Tästä syystä monilla kärsivillä naisilla kehittyy pysyvä tiputtelu viikkojen ajan.

Lisätietoja on aiheemme alla: Munasarjojen poistaminen