Paise silmässä

yleiskatsaus

Silmän paise luo kudokseen kapseloidun onkalon, joka on täytetty mätällä. Mätämuoto on merkki bakteeri-infektiosta, jonka usein aiheuttavat ns. Stafylokokit. Immuunijärjestelmä reagoi tähän infektioon lähettämällä erityisiä immuunisoluja, nimeltään valkosoluja (leukosyyttejä) infektion alueelle. Nämä ns. Neutrofiilit ovat vastuussa tunkeutuvien bakteerien torjunnasta. Jos mätä muodostuu, muodostuu seoksesta neutrofiilejä, bakteerikomponentteja ja kuolleiden kudossolujen fragmentteja infektion alueelta. Pohjimmiltaan tämä prosessi on järkevä ja on merkki toimivasta immuunivasteesta. Jos mätä ei kuitenkaan pääse ulospäin, tartunnan saaneessa kudoksessa voi muodostua pieni onkalo, johon se valuu. Myöhemmin tämän pus-täytetyn onkalon ympärille muodostuu kalvo: kudokseen on muodostunut paise ja se on muodostunut.

Periaatteessa tällainen reaktio voi tapahtua missä tahansa kehossa, jossa tapahtuu bakteeri-infektio. Tämä voi tapahtua kehon sisällä tai ulkopuolella. Iho ja taustalla oleva kudos kärsivät usein, koska ulkopuolelta tulevat patogeenit voivat tunkeutua nopeasti ihon suuren pinnan läpi. Paise kasvojen alueella voi olla erityisen häiritsevä, kosmeettisesti ja johtuen myös oireistaan, ja jopa vaarallinen. Esimerkiksi, jos silmään ilmaantuu paise, oireet voivat vaikeuttaa vilkkumista ja nukkumista. Kun bakteerit pääsevät imusysteemeihin tai vereen, immuunijärjestelmän tulehduksella (lymfangiitti) tai veremyrkytyksellä (sepsis) voi olla vakavia seurauksia. Jos silmässä on paise, se on erityisen vaarallinen, koska se voi nopeasti johtaa vakaviin ja hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

Silmän paiseen syyt

Jos silmään ilmaantuu paise ihon alueella, se johtuu usein vammasta. Asianomaisen ei tarvitse edes muistaa sitä. Jopa pienet vammat, esimerkiksi syvät naarmut tai pimpin puristaminen, voivat pahimmassa tapauksessa riittää sallimaan bakteerien pääsyn ihon läpi. Hyönteisten purema voi toimia myös porttina bakteereille. Suuremmat vammat, kuten kirurgiset haavat, voivat tietenkin myös olla vastuussa infektion ja paiseen kehittymisestä. Lisäksi vieraat elimet, esimerkiksi puun sirut, voivat johtaa tulehdukselliseen reaktioon, mätämuodostukseen ja siten silmän paiseeseen.

Silmän paiseen syyt voivat periaatteessa olla myös mainitut. Näin on silloin, kun pinnallinen infektio leviää syvemmälle. Sitä kutsutaan sitten bakteerien kiertoradan flegmoniksi tai kiertoradan selluliittiksi. Muita tärkeitä syitä tähän on sinus-tulehdus (poskiontelotulehdus), pussit silmien alla (Dacrocystitis), välikorva (tulehduksentulehdus) ja hampaat. Infektiot syrjäisillä alueilla, kuten hengitysteissä, voivat kuitenkin johtaa myös patogeenien leviämiseen silmän alueelle veren välityksellä ja paiseen muodostumiseen.

Silmän paiseen oireet

Periaatteessa tulehduksen merkkejä ilmenee paiseessa silmässä. Iho saa enemmän verta ja punelee sen seurauksena. Paiseen alueella on myös turvotusta, josta ilmenee punaisen, ylikuumentuneen ihon selkeä ulkonema ulkopuolelle. Nousee jännityksen tunne. Jos tunnet ihon paiseen yli, voit tuntea mätän liikkeen, heilahtelua. Osana paiseta, hengityskipuja esiintyy edelleen vahingoittuneella alueella. Turvotus ja kipu voivat myös vaikuttaa silmäluomen sulkeutumiseen. Vakavissa tapauksissa näiden paikallisten oireiden lisäksi voi esiintyä ns. Systeemisiä oireita, ts. Oireita, jotka osoittavat koko kehon osallistumisen. Tähän sisältyy ennen kaikkea huono yleinen hyvinvointi ja kuume.

Lue lisää aiheesta: Pus silmään

Jos näitä oireita esiintyy, sinun on aina mentävä lääkäriin heti, koska ne viittaavat vakavaan infektion kulkuun.

Sama pätee, jos varoitusoireet ilmenevät silmäliittimen tulehduksesta tai paiseesta tällä alueella. Näitä ovat: kuume, voimakas silmäkipu, näkökyvyn äkillinen heikkeneminen, ulkonevat silmämunat (eksoftalmos) ja halvaantuneet silmälihakset, joiden silmän kohdistus on virheellinen (oftalmoplegia).

diagnoosi

Pohjimmiltaan tärkeä silmän paiseen diagnoosissa on potilaan kuvaus lääketieteellisessä keskustelussa, johon sairaushistoria kirjataan. Tässä ns. Anamneesikeskusteluissa perhelääkäri tai silmälääkäri oppii usein tärkeätä tietoa, joka viittaa silmän paiseen kehittymiseen. Jos paise tapahtuu ihon tai ihonalaisen kudoksen alueella, diagnoosi voidaan yleensä tehdä yksinkertaisesti katsomalla. Tyypillinen punoitus ja turvotus johtavat diagnoosiin. Lääkäri voi myös tuntea liikkuvan mätäen ihon alla koskettamalla aluetta varovasti sormin.

Veren tulehduksen tason tutkiminen ja veriviljelmien luominen voi paljastaa systeemisen osallistumisen.

Jos silmäliittimessä epäillään tulehduksia tai paisetta potilaan kuvaamien oireiden vuoksi, silmä on tutkittava yksityiskohtaisesti. Tämän jälkeen lääkäri kiinnittää huomiota silmämunan ympärillä olevaan punoitukseen ja turvotukseen (turvotukseen), silmämunan ulkonemiseen ja silmän väärään suuntaan.

Edellä olevia verikokeita käytetään myös tässä tapauksessa.

Jos epäily jatkuu, pään CT-kuvaus voi olla tarpeen. Tämän kanssa, Röntgenkuvat tehdään kolmiulotteisia kuvia, joiden perusteella voidaan arvioida tulehduksen syvyys, ympäröivien rakenteiden osallistuminen ja paiseiden sijainti.

Silmän paiseen hoito

Periaatetta "ubi pus, ibi evacua" ("Jos mätä on, tyhjennä se") sovelletaan. Tämä tarkoittaa, että paise on aina avattava kirurgisesti. Tämä on suhteellisen helppo nähdä silmän ulkopuolella: Pieni ns. Pistoviilto tehdään, toisin sanoen luodaan nastakanava, jonka läpi mätä työnnetään ulospäin. Paiseontelo voidaan sitten huuhdella desinfiointiliuoksilla tai ruokasuolalla. Syvien paiseiden tapauksessa paineonteloon asetetaan desinfiointiaine insertti, jotta mätä voi valua pois.

Lue myös: Paiseen leikkaus.

Valitettavasti yleinen anestesia on usein tarpeen tälle pienelle leikkaukselle, koska paikallispuudutuksella on riski levittää bakteereja kudokseen

Paiseen täydentävää antibioottihoitoa ei tarvitse välttämättä suorittaa. Järjestelmäoireiden tai epänormaalien veren arvojen ilmetessä tämä on kuitenkin tehtävä. Usein sitä käytetään kuitenkin myös ennaltaehkäisevästi paiseen jakautumisen jälkeen.

Tilanne on jonkin verran erilainen paiseessa, jota esiintyy silmäliittimen alueella. Tällä alueella on leviämisen riski aivoihin. Tämän välttämiseksi hoito on annettava mahdollisimman pian. Ensinnäkin asianomainen henkilö pääsee sairaalaan potilaana. Ensimmäinen terapeuttinen vaihe on antibioottien antaminen, ainakin aluksi pääasiassa laskimon kautta. Jos terapia on riittävän tehokasta, se suoritetaan yleensä, kunnes kuumetta ei ole esiintynyt muutaman päivän ajan. Olemassa oleva paise vaatii myös leikkausta mätätaudin tyhjentämiseksi silmäpistokkeen saavuttamattomalta alueelta. Tämä tehdään yleisanestesiassa joko suoraan silmään tai epäsuorasti yläleuan kautta. Silmien toimintaa tarkkaillaan myös tarkkaan potilaan ollessa potilaalla.

Lue lisää aiheesta: Paiseen hoito

profylaksia

Silmän paiseen ehkäisy on mahdollista tietyissä rajoissa. Loukkaantumisten jälkeen nämä tulee puhdistaa ihon desinfiointiin sopivalla desinfiointiaineella. Monissa tapauksissa tämä voi estää laukaisevia bakteereja kasvamasta siellä. Koska paiseiden muodostuminen on komplikaatio bakteerien orbitaaliflemonin tartunnasta, tämä voidaan usein estää hoitamalla perussairaus varhain.

ennuste

Hoidetaan varhain sen jälkeen, kun systeemisiä oireita ei ole, silmän paiseen ennuste on hyvä. Hän voi enimmäkseen nopea paraneminen tuodaan. Tällöin on kuitenkin kiireesti neuvoteltava lääkärin kanssa vakavien komplikaatioiden välttämiseksi. Jos silmään tulee paise, hoidon aloittaminen on välttämätöntä ennusteelle. Varhaisessa terapiassa vakavien komplikaatioiden ja silmien sekä aivojen pitkäaikaisten vaurioiden ja hengenvaarallisten kurssien kehittyminen voidaan yleensä välttää. Epäselvissä tapauksissa lääkäriin on aina kuultava viipymättä, jotta vaikuttaa itse sairauden ennusteeseen positiivisesti.